Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Содержание

Конкресценция позвонков

Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Медицинский термин, обозначающий крайне тяжелую патологию позвоночника, носит название конкресценция позвонков. Суть данной патологии заключается в полном сращении соседних структур между собой.

Причин формирования множество – от врожденных аномалий до посттравматического блокирования. Выявляемость составляет 1 случай на несколько десятков тысяч населения, однако, медицинских работников беспокоит ежегодный прирост патологии.

Сращивание позвонков

Вариант нормы и аномалии

Конкресценция может являться одним из вариантов нормы. К примеру, при сращении структур таза. Тогда как синостоз, формирующийся в позвонковых элементах – только патологическое состояние.

Физиологический вариант сращения костей возникает у человека в период его взросления. В этот момент хрящевая ткань, в силу природных особенностей, постепенно заменяется на костную. Эти процессы происходят во всех структурах скелета человека – и в крестцовых элементах, и в костях черепа.

Наряду с вышеописанной физиологической конкресценцией, может наблюдаться и врожденная аномалия – из-за гипоплазии либо аплазии межпозвоночной ткани.

Первопричина и провоцирующие факторы подобного отклонения в развитии позвоночного столба специалистами до настоящего времени окончательно не установлены.

Большинство придерживается точки зрения, что это генетически обусловленная патология. Малыш получает уже мутантный ген от кого-то из родителей, либо от обоих.

Конкресценция шейных позвонков

Этапы развития конкресценции

Блокирование – конкресценция позвонков – возникает у ребенка на самом раннем этапе его формирования. Специалистами оно рассматривается как задержка в развитии малыша. Полноценная диагностика на внутриутробном этапе либо не проводится, либо выполняется не в полном объеме.

В прямой зависимости от временного промежутка возникновения патологических блоков в позвоночном столбе, они подразделяются на 3 основных этапа:

  • Патология, сформировавшаяся до 15–20 недели вынашивания малыша.
  • Блоки, выявленные внутриутробно у малыша после 25–30 недели беременности.
  • Диагностирование отклонений уже после появления ребенка на свет.

Особое значение придается раннему выявлению остановки развития плода. Уже к 5–7 недели беременности удается достоверно определить, что межпозвоночные диски практически сформировались, и даже имеется физиологическое разделение задних позвонковых структур. А вот в случае наличия конкресценции, передние отделы позвоночника у плода остаются слитным конгломератом.

Причины патологии

Среди терратогенных факторов, способных спровоцировать аномалии опорно-двигательных структур на внутриутробном этапе их формирования, специалистами выделяются:

  • перенесенные беременной женщиной различные инфекционные патологии;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • травматизация;
  • патологическое воздействие радиации.

Данное заболевание чаще всего передается по наследству

Нередко наблюдается комбинация синостоза с иными хромосомными патологиями. К примеру, блокирование позвонковых элементов в шейной области, более чем в половине выявленных случаев сочетается с патологическим расщеплением их дужек. Может диагностироваться наличие добавочного позвонка или аномалии атланта.

Симптомы конкресценции

Если патология выявляется у ребенка на позднем этапе ее возникновения – уже после появления его на свет, настораживающими признаками должны стать чересчур короткие отделы позвоночника, ограниченность их подвижности.

Специалист выставляет предварительный диагноз на основании совокупности симптомов:

  • нестандартная, асимметричная форма шеи;
  • крайне низкая линия роста волос;
  • расположение черепа буквально сразу же после плеч;
  • существенно суженная ая щель.

Зачастую блокированию позвонковых элементов сопутствует аномальное формирование лопаточных костей. Визуально они располагаются намного выше привычной локализации. Основание черепа при этом кажется как будто вдавленным.

При данной патологии визуально заметна низкая посадка головы

Нервные структуры при этой патологии также существенно страдают – они просто не могут в силу своего расположения полноценно функционировать. У пациентов появляются расстройства чувствительного восприятия кожных покровов. Им весьма затруднительно осуществлять двигательную активность в позвоночнике, шевелить конечностями.

Такой вид патологии в позвонковых элементах приводит к расстройству деятельности внутренних органов, что еще более усугубляет самочувствие людей. Окончательный диагноз выставляется только после всестороннего обследования – аппаратными и лабораторными методами.

Диагностика патологии

На сегодняшний день значительную помощь специалистам в выставлении адекватного диагноза оказывает современная аппаратура:

  • КТ – позволяет рассмотреть срезы костных тканей в поперечной, а также продольной проекции, отличительные особенности: высокая точность и относительно широкая доступность в лечебных учреждениях;
  • МРТ – на снимках можно рассмотреть не только локализацию, но и область патологических видоизменений, досконально их изучить, детально раскрыть тип патологии;
  • рентгенография – самый широко применяемый метод диагностики, на снимках хорошо заметны аномалии строения позвонков, их повреждения, что позволяет уточнить область исследования для иных аппаратных методик.

