Типы перелома пястной кости и методы лечения

Содержание

Перелом пястной кости

Типы перелома пястной кости и методы лечения

Перелом пястной кости – нарушение целостности пястной кости в результате травмы. Обычно возникает при прямом травматическом воздействии (падении тяжелого предмета, падении на кисть), реже выявляется непрямой механизм повреждения (удар кулаком).

Проявляется болью, отечностью и нарушением функции кисти. В ряде случаев выявляется костный хруст и патологическая подвижность. В области перелома нередко образуются кровоподтеки. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, иногда используют КТ и МРТ.

Лечение чаще консервативное.

Перелом пястной кости – достаточно распространенное травматическое повреждение. Составляет около 2,5% от общего числа переломов. Чаще страдают I и V пястные кости, наиболее неблагоприятным считается перелом основания I пястной кости.

Причиной повреждения I пястной кости обычно становится бытовая травма, V пястная кость чаще повреждается в результате криминальных инцидентов (драк) или занятий боксом. У женщин переломы пястных костей выявляются реже, чем у мужчин.

Переломы пястных костей могут быть закрытыми или открытыми, со смещением или без смещения, внутрисуставными или внесуставными, одиночными или множественными.

В отдельных случаях выявляются в составе сочетанной травмы, могут сочетаться с переломами фаланг пальцев и переломами костей запястья (обычно – при падении тяжестей на кисть), переломами крупных костей конечностей, переломами таза, тупой травмой живота, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, повреждением почки. Лечение переломов пястных костей осуществляют травматологи.

Перелом основания I пястной кости

Возникает достаточно часто, среди пациентов преобладают мужчины трудоспособного возраста. Образуется вследствие форсированного воздействия по оси пальца в сочетании с резким сгибанием и приведением I пястной кости.

Требует особого внимания, поскольку при недостаточно точном сопоставлении отломков может негативно повлиять на приведение, отведение и противопоставление большого пальца, существенно снизив функциональность кисти и трудоспособность пациента.

В травматологии выделяют два типа таких повреждений. При первом типе (переломе Беннета) от основания кости с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент, остающийся на месте, а периферическая часть кости вывихивается к тылу и в лучевую сторону.

Данный перелом является внутрисуставным и относится к категории переломовывихов. При втором типе линия излома располагается в 1,5 см от суставной щели и не проникает в сустав. Дистальная часть кости смещается под углом, обращенным в тыльную сторону.

В момент повреждения возникает резкая боль. При осмотре область тенара отечна, возможна синюшность и кровоподтеки. Большой палец приведен, движения болезненны, ограничены. На тыльной поверхности в основании кости прощупывается выступ.

Пальпация, давление по оси и поколачивание по основанию кости болезненны.

При вытяжении за палец появляется резкая боль, костный хруст и патологическая подвижность, палец устанавливается в нормальное положение, но после прекращения тяги опять «уходит» в положение приведения.

Перелом основания I пястной кости дифференцируют с вывихом и повреждением связок пястно-фалангового сочленения. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию костей кисти в двух плоскостях.

Данное исследование позволяет определить характер повреждения и тип перелома. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ кости.

При необходимости оценить состояние мягких тканей пациентов направляют на МРТ кисти.

Тактика лечения определяется типом и стабильностью перелома. В большинстве случаев проводят одномоментное вправление под местной анестезией.

Большой палец тянут по оси, отводят в сторону, а затем, выждав некоторое время, надавливают на основание кости с лучевой стороны, одновременно еще больше увеличивая отведение большого пальца. Затем накладывают гипс и делают контрольные снимки.

С первых дней рекомендуют выполнять движения в свободных суставах конечности. Иммобилизацию продолжают 1-1,5 мес.

При переломах первого типа, а также при нестабильных оскольчатых и косых переломах осуществляют скелетное вытяжение.

На руку накладывают гипс до локтевого сустава, через ногтевую фалангу большого пальца проводят спицу и прикрепляют ее к рамке, а рамку, в свою очередь, пригипсовывают к лонгете. В последующем выполняют контрольные рентгенограммы.

Гипс и вытяжение сохраняют в течение 1-1,5 мес. Еще одним вариантом лечения при подобных повреждениях является закрытая фиксация отломка спицей.

Оперативное лечение показано при невправимых переломах. Хирургическое вмешательство осуществляют под местной или проводниковой анестезией.

На тыльной поверхности кисти делают разрез, выделяют сломанную кость, рассекают капсулу сустава, сопоставляют отломки и фиксируют их спицей, оставляя конец спицы над поверхностью кожи. Рану послойно ушивают, накладывают гипс. Спицу удаляют через 3 нед.

, иммобилизацию прекращают через 5-6 нед. с момента операции. При всех видах переломов пациентам назначают ЛФК. После снятия гипса больных направляют на массаж и парафинотерапию.

Образуются при прямой травме. Проявляются болью, припухлостью, кровоподтеками и ограничением движений. Возможна патологическая подвижность и костный хруст. При пальпации выявляется болезненность и деформация (при наличии смещения) в средней части тенара.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Переломы без смещения фиксируют гипсовой повязкой, выводя палец в положение противопоставления, абдукции и легкого сгибания.

Переломы со смещением предварительно репонируют, затем накладывают гипс в том же положении.

При неустойчивых косых и оскольчатых повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу (вытяжения по Клаппу). Оперативное вправление производят при легко смещающихся и невправимых переломах.

В качестве фиксатора используют спицу. С первых дней после операции назначают ЛФК. Скелетное вытяжение и гипс во всех случаях сохраняют в течение 3-4 нед.

Если отломки сопоставлялись открытым способом, спицу удаляют одновременно с прекращением иммобилизации.

Переломы II-V пястных костей

В большинстве случаев переломы пястных костей образуются вследствие прямой травмы. При ударе молотком по тылу кисти часто возникают поперечные повреждения, если кисть в момент удара прилегает к твердой поверхности, формируются раздробленные переломы.

Возможен также непрямой механизм травмы – удар кулаком в ходе криминального инцидента, занятий боксом и некоторыми другими видами спорта. Для таких повреждений характерно косое направление линии излома, иногда диафиз внедряется в головку кости в области шейки.

Изредка под влиянием выкручивания образуются винтообразные переломы.

Линия излома может располагаться в области головки, диафиза или основания. Нередко наблюдаются переломы двух и более пястных костей. Закрытые переломы пястных костей диагностируются чаще открытых.

Часто возникает угловое смещение с вершиной угла, обращенной в тыльную сторону. Боковое смещение обнаруживается редко, как правило – при множественных повреждениях.

При боковом смещении существует высокая вероятность интерпозиции мягких тканей.

Беспокоит боль, ограничение движений и отечность кисти. При осмотре выявляется кровоизлияние и припухлость в области повреждения. Иногда на тыле кисти обнаруживается выступ.

При пальпации, потягивании за палец и давлении по оси возникает болезненность, иногда слышна крепитация. Для подтверждения диагноза, уточнения локализации и характера перелома выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Повреждения без смещения фиксируют гипсовой повязкой на 4 нед.

При угловом смещении производят закрытую репозицию под местной анестезией, с тыльной стороны кисти осуществляя давление в области перелома, а с ладонной – в области головки пястной кости.

При неустойчивых и множественных переломах возможно использование скелетного вытяжения сроком на 3 нед. Гипс в таких случаях также снимают через 4 нед.

Однако наилучшим вариантом лечения нестабильных переломов пястных костей является операция.

Хирургическое вмешательство проводят на 1-5 сутки. Выполняют разрез на тыле кисти, место повреждения освобождают, отломки сопоставляют.

При поперечной линии излома остеосинтез не требуется, при косых повреждениях с тенденцией к повторному смещению осуществляют внутрикостную фиксацию спицей, оставляя край спицы над кожей. Рану ушивают, накладывают лонгету.

Спицу удаляют через 3 нед., иммобилизацию прекращают через 4 нед. При всех переломах назначают ЛФК и тепловые процедуры.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/metacarpal-fracture

Типы переломов пястных костей и методы их лечения

Типы перелома пястной кости и методы лечения

Строение кисти руки

Пястная кость — это трубчатая кость небольшой длины, которая располагается на кисти руки. Она отходит от запястья, которое представляет собой луч. На одной руки человека располагается пять пястных костей. Каждая из них представляет собой основание, головку и тело. Они соединяются между собой при помощи суставов.

Главное их предназначение заключается в функции самой кисти руки, то есть они участвуют в сгибательных, а также разгибательных движениях пальцев.

Строение пястной кости

Счет пястных костей обычно начиная от большого пальца руки. Благодаря их изогнутой форме, они участвуют во всех движениях пальцев. Так, каждая из костей включает в себя тело и эпифиз. Тело, находящееся в кости, состоит из трех поверхностей – задней, медиальной и боковой. Между последними двумя расположен гребешок, в котором находится отверстие, ведущее в питательный канал.

Тело пястной кости обычно вогнуто немного в тыльную сторону. Боковые грани головки образуют шероховатую структуру. Впрочем, каждую головку можно прощупать через кожу. Пястные кости – хрупкие и тонкие. Именно поэтом так часто случаются переломы пястных костей у мужчин во время драк.

Разновидности переломов

Переломы диафизов пястных костей

На сегодняшний день перелом пястной кости является распространенной травмой. Чаще всего, обращаются в больницу с травмами первой и пятой пястных костей.

Таким образом, врачи отмечают, что самой неблагоприятной травмой принято считать перелом основания первой пястной кости. Чаще всего, эта травма связана со спортом.

У многих спортсменов, а именно – боксеров очень часто наблюдается перелом первой пястной кости. Иногда это случается во время драк. У женщин повреждение пястных костей наблюдаются очень редко.

Принято разделять две большие группы – это открытые и закрытые.

Впрочем, классифицируют и по другим признакам. Например, переломы со смещением или без смещения, одиночные или множественные. Лечением занимаются непосредственно травматологи.

Перелом основания первой пястной кости

Эта травма наиболее распространена. Очень часто с таким видом перелома обращаются мужчины. Перелом первой пястной кости происходит из-за сильного или мощного воздействия по оси пальца, а также при резком сгибании.

Перелом 1 пястной кости типа Беннета (а) и типа Роландо (б)

Врачами принято выделять два типа подобных повреждений. Первый тип или перелом Беннета. Он наблюдается в месте основания кости, а происходит тогда, когда с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент. При этом свое местоположение он не меняет.

Но периферическая часть кости выгибается в лучевую сторону. Его принято считать внутрисуставным переломом, то есть это сочетание вывиха и перелома.

При втором типе, линия излома не проникает в сустав, а располагается от суставной щели на расстоянии – два сантиметра.

Симптомы и признаки

При травме возникает сильная боль. Место, где произошел перелом, сильно отекает, наблюдается синюшный цвет. В большинстве случаев, больной не может пошевелить пальцем, а если и может, то движения – болезненны. При вытяжении наблюдается сильная боль.

Это не просто перелом, так как наблюдается еще и вывих, а также повреждение связок пястно-фалангового сочленения. Чтобы правильно и безошибочно поставить диагноз, необходимо провести рентген кисти в двух полостях. В некоторых случаях назначают КТ кости.

Чтобы оценить состояние мягких тканей, врач должен направить больного на МРТ.

Лечение и реабилитация

Врач назначает индивидуальное лечение, учитывая тип травмы. Зачастую проводят вправление под местной анестезией.

Сначала большой палец тянут по оси, и, спустя некоторое время, с силой надавливают на основание кости, при этом увеличивают отведение большого пальца. После проведения вправления, накладывают гипс.

Обязательно необходимо сделать повторные снимки для того, чтобы убедится в том, что оперативное вмешательство не потребуется. Иммобилизация длится на протяжении месяца.

При переломах первого типа на руку накладывается гипс, начиная от локтевого сустава и заканчивая рамкой. После чего, необходимо сделать повторные снимки.

Если наблюдается невправимый перелом, в этом случае индивидуально доктором назначается оперативное вмешательство. Операцию проводят как под проводниковой, так и под местной анестезией. На тыльной поверхности кисти осуществляют небольшой разрез, после чего – выделяют сломанную кость и рассекают капсулу состава.

Конец спицы, которая фиксирует отломки, обязательно оставляют под поверхностью кожи. После чего, рану зашивают и накладывают гипс. Спица удаляется через три недели. Иммобилизация длится в течение двух месяцев. Независимо от вида перелома, больному назначается ЛФК. Во время реабилитации необходимо делать массаж.

Переломы тела первой пястной кости

Подобные травмы образуются при прямом воздействии. Больной жалуется на сильную и резкую боль. Наблюдается припухлость и кровоподтеки. Иногда отмечается деформация и болезненность.

Как и при других видах перелома, необходимо провести рентген. Если это перелом без смещения, то накладывается гипсовая повязка.

Если же есть подозрения на перелом пястной кости со смещением, то перед этим его препарируют, а после этого – накладывают гипс.

Скелетное вытяжение за ногтевую фалангу или его еще называют «вытяжением по Клаппу» осуществляется при неустойчивых косых, а также оскольчатых повреждениях. Операцию делают в тех случаях, когда наблюдаются невправимые переломы. Спица служит в качестве фиксатора.

Переломы вторых – пятых пястных костей

Перелом второй пястной кости

Ранее уже было сказано, что чаще всего травмы образуются из-за прямого воздействия. Так, например, поперечные переломы чаще всего случаются из-за удара тяжелым предметом. В случае, если во время удара кисть прилегает к твердой поверхности, тогда наблюдаются раздробленные переломы. Впрочем, иногда наблюдается и непрямой механизм травмы. Это случается во время драк или занятий спортом.

Выделяют переломы нескольких пястных костей. Причем закрытые типы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Порой происходит угловое смещение с вершиной угла, которая обращена в тыльную сторону. Нечасто наблюдается боковое смещение. Обычно подобные травмы происходят только при множественных повреждениях.

Лечение

Если же наблюдается перелом без смещения, то гипс накладывается сроком на месяц. Операция под местным наркозом проводится в том случае, если произошло угловое смещение. При множественных или неустойчивых видах иногда используют скелетное вытяжение сроком на три-четыре недели. Гипс снимают через месяц. Конечно же, лучшее лечение – это операция. Ее проводят через двое или пять суток.

Реабилитация после травмы

Доктором индивидуально прописывается курс реабилитации. Чаще всего, назначается магниотерапия после травмы. Зачастую после снятия гипса применяется УВЧ и лампа. Если отечность сохраняется на протяжении длительного времени, то доктором могут быть назначены такие противовоспалительные мази, как Фастум гель или Диклоран.

Общий комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для разработки движений при переломах пястных костей:

  1. Тщательно перебираем мелкие крупы. Для этого врачи рекомендуют смешать несколько видов круп.
  2. Собираем детский конструктор.
  3. Сжимаем пальцы кулак и разжимаем. Это упражнение рекомендуется делать медленно.
  4. Выполняем круговые движения пальцами и кистью.

Кроме того, рекомендуется выполнять упражнения с экспандером. Их необходимо выполнять по три-пять раз в день.

Если говорить о прогнозе после перелома пястных костей, то стоит отметить, что травма в единичных случаях заканчивается серьезными осложнениями. Обычно при правильном лечении и успешной реабилитации кисть сможет функционировать по-прежнему. Именно поэтому необходимо выполнять все рекомендации доктора.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/perelom-pjastnoj-kosti.html

Признаки перелома пястной кости, лечение и реабилитация

Типы перелома пястной кости и методы лечения

Пястные кости важны для функционирования руки, так как они соединяют пальцы с запястьями. Переломы этих костей существенно влияют на подвижность и силу кистей. Поэтому подобные травмы могут привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью, что влечет за собой даже потерю трудоспособности и профессиональной непригодности.

Фото 1. При переломе пястной кости руку нужно обездвижить как можно раньше. Источник: Flickr (bantcoop@sbcglobal.net).

Что такое пястная кость, ее строение

Пястные кости – пять трубчатых костей, отходящих лучами от запястья к пальцам. Они соединяются с дистальным рядом запястных костей, а также между собой. Кости имеют основание, тело и головку. Их тело слегка изогнуто в тыльную сторону, имеет питательный канал с отверстием. Головка в форме шара слегка возвышается со стороны ладони.

Виды переломов пястной кости

Травмы, приводящие к нарушению целостности костной ткани пястных костей принято отличать друг от друга по нескольким критериям:

  • Открытый или закрытый
  • Место повреждения: первая, вторая и т.д. кость
  • Локализация: тело, основание, головка, шейка
  • Количество осколков
  • Единичные или множественные
  • Форма перелома: прямая, косая и т.д.
  • Наличие или отсутствие смещения.

Это важно! Чаще всего происходит перелом 1-й пястной кости, причем у мужчин травма встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Первое объясняется положением большого пальца, а второе – склонностью к силовому решению конфликтов.

Внутрисуставные и околосуставные переломы

Внутрисуставным переломом, который иначе называют переломом Беннетта, является повреждением основания первой пястной кости с выгибанием в лучевую сторону, которое одновременно приводит к вывиху. Палец характерно деформируется, теряет способность двигаться,

Перелом Роландо более тяжелый, так как кость разбивается на три осколка, при этом происходит вывих сустава. Характеризуется Y-образной или T-образной формой на рентгеновском снимке. Причиной обычно становится резкий удар пальца.

Перелом, не осложненный вывихом именуют «сгибательный». Он происходит на удалении от сустава при сгибании кости в сторону ладони, которое происходит при ударе. Отломки перемещаются внутрь, изменяя форму кисти. Наблюдается отек, ненормальная подвижность и болезненные ощущения.

Угловое и ротационное смещение

Травмы 1,2, 5 пястной костей характеризуются смещениями из-за направленности удара к ладони. Сдвиг может быть вызван и мышечными сокращениями. Ротационное смещение сильно ограничивает способности пальцев к вращению, смещает поврежденный палец к другим.  Угловое смещение осколков может иметь величину до 90°, препятствуя нормальной двигательной активности.

Признаки и симптомы перелома

Распознать перелом несложно – сильная боль, скованность движений пальца, отек с посинением кожи являются верными признаками перелома. 

Можно определить травму и визуально, положение пальцев и костяшек, отличающееся от нормального, сигнализирует именно о переломе. Перелом с большим количеством осколков характеризуется хрустом и заметным укорочением пальца и болью при потягивании за него.

Несмотря на легкость описанных процедур, помогающих распознать травму, предварительный диагноз может поставить только врач-травматолог. 

Обратите внимание! Самостоятельные попытки пострадавшего двигать поврежденными конечностями или нажимать на них могут привести к осложнениям. При этом даже предварительный диагноз нуждается в подтверждении диагностическими методами.

Первая помощь при переломе пястной кости

Еще до прибытия врачебной помощи можно помочь пострадавшему. Для этого выполняют следующие действия:

  • Останавливают кровотечение с помощью жгута и бинтовой повязки
  • Кисть укладывается на жесткую поверхность (доску, книгу)
  • Закрепляется бинтом (пальцы должны быть полусогнуты)
  • Рекомендуется прикладывать лед для уменьшения боли.

Обратите внимание! Нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, при своевременном оказании которой прогноз восстановление улучшается.

Диагностика

Методы диагностики переломов включают опрос пострадавшего, осмотр врачом-травматологом, рентгенография и компьютерная томография

Устный опрос пациента помогает установить характер травмы, сопоставив ее с характерными случаями. Этот этап фиксирует анамнез, ощущения пациента, например, болезненность повреждения в состоянии покоя, подготавливает пострадавшего к осмотру.

Осмотр травматолога позволяет сделать предварительное заключение о характере травмы, оценить степень повреждений, провести пальпацию для дополнительного уточнения деталей. Опытный врач еще до рентгена верно определяет диагноз.

Метод рентгенографии опровергает, подтверждает и уточняет первоначальное заключение, наглядно показывая перелом в нескольких проекциях. Иногда необходимо дополнить исследование методом компьютерной томографии, которая применяется в сложных случаях с большим числом осколков.

Методы лечения

Лечение переломов пястной кости направлено на устранение травмы, восстановление функций, внешнего вида и положения кисти. Качественное и успешное излечение возможно только под наблюдением хирурга.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается в случае небольшого числа трещин и осколков. Предварительно обезболивают кисть. Затем врач выправляет смещенные части, устраняя патологические сдвиги. После этих манипуляций накладывается гипс, который фиксирует положение. Спустя 4 недели делают рентген, который показывает успешность срастания.

Меры терапии зависят и от локализации перелома:

  • При переломе основания проводят репозицию в случае углового изменения формы.
  • В случае перелома тела пястной кости, особенно 3-й и 4-й, придерживаются консервативного лечения.
  • Перелом шейки пястной кости нередко является вколоченным. При угле смещения до 30° показано консервативное лечение. Операции требует большая величина.
  • Перелом головки пястной кости без смещения позволяет применять консервативную схему лечения. Большое количество осколков или смещение нуждаются в операции.

Это важно! Сломанная 5-я пястная кость не поддается консервативному лечению и требует операции из-за ее прохождения через суставы.

Хирургическое лечение

Этот вид терапии считается вынужденной методикой, используемой в сложных случаях (оскольчатые, внутрисуставные). Во время операции выполняют остеосинтез – ликвидация смещений и закрепление фрагментов. Процесс осуществляется открытым способом. При открытых переломах приходится прибегать к внешней фиксации, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Устройства, помогающие зафиксировать отломки:

  • Спицы
  • Стержневой аппарат
  • Штифты
  • Пластины
  • Минивинты.

Подход индивидуален и зависит от возможностей медучреждения, опыта врача, требований пациента и т.д.

Последствия перелома

От переломов пястной кости ухудшается качество жизни человека, его трудоспособность. Даже после длительного процесса лечения функции могут вернуться не полностью.

Есть риск потери работы у профессиональных спортсменов. Нередко изменяется внешний вид кисти, которая становится непропорциональной.

После срастания наблюдается повышенная хрупкость костей на месте старой травмы, что вынуждает соблюдать осторожность.

Реабилитация

Уже на этапе лечения пациентам показаны дополнительные процедуры, ускоряющие восстановление. Это может быть:

  • Лечебная гимнастика
  • УВЧ-терапия
  • Магнитная терапия.

Как долго проходит восстановление

В случае успешного срастания отломков без смещений, после снятия гипса должно пройти еще 3-5 недель, прежде чем функции кисти будут восстановлены. После проведения операции с дополнительными приспособлениями или имплантами срок может доходить до 1 года.

Упражнения для реабилитации

Упражнения направлены на возвращение подвижности кисти и пальцев руки, они могут состоять из:

  • Собирания конструкторов
  • Перебирания крупы
  • Вращательных движений пальцами
  • Работы с кистевым эспандером.

Также существует упражнение, которое заключается в поочередном отрывании пальцев от поверхности при прижатой ладони.

Фото 2. После срастания костей важно вернуть руке ее прежнюю подвижность. Источник: Flickr (Yaksheeta Sri).

Медикаменты и питание при реабилитации

Пища в период восстановления после переломов должна быть сбалансированной, включать много белка, кальция, фосфора, витаминов А, C, D. Присутствие этих веществ в пище позволяет костной ткани быстрее развиваться, образуя новые клетки и способствуя заживлению. Самыми полезными продуктами признаны говяжья печень, мясо индейки, морепродукты, орехи, зелень.

Особых медикаментов при реабилитации после переломов пястных кистей не существует, стандартные обезболивающие на начальных этапах, противовоспалительные от отеков, иммуностимуляторы, препараты против распада ткани выполняют необходимые в этот период функции.

Осложнения при срастании костей

Лечение переломов не всегда проходит успешно, особенно это касается сложных видов. Нередко проявляются осложнения, такие как:

  • Инфекционные процессы, которые нередки при открытых травмах
  • Контрактуры – ухудшения подвижности пальцев
  • Болезненные ощущения при неправильном срастании.

Избежать перечисленных и других неприятностей поможет грамотно подобранные методы лечения и восстановления и их практическая реализация.

Профилактика и общий уход за поврежденной рукой

Лучшим способом избежать этой опасной травмы – соблюдений правил безопасности в быту и на работе, в помещениях и на улице. Для любителей тяжестей и силовых занятий спортом полезным советом будет не переусердствовать с нагрузками, выполнять разогревочные упражнения, питаться правильно и применять витаминные комплексы.

Уход за рукой осуществляется в больничных условиях, затем продолжается дома. Он включает поддержание гигиены, обработку антисептиками, лечение язв и изъязвлений. При открытом переломе важно добиться рубцевания тканей и заживления ран.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/pyastnaya-kost-23

Особенности перелома пястной кости

Типы перелома пястной кости и методы лечения

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Вторая и третья пястные кости характеризуются обычно смещениями на угол до 150 градусов, если травма затрагивает четвертую и пятую кости, смещение может достигнуть 400 градусов. К симптомам перелома пястной кости относят синюшность, отечность, боли и сложности в движении.

При подозрении на перелом пястной кости поврежденную область обязательно обездвиживают. При необходимости пострадавшему дают обезболивающее. Может потребоваться обработка раны антисептическим препаратом.

Диагностика подразумевает опрос травматологом и рентгенографию. Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Хирургическая операция предполагает расположение костей в правильном положении и фиксация.

Метод Клаппа используют при повреждении большого пальца и травме первой пястной кости.

Производится вытяжение пальца. Конструкцию, состоящая из гипса, спицы Киршнера и рамки с лонгетой, накладывают на 3 недели. Для реабилитации после перелома назначают УВЧ, магнитотерапию, ЛФК. При переломе пястной кости может наблюдаться неправильное сращение, ограничения в движении, развитие инфекций и другие осложнения.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

  • открытые, оскольчатые или закрытые;
  • со смещением или без;
  • множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные. Интересно почитать — перелом кисти руки.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек. Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями.

Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400.

При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Симптомы перелома

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак.

При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.

Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак. Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить.

Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты.

В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

  • повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины;
  • большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа. Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса.

В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней.

 Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков.

В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции.

Для восстановления функции кисти рекомендуется:

  • магниотерапия;
  • УВЧ и прогревания с помощью лампы;
  • лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Возможные осложнения

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

  • неправильное сращение костей;
  • ограниченность движений пальцев и ладони;
  • появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.

Источник: https://otravmah.com/perelom-ruki/pyastnoya-kost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.