Виды перелома лучевой кости и методы лечения

Содержание

Лучевая кость руки – анатомия, лечение трещин и переломов, восстановительный период

Виды перелома лучевой кости и методы лечения

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой.

Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость.

Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius).

Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины.

К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются».

Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью.

Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца.

Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

  • передняя (край закруглен);
  • задняя (край закруглен);
  • латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем.

Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года.

В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

  • повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
  • нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
  • утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
  • инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
  • развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

ТипОсобенности
ПоперечныйЛиния разлома перпендикулярна оси
КосойЛиния разлома прямая, но пересекает тело луча по разными углами
ВинтообразныйЛиния разлома спиралеобразной формы, отломки развернуты
ПродольныйЛиния разлома параллельна оси луча
ОскольчатыйНесколько обломков (более 3 шт.), линия излома не четкая
ВколоченныйОбломки под давлением входят друг в друга

В типичном месте

Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека.

Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.

Виды типичного перелома луча:

  • Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
  • Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).

Со смещением

Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно.

Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца.

Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.

Симптомы перелома со смещением:

  • резкая сильная боль;
  • хруст при попытке двигать рукой;
  • внешние признаки неправильной формы руки;
  • сильный отек, не спадает;
  • вполне возможно появление гематомы;
  • нарушение подвижности пальцев.

Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду.

Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв).

Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.

Вколоченный перелом

В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений.

В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля.

Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога.

Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

  • спицы;
  • пластины;
  • дистракционные аппараты.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:

  1. Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
  2. Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
  3. Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.

Различают такие причины переломов:

  • падение вперед;
  • остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
  • ДТП;
  • падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
  • небрежное отношение к технике безопасности на производстве.

: перелом луча в типичном месте

Источник: https://sovets.net/12059-luchevaya-kost.html

Перелом лучевой кости симптомы и лечение видео

Виды перелома лучевой кости и методы лечения

Провожаешь сочувственным взглядом встреченного на улице прохожего с загипсованной рукой, и в голове порой промелькнет мысль: перелом лучевой кости, бедолага, не повезло.

Задумываемся ли мы, насколько реально в суете будничной жизни получить перелом лучевой кости руки?

В народе говорят: «Знал бы — где упасть, соломки бы подстелил».

Наиболее часто встречается перелом луча в типичном месте. Он локализуется в нижней трети лучевой кости. В паре с локтевой она является составной частью предплечья. По статистике, перелом лучезапястного сустава занимает около 16% подобного типа травм.

Насколько велика вероятность получить перелом лучевой кости в типичном месте?

Столкнуться с такой проблемой может каждый. Особенно рискуют люди престарелого возраста и дети.

Вступление в пенсионный возраст характеризуется замедлением обмена веществ, истощением ресурсов человеческого организма.

Микроэлементы, витамины, поступающие с пищей, усваиваются не так, как в молодости. Возникает хрупкость костей.

Женское население в климактерическом периоде и постменопаузе подвержено опасности заполучить остеопороз. Болезнь приводит к разрежению костей, потере ими кальция.

Дети до 10 лет находятся в периоде активного формирования костного скелета. Их кости пока тонки и слабы. Зато надкостница представляет довольно крепкий хрящ, способный, если произошел перелом лучевого сустава, прочно удерживать сломанную косточку.

Бывает, ребенок, находясь в возбужденном состоянии во время подвижных игр, не заметит полученной травмы. А к вечеру поднимется температура, выступит испарина, предстанет взгляду необычная бледность, неестественная форма ладошки любимого чада.

Это перелом «по типу зеленой веточки» — рука выглядит, как надломленный прутик.

Перелом предплечья может случиться внезапно.

Травма происходит в результате падения. Человек, потеряв равновесие, рефлекторно выбрасывает руку вперед. Удар всем телом приходится на лучезапястный сустав.

В автоавариях повреждение луча происходит вследствие сильного давления извне. При малейшем толчке автомобиля пассажир инстинктивно выбрасывает руки вперед — реальный шанс получения компрессионного перелома.

