Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Содержание

Особенности дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — врожденный анатомический дефект, с которым появляются на свет в среднем 2 ребенка из тысячи новорожденных. У таких детей недоразвиты структуры этих суставов.

Важно выявить патологию на самой ранней стадии, ведь при запоздалом или неэффективном лечении она может стать причиной раннего остеохондроза, искривления позвоночника, смещения таза, подвывиха симметричного, даже здорового сустава. Самое же тяжелое осложнение — коксартроз с неминуемой ранней инвалидизацией.

Структура тазобедренного сустава

Этот сустав прочно соединяет таз с нижними конечностями. Легко представить, как он устроен, если знать о принципе шарового шарнира, который широко используется в различных технических механизмах. Вверху бедро сужается, образуя шейку, и оканчивается шарообразной головкой. Она входит в такую же шарообразную чашу в тазу — вертлужную впадину.

«Шарнирное» соединение прочно удерживает нижние конечности и обеспечивает при этом их универсальную подвижность практически в любых направлениях. Поскольку на тазобедренный сустав приходятся огромные нагрузки, он укреплен капсулой, а также системой наружных и внутренних связок.

Для формирования его структуры наиболее важен внутриутробный период развития плода и первый год жизни ребенка. Даже у здоровых новорожденных тазобедренный сустав весьма хрупок. Он состоит в основном из хрящей, которые лишь впоследствии замещаются крепкими костными тканями.

Вертлужная впадина имеет не круглую, а овальную форму. К тому же она довольно плоская, и головка бедра вмещается в ней только на 1/3 (вместо 2/3). Связки еще очень слабые. Головку удерживает от смещения лишь хрящевая пластинка впадины. Но в первый же год сустав у ребенка значительно укрепляется.

При дисплазии тазобедренного сустава его структурные элементы недоразвиты, деформированы и не могут обеспечить анатомически правильного соединения. Чаще всего головка не подходит к вертлужной впадине, поскольку у них разные формы и размеры.

Помимо этого, бедро нередко деформируется, из-за чего его шейка оказывается укороченной. Деформируются и хрящи, ослабевают связки, растягивается капсула сустава, страдают прилегающие к нему мышцы. Так формируется врожденный вывих бедра у детей. И только своевременное лечение может предотвратить дальнейшие осложнения.

Его типы подразделяются по степени недоразвитости суставов на основании такой классификации:

  • незрелость сустава;
  • его предвывих (дисплазия 1-й степени);
  • подвывих (2-я степень);
  • врожденный вывих (3-я степень).

Незрелость сустава характерна для недоношенных детей. Это еще не патология, но уже и не норма. Клинической картины дисплазии нет, однако с помощью УЗИ обнаруживаются отклонения легкой степени. Чаще всего края вертлужной впадины скошены, а сама она уплощена.

Если имеется ее патология, но бедро не смещено, диагностируется предвывих сустава. Такое отклонение нередко наблюдается на противоположном суставе не только у новорожденных, но и у подростков, у взрослых с односторонним вывихом бедра.

Если же налицо недоразвитие и вертлужной впадины, и бедра, при котором его головка смещена и находится во впадине лишь частично, то это подвывих сустава.

Врожденный вывих тазобедренного сустава — состояние, при котором головка бедренной кости располагается вне впадины.

Девочки подвержены этим патологиям примерно в 6 раз больше, чем мальчики. Чаще всего отмечается дисплазия левого тазобедренного сустава, поскольку именно он обычно прижат к стенке матки. Реже страдает правый или оба сустава. Для недуга характерна сезонность: зимой и ранней весной, когда наиболее выражен авитаминоз, проблемных детей рождается больше.

http://vyvihi.ru/www..com/watch?v=neMJT10nV6Y

Долгое время эта аномалия считалась «болезнью белых людей». Однако проведенные исследования показали, что дисплазия тазобедренных суставов никак не зависит от расовой принадлежности. Дело в другом.

У многих европейских народов, проживающих на территориях с прохладным и холодным климатом, испокон веков было принято туго пеленать младенцев.

Но жесткая фиксация тела ребенка неблагоприятно сказывается на развитии тазобедренных суставов.

В жарких же странах матери обычно носят младенцев, ножки которых разведены в стороны «по-лягушачьи». Поэтому в этих странах дисплазия тазобедренных суставов — очень редкое явление. Ведь фиксация тела младенца в такой позе способствует самопроизвольному вправлению сустава и ускоряет лечение болезни.

Причины заболевания

Есть несколько основных причин, которые имеют научное обоснование. Одна из них заключается в том, что дисплазия тазобедренного сустава в 12% случаев — следствие патологии в эмбриональном формировании тканей, из которых он потом развивается. Причем лечить такую патологию особенно трудно.

В 25-30% случаев сказывается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Мутировавший ген передается ребенку от матери. Примерно с такой же частотой диагностируется дисплазия тазобедренного сустава с одновременным недоразвитием позвоночника и спинного мозга. Эта патология нередко сочетается с косолапостью, кривошеей и другими дефектами.

Широкое распространение получила гормональная версия причины заболевания. На исходе срока беременности женский организм усиленно вырабатывает гормон прогестерон, который ослабляет связки.

Такие аномалии отмечаются в 30-40% случаев и весьма легко корректируются.

В первые же месяцы жизни младенцев, когда в их организм больше не поступает прогестерон, сустав часто стабилизируется самопроизвольно.

Кроме того, есть несколько факторов риска. Это, прежде всего, опасность того, что подвижность сустава у плода может оказаться скованной. Такие неблагоприятные условия нередко возникают при повышенном тонусе матки, особенно у первородящих женщин, при маловодии, тазовом предлежании плода или если плод крупный.

Другой фактор риска — женский пол ребенка (из-за гиперсекреции прогестерона на последней стадии беременности). Немалый вред развивающемуся плоду наносит авитаминоз, особенно дефицит фосфора, кальция, йода, железа, витаминов Е и группы В.

Симптомы и диагностика заболевания

Детские ортопеды руководствуются классическими признаками, с помощью которых достаточно легко определить дисплазию тазобедренных суставов у младенцев. Вот эти признаки:

  • асимметрия кожных складок;
  • эффект щелчка;
  • ограничение отведения бедренной кости;
  • разная длина нижних конечностей;
  • наружная ротация бедренной кости.

Кожные складки на ножках у ребенка должны быть, как правило, симметричными. При вывихе они образуются выше, чем при здоровом суставе, и их может быть больше трех. Ягодичная складка со стороны аномального сустава тоже находится выше.

Эффект щелчка (или симптом соскальзывания) более достоверен. Только им можно руководствоваться применительно к новорожденным примерно в течение недели — потом он обычно исчезает. Ножки ребенка, лежащего на спине, сгибают в коленном и тазобедренном суставах так, чтобы образовались углы 90 градусов.

При медленном разведении ножек и надавливании на вертел раздается негромкий щелчок. Это значит, что головка бедра вошла в вертлужную впадину. А когда ножки сводят, головка выходит из нее и опять раздается аналогичный щелчок.

Симптом ограничения отведения бедра тоже актуален только в первые 6-7 дней жизни новорожденного. Потом он исчезает, но через 3 месяца появляется снова и даже усиливается. Ножки здорового ребенка, согнутые в коленном и тазобедренном суставах, легко разводятся в стороны практически до 90 градусов. Если же амплитуда отведения бедра меньше, это признак дисплазии средней или тяжелой степени.

О наличии серьезной патологии можно судить и по тому, что одна ножка у малыша чуть короче другой. В таком случае его колени находятся на разной высоте. У новорожденных этот симптом наблюдается при сильном вывихе, когда головка бедра смещена вверх.

Наружная ротация бедра позволяет судить о наличии его вывиха. При поворачивании разогнутой ноги наружу амплитуда ротации определяется по движению надколенника. Но этот симптом обнаруживается и у некоторых здоровых детей.

При наличии признаков патологии у новорожденных и малышей до 6 месяцев назначают УЗИ и по специальным таблицам рассчитывают степень нарушений. Рентген-диагностика более информативна для обследования детей старше 6-7 месяцев.

Лечение заболевания

Лечение дисплазии тазобедренных суставов базируется на таких основных принципах:

  • максимально раннее его начало;
  • придание суставу отведенного положения;
  • активность движений ребенка;
  • назначение массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии.

При отведенном положении ножек младенца происходит самовправление вывиха и центрирование головки бедра. С этой целью применяют широкое пеленание, подушки Фрейка, стремена Павлика, распорки (шины). У ребенка должна быть достаточная свобода движений, которая способствует его излечению.

Тактика лечения такова:

  • широкое пеленание с первых дней жизни до 3 месяцев;
  • затем подушка Фрейка или стремена Павлика до 6 месяцев.

Впоследствии, чтобы исчезла остаточная патология, назначают отводящие шины. Такое лечение длительно, проводить его необходимо под периодическим ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

С первых же дней терапии подключают массаж, упражнения лечебной физкультуры. Они укрепляют мышцы и связки больного сустава, улучшают в нем кровообращение, благотворно действуют на общее психофизическое развитие ребенка. В комплексное лечение входят и физиопроцедуры: грязевые ванны, парафиновые аппликации, подводный массаж и др.

Без хирургического вмешательства не обойтись, если изначально ясно, что консервативное лечение окажется неэффективным. Операции неизбежны в следующих случаях:

  • когда обнаруживаются грубые анатомические дефекты сустава и требуется проведение его пластики;
  • когда при врожденных вывихах бедра вправить их невозможно, например, из-за контрактуры мышц или из-за того, что вход в вертлужную впадину перекрыт тканями и т.п.

Профилактика заболевания

Беременность без патологий — лучшее предупреждение заболеваний тазобедренного сустава.

Наиболее тяжелые аномалии возникают при нарушениях в период самого раннего развития плода. Они и труднее всего излечиваются. Несбалансированное питание матери, токсикозы, повышенный тонус матки, сопутствующие заболевания — все это может косвенно влиять на развитие диспластических процессов.

Крайне важно своевременно выявить заболевание. Самый первый осмотр суставов новорожденного должен проводиться в роддоме. При посещении педиатра на дому необходимо проверить их еще раз.

Матери должны быть информированы о возможных негативных последствиях тугого пеленания ребенка. Рекомендуется сразу надевать на младенца распашонку и укрывать его пеленкой. Тогда свобода движений у него не будет ограничена, а это необходимо для окончательного развития сустава.

Остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов у взрослых могут проявиться много позже и осложниться диспластическим коксартрозом. Пусковым механизмом его развития бывают: тяжело протекающая беременность, гормональный дисбаланс, резкая замена активного образа жизни пассивным.

В качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов таким людям противопоказаны повышенные физические нагрузки на сустав, занятия атлетическими видами спорта. Зато очень благоприятны: плавание, ходьба на лыжах, регулярные пешие прогулки.

Источник: https://vyvihi.ru/stati/displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Дисплазия тазобедренного сустава (от греч. dys — нарушение, plaseo — образую) – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра.

Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата.

Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий.

По данным специалистов в сфере травматологии и ортопедии, средняя частота составляет 2-3% на тысячу новорожденных.

Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода.

Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев.

В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее.

Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх.

При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости.

Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Симптомы дисплазии

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней.

Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни.

Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений.

У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола.

При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

При незначительных изменениях и отсутствии лечения какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе.

На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки.

При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Диагностика

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография.

У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.

Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки.

При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей.

Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным.

В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.

При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный.

В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза.

Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dysplasia

Симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов +

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенная патология, но для большинства родителей остается загадкой, что это такое и как его лечить. Именно поэтому диагноз, услышанный из уст врача, часто повергает в шок. Чтобы разобраться, что это такое, сначала переведем слово «дисплазия».

В переводе с греческого оно значит – нарушение формирования или образования. Это значит, что под дисплазией тазобедренных суставов у детей мы понимаем нарушение формирования этих суставов.

При этом существуют разные формы и степени дисплазии, и лечение будет выбираться исходя из этих параметров.

В большинстве случаев проблему удается решить, только надо подойти к лечению со всей ответственностью.

Как вовремя узнать дисплазию тазобедренных суставов у детей

Сегодня выделяется пять классических симптомов, которые позволят маме заподозрить дисплазию у ее малыша. Если мама замечает некоторые симптомы дисплазии тазобедренного сустава у своего ребенка, необходимо как можно скорее посетить врача чтобы провести профессиональную диагностику и при необходимости подобрать лечение.

Самый известный в народе симптом дисплазии – асимметрия кожных складок. Если положить ребенка на спинку и выпрямить ему ножки, то складочки на внутренней стороне бедра должны быть симметричными. Если положить ребенка на живот, то ягодичные складки также должны быть симметричными. Но легкая асимметрия часто наблюдается и у вполне здоровых детей.

В среднем дисплазия тазобедренного сустава встречается у 1-3 новорожденных из тысячи.

Еще один симптом дисплазии тазобедренного сустава – соскальзывание или щелчок, который можно обнаружить практически у всех детей с дисплазией до 7-10 дня жизни. Если согнуть ножки малыша в коленях и разводить их, то можно услышать щелчок при вправлении в сустав головки бедренной кости.

Вторым по достоверности симптомом является ограниченное отведения бедра. В норме ножки согнутые в коленях, должны разводиться на 85-90 градусов без усилия. Если есть ограничение, особенно одностороннее, это может свидетельствовать о поражении сустава.

При односторонних поражениях может быть заметным укорочение одной нижней конечности. Данный признак имеет диагностическую ценность после года.

Еще одним симптомом дисплазии тазобедренного сустава является наружный поворот бедра. Обычно он становится заметным во время сна и является признаком вывиха.

В чем причины возникновения дисплазии

На сегодняшний день единого мнения о причинах возникновения дисплазии не существует.

Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины развития данного недуга, но ни одна из них не считается общепринятой. Наиболее обстоятельными являются генетическая и гормональная теории.

Генетическая теория подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев наблюдается наследственный фактор передачи по женской линии.

Подтверждением гормональной теории является тот факт, что у девочек дисплазия более частое явление, чем у мальчиков.

Во время беременности организм женщины готовится к родам, выделяя гормон, который размягчает связки и хрящевую ткань таза женщины. Этот же гормон может попасть в кровь плода, вызвав похожие изменения там.

Обычно такое состояние проходит через 2-3 недели после родов, если не помешать этому тугим пеленанием.

У девочек данное заболевание встречается в 4-7 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Часто наблюдаются случаи развития дисплазии в связи с ограничением движений плода во время развития внутри утробы. Часто левый сустав бывает прижат к стенке матки, поэтому левосторонняя дисплазия наблюдается намного чаще.

Такие ситуации встречаются при ягодичном предлежании, маловодии или в случае рождения крупного плода.

Кроме того к дисплазии могут приводить травмы во время родов и неблагоприятное течение беременности, осложнения, употребление матерью алкоголя или курение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев при своевременной постановке диагноза и правильном лечении удается полностью излечить данный недуг. Сегодня лечение дисплазии тазобедренных суставов базируется на пяти основных принципах:

  • раннее начало лечения;
  • обеспечение правильного положения бедра;
  • сохранение возможностей для движения;
  • длительность и непрерывность лечения;
  • применение разных методов лечения, в том числе и массажа, гимнастики, физиотерапии.

Детям до 3-х месяцев обычно рекомендуют массаж, широкое пеленание и ЛФК.

Если дисплазия тазобедренных суставов была диагностирована в возрасте от 3-х до 6-ти месяцев, то чаще используются стремена Павлика, а при наличии остаточных дефектов после лечения – отводящие шины.

Если проблема была обнаружена после полугода, то в начале лечения прибегают к лейкопластырному вытяжению, а потом сустав фиксируется в отводящей шине.

Выбор способа лечения и ортопедических устройств, необходимых для этого, зависит от сложности ситуации и возраста пациента. Если врач рекомендует стремена Павлика, в первое время их надо носить постоянно и прислушиваться ко всем советам врачей. С 7-10-дневного возраста необходимо делать массаж, улучшающий кровоснабжение пораженного сустава. Также его комбинируют с физиопроцедурами.

Чем раньше будет диагностирована дисплазия – тем легче ее лечить. Если обнаружить дисплазию при рождении, часто можно обойтись даже без фиксирующих устройств.

В случае наличия истинного врожденного вывиха бедра, который невозможно лечить консервативными методами, повторного вывиха после вправления и в случае поздней установки диагноза, после 2-х лет, обычно рекомендуют хирургическое лечение. Важно понимать, что исправить дисплазию в младенческом возрасте в большинстве случаев можно очень просто и сравнительно быстро, а чем старше становится малыш, тем больше будет проблем.

Что будет если проигнорировать лечение?

Достаточно часто родители откладывают лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, так как банально жалеют малыша, считают, что он еще маленький, от массажа ему будет больно, в стременах неудобно и т.д. Это огромная ошибка – чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и безболезненным оно будет.

Если вовремя не диагностировать и не вылечить односторонний вывих бедра, то уже в возрасте после года будет заметно прихрамывание, перекос костей таза, болезненность в суставах ног и даже умеренная атрофия мышц.

Если у ребенка двусторонний вывих бедра, то после года можно будет заметить характерную «утиную» походку, снижение объема движений в тазобедренном суставе, атрофию мышц и ухудшение работы органов таза.

Ранняя инвалидизация – одно из последствий отсутствия адекватного лечения дисплазии в детстве.

Если не предпринять мер по лечению и в этом возрасте, то заболевание будет прогрессировать и приведет к диспластиченскому коксоартрозу. Заболевание обычно начинается после 25-ти лет и проявляется в форме дискомфорта и болезненности сустава, а заканчивается обычно полной его неподвижностью. В такой ситуации единственным лечением является замена сустава на искусственный.

Гораздо реже может наблюдаться формирование неоартроза или ложного сустава в месте соприкосновения костей. Такой сустав может иметь глубокую впадину и кость достаточно хорошо в нем закрепляется. В некоторой степени это можно считать самоизлечением, но при этом бедро будет анатомически и функционально короче.

Способы профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных ()

Всем известно, что предупреждение всегда лучше лечения. Касается это правило и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Повлиять на генетику или выделение гормонов женским организмом, которые считаются основными причинами дисплазии, мы не можем никак. Поэтому необходимо стараться предотвратить осложнения при беременности и в родах.

Очень важный этап профилактики дисплазии тазобедренного сустава – ранняя диагностика. Ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме, кроме того и сами родители должны уделять этому внимание. Даже если никаких симптомов дисплазии не заметно, необходимо придерживаться некоторых правил ее профилактики.

Дисплазия тазобедренного сустава практически не встречается в странах, где детей традиционно не пеленают и носят в слинге. Самый высокий процент дисплазий в Грузии, где популярно тугое пеленание.

Главное правило профилактики дисплазии – отсутствие тугого пеленания. Всем детям с рождения рекомендуется носить одежду – штанишки и кофточки или комбинезончики, которые не стесняют движений.

Хорошее средство профилактики дисплазии – одноразовые подгузники, так как они удерживают ножки в разведенном положении. Помогает сохранить здоровье тазобедренного сустава и слингоношение.

С самого раннего возраста необходимо купать детей в большой ванне и давать им возможность плавать со специальными «ушками» или «кругами» для поддержки головки.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://medvoice.ru/kak-vovremya-raspoznat-i-vylechit-displaziyu-tazobedrennogo/

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Дисплазия тазобедренных суставов является ничем иным, как нарушением развития одноименных костных сочленений, в основе которого лежит процесс изменения нормальной ориентации в пространстве головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины на тазовом компоненте сустава. Заболевание относится к числу недугов, которые носят врожденный характер.

Подобное патологическое состояние ведет к возникновению серьезных проблем с опорной функцией нижних конечностей, поэтому нуждается в обязательном реагировании родителей ребенка, а также медицинского персонала.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых? Существуют ли пути решения этой проблемы и чем опасно данное патологическое состояние, если вовремя его не лечить? Попробуем вместе разобраться с этими и другими вопросами.

Формы дисплазии

Сегодня врачи-ортопеды выделяют три степени сложности недуга, в зависимости от выраженности клинических его проявлений:

  • 1 степень – предвывих или недоразвитие одного (двух) тазобедренных суставов, когда головка бедренной кости не смещается относительно полости вертлюжной впадины;
  • 2 степень – врожденный подвывих бедра, при котором диагностируется частичное смещение головки феморальной кости;
  • 3 степень – врожденный вывих тазобедренного сустава с полным смещением костных компонентов.

Именно от формы и степени сложности патологического процесса зависит выбор тактики его лечения.

Признаки заболевания

Существует несколько признаков, которые говорят о дисплазии тазобедренных суставов

Первые признаки дисплазии ТБС определяются у малыша еще в период новорожденности. В это время врач или даже мама ребеночка может заметить наличие у грудничка следующих отклонений:

  • укорочение одной ножки относительно другой;
  • появление на бедре дополнительной складки;
  • асимметрическое расположение ягодичных складок и самих ягодиц (одна выше другой);
  • невозможность полноценного разведения в стороны согнутых в коленях ножек малыша;
  • возникновение характерного щелчка при попытке сгибания маленьких ножек в коленях и тазобедренных суставах.

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов дисплазии тазобедренного сустава у ребенка следует немедленно показать его ортопеду для проведения более детальной диагностики и назначения адекватной терапии, направленной на устранение нарушений.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у взрослых развиваются в результате отсутствия должного лечения патологического процесса в младенчестве.

Среди наиболее ярких признаков недуга следует выделить:

  • быстрая утомляемость при выполнении физической работы со статическими нагрузками;
  • появление болевых ощущений во время ходьбы;
  • скованность в суставах после сна;
  • хруст в тазобедренных сочленениях, особенно во время совершения вращательных движений.

Причины недуга

Развитию врожденных нарушений со стороны опорно-двигательной сферы, в частности, дисплазии тазобедренных суставов, способствует целый ряд факторов, среди которых:

  • генетическая склонность к возникновению проявлений недуга у новорожденных;
  • изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности;
  • гинекологические заболевания матери, а именно опухолевые процессы и спайки в малом тазу, которые ведут к затруднению внутриутробных движений плода и недоразвитию суставов;
  • тазовое предлежание плода, при котором у ребенка ограничен объем движений в тазобедренных сочленениях;
  • небольшие размеры плода (ребенок весом до 2500 г) и маловодие.

Врожденный вывих бедра – частая патология в неонатологической ортопедии, которая встречается примерно у 5 новорожденных детей из 1000. Большую часть маленьких пациентов составляют девочки, так как их организм более подвержен данному виду нарушения развития тазобедренных суставов.

Все подробности о причинах дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Одной из возможных причин дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать дисплазия соединительной ткани http://zdorovie-sustavov.ru/displaziya-soedinitelnoj-tkani-proyavleniya-so-storony-oporno-dvigatelnogo-apparata.html

Лечение

Выбор тактики лечения врожденного вывиха бедра определяется сложностью патологического процесса и возрастом пациента.

В первый месяц жизни малыша врачи рекомендуют проводить ему широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое очень неплохо переносится грудничками и позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

При дисплазии тазобедренных суставов у годовалого ребенка обязательным пунктом терапии является лечебная физкультура. Такому малышу рекомендуется разводить бедра в стороны каждый раз при смене памперса или в процессе переодевания. Также эти упражнения можно проделывать после ванны на протяжении 10-15 минут, чего вполне достаточно для исправления легких форм дефекта.

Как выполнять эти упражнения правильно — смотрите в видео:

Согласно клиническим рекомендациям относительно врожденного вывиха бедра, у детей старше 3-х месяцев целесообразно проводить профессиональный массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

Эту процедуру лучше доверить опытному медицинскому работнику. При желании подобный массаж можно делать и здоровому малышу.

В таком случае его могут делать родители грудничка после получения необходимого инструктажа со слов обученного специалиста.

Среди других методов лечения заболевания стоит выделить:

  • отводящая шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка, которую накладывают ребенку в возрасте от 3-4 месяцев и до года;
  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • физиотерапевтические методы улучшения состояния опорно-двигательного аппарата, в частности, электрофорез с кальцием.

Современная медицина располагает широким арсеналом физиотерапевтических процедур, узнать о которых вы сможете из этой статьи…

В сложных случаях пациенты нуждаются в оперативном лечении врожденного вывиха бедра, во время которого происходит остеотомия, позволяющая увеличить костную опору для головки бедренной кости.

Последствия и прогноз

Последствия в будущем дисплазии тазобедренных суставов возникают при отказе родителей лечить заболевание своего ребенка в детском возрасте. Со временем состояние маленького пациента будет только ухудшаться.

То есть, невыраженные формы дисплазии трансформируются в более сложные варианты течения болезни.

Во взрослом возрасте не вылеченная дисплазия может перейти в диспластический коксартроз – тяжелую болезнь с болями в области пораженного сустава и нарушениями походки, которую можно устранить исключительно хирургическим путем.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, лечение дисплазии ТБС и её последствий в Санкт-Петербурге

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — это врождённая патология.

Она означает неправильно сформированный тазобедренный сустав, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения.

Это заболевание встречается весьма часто — от 5 до 20 % от числа родившихся. У девочек она встречается чаще в 4–7 раз, чем у мальчиков.

Как мы лечим дисплазию тазобедренных суставов

Для лечения дисплазии применяются различного рода шины или мягкие приспособления (для совсем маленьких), создающие необходимую правильную укладку больного. На протяжении всего лечения ребёнка наблюдает один опытный детский ортопед или невролог. Он же определяет методы лечения и сроки иммобилизации.

Очень важным моментом лечения тазобедренного сустава является массаж. Даже здоровые дети 1 раз в 3 месяца должны получать общеукрепляющий массаж, а детям с ортопедической патологией массаж проводят только специалисты.

Мягкую коррекцию вывиха проводит кинезиолог или остеопат. С помощью определённых движений и мягких манипуляций руками доктор без боли за несколько сеансов способен привести сустав в нормальное положение.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Если у вашего ребёнка:

  • одна ножка короче другой;
  • дополнительная складка на бедре;
  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
  • асимметрия при отведении ножек;
  • согнутые в коленях ножки не удаётся отвести полностью (колени ребёнка касаются стола);
  • щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленях и тазобедренных суставах.

При выявлении этих признаков следует немедленно показать малыша специалисту, так как все они указывают на вывих бедра или, иначе говоря, дисплазию тазобедренных суставов.

Как ставится диагноз

Если вы подозреваете дисплазию у своего малыша, очень важно как можно скорее обратиться к доктору, так как дисплазия прогрессирует очень быстро, и счёт идёт на недели и даже дни. Поэтому тщательный осмотр ребёнка должен проводиться первый раз в роддоме (или сразу после выписки), затем в 1 месяц, 3, 6 месяцев и в один год, когда малыш начинает ходить.

Для диагностики дисплазии детям до 6 месяцев назначается УЗИ тазобедренных суставов — безболезненное и безопасное исследование. Малышам постарше — рентген.

Различают три формы нарушения суставных отделов тазобедренного сустава:

  • дисплазия I степени — предвывих: недоразвитие сустава без смещения головки тазобедренной кости;
  • дисплазия II степени — подвывих: частичное смещение головки бедренной кости;
  • дисплазия III степени — вывих: полное смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Развитию врождённых нарушений опорно-двигательной системы способствуют:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения у женщины в период беременности;
  • тазовое предлежание плода, маловодие, крупный плод. При этом у ребёнка снижается объём движений в тазобедренных суставах, что препятствует их нормальному развитию;
  • гинекологические заболевания матери (миома матки, спаечный процесс в матке и другие процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребёнка);
  • нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов

Вовремя не замеченная и не вылеченная дисплазия у ребёнка может доставить ему множество проблем во взрослой жизни. У людей с такой родовой травмой чаще всего начинается коксартроз тазобедренного сустава. Это обычно сопровождается сильнейшими болями, нарушением походки, снижением объёма движений, и в итоге приводит человека к инвалидности.

Дисплазия — это почти всегда плохая осанка и целый набор проблем в поясничном отделе позвоночника в сравнительно молодом возрасте. Такие пациенты уже в молодые годы страдают артрозом.

Вот мой спасительны круг – “Мастерская здоровья”: ноги не ходят, спина болит, в голове звенит. Случайно услышала по радио об этой клинике и уже второй раз посещаю ее. Вхожу и попадаю в царство тишины, покоя и надежды, если не вылечиться, то хотя бы улучшить свое состояние.

Милые, обаятельные девочки-консультанты встречают вас добрыми приветствиями. Терпеливо выслушивают ваши вопросы , заполняют необходимые документы и провожают к лечащему врачу. На период ожидания предлагают посмотреть по TV справочные ролики, выпить чашку кофе или чая. И все страхи позади! Спасибо вам, дорогие.

Без вашей слаженной работы, внимательного, доброжелательного отношения к пациенту не было бы такого эффекта от посещения. И вот первая встреча с врачом. Мне повезло, думаю, и другим также. Я встретилась с настоящим кудесником, который только одним словом вселил в меня уверенность, что лечиться надо. Это Егоров Владимир Леонидович.

Кто в наших районных поликлиниках в течение часа беседовал бы с больным? Никто! А Владимир Леонидович внимательно выслушал меня, объяснил суть заболевания – остеопороз позвоночника, а потом столько же времени подбирал необходимое лечение. Я благодарна Вам, уважаемый доктор, поздравляю с наступающим Новым годом и желаю здоровья и творческих успехов.

С такими же замечательными врачами, профессионалами своего дела, очень добрыми и внимательными, я общалась при прохождении процедур. Это Алёхинцева Светлана Евгеньевна, Степанова Елена Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, врач ЛФК и, конечно же, