Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Содержание

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

ГруппаДействиеНедостатки
КортикостероидыЭффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолгоУбирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза
ХондропротекторыОбладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящейДействуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома
Препараты гиалуроновой кислотыВосстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкостиИмеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

  • Дипроспан;
  • Лоракорт;
  • Флостерон;
  • Бетаспан;
  • Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Остенил

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Синокром Форте

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Ферматрон

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Дьюралан

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Хаймовис

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/vnutrisustavnye-inekcii-v-kolennyj-sustav-luchshie-preparaty.html

Внутрисутсавное введение лекарственных средств

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Внутрисуставное введение лекарственных средств, безусловно, проводят только подготовленные ревматологи или ортопеды. Внутрисуставная терапия в виде инъекций в настоящее время занимает прочное место в артрологии.

Не являясь основным методом лечения, позволяет подавить воспаление в суставе (купирование болевого синдрома) оптимальным способом. Часть авторов рассматривает инъекционную терапию как форму терапии высокими дозами.

Внутрисуставные инъекции для лечения воспаления суставов

Преимущества внутрисуставных инъекций:

  • быстрое купирование локальных болей и воспаления в суставе;
  • уменьшение доз пероральных препаратов и этим снизить риск нежелательных явлений системной терапии;
  • при соблюдении техники манипуляций инъекции в сустав вполне безопасно и лишено побочных эффектов системной терапии.

В настоящее применяются следующие формы (разновидности) внутрисуставной терапии с помощью инъекций:

  • введение в сустав ГК;
  • введение в сустав «хондропротекторов»;
  • ирригация (промывание) полости сустава;
  • введение лекарственных средств в околосуставные мягкие ткани.

Внутрисуставное введение инъекций применяется в основном при поражении крупных суставов.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Особенности инъекций в сустав ГК:

  • Инъекционная терапия ГК является методом “скорой помощи” и не должна быть единственным методом лечения. Эффективно подавляя воспаление, инъекция ГК не устраняет патогенетическую причину процесса.
  • При внутрисуставном введении инъекций ГК необходима уверенность в диагнозе, целесообразно провести рентгеновское исследование. Значительная деструкция сустава, нестабильность или неправильная нагрузка сустава требует консультации ортопеда. Должны присутствовать отчетливые признаки синовита, определяемые клинически или инструментально (УЗИ).
  • Необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента, течение которых может ухудшаться под влиянием резорбтивного действия длительно действующих препаратов.
  • Частота инъекций в один сустав для лечения воспаления не должна превышать 1 раза в 3 мес (при OA не чаще 1-2 раза в год). Отсутствие эффекта или его кратковременность (менее 2 нед) от 2 инъекций ГК – противопоказание для дальнейшего использования этого метода.
  • Данное лечение воспаления суставов противопоказано при инфицировании сустава (даже подозрении на него), при выраженном ОП, внутрисуставном переломе.

Препараты ГК для внутрисуставных инъекций для лечения воспаления суставов разделяются на однокомпонентные – гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат (солу-медрол), трамсинолон (кеналог); и двухфракционныех, содержащие быстро- и длительно действующую фракции – дипроспан, флостерон – содержат бетаметазона натрия фосфат и дипропионат. Применение триамсинолона в последнее время не рекомендуется в связи с его способностью вызывать местную атрофию тканей.

Гиалуроновая кислота побочные эффекты

Среди побочных эффектов, возникающих на фоне введения инъекций гиалуроновой кислоты, в 5-15% случаев отмечаются местные реакции – локальные боли в месте введения, болезненность, усиление проявлений синовита.

Условием предупреждения нежелательных реакций является проведение инъекций только при отсутствии выпота.

Общие симптомы редки и связаны с аллергической реакцией на препарат (крапивница, кожный зуд, иногда повышение температуры тела).

К сожалению, широкому применению внутрисуставных лекарственных инъекций препятствует высокая стоимость препаратов гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Объем вводимого в сустав препарата лимитируется его величиной. Ориентировочные разовые дозы вводимых в коленный сустав препаратов: гидрокортизона 125 мг, метилпреднизолона 40-80 мг, дипроспана 3,5-7 мг (0,5-1 мл).

Длительность местного лечебного эффекта колеблется от нескольких месяцев, при первых введениях более продолжительная. Частота внутрисуставных введений должна быть минимальна. Желательно, чтобы после инъекции сустав в течение суток находился в покое.

Препараты хондропротекторы для суставов

Внутрисуставные инъекции «хондропротекторов» выполняют любрикативную функцию, и их классифицируют как имплантат (протез) синовиальной жидкости.

Показано, что введение препаратов гиалуроновой кислоты в сустав восстанавливает вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, нормализует синтез хондроцитами эндогенного протеогликана и таким образом замедляет или останавливает деградацию гиалинового хряща.

Показан достоверный положительный эффект препаратов гиалуроновой кислоты в сравнение с плацебо по основным клиническим показателям.

Показания к внутрисуставным введениям инъекций хондропротекторами: “механический” ритм боли при OA крупных суставов I-III рентгенологической стадии по Келлгрену в отсутствие признаков синовита.

Имеется мнение, что внутрисуставные введения инъекций гиалуроновой кислоты должны быть зарезервированы для больных, которые не могут принимать НПВП, при отсутствии ответа на обычную терапию.

Повторный курс для лечения воспаления суставов после инъекций возможен только в виде внутримышечных инъекций.

Алфлутоп для суставов

Доступным препаратом для лечения воспаления суставов является алфлутоп. Алфлутоп можно вводить внутрисуставно по 1-2 мл с интервалом в 3 дня, всего 5-6 раз. Лучшие результаты демонстрирует комбинированная терапия: сначала инъекция алфлутопом по 2 мл через день 5 инъекций, затем внутримышечно ежедневно по 1 мл 10-15 дней. Курс повторяется через 6 месяцев.

Наш личный опыт подтверждает эффективность алфлутопа при лечении OA. Все больные, прошедшие курс лечения воспаления суставов алфлутопом, отмечают существенное уменьшение утренней скованности, тугоподвижности суставов, болевого синдрома.

Введение лекарственных средств в мягкие ткани вокруг сустава проводят анестетиками, ГК либо ГК смешиваются с местными анестетиками в соотношении 1:5.

Ирригация сустава крупных суставов с целью подавления воспалительной активности и профилактики рецидивов синовита при OA предложена как метод патогенетической терапии. Считается, что причиной вторичного синовита при OA являются продукты деградации хряща, провоцирующее воспаление. В настоящее время эффективность ирригации суставов представляется сомнительной.

Источник: http://ra-kurs86.ru/vnutrisutsavnoe-vvedenie-lekarstvennykh-sredstv

Внутрисуставные инъекции: верни радость движения!

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Суставы – это подвижные «детали», которые позволяют нам менять положение тела. Если не уделять им достаточно внимания, то можно заработать хронические воспалительные заболевания, ведущие к нарушению двигательной функции.

Уколы для лечения суставов позволяют доставить лекарственный препарат непосредственно внутрь больного сустава. Как правило, они используются в комплексной терапии при лечении артритов, то есть воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также их широко применяют в борьбе с дегенеративно-дистрофическими нарушениями – артрозами. В зависимости от сустава, уколы могут делать в колено, плечо или бедро. Сама процедура не сильно отличается от привычной инъекции в мышцу или вену, поэтому бояться ее не стоит.

Почему начинают болеть суставы?

Болезни суставов, как правило, развиваются из-за периодических травм, возрастных изменений, слишком интенсивных нагрузок. Еще их может спровоцировать недостаток движения, ведь сегодня люди совершают все меньше действий, переложив многие функции на машины. Нехватка физической активности ведет к постепенной деформации мышц и сухожилий, от чего суставы работают хуже.

Когда хрящ начинает разрушаться, оголяется соседняя костная ткань с грубой шероховатой поверхностью, которая повреждает противоположный хрящ. В результате смазка вырабатывается все хуже и хрящ отмирает.

Предрасположенность к ним может передаваться по наследству, также в группе риска люди с излишней массой тела и с гормональными нарушениями.

Увеличивается вероятность развития этих недугов при некоторых особенностях строения скелета, заболеваниях позвоночника, инфекциях, неврологических нарушениях. Спровоцировать заболевания может употребление кофеина, никотина, спиртных напитков, кортикостероидов.

Что такое внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов?

Глюкокортикоиды – это гормональные инъекционные препараты для суставов. Они помогают справиться с болью в случаях, когда другие препараты бессильны.

Такие уколы для лечения суставов эффективны даже в борьбе с артрозами, осложненным синовитом, при котором воспаляется синовиальная оболочка сустава, от чего в нем скапливается жидкость (выпот).