По типу смещения отломков различают переломы двух видов:

— сгибательный (Коллеса);

— разгибательный (Смита).

По характеру их направления — в ладонную или тыльную сторону кисти.

Другая классификация по типу раны:

  • При закрытом — раневая поверхность надежно скрыта кожным покровом, нет инфекционного риска.
  • Открытый перелом лучезапястного сустава опасен: поверхность раны инфицирована, реальна угроза кровопотери.

Причины травмы лучевой кости

  • неустойчивая походка;
  • детский и пожилой возраст;
  • занятия спортом (лыжи, коньки, велоспорт);
  • производственная травма;
  • автоаварии;
  • гололед.

В результате падения возникла боль в руке. Пострадавший не обратил внимания, а к вечеру болевой синдром усилился. Руку подвязывают бабушкиным платком. Искренняя надежда: утро вечера мудренее, внушает оптимизм. Напрасно.

К утру не проходит. Получена травма.

Предстоит пройти рентгенологическое обследование. С его помощью доктор поставит диагноз. Удача, если не случился открытый перелом, ведь он гораздо сложнее в терапии: торчащая наружу кость образует раневую поверхность, провоцируя нестерпимую боль. При открытом переломе велика вероятность повреждения сухожилий.Характер повреждения станет известен после прохождения рентгена.

Виды переломов лучевой кости

К уже известным нам открытому и закрытому следует добавить:

  • первично открытый – кожный покров поврежден снаружи кости;
  • вторично открытый – повреждение кожного покрова изнутри;
  • внутрисуставной (поврежден сустав);
  • внесуставной (задета только сама кость);
  • оскольчатый, самый сложный, кость буквально раздроблена.

Снимок указывает на повреждение сустава? С целью детального изучения характера травмы врач назначит двухпроекционное рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Какие симптомы свидетельствуют о серьезной травме верхней конечности?

  • Возникновение острой боли сразу после падения.
  • В покое боль проходит, однако рукой двинуть не получается.
  • Попытки поднять, согнуть, разогнуть руку, отвести в сторону — вызывают непереносимую боль.
  • Отек конечности может произойти прямо у вас на глазах.
  • Поврежден крупный сосуд — возникает гематома, синяк.
  • Осторожная пальпация ушибленной поверхности дает характерный звук – крепитацию (будто снег хрустит под ногами).
  • У ребенка нередко повышается давление, температура, возможен внезапный обморок. Во избежание потери сознания выручит ватка, смоченная в нашатырном спирте, осторожно поднесенная на небольшом расстоянии к носу малыша.

Лечение представляет три этапа:

  • первая помощь, оказанная до приезда врача;
  • осмотр специалистом, квалификация травмы, лечение;
  • курс восстановительных мероприятий.

Первая помощь пострадавшему

Уметь оказывать первую помощь должен каждый. Человек, попавший в трагическую ситуацию, нуждается в реальной помощи, а не только в сочувствии. Поэтому надо быть во всеоружии.

  • В первую очередь, важно обработать антисептиком участки кожи, прилегающие к ране.
  • При кровотечении определяется его вид: артериальное или венозное. При венозном жгут накладывается ниже раны, при артериальном — выше. Об артериальном кровотечении просигнализирует кровь алого цвета, выталкиваемая наружу пульсирующими фонтанчиками. Оно грозит стремительной кровопотерей. После наложения жгута проводится полная иммобилизация раненой конечности шиной. Делается укол обезболивающего лекарства, к травмированной области прикладывается лед.

Первая помощь при закрытом переломе состоит в обездвиживании поврежденной верхней конечности. В качестве шины пригодятся палка, доска, кусок твердого пластика. Главное – неподвижная фиксация от середины плеча до основания пальцев. Допустимо поврежденную руку согнуть в локте, зафиксировав завязанной на шее косынкой.

Лечение перелома

Доктор окажет профессиональную помощь: направит на рентген, начнет лечение.

Если диагностирован перелом лучевой кости без смещения — показан консервативный метод лечения. Больному делают фиксацию руки с помощью гипсовой повязки. Стоит запастись терпением, 1,5 – 2 месяца гипс должен фиксировать поврежденную конечность.

За это время в месте поломки сформируется костная мозоль. В первые дни после наложения гипса пациент обязан наблюдать за рукой. Если на видимой части кисти появились отек, синева, покалывание в пальцах, онемение — незамедлительно обратиться к доктору.

Скорее всего, гипсовая повязка слишком тугая и подлежит замене.

Сделать это необходимо в целях предотвращения таких непредвиденных и опасных последствий как некроз (омертвение тканей), тугой отек Турнера (приводящий к неподвижности конечности в будущем), образования тромбов, грозящих проблемами всему организму.

При диагностировании множественных отломков задача травматолога — установить их и закрепить. В данном случае важны количество отломков и их размеры.

Врач приступает к установке на место обнаруженных в результате рентгена отломков луча, говоря медицинским языком, — проводит репозицию. Задача профессионала придать отломанным кусочкам правильное положение. Сформировавшейся в процессе лечения костной мозоли предстоит вписаться в анатомическое строение конечности.

Репозиция может осуществляться двумя способами: закрытым или открытым. При закрытом способе доктор проводит одномоментную репозицию: вытягивает верхнюю конечность пострадавшего, вправляя отломки руками.

Открытый характер травмы требует срочного оперативного лечения, ведь пациент испытывает болевой шок.

Инфицированную рану нужно обработать в условиях операционной. Травматолог проводит антисептические и асептические мероприятия, устанавливает отломки. Если кость сильно раздроблена, проводится операция с применением способа открытой репозиции.

Установленные отломки фиксируются специальными спицами. Важно провести поэтапную точную установку и закрепление отломков. В противном случае, неправильно сросшаяся кость деформируется, повредит хрящевую ткань, приведет к возникновению артроза.

Мастерство врача и время сделают свое дело.

На заключительном этапе оперативного вмешательства ставится аппарат внешней фиксации.

Этот вид иммобилизации, применяющийся с середины прошлого века, хорошо себя зарекомендовал. Механизм удерживает отломки кости посредством спиц, продетых сквозь кожу пострадавшего и закрепленных на аппарате цилиндрической формы. Спицы обеспечивают надежную фиксацию.

Говоря научным языком, данная конструкция является гарантом эффективного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При всех плюсах остается риск проникновения инфекции, что обусловливается способом установки аппарата.

Существует несколько подобных конструкций, они пользуются популярностью у травматологов.

Очевидные преимущества такого способа состоят в том, что механизм крепится на 4-6 недель. Довольно короткое время, учитывая характер травм, для которых он применяется.

Метод малотравматичный, не требующий большого разреза (установка происходит через проколы кожи). Есть минусы: довольно дорогой, спицы, проходящие через поверхность кожи, могут являться входными воротами для проникновения инфекции.

Как известно, любая операция несет в себе риски, и задача врача — свести их к минимуму.

После снятия аппарата внешней фиксации наступает третий период лечения. Теперь все будет зависеть от пациента, его воли, желания вернуться к привычной жизни. Рука за длительный период неподвижности утратила основные функции, мышцы атрофировались. Для их восстановления придется потрудиться.

Врач объяснит, как разработать руку после перелома, выпишет направление на физиолечение, в кабинет лечебной физкультуры.

Трудно переоценить благотворное влияние физиотерапевтических процедур. Лечение проводится под контролем специалиста.

Электромагнитные приборы с токами ультравысокой и низкой частот бережно прогреют обездвиженные мышцы, запустят процессы регенерации, восстановят тонус, активизируют кровообращение.

Процедуры электрофореза укрепят костную ткань. Прогревание ультрафиолетовой лампой обеспечит синтез витамина D, важного для усвоения кальция.