МРТ диагностика

Только вся полнота получаемой после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику.

Лечение конкресценции позвонков

Для борьбы с недугом специалисты рекомендуют комплексную — консервативную и оперативную — тактику лечения. На начальных этапах выявления:

  • постизометрическая релаксация мышечных групп;
  • различные методы физиотерапии;
  • парафиновые аппликации;
  • комплексы ЛФК;
  • индивидуальные или групповые занятия йогой.

Необходимо каждый день выполнять специальную гимнастику

Для самих пораженных недугом позвонковых структур сделать что-либо практически невозможно. Основной задачей лечебных процедур является помощь мышечным группам. Акцент необходимо делать не только на пораженную область позвоночника, но и на соседние отделы тоже. Не стоит ожидать быстрых результатов – лечение проводится всю жизнь пациента.

Практикуется и симптоматическая терапия, в период обострения болевого синдрома назначаются медикаменты из подгрупп анальгетиков, противовоспалительных средств. По индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном лечении конкресценции.

Источник: http://artroz-plus.ru/konkrestsentsiya-pozvonkov

Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Пациент, 10 лет, поступил в отделение нейрохирургии РНЦ «ВТО им. акад. Г.А. Илизарова» 09.07.2012.Поступил с жалобами на прогрессирующую деформацию в поясничном отделе позвоночника.

При сборе анамнеза болезни родители информировали, что горб в поясничном отделе позвоночника заметили с 2 лет. Ребенок получал консервативное лечение в объеме массажа, ЛФК. В динамике — деформация усиливалась. Особенностей анамнеза жизни не отмечено. Пренатально патология не выявлена.

При ортопедическом осмотре: Грудной кифоз сглажен. Выраженная кифотическая деформация в грудопоясничном отделе позвоночника с вершиной на уровне LII позвонка.

Подвижность в поясничном отделе позвоночника во фронтальной плоскости в полном объеме, в сагиттальной — незначительное ограничение разгибания. Длинные мышцы спины напряжены по типу «симптома вожжей».

Неврологический статус соответствует классу E (по ASIA).

На рентгенограммах грудо-поясничного отдела позвоночника определяется кифотическая деформация с вершиной на LII позвонке и углом Cobb 33°, признаки конкресценции передних отделов тел LI-LIII позвонков (рис. 1).

Рентгенография поясничного отдела позвоночника пациента 10 лет. Вершина угла кифоза (обозначена стрелкой) представлена задним несегментированным позвонком LII и конкресценцией передних отделов LI-III.

На КТ позвоночника с мультиспиральной обработкой: врожденная аномалия развития позвоночника — задний полупозвонок LII с передней клиновидной деформацией и конкресценцией тел LI-III позвонков, кифоз 33° с вершиной на LII (Рис. 2).

КТ картина порока позвоночника на сагиттальном срезе и при мультиспиральном 3D моделировании.

По совокупности клинико-лучевых данных больному поставлен диагноз:
Врожденный прогрессирующий кифоз на фоне заднего полупозвонка LII и переднего блокирования тел LI-III по типу «блокирования через сегмент» (III тип по Winter).

Показания к операции: Врожденная кифотическая деформация с высокой потенцией прогрессирования.

Оперативное вмешательство выполнено 13.07.2012: Корригирующая вертебротомия через корень дуги LII полупозвонка. Коррекция и задняя многоопорная инструментальная фиксация позвоночника. Спондилодез 360°.

Протокол операции: После 3-х кратной обработки операционного поля выполнен разрез по линии остистых отростков на уровне ThXII — LIV позвонков. Скелетирована задняя колонна позвонков ThXII — LIV. Установлены парно винтовые транспедикулярные опорные точки в ThXII, LI, LIII, LIV.

ЭОП — контроль: стояние винтов правильное. Выполнена расширенная ламинэктомия LII позвонка до корней дуг. Дуральный мешок пульсирует хорошо.

ЭОП — контроль определение уровня вертебротомии. Установлены изогнутые продольные стержни. Произведена корригирующая корпэктомия LII позвонка через корни дуг с помощью высокооборотистого бора и набора костных ложек. Монтаж системы с компрессией 2-3 см.

и сближением проксимального и дистального отделов позвоночника, устранением кифотической деформации. ЭОП – контроль: сагиттальный профиль восстановлен. Установлен поперечный коннектор. Дуральный мешок прикрыт дугой LI позвонка, на щель уложена гемостатическая губка. Задний спондилодез аутокостью. Контроль гемостаза.

Послойный шов раны. Интрадермальный шов. Асептическая давящая повязка.

Общая кровопотеря 750 мл. (интраоперационное восполнение кровопотери группа крови В (III) первая Rh (+) положительный в количестве: эритроцитарная масса 200 мл, свежезамороженная плазма донорская карантинизированная 280 мл).
Послеоперационный период гладкий. Рана зажила первичным натяжением.

На контрольных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника кифотический компонент не определяется, позиция винтов корректная.

Рентгенография (а) и КТ (б) поясничного отдела позвоночника пациента после операции. Сагиттальный профиль поясничного отдела позвоночника восстановлен, остаточная локальная деформация 50.

В неврологическом статусе после операции отмечена гипестезия по LII дерматому с двух сторон, которая самостоятельно купировалась в течение месяца.
Ребенок вертикализирован на 5-е сутки в полужестком грудопоясничном корсете «дисциплинарного типа». Выписан 25.07.2012 на 16-е сутки.

Обсуждение. В отделении нейрохирургии РНЦ «ВТО им. акад. Г.И. Илизарова» в течение 4 лет применяется методика экстирпации боковых и задних полупозвонков методом «через корень дуги» с коррекцией врожденной деформации. Также широко применяется данная методика для коррекции посттравматических деформаций.

Несомненными преимуществами описываемой технологии являются возможность резекции или экстирпации всех (передней, средней и задней) колонн позвонка, циркулярной декомпрессии дурального мешка под визуальным контролем, коррекцию всех компонентов деформации из одного (заднего) доступа, спондилодез на 360°.

Одномоментность выполнения также определяет меньший объем кровопотери и длительности вмешательства. Тем не менее, данная методика требует высокой квалификации хирурга, наличие в клинике интраоперационной флюроскопии, костного набора, силового оборудования.

Опыт выполнения данных вмешательств позволил применить методику PSO при лечении кифозов III типа, стратегия лечения которых, диктует как необходимость экстирпации полупозвонка, так и остеотомии переднего блока смежных позвонков.

Малый период наблюдения не позволяет авторам дать комплексную оценку применения данной методики у пациентов с врожденным кифозом.

Однако, методика PSO широко применяется у больных с посттравматическим деформациями и врожденными кифозами I типа (на фоне задних полупозвонков), при этом в литературе нет опыта ее применения при кифозах на фоне нарушения сегментации (кифозы II типа).

Учитывая комбинированных характер деформации при кифозах III типа мы посчитали целесообразным применить именно указанную методику и полученный результат рассматривается нами как хороший.

Выводы .
Хирургическое лечение кифозов III типа методом PSO позволяет выполнить ортопедическую задачу за одно вмешательство из одного доступа. При этом значительно снижается объем интраоперационной агрессии и кровопотери. Возможна ранняя активизация и вертикализация пациента.

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Аль-Каисси Али, Гриль Франц, Гангер Рудольф

В статье описывается клинический случай заболевания трехмесячного ребенка из австрийской семьи от не состоящих в кровном родстве родителей. Основная деформация у пациента аномальная форма черепа.

Общие клинико-рентгенологические признаки соответствуют акроцефалосиндактилии III типа (синдрома Saethre-Chotzen). При секвенировании экзона 8-го гена FGFR3 (рецептор фактора роста фибробластов 3), экзона 5-го гена FGFR1 мутаций не выявлено.

При МРТ позвоночника выявлена аномалия развития конкресценция тел позвонков.

Progressive non-infectious anterior vertebral fusion in a baby with Saethre-Chotzen-acrocephalosyndactyly type III syndrome

We report on a 3-months old baby of Austrian origin and product of non-consanguineous parents. Abnormal craniofacial contour was the main deformity. The overall clinico-radiographic features were consistent with Saether-Chotzen-acrocephalosyndactyly type III syndrome.

Bi-directional sequencing of the exon 8 and of the FGFR3-genes, exons 7 of FGFR3 (Fibroblast growth factor receptor3) genes, the exon 5 of the FGFR1 gene, revealed no mutations.

Sagittal MRI imaging of the spine showed anterior vertebral fusion along the thoraco-lumbar vertebrae compatible with the non-infectious type.

Текст научной работы на тему «Прогрессирующая конкресценция тел позвонков неинфекционного генеза у пациента с синдромом Saethre-Chotzen (акроцефалосиндактилия III типа)»

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

УДК 616.711.9-053.2-02:616-055.5/7 DOI: 10.17816/PTORS3332-35

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ КОНКРЕСЦЕНЦИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НЕИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ SAETHRE-CHOTZEN (АКРОЦЕФАЛОСИНДАКТИЛИЯ III ТИПА)

© Аль-Каисси АЛ 2, Грилль Ф.2, Гангер Р.2

1 Институт Остеологии имени Людвига Больцмана, Первая медицинская клиника больницы Ханнуш, Вена, Австрия;

2 Ортопедическая клиника Шпайзинг, отделение детской ортопедии, Вена, Австрия

В статье описывается клинический случай заболевания трехмесячного ребенка из австрийской семьи от не состоящих в кровном родстве родителей. Основная деформация у пациента — аномальная форма черепа.

Общие клинико-рентгенологические признаки соответствуют акроцефалосиндактилии III типа (синдрома Saethre-Chotzen). При секвенировании экзона 8-го гена FGFR3 (рецептор фактора роста фибробластов 3), экзона 5-го гена FGFR1 мутаций не выявлено.

При МРТ позвоночника выявлена аномалия развития — конкресценция тел позвонков.

Ключевые слова: синдром Saethre-Chotzen, акроцефалосиндактилия.

Синдром Saethre-Chotzen, также известный как акроцефалосиндактилия III типа, является очень редким врожденным синдромом, характеризующимся краниосиностозом (преждевременным закрытием одного или более швов между костями черепа).

Для данного синдрома характерны: асимметричное лицо, брахицефалия, широкий лоб, выступающий нос, низко посаженные уши с деформированными ушными раковинами, а также аномалии кистей и стоп (синдактилия, умеренная брахидактилия, клинодактилия и валь-гусная деформация первых пальцев).

Вальгусная деформация первых пальцев может быть достаточно выраженной, что является довольно характерным признаком, отличая пациентов с синдромом Saethre-Chotzen от пациентов с синдромом Pfeiffer, для которого характерна варусная деформация первых пальцев [1-3].

Прогрессирующая конкресценция тел позвонков неинфекционного генеза — редкое состояние, ранние рентгенологические изменения которого характеризуются сужением передней части междискового пространства с прогрессивными эрозиями смежных концевых пластин позвонков. Сужение прогрессирует до исчезновения дискового пространства спереди, возможно также появление

костного анкилоза. В дальнейшем образование костной ткани сопровождается эрозивными изменениями. Эта патология позвоночника развивается вскоре после рождения, и ее прогрессирова-ние приводит к тяжелым деформациям (в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника — к кифозу). В литературе описано около 80 случаев прогрессирующей неинфекционной конкресцен-ции тел позвонков [4, 5].

В наше отделение был направлен трехмесячный мальчик с целью клинического обследования. Из анамнеза было выяснено, что беременность протекала без особенностей, роды произошли в срок. После рождения был выявлен двусторонний синостоз венечного шва, следствием которого явилось формирование брахицефалии.

Деформация наружного уха была представлена низким расположением и ротацией ушной раковины кзади, выступающими ножками завитка. Также отмечались гиперте-лоризм, широкий средний отдел лица, вздернутый нос, высокое небо без расщелины. Со стороны глаз имели место двусторонний эпикант и антимонголоидный разрез глазных щелей (рис. 1, а, б).

Со стороны кистей отмечались базальные синдактилии II и III пальцев в сочетании с клино-

Рис. 1. а, б — фенотип пациента: брахицефалия, гипертелоризм, широкий средний отдел лица, вздернутый нос, низко расположенные и ротацированные кзади ушные раковины, выступающие ножки завитка, двусторонний эпикант и антимонголоидный разрез глазных щелей

дактилией V пальцев. Со стороны стоп также отмечались базальные синдактилии II и III пальцев в сочетании с широкими первыми пальцами. МРТ спинного мозга не выявила признаков стеноза спинномозгового канала и краниовертебральных аномалий (рис. 2).

Наиболее значимой ортопедической проблемой являлась прогрессирующая кон-кресценция тел позвонков.

На сагиттальных срезах МРТ выявлено сужение передних междисковых пространств с формированием костных перемычек в области передних отделов тел позвонков на уровне T9-L3, связанных с эрозией концевых пластинок, вызывающей развитие синостоза вследствие появления этих мостиков (рис. 3).

Неврологическое обследование не выявило отклонений. Слух, зрение и интеллект также были нормальными. Параметры биохимии крови были в норме. При сек-венировании экзона 8-го гена FGFR3 (рецептора фактора роста фибробластов 3), экзона 5-го гена FGFR1 мутаций не выявлено. Мутации гена TWIST

не были исследованы. Лечение пациентов с синдромом 8аеШге-СЬо12еп включает многоэтапную коррекцию имеющихся деформаций.

В первый год жизни предпочтительно выполнить операцию по поводу краниосиностоза, чтобы обеспечить адекватные условия для роста мозга и развития ребенка. Эта процедура может потребовать повторения по мере роста ребенка.

Кроме того, в зависимости от тяжести деформации черепа эта операция может быть выполнена в один или два этапа.

Синдром 8аеШге-СНо12еп принадлежит к группе аутосомно-доминантных синдромов, сопровождающихся краниосиностозом, которые имеют несколько общих клинических признаков. Однако по-прежнему возникает диагностическая проблема с нетипичными случаями, которые особенно трудно классифицировать.

Источник: http://ortoguru.ru/simptomy-konkrescencii-i-metody-ee-korrekcii/

Конкресценция шейных позвонков: описание патологии подробно

Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Это заболевание раньше встречалось в количестве одного случая на несколько десятков тысяч человек, но в современном мире усугубляются все негативные факторы, и все чаще диагностируется сложная врожденная патология – конкресценция шейных позвонков.

Из всех врожденных аномалий эта – наиболее видимая. У ребенка, а затем и у взрослого, практически отсутствует шея. Это происходит потому, что сегменты шейных позвонков срастаются вместе у малыша еще в утробе матери.

И речь при этом идет не об эстетичности и красоте, а об отклонениях, негативно влияющих на всю дальнейшую жизнь человека.

Конкресценция шейных позвонков

Почему срастаются позвонки

Патология, для которой сращение позвоночных сегментов является главным проявлением, названа конкресценцией, и может наблюдаться в различных формах.

Следует отметить, что в некоторых эпизодах срастающиеся костные тела являются нормальным явлением, например, с достижением определенного возраста сливаются тазовые позвонки, и сросшимися являются позвонки черепа, и это является физиологически обоснованным процессом. Но конкресценция позвоночных тел в пояснице, груди и особенно шее – однозначная патология.

Почему она происходит? Однозначно ответить на этот вопрос медицина не может. О болезни известны точно лишь фрагментарные факты.

  1. Это врожденная патология.
  2. Проявляется рано.
  3. Отражается на качестве жизни ребенка очень сильно.
  4. В полном виде, когда сросшимися являются полностью позвонки шейной зоны, ложится в основу наиболее изученного синдрома Клиппеля-Фейля.

Синдром Клиппеля Фейля

Описание синдрома

Кстати. Одним из прорывов в новейших диагностических методах последнего поколения является возможность определить патологию у плода, пока он находится в утробе. Ранее до рождения ребенка отследить аномалию не удавалось.

Первой из причин срастания позвонков называют наследственный фактор. Но это не основная причина, просто наиболее очевидная.

Основной же считается, хотя и не доказанное стопроцентно, нарушение во внутриутробном развитии, которое происходит из-за аномалий в процессе формирования хрящей, сосудов крови и костей на эмбриональном этапе.

То есть, если ребенок не получил «плохой» ген от родителей, значит причиной аномалии стало неправильное развитие его в утробе, возникшее по неизученным до конца наукой причинам.

Стадии болезни

Есть различные стадии аномалии. В зависимости от начала (обнаружения) процесса классифицируют четыре.

Таблица. Стадии конкресценции.

СтадияХарактеристика
НачальнаяМожет диагностироваться в срок от пяти до семи недель беременности. В этот период уже формируются межпозвонковые диски, и четко просматривается позвоночная структура.
РанняяОбнаружение патологии на 15-20 неделе срока беременности.
СредняяПоявляется и соответственно обнаруживается на 25–30 неделе срока.
ПоздняяАномалия, обнаруженная уже после рождения.

Фотография пациента с синдромом конкресценции позвонков

Кстати. К отягчающим факторам, хоть и не доказанным, но предполагаемым, которые могут способствовать образованию патологии, относят инфекции, перенесенные беременной, ее травмирование, воздействие на организм будущей матери радиоактивного излучения и ее плохую наследственность

Патология является врожденной, встречается очень редко

Виды патологии

Обычно сращение позвоночных структур врожденное, но оно может быть приобретено и во взрослом возрасте.

  1. Приобретенная конкресценция становится результатом травматических повреждений костных тканей или хрящей.
  2. Она может образоваться как следствие хронической болезни суставов.
  3. Причиной иногда становится болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит

Если патология врожденная, место ее локализации в 99% случаев – шейная зона.

Позвонки состоят из своего костного тела и отходящих от него отростков. Они-то и обеспечивают подвижность позвоночнику.

Если конкресценция неполная, срастаются только тела позвонков, но сохраняется мобильность отростков.

При полной форме сросшимися являются и отростки.

Наблюдается, в зависимости от локализации:

  • срастание первого шейного позвоночного сегмента с затылочной костью;
  • срастание первого шейного позвонка со вторым;
  • захват в процесс сращивания третьего и четвертого, либо соединение лишь их, без участия первых двух.

Схема срастания позвонков

Как бы там ни было, ребенок, родившийся с конкресценцией, обречен на мучения и трудности, поскольку сросшиеся позвонки шейной зоны практически полностью ограничивают ее подвижность.

Если вы хотите более подробно узнать, причины смещения позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптоматика

Данную патологию невозможно не заметить. Есть разные виды и формы, которые выражаются в различном количестве позвонков (иногда их не хватает), их тотальном или неполном сращивании. В любом случае визуально сразу бросается в глаза.

  1. Шейный отдел значительно короче, чем при норме.
  2. Со спины видно, что граница роста волос располагается практически на спине, по плечевой линии.
  3. Форма черепа неправильная.
  4. Голосовая щель значительно сужена.
  5. Верх позвоночника имеет существенные или полные ограничения подвижности.
  6. Ребенок не может осуществить поворот и наклон головы, не делает головой никаких движений.

Симптоматика патологии

Это лишь первые признаки, а в дальнейшем, из-за сужения позвоночного канала продолжающихся дегенеративно-дистрофических активных процессов в позвонках будут прогрессировать неврологические нарушения, что выразится параличом, парезами и утратой чувствительности.

Кроме основной симптоматики, у пациентов, страдающих конкресценцией позвонков шейной зоны, наблюдаются сопутствующие врожденные дефекты.

  1. Склиотические деформации.
  2. Искривление шеи.
  3. Искривление лопаток (одна значительно ниже другой).
  4. Лопаточная линия расположена выше нормы.
  5. Нарушение развития верхних конечностей.
  6. Нарушено движение в руках и ногах.
  7. Снижена чувствительность кожи.
  8. Недоразвитый первый палец на обеих или одной руке.
  9. Измененные формы и очертаний стоп.

Сращение позвонков видно невооруженным глазом

В отдельных случаях могут обнаружиться также пороки органов, расположенных внутри тела, которые являются более серьезной патологией, чем шейная аномалия, напрямую влияющей не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента.

Важно! Треть больных конкресценцией детей имеют тяжелейшие дефекты сердца и сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Часто у них наблюдаются непроизвольные содружественные движения ног и рук, сродни глубокому тику, которые с возрастом усугубляются.

Если у ребенка обнаружены сросшиеся позвонки, это означает, что полное выздоровление и абсолютно здоровая жизнь, несмотря на самые современные техники лечения, для него невозможна.

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно

Диагностика

Диагностируется данное заболевание первоначальным методом – рентгеноскопией шейной зоны. Именно рентген поможет увидеть полную картину и определить вид патологии.

Выделяют два основных типа конкресценции.

Первый – происходит сращивание двух или четырех позвонков шейной зоны в костный монолит. При этом довольно часто фиксируется незаращение дужек и другие дефекты позвоночной области в районе шеи.

Второй – предполагает сращение лишь первого позвонка с черепной затылочной костью.

Кроме рентгена, если диагностика вызывает сомнения или случай патологии тяжелый, пациент проходит обследование при помощи магнитно-резонансного томографа, который позволяет рассмотреть мельчайшие детали и четко очерчивает размеры аномальной области.

Компьютерная томография дает возможность видения костной ткани в разных проекциях с высокой отчетливостью.

Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму

Только после абсолютного всестороннего обследования врачи приступают к лечебному планированию.

Как лечат конкресценцию

Сложность в том, что на сегодняшней стадии развития медицины не существует ни одного варианта лечения, который бы привел к ощутимому улучшению состояния пациента. Терапия консервативного характера применяется для снятия боли и минимизации эффекта от врожденной ортопедической аномалии на весь организм.

Важно! Вылечить конкресценцию полностью нельзя, на какой бы стадии она ни была обнаружена, и какой бы площади сращивания ни имели позвонки. Путем упорного воздействия процедурами и упражнениями можно лишь добиться снижения степени проявления симптомов болезни.

Таблица. Методы, применяемые для лечения конкресценции.

МетодХарактеристика
Прием препаратовСимптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома, предполагает прием анальгетиков в большинстве случаев и противовоспалительных в некоторых частных ситуациях.
Ношение специального ортопедического воротникаВоротник или корсет Шанца назначается детям в период активного роста. Его ношение помогает сохранить имеющуюся подвижность шеи без увеличения позвоночной блокировки.
Вытяжение позвоночникаЭта ортопедическая процедура тоже имеет поддерживающий эффект и применяется вплоть до остановки костного роста, чтобы в некоторой степени растянуть позвоночный ряд и сделать его более гибким, а также, чтобы уменьшить проявления сопутствующих сколиозов.
Занятия лечебной физкультуройОсновной упор в консервативной терапии делается на ЛФК. Специальный комплекс, который дети с патологией делают постоянно, помогает сохранению подвижности суставов.
ОстеопатияМетоды ручного воздействия для диагностики патологии и поддержания ее в не прогрессирующей форме.
МассажДелается даже новорожденным, в том числе могут его делать родители, пройдя специальный обучающий курс. Удерживает уровень подвижности. Помогает предотвратить вторичные патологии.
ИглорефлексотерапияПовышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение.
ФизиотерапияИграет ту же роль, что и иглорефлексотерапия.
Косметическая хирургияВ редких случаях поводят косметическую операцию, которая, однако, не имеет существенного физиологического эффекта. Показаниями к оперированию может стать постоянная боль, которая не снимается анаболиками. Удаляется часть болевых фрагментов, но это не изменяет физиологической картины. Имплантатов, способных заменить сросшиеся позвонки на раздельные, с сохранением их функций, пока не придумали.

О пользе ЛФК

Занятия лечебными гимнастическими упражнениями при конкресценции – неотъемлемая часть жизни пациента практически с младенческого возраста. Только регулярная физкультура помогает постоянно разрабатывать верхний шейный отдел и поддерживать уровень подвижности в нем.

Занятия проводят ежедневно

Важно! Без гимнастики, и это доказано многолетней врачебной практикой, дегенеративные деструкции прогрессируют, обездвиженность растет, появляется мышечная контрактура, усиливается позвоночная деформация, и проявляются сопутствующие вторичные патологии.

Особенно эффективной является ЛФК для тех, у кого срослись лишь затылочный позвонок с первым шейным.

Примеры упражнений.

  1. Сидя на табурете или стоя делать наклоны головой в один бок, в другой, назад и вперед. Темп максимально спокойный, никаких резких движений и сверхусилий. Разумеется, полноценный наклон у пациента не получится, и не нужно, достаточно возможного.

    Повороты головы

    Наклоны головы по сторонам

    Наклоны головы вперед и назад

  2. В том же положении совершать попытки вращения головой по разным сторонам. Если форма патологии тяжелая, амплитуду начинать с мелкой, постепенно расширяя.
  3. Лежа на полу, на спине, приподнимать голову, отрывая от пола, и стараться удержать ее от десяти секунд.
  4. Перевернуться на живот и проделать то же – поднять голову, оторвав подбородок от пола и вытягивая затылок вверх.
  5. Стоя, делать плечами движения оба вверх, затем оба вниз.

    Поднять плечи максимально высоко, задержать их в данном положении на 10 сек. Расслабить плечи и выполнить глубокий вдох

Клинический прогноз

С функциональной точки зрения прогноз не может быть благоприятным, поскольку ограничение подвижности остается у человека на всю жизнь. Кроме того, с возрастом обычно проявляются вторичные патологии, которые усугубляют невротическую симптоматику.

Крайне неблагоприятным считается прогноз, если конкресценции сопутствуют болезни или патологические состояния сердца и сосудов, почек, сосудов крови и других внутренних органов и систем

С годами состояние пациентов, страдающих конкресценцией, становится хуже. Когда они прекращают рост, практически сразу начинается процесс дегенерации межпозвонковых дисков.

Дегенеративные изменения в дисках

Что касается профилактических мер, их не существует. Поскольку заболевание врожденное, никакими специфическими профилактическими мерами его невозможно предотвратить. Единственное, что рекомендуют пренатальные диагносты, пройти генетический тест, чтобы определить риски наследственных патологий, особенно если в анамнезе у кого-то из родственников была конкресценция шейной зоны позвоночника.

— Методика Гитта для больных с конкресценцией шейных позвонков

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/konkrescenciya-shejnyh-pozvonkov/

Основные сведения о заболевании

Иногда слияние костных тканей относится к варианту нормы. К примеру, тазовые кости по мере взросления человека срастаются и становятся более крепкими.

Конкресценция шейных позвонков, фрагментов копчикового или поясничного отдела является патологией. Не стоит переживать, если хрящевая ткань заменяется костной в период взросления.

В таком случае блокирование позвонков является нормальным явлением.

Блокирование позвонков наблюдается, когда рядом расположенные фрагменты сливаются с позвоночным столбом. При полном синостозе (непрерывное соединение костей костной тканью) происходит блокировка тел позвонков, их отростков и дуг. При этом позвоночник не искривляется. Частичная конкресценция проявляется неполным поражением фрагментов позвоночника.

Медики выделяют 2 типа блокировки позвонков на шейном отделе:

  • Конкресценция первого и второго позвонка (С1 и С2) связана с незаращением их дужек.
  • При слиянии позвонка С1 и затылочной кости высота позвоночника ниже нормы.

В некоторых случаях наблюдается сращение дужек и отростков позвонков с рёбрами и другими смежными костями. Конкресценция шейных, копчиковых или поясничных позвонков возникает вследствие недоразвития или отсутствия межпозвоночной ткани. Почему возникает патология, до сих пор не известно. Как утверждают врачи, обычно заболевание формируется в период внутриутробного развития.

Случается так, что плод получает «вредный» ген от матери, отца или сразу от обоих родителей

Частичная или полная блокировка элементов позвоночного столба проявляется ещё в период внутриутробного развития. В зависимости от времени, когда выявили отклонение, медики выделяют 3 его фазы:

  • С 15 по 20 неделю вынашивания плода.
  • С 25 по 30 неделю.
  • Блокировка позвонков после появления на свет.

В некоторых случаях нарушения развития позвоночника у плода можно диагностировать с 5 по 7 неделю беременности. В этот период позвоночные диски уже сформировались, а его структуры становятся более чёткими.

Факторы развития патологии

Существует несколько причин, из-за которых происходит блокировка позвонков грудного отдела или С2 – С3 (шейных) у пациентов младшей возрастной категории: инфекционные заболевания, которые пережила мать в период вынашивания плода, передача «вредного» гена от родителей, различные травмы, негативное влияние радиоактивного излучения на организм. Случается так, что конкресценция позвоночника является следствием других подобных заболеваний (образование лишнего позвонка).

Блокирование фрагментов позвоночного столба возникает вследствие травмы, после которой повредился хрящ или надкостница.

Патология проявляется окостенением передней продольной связки после краевого перелома или вывиха тела позвонка.

Чтобы избежать конкресценции, следует проводить тщательную диагностику после различных травм (ушибы, переломы). Важно вовремя выявить трещины, переломы костей и провести грамотное лечение.

Элементы позвоночного столба в области шейного, грудного или поясничного отдела могут срастаться по следующим причинам:

  • Инфекционное воспаление кости, надкостницы и костного мозга.
  • Инфекция органов брюшной полости, которую провоцируют сальмонеллы брюшного тифа.
  • Бруцеллез.
  • Туберкулёз.
  • Дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и других тканей позвоночного столба.

После выявления любого из вышеописанных заболеваний следует провести тщательное обследование.

Если патологию диагностировали после появления на свет ребёнка, то главный её признак – это ограничение подвижности в определённых отделах позвоночника и уменьшение их размеров. Сращение тел позвонков можно выявить по следующим симптомам:

  • Искривление шеи.
  • Низкая граница роста волос на шее.
  • Деформация черепа.
  • Стеноз ой щели.
  • Повышенное расположение лопаточной зоны.
  • Расстройства чувствительности кожных покровов.
  • Ограничение движения верхних и нижних конечностей.
  • Расстройства функциональности внутренних органов.

Как упоминалось ранее, чтобы выявить патологию, следует пройти тщательную диагностику

Диагностические процедуры

Чтобы подтвердить или опровергнуть конкресценцию позвонков, следует провести всестороннее обследование: компьютерная томография позволяет оценить состояние костной ткани в разных проекциях (этот метод диагностики гарантирует точный результат), с помощью магнитно-резонансной томографии можно определить размеры повреждённого участка. Рентгенография позволяет выявить степень повреждения позвонков. Только после проведения тщательной диагностики доктор определит схему лечения.

Конкресценцию фрагментов позвоночного столба лечат консервативными методами. Приём медикаментов, которые купирую боль. Любые препараты принимают по медицинским показаниям. Кроме того, проводят лечение позвоночника растяжением. Во время процедур применяют специальные приспособления.

Лечебная физическая культура помогает восстановить подвижность позвоночного столба. Гимнастика – это важный компонент комплексного лечения, который не стоит игнорировать. В противном случае он будет продолжать деформироваться, что грозит ослаблением мускулатуры. Комплекс упражнений определяет врач. Во время выполнения ЛФК пациент должен избегать резких движений.

Массаж могут выполнять медработники или близкие. Например, если заболел ребёнок, то сеанс могут проводить родители после консультации врача. При блокировке второго и третьего позвонка на шее необходимо носить специальные приспособления (корсет Шанца).

Иглоукалывание, массаж внутренних органов, мануальная терапия позвоночника. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства, которое не гарантирует полного физического восстановления. Как правило, операция помогает устранить только косметические дефекты.

Вытягивание – эффективный способ терапии

Осложнения заболевания

При отсутствии грамотного лечения конкресценции позвонков повышается вероятность опасных последствий:

  • Паралич.
  • Искривление позвоночного столба вправо или влево относительно оси.
  • Заболевания сердца.
  • Деформация стопы вследствие удлинения, укорочения или трансформации формы связок, сухожилий и костей.
  • Остеохондроз.
  • Патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, из-за которого проявляется неправильная постановка головы.
  • Дополнительные пальцы.
  • Врождённое отсутствие V позвонка поясничного отдела или его частичное сращение с крестцом.
  • Наличие дополнительного поясничного позвонка, образующегося из первого крестцового, который теряет связь с крестцом.
  • Высокое стояние лопатки.
  • Гипоплазия и многие другие осложнения.

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что чаще всего заболевание возникает в период внутриутробного развития, поэтому специальные профилактические меры отсутствуют.

Однако родители могут защитить будущего ребёнка от конкресценции позвонков. Для этого в период планирования беременности необходимо провести генетическое исследование.

Только таким способом доктор сможет выявить риск рождения ребёнка с патологией и определить тактику действий.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/konkrescenciya-pozvonkov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.