После устранения болевого синдрома можно подключать хондропротекторы, массаж, физио и ЛФК.

Глюкокортикоиды назначаются в следующих случаях:

  • артрит ревматический, ревматоидный, псориатический, реактивный;
  • синовит;
  • остеоартроз с очагами воспаления;
  • бурсит, тендовагинит или воспаление околосуставных мягких тканей;
  • кистевой туннельный синдром;
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • подагра, псевдоподагра.

Обычно курс включает в себя от 1 до 5 противовоспалительных инъекций для суставов с интервалом в 7-12 дней. Наиболее ощутимый эффект препарат дает при первичном введении.

По этой причине нужно оценивать результат уже после первых уколов. Если положительной динамики не наметилось, то, возможно, стоит найти другую точку доступа или совсем отменить препарат.

Введение хондропротекторов для лечения суставов

Хондопротекторы используются, когда на фоне хронических заболеваний сустава возникают дистрофические изменения хряща. Это различные артрозы. К данной группе относят собственно артроз, остеоартрит, остеоартроз и деформирующий артроз. Отдельно выделяют такое заболевание, как коксартроз.

Хондопротекторы при этих заболеваниях довольно эффективны, так как они улучшают выработку суставом смазки и запускают процессы регенерации.

Важно отметить, что результаты использования хондопротекторов видны не сразу. Эффект можно заметить не ранее, чем через полгода после начала их применения. Кроме того, лечиться ими имеет смысл только при начальной форме заболевания, когда хрящ еще может восстановиться.

Современные хондропротекторы обычно имеют в составе либо сульфат хондроитина, либо глюкозамин.

Другие виды инъекций для суставов

В последнее время в медицине широко применяется гиалуроновая кислота. Эти уколы используются в том числе и для внутрисуставных инъекций. За их способность восстанавливать сустав синовиальной жидкости они получили название «жидкие протезы».

Дело в том, что гиалуронат натрия входит в ее состав, а ведь именно она предупреждает трение костей в составе сочленений. «Гиалуронка» может применяться даже при застарелых формах артрозных заболеваний суставов, но тогда ее эффективность будет менее высокой.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты при остеоартрозе, сопровождающимся нарушением синтеза синовиальной жидкости, которая заполняет суставы и является природным смазочным материалом. Врач назначает от 1 до 5 инъекций для суставов с интервалами 6-10 дней на протяжении 2-4 лет.

Еще одна новинка среди методов лечения суставов – газовые уколы. Инъекции в суставы препаратов углекислого газа высокой очистки выполняются с использованием медицинского пистолета. Процедура ускоряет кровоснабжение сустава, обменные процессы, устраняет боль и возвращает возможность двигаться. Выполняется от 4 до 6 процедур через 3-4 дня.

Традиционный способ, с которым знакомо большинство людей с проблемами опорно-двигательного аппарата – блокады. В зависимости от местонахождения очага воспаления они делятся на уколы внутрисуставные и околосуставные. Для этого используют препараты анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновую кислоту.

После этих уколов снимаются спазмы мышц, отечность тканей, ускоряется кровоснабжение и метаболизм. Длительность курса определяет лечащий врач.

Осложнения после внутрисуставных инъекций

От суставов уколы начали применять в семидесятых годах. За это время данный метод лечения получил широкое распространение. Однако до сих пор его применяют только при наличии веских медицинских показаний. Если не соблюдать правила безопасности, после уколов могут развиться осложнения.

При несоблюдении гигиены подобного рода инъекции могут привести к инфекционному или септическому артриту. Наибольший риск развития гнойного воспаления отмечается при глюкокртикоидной терапии. Причина в том, что лечение гормонами может ослаблять защитную функцию организма. Вот почему такие уколы нужно делать только в асептических условиях.

Вообще к лечению рекомендуется приступать только тогда, когда источники инфекции в организме устранены, так как они могут провоцировать развитие инфекционного артрита. Также в редких случаях могут происходить такие побочные эффекты от инъекций, как кровотечения в полость сустава.

Иногда в первые дни после укола пациент чувствует симптомы обострения заболевания. Подобные явления естественны и проходят в течение недели. Облегчить состояние можно при помощи холодных компрессов или обезболивающих таблеток. А вот при появлении признаков аллергии лечение прекращается.

Нужно помнить, что частые уколы нарушают целостность тканей сустава, а в случае с глюкокортикоидами разрушают хрящ, делают связки и сухожилия слабее.

Правила проведения уколов в суставы

Благодаря уколам пациентам удается существенно улучшить свое самочувствие, а в ряде случаев даже избежать хирургического вмешательства либо отсрочить операцию.

Преимущества этого метода:

  • притупляет боли и устраняет воспаление в тканях сустава;
  • позволяет уменьшить количество медикаментов, которые больной вынужден употреблять внутрь;
  • если делать инъекции по всем правилам, то риск «побочных эффектов» минимален.

Какие же правила нужно соблюдать? Самое главное при проведении данной процедуры – ввести иглу в суставную щель. Вот почему так важно, чтобы это делал специалист.

При необходимости перед уколом проводится забор жидкости. Это необходимо для исследования и уменьшения выпота. Чтобы предотвратить образование гигромы или кисты Бейкера, возможна аспирация с высушиванием полости колена. Откачивание излишков жидкости помогает улучшить состояние больного – повышается подвижность сустава, проходит боль.

Сначала врач осматривает сустав и определяет место соединения костей. Поскольку на глаз его определить непросто медики могут использовать для этих целей УЗИ-аппарат.

Далее специалист должен продезинфицировать этот участок кожи и нанести анестетик, чтобы процедура прошла безболезненно. После этого сустав заморожен, и человек не ощущает манипуляции. Чтобы не допустить ошибок, врачи могут проводить процедуру даже под рентгеноскопическим контролем.

Когда укол сделан, следует повращать суставом в разные стороны, чтобы препарат равномерно распределился в тканях сустава. В отличие от самого укола, эта процедура может быть немного болезненной.

В конце процедуры могут наложить повязку. После этого медики рекомендуют на какое-то время ограничить нагрузки, а также не употреблять алкоголь.

В некоторых случаях инъекции как метод лечения применять нельзя. Речь идет о ситуациях, когда сустав небольшого размера или глубоко расположен. Удобнее всего делать инъекции в коленные суставы.

Противопоказания к использованию уколов внутрисуставных

Как и большинство сильных медицинских препаратов, инъекции с вышеперечисленными препаратами не рекомендуется делать беременным и детям. Также имеется ряд специфических противопоказаний, которые имеют данные лекарства.

К абсолютным противопоказаниями относятся:

  • септический процесс в самом суставе или в окружающих тканях;
  • плохая свёртываемость крови (например, при гемофилии или применении антикоагулянтов);
  • сильная деформация сустава, из-за чего суставная щель сужается;
  • синдром нестабильности сустава;
  • переломы костей (внутрисуставный перелом) и ярковыраженный остеопороз.

Относительные противопоказания:

  • очень тяжёлое состояние больного;
  • безрезультатность ранее проводимого лечения.

Если есть сомнения, можно ли применять этот метод лечения в вашем конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Инъекции в суставы: препараты ТОП 5

Представляем вашему вниманию самые популярные средства для инъекций в суставы:

  • Преднизолон. Этот гормональный препарат часто назначают больным ревматоидным артритом. Устраняет боль и возвращает подвижность сустава.
  • Гидрокортизон. В максимально короткие сроки снимает болезненность, после чего можно начать лечить сустав другими средствами. Как и любой кортикостероид его не стоит использовать слишком часто.
  • Дипроспан. Этот препарат, относящийся к глюкокортикоидной группе, известен многим и широко применяется в лечении суставов. Известен противоаллергическими, противовоспалительными, противошоковыми и десенсибилизирующими свойствами. Действующее вещество – бетаметазон динатрия фосфата.
  • Кеналог. Когда артроз колена осложняется сильным болевым синдромом, медики нередко назначают этот синтетический препарат. Тоже является глюкокортикоидом, имеет в составе Триамцинолон. Является мощным обезболивающим средством.
  • Алфлутоп. Лекарство на основе гиалуроновой кислоты не только снимает боль и воспаление, но и является хондропротектором. Улучшает обмен веществ в хрящах, уменьшает активность гиалуронидазы.

Многие препараты стоят довольно дорого, поэтому далеко не все пациенты могут себе позволить ими лечиться. Особенно это касается лекарств нового поколения на основе гиалуроновой кислоты и различных натуральных компонентов с регенерирующими свойствами.

Тем не менее, среди препаратов для внутрисуставных инъекций всегда можно подобрать более дешевые аналоги, которые будут достаточно эффективны. Главное, лечиться под контролем опытных специалистов и соблюдать их рекомендации!

Источник: http://dlyasustavov.ru/inekcii

Внутрисуставные Инъекции: 5 Групп Лучших Средств, Цена

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Инъекции для суставов — современный и эффективный метод лечения артритов и артрозов. Они помогают побороть боль, устранить отек, снизить интенсивность воспалительного процесса. Но делать их нужно по назначению врача и только в медучреждении, будь то внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав или в любое другое сочленение. Обычно их назначают, когда другие лекарства неэффективны.

Иъекции внутрь сочленения за небольшой промежуток времени помогают снять боль, отек, воспаление, но применять их часто нельзя.

Показания к проведению

Таким способом специалисты могут быстрее доставить лекарственные средства к поврежденным тканям. Внутрь сочленения вводится препарат. Сама процедура длится не больше 5 -7 минут. Для получения необходимого эффекта достаточно 1 — 3 процедур. Чаще всего делается инъекция в коленный сустав, а также плечевое и тазобедренное сочленение.

Показания таковы:

  • острый болевой синдром, при котором бесполезными являются таблетированные средства;
  • травматическое повреждение суставов или сухожилий;
  • ревматический остеоартрит;
  • подагра;
  • разрушение хряща;
  • ревматический или ревматоидный артрит;
  • воспаление синовиальной сумки (бурсит), тендинит;
  • туннельный синдром, поражающий кисть;
  • гонартроз.

Инъекции в суставное соединение показаны, если болевой синдром не купируется таблетированными препаратами. Чтобы снять постравматические боль, отек и воспаление, могут быть назначены внутрисуставные уколы.
При ревматическом остеоартрите иногда применяются уколы внутрь сочленения. Чтобы снять сильную боль и воспаление при подагре иногда врач рекомендует пройти курс инъекционной терапии.
В некоторых случаях применение уколов в суставное соединение оправдано при бурсите.

Каким бы полезным ни был укол, его нельзя делать без разрешения специалиста. А еще он осуществляется только медицинским работником.

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекции в сустав можно делать не всем.

Существуют такие противопоказания к применению данного метода терапии:

  • повреждение сочленения, что сопровождается его переломом;
  • сахарный диабет, требующий постоянного введения инсулина;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое общее состояние организма пациента;
  • гипертония;
  • язва ЖКТ (прямое противопоказание к использованию стероидных противовоспалительных средств);
  • нарушение стабильности сустава;
  • склеротический энцефалит на поздней стадии развития;
  • острая стадия стенокардии, аритмия.

Что касается побочных эффектов, то инъекция в сустав способна вызывать проблемы с функциональностью ЖКТ, травмировать ткани, вызвать местную и общую аллергическую реакцию у пациента. Еще укол может быть болезненным (этого удается избежать при помощи анестезии). Во время проведения процедуры (если не соблюдены все меры антисептики) сочленение может быть инфицировано.

Некоторые инъекции могут нарушать способность хрящевой ткани к регенерации. Также в группу риска возможных постинъекционных осложнений входят люди с нарушением работы сердца и сосудов, почечной недостаточностью, чрезмерной массой тела.

Однако, большинство противопоказаний и побочных эффектов зависят от выбранного препарата. Есть ряд лекарств, где список ограничений минимален. Поэтому выбор препарата и целесообразность проведения процедуры должен определять специалист индивидуально.

Какие препараты используются

После определения того, какое заболевание диагностировано у пациента, используется определенная внутрисуставная инъекция.

Препараты могут быть такими:

  1. Глюкокортикостероиды. Устраняют болевой синдром, устраняют отек и снижают интенсивность воспалительного процесса. Однако такие препараты только снимают симптоматику, а время их действия имеет ограничение. Применяются они только на начальной стадии, если у пациента присутствует сильный болевой синдром. Само заболевание вылечить они не могут. Эффект длится около 90 дней. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Стероидные препараты еще имеют определенные противопоказания, так как негативно влияют на желудок и кишечник. К таким средства можно отнести: Дипроспан, Гидрокортизон.
  2. Гиалуроновая кислота. Такие уколы считаются наиболее эффективными, так как быстро снижают интенсивность воспалительного процесса, улучшают качество вязкости синовиальной жидкости, способствует восстановлению хрящевой прослойки, защите сустава. Кислота служит не только для устранения негативных симптомов. Она производит лечебный эффект. Такие инъекции в плечевой сустав считаются безболезненными. Полный курс лечения составляет 3 — 7 процедур, но между ними должен присутствовать недельный перерыв. Эффект от инъекции длится не менее года. Для устойчивого результата повторять курс требуется каждые 6 — 12 месяцев на протяжении 3 — 5 лет. Полезной гиалуроновая кислота является на любой стадии развития болезни. А еще она улучшает продукцию хрящевой ткани. Поэтому ее с успехом применяют при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных соединениях. Самыми полезными являются такие препараты: Остенил, Синокром, Ферматрон.
  3. Хондропротекторы. Такие уколы назначаются пациентам при наличии хронической формы заболевания, приводящего к изменениям в хрящевой ткани. Результат сразу заметен не будет. Человеку придется принимать такие уколы в течение длительного времени. Интервал между курсами и количество процедур в самом курсе подбираются индивидуально.
  4. Анестетики или антибиотики. Блокада требуется в случае сильного болевого синдрома, когда другие методы лечения бесполезны. Антибиотики применяются, если к присутствующему заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
  5. Газовые уколы. Такой тип лечения начал применяться не очень давно. Для проведения процедуры требуется специальный аппарат, благодаря которому в сочленение вводится углекислый газ. Этот элемент способствует усилению кровообращения в пораженных тканях, улучшается их питание, быстрее проходят регенеративные процессы. Такая инъекция в плечевой сустав снимает боль, улучшает обмен веществ. Данные уколы почти не дают побочных реакций, практически не имеют противопоказаний. Эффект после терапии длится долго.

Уколы с гиалуроновой кислотой помогают восстановить хрящевые ткани сочленения. Хонропротекторы помогут при дистрофических изменениях суставных тканей. При остром воспалительном процессе иногда показано введение антибиотиков внутрисуставно.

Определять целесообразность внутрисуставных инъекций может только опытный специалист. Он учитывает общее состояние здоровья человека, степень тяжести болезни.

Правила проведения инъекции

Инъекции внутрисуставные в тазобедренный сустав или другие сочленения необходимо делать правильно:

  1. Укол делает только опытный специалист. Игла вводится в суставную щель, поэтому все манипуляции проводятся осторожно, чтобы не повредить ткани.
  2. При необходимости перед процедурой производится забор синовиальной жидкости для анализа. На основе лабораторных исследований определяются необходимые для применения препараты.
  3. Высушивание полости сустава. Это позволит избежать образования кисты или гигромы.
  4. Перед манипуляцией все инструменты, а также необходимый для проведения инъекции участок должен быть дезинфицирован.
  5. Все манипуляции строго контролируются. При необходимости игла вводится под наблюдением УЗИ или рентгена.
  6. После введения лекарства необходимо повращать сустав, чтобы лекарство хорошо распределилось между тканями. Окончательным этапом будет наложение фиксирующей повязки. В период восстановления требуется отказаться от употребления алкоголя.

Эти правила необходимо обязательно соблюдать. В противном случае возможно возникновение различных осложнений, например, инфекционное заражение суставной полости.

Особенности выполнение инъекций

Методика инъекций в коленный сустав, а также в другие сочленения несколько отличается одна от другой. Существуют свои нюансы выбранного места введения и положения тела пациента.

Техника выполнения, в зависимости от сочленения, такова:

  1. В коленный сустав укол делается, когда пациент лежит на спине. Нога при это полностью выпрямлена. Если боль слишком сильная, то под колено можно подложить валик. Это позволит расслабить конечность, что важно для проведения первой инъекции. После обработки кожи анестетиком, ее нужно натянуть, а надколенник немного сдвинуть. Инъекцию лучше производить с медиальной стороны поверхности сочленения.
  2. Инъекции Дипроспана в плечевой сустав делаются в субакромиально-субдельтовидную сумку или же в акромиально-ключичное сочленение. При этом больной обычно сидит.
  3. Тазобедренный сустав. Привычно укол производится в наружную область большого вертела бедра. В большинстве случаев процедура выполняется лежа на боку.

От того, насколько правильно выполнялась манипуляция, зависит не только ее лечебный эффект, но и отсутствие осложнений. Нельзя позволять проведение такой процедуры неопытным врачам в ненадлежащих условиях.

в этой статье наглядно продемонстрирует, как выполняются инъекции в суставные соединения, а также расскажет о показаниях и противопоказаниях для проведения подобных манипуляций.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/medikament/vnutrisustavnye-inekcii-579

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Артриты и артрозы тяжело поддаются лечению и приносят пациенту немало страданий. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать в некоторых случаях внутрисуставные инъекции.

Их применение направлено на снятие воспаления, облегчение болевого синдрома. Популярность свою они заслужили в основном за счет скорости облегчения состояния больного.

Поговорим подробнее об этом методе лечения.

В каких случаях назначают?

Суть процедуры внутрисуставной инъекции состоит в том, что в полость сустава вводят лекарственный препарат, которых на сегодняшний день довольно много на фармацевтическом рынке. Длительность процедуры составляет всего несколько минут (около 5 мин), а для снятия боли и воспаления достаточно провести 1-3 процедуры, количество которых напрямую зависит от диагноза и состояния больного.

В большинстве случаев инъекции назначают при недугах в области крупных суставов:

  • коленном;
  • тазобедренном;
  • плечевом.

Существует ряд показаний, при которых врач может назначить уколы внутрь суставов. Их список представлен ниже:

  1. Ревматоидный остеоартрит.
  2. Повреждение хрящевой ткани.
  3. Поражение сустава при травме.
  4. Подагра и псевдоподагра.
  5. При острых нестерпимых болях.
  6. Ревматический артрит.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Синовит.
  9. Тендинит.
  10. Кистевой туннельный синдром.
  11. Гонартроз.

Не стоит без консультации с врачом прибегать к помощи данного консервативного метода даже при наличии соответствующего диагноза. Все дело в том, что у внутрисуставных инъекций имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

  • повреждение сустава с сопутствующим переломом;
  • сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
  • тяжелое состояние больного;
  • плохая свертываемость крови (в целом плохая картина крови);
  • гипертония;
  • синдром нестабильного сустава;
  • язва желудка;
  • энцефалит склеротический на третьей стадии развития;
  • нестабильная стенокардия.

Существует несколько вариантов инъекций в зависимости от выписанного специалистом препарата. Разберемся с каждым из них в отдельности для получения более полной информации о процедуре.

Инъекции кортикостероидов

Любые внутрисуставные инъекции — это консервативный метод лечения, он используется как дополнение к основному комплексу мер. Это актуально и для уколов кортикостероидов.

Кортикостероиды — это общее название стероидных гормонов, образующихся в коре надпочечников. Они предназначены для:

  1. Избавления от болевого синдрома.
  2. Снятия воспаления.
  3. Уменьшения отека.

За счет того, что эти гормональные препараты лишь снимают симптомы заболевания, действие их ограничено по времени. Существует альтернатива уколов в этом случае. Это прием таблетированных препаратов данного ряда, однако, действовать они начнут чуть позже, и эффективность будет снижена.

Чаще всего кортикостероиды назначают на начальной стадии лечения при наличии стойкого и довольно серьезного болевого синдрома, который мешает человеку двигаться, нормально спать и вести привычный образ жизни.

Они не помогают лечить болезнь, и это один из недостатков. К препаратам данного ряда, предназначенным для внутрисуставных инъекций, относят:

  • гидрокартизон;
  • дипроспан;
  • целестон;
  • флостерон и другие.

Эффект после уколов продлится не более 90 дней. Курс терапии составляет примерно 1-5 дней в зависимости от общего состояния.

Важно учесть, что препараты нельзя назначать при язвенной болезни желудка и тяжелых проблем с кишечником.

Кортикостероиды отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт пациента. Кортикостероиды назначаются специалистами с осторожностью. Помимо прямой помощи, они могут отрицательно сказаться и на состоянии хрящевой ткани. Об этом нужно помнить.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Об этой кислоте знают многие женщины, также название можно часто услышать в рекламе. Гиалуроновая кислота представляет собой компонент внутриклеточного матрикса. Она содержится в том числе и в соединительных тканях человека. На сегодняшний день гиалуроновая кислота широко применяется в медицине.

Внутрисуставные инъекции с применением препаратов гиалуроновой кислоты считается одним из наиболее эффективных и современных методов лечения представленных заболеваний. В качестве препарата используется натрия гиалуронат. Он направлен на:

  1. Снятие воспаления.
  2. Придание внутрисуставной жидкости вязкости.
  3. Восстановление хрящевой ткани.
  4. Защиту сустава.

Таким образом, гиалуроновая кислота не только снимает болевые ощущения, но и способствует восстановлению хряща. Она создает специфическую смазку, которая обеспечивает подвижность поврежденного сустава. Инъекции данным препаратом проводятся безболезненно и быстро, курс лечения составляет всего 3-5 дней, но между ними требуется делать перерыв примерно в недельный срок.

Курс повторяют ежегодно в течение 3-5 лет. Периодичность между курсами лечения должна составлять не менее 12 месяцев, столько же длится и эффект от укола.

К препаратам данного ряда относят:

  • остенил;
  • синокром;
  • ферматрон.

Инъекции данных препаратов можно назначать при любой стадии развития заболевания. Попадая внутрь сустава гиалуроновая кислота не только обволакивает сустав, обеспечивая ему подвижность, но и провоцирует выработку хрящевой ткани.

Газовые уколы

Еще один способ лечения — газовые уколы. Это современная методика, которую чаще называют карбокситерапией. Что она из себя представляет?

Карбокситерапия была разработана в Чехии, где к ее созданию приложили руку специалисты лечебницы в Карловых Варах.

С помощью специального препарата в сустав вводится углекислый газ, именно поэтому уколы именуются газовыми.

Пациент должен понимать, что углекислота — это естественный компонент для человека, он не представляет угрозы и спустя несколько минут будет выведен из организма естественным путем.

Действие углекислого газа заключается в том, что он, попадая в область сустава, привлекает к данной области большой объем крови. Это позволяет ускорить восстановление, снять болевой синдром, улучшить обменные процессы. Самое главное, что газовые уколы:

  • не имеют побочных эффектов;
  • имеют малое количество противопоказаний;
  • эффективны на протяжении длительного времени.

Побочные эффекты

Артриты, артрозы и другие заболевания тяжело поддаются лечению. В период острой боли человек готов пойти на все, лишь бы облегчить свое состояние. Однако необходимо помнить о том, что любая процедура — это вмешательство в организм, а значит, она может иметь определенные побочные эффекты. Чаще всего наблюдают:

  1. Сбои в работе ЖКТ (при инъекциях гормональными препаратами).
  2. Болезненность в области инъекции.
  3. Инфицирование при проведении уколов.
  4. Травмирование сустава.
  5. Снижение регенерации хрящевой ткани при частом введении гормональных препаратов.

Важно также отметить, что существует группа риска больных, для которых применение инъекций может быть ограничено. Помимо указанных выше пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом и проблемами ЖКТ к ним относят:

  • больных с почечной недостаточностью;
  • гипертоников;
  • граждан с большим весом.

Как происходит процедура?

Внутрисуставная инъекция должна проводиться по рекомендации врача и только в условиях клиники. Нельзя проводить такую процедуру на дому! Процедура довольно простая, она выполняется при помощи шприца и длинной иглы. Врач делает укол в область сустава либо самостоятельно, либо под контролем УЗИ. Его задача — попасть точно в щель сустава.

Предварительно необходимо сдать анализ мочи, крови, сделать рентгенографию сустава. Иногда требуется откачать излишнюю жидкость из сустава, и процедура немного затягивается. Дело в том, что откаченную жидкость перед ведением инъекции лучше отправить на анализ в лабораторию.

Не стоит бояться боли, анестезия перед процедурой не требуется.

Игла для инъекции очень тонкая, поэтому процесс практически безболезненный. Как пациент способен вытерпеть обычный внутримышечный укол, так он вытерпит и этот. Газовые уколы проводятся при помощи специального аппарата, но суть процедуры сводится к тому же.

Эффективность

Что касается эффективности процедуры, то она различна. Самыми эффективными сегодня считаются инъекции гиалуроновой кислоты. Она наименее опасна из всех препаратов, помогает регенерации хрящевой ткани, способствует быстрому восстановлению сустава.

Менее эффективными считаются гормональные инъекции, направленные на устранение симптомов заболевания. Все специалисты сходятся во мнении, что рано или поздно, но от них придется отказаться. Газовые уколы — это современный метод, который только начали использовать специалисты. Потребуется некоторое время для анализа их максимальной эффективности.

Внутрисуставные инъекции — это консервативный метод лечения, его нельзя использовать в качестве основы, иначе эффективность будет минимальной. Каждый пациент должен выполнять рекомендации врача и заботиться о своем здоровье.

Источник: http://SpineDoc.ru/sustavy/inektsii-dlya-systavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.