Руку после перелома лучевой кости нужно активно разрабатывать.

В кабинете ЛФК специалист предоставит необходимые рекомендации, поможет освоить приемы массажа, подберет комплекс упражнений, разрабатывающий конечность. Делайте упражнения на мелкую моторику, перебирая крупу и горох, рисуйте, пишите, разминайте пальцами пластилин. Прогуливайтесь в ясный солнечный день. Солнце восполнит дефицит витамина D, необходимого для усвоения кальция.

В помощь выздоравливающему специальная диета, ориентированная на белковые продукты (творог, рыба, орехи, сыр, овощные супы, фрукты).

Используйте все средства для быстрейшего восстановления. Помните: Терпение и труд все перетрут.

Порой судьба посылает тяжелые испытания, проверяя на прочность. Главное, в любой ситуации сохранять оптимизм, неиссякаемую веру в себя. Пройдет время, трудности окажутся позади. В итоге о произошедшем останется вспоминать с улыбкой.

На собственном примере получен бесценный опыт, вооружившись которым реально избежать неприятной ситуации в будущем.

Если кого-то из ваших близких, друзей постигнет подобная участь, вы поможете испытанными на себе незаменимыми практическими советами и рекомендациями.

Известная фраза из знаменитой кинокомедии: «Шел. Упал. Закрытый перелом. Очнулся – гипс!» — теперь не пустой звук, она наполнилась особым для вас смыслом. И как действовать в такой ситуации, вы уже знаете.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/luchevoj-kosti.html

Виды и методы лечения переломов лучевой кости

Виды перелома лучевой кости и методы лечения

Практика хирургов показывает, что перелом лучевой кости является наиболее частой разновидностью переломов.

Если определять их в процентном выражении, то данная патологическая травма составляет приблизительно 40-45% от общего числа переломов.

Это можно объяснить, как условиями, при которых создается данная травма (падение вперед вызывает инстинктивное желание человека, выставить руку), так и анатомическим устройством запястных костей.

Несмотря на то, что их поддерживает большое количество связок, эти кости подвержены частым повреждениям, так как не отличаются большой прочностью. Кроме того, возрастные изменения часто касаются и костей запястья, в связи с чем, они утончаются, и повышается их хрупкость. Поэтому среди общего числа пациентов, перелом лучевой кости руки так часто встречается у пожилых людей.

Парная лучевая кость входит в состав костей предплечья, и вместе с локтевой костью образует сразу два сустава: локтевой и лучезапястный.

Переломы данного вида происходят, в большинстве случаев, на ближнем участке к лучезапястному суставу – к запястью.

Такие повреждения, образующиеся в нижней трети кости врачи даже диагностируют, как перелом лучевой кости в типичном месте, так часто они встречаются в практике травматологов.

Причины переломов

Травмы данного рода можно даже квалифицировать, как сезонные переломы, так как в зимнее время (гололед, скользкий растаявший снег) их количество стремительно растет.

Сезонные зимние травмы не являются неожиданностью, так как характерные резкие падения обуславливают специфическое «приземление» — человек, подсознательно, в этот момент вытягивает вперед руки, и, соответственно, падает именно на них.

Провоцируют такие патологические травмы и многие «аварийные» зимние виды спорта – катание на коньках, санях, на лыжах. Хотя возможность переломов этого типа при катании на мотоциклах, мопедах и велосипедах, не меньше.

Врачи скорой помощи регистрируют также, сколько переломов данного типа происходит после автомобильных аварий, так как людям свойственно при ударе авто сзади, вытягивать руки вперед, в поисках упора.

В «группу риска» переломов локтевых и лучезапястных участков входят люди пожилого возраста, из-за истончения костной ткани.

Виды патологического состояния

Переломы условно подразделяют по категориям:

  1. Виды переломов лучевой кости со смещением

    В зависимости от того направления, в котором смещена сломанная часть кости (отломок):

  • сгибательный тип (Коллеса) представляет собой перелом лучевой кости со смещением, при котором костный фрагмент смещен по направлению тыльной стороны предплечья — обычно это происходит после падения, при котором человек упирается в землю ладонью в раскрытом положении;
  • разгибательный тип (Смита) при котором отломок смещен к ладонной стороне – случается после падения руку, вывернутую обратной поверхностью запястного участка.
  1. Обусловленные участком, который подвергся травме:
  • в области шейки или головки кости (традиционный тип патологической травмы, полученной при падении на руки, которые были вытянуты перед собой);
  • в области центрального участка локтевой части (диафиза) или лучевой кости, шейки, полученный после падения или прямого удара;
  • традиционный перелом, как следствие падения на руку, вытянутую впереди себя, с согнутой кистью.

Происхождение перелома шиловидного отростка обычно фиксируется при отдаче от удара в направлении «назад».

Он также возможен в процессе падения на руку, вытянутую перед собой — запястье производит движение отталкивания наружу и назад, удар приходится на лучевую кость.

При этом он передается посредством ладьевидной кости, и перелом происходит на участке лучевой кости, сопредельном с ней, в области шейки. Очень часто при такой травме в этой области образуется лишь трещина, и гипс нужно носить не более 5 недель.

В тех случаях, когда смещение шиловидного отростка происходит наружу, то хирурги производят тщательное репонирование костных осколков под визуальным контролем, с целью воспроизведения поверхности сустава без изъянов.

Классификация повреждений

Повреждения данного типа очень разнообразны, поэтому в хирургической практике их условно квалифицируют по блокам.

1-й блок

  1. Открытый перелом лучевой кости

    Открытый тип характеризуется повреждением кожного покрова, иногда в этом месте просматриваются элементы отломанных костей.

  2. Закрытый тип, при котором отсутствуют кожные повреждения. Часто участок перелома определяют только по отеку, и отсутствуют характерные симптомы.

2-й блок

  1. Перелом, при котором не фиксируется смещение (трещины, переломы вколоченного типа). Результаты статистики говорят о том, что такие травмы происходят намного чаще, и это упрощает лечение.
  2. Перелом лучевой кости со смещением является осложненным повреждением, так как после него остается риск смещения осколков повторно.

3-й блок

  1. Перелом, происходящий внутри сустава, как правило, он захватывает сустав лучезапястной области, область шейки.
  2. Перелом, произошедший вне области сустава.

Признаки патологической травмы

Достаточно часто закрытый перелом лучевой кости не имеет четких симптомов, и тогда его диагностируют по косвенным признакам:

  • острые болевые ощущения в запястье;
  • тяжелое состояние пациента, с сопутствующими признаками — общей слабостью, тошнотой, иногда сопровождающееся потерей сознания.
  • затруднение при выполнении стандартных движений – шевеление пальцами, поворот запястья, вследствие острой боли;
  • возникновение в области запястья отека, синяков, вследствие кровоизлияния внутри мышц;
  • появление характерного хруста в момент движения в области запястья.

Иногда травмы такого типа сопровождается деформацией запястной кости, которую легко определить визуально. Как правило, данный признак сопровождает перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Деформационное изменение может носить вилкообразный или штыковидный характер.

При наличии нескольких косвенных признаков (без явных симптомов)– иногда только отечности или боли в запястье, в области локтевого сустава можно предполагать перелом данного типа, и требуется обязательное обращение к травматологу, так как гипс – это необходимое средство для фиксации фрагментов кости.

Первая помощь

Первая помощь при переломе лучевой кости

Основное, что необходимо сделать до приезда врачей, и наложения гипса, это зафиксировать травмированную руку в покое.

Чтобы добиться такого положения, руку нужно держать приподнятой, в самодельной шине, которую накладывают от области предплечья до локтевого сустава (в таком положении меньше образовывается отек, и не так болит поврежденная рука). При возможности нужно сделать компресс из холодных бинтов или льда.

Диагностика

Традиционный рентген полностью подтверждает состояние руки после травмы – перелом, его вид, или трещину. По результатам рентгена хирург часто может определить, сколько пациенту ходить в гипсе.

Дополнительная диагностика КТ или МРТ требуются исключительно при переломах с осложнениями (внутри сустава, шейки кости) – чтобы определить степень и характер сочетанных травм. Помимо этого, диагностические способы необходимы перед операцией и после оперативного вмешательства для контроля результата.

Лечение повреждений

Методами лечения перелома лучевой кости являются консервативные способы и оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Консервативные методы заключаются в наложении на поврежденную руку специальной фиксирующей повязки (стандартного гипса или легкой полимерной фиксации).

Такой способ подходит для переломов, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве, как правило, это происходит при переломе лучевой кости без смещения. После того, как будет наложен гипс, требуется контроль того, не давит ли гипс, не нарушается ли кровообращение.

Помимо этого, после того, как спадет отечность, необходим рентген, чтобы вовремя определить возникновение случайного смещения, сколько ходить в гипсе.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях нестабильных повреждений со смещениями, при серьезных повреждениях внутри суставов, и при многочисленных осколках (при осколочном переломе). Основной способ – это скрупулезное восстановление кости, репозиция фрагментов кости. Врачи разделяют репозиции закрытого и открытого характера.

Репозицию закрытого характера хирурги чаще относят к лечению консервативными методами, так как вправляют отломки специалисты вручную, без операции.

Хирурги и травматологи специальными видами движений репозиционируют область перелома.

Этот процесс требует высокой точности, так как восстановление анатомической линии лучевой кости, в том числе шейки или локтевого сустава, очень важный процесс, а неправильно выполненная репозиция чревата осложнениями.

Открытую репозицию выполняют посредством операции, в течение которой над областью повреждения делают надрез, с целью получения прямого доступа к отломкам.

Также при операции ликвидируют смещение, и выполняют мобилизацию осколков кости с фиксацией их в нужном положении посредством особой конструкции.

Это процесс остеосинтеза, который позволяет ускорить выздоровление, устранить в краткие сроки отек, после проведения данной процедуры, меньше болит поврежденная область.

Врачи предлагают несколько методов проведения остеосинтеза, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента травмы, вида смещения и области:

  • при помощи спиц;
  • наложением пластин (для областей лучевой кости);
  • используя дистракционный аппарат (Илизарова), что используется, в основном при переломах внутри суставов, или при сильном раздроблении костей, что сопутствует оскольчатым переломам с большим количеством мелких осколков.

После лечения

После наложения гипсовой повязки в течение некоторого времени пациенты жалуются, что болит поврежденная область, медленно спадает отек, сохраняются другие нежелательные симптомы. Обычно в первое время врачи рекомендуют принимать обезболивающие средства, держать поврежденную руку в приподнятом положении, чтобы не распространялся отек.

Реабилитационные меры

После того, как снимут гипс, понадобится время на реабилитацию, на разработку запястья, локтевого сустава для восстановления работоспособности руки. Если реабилитацию проводить неправильно, не выполняя рекомендации травматолога, то возможны осложнения.

Каждый конкретный случай перелома требует индивидуального подхода, числа реабилитационных занятий, подбора специальных упражнений.

Обычно врачи назначают специальные массажи, комплекс лечебных упражнений, физиотерапию.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-luchevoj-kosti.html

Перелом лучевой кости руки: лечение, срок срастания и методы реабилитации

Виды перелома лучевой кости и методы лечения

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

Перелом лучевой кости в типичном месте

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

  • Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
  • Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

Симптомы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

  • Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;Вас заинтересует… Использование повязки Дезо при травмах плеча и ключицы
  • Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
  • Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
  • Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
  • Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом  90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Лечение переломов лучевой кости

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Сроки восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Массаж

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом, улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  • Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  • Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Занятия ЛФК

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений, например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Осложнения и возможные последствия

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/luchevoi-kosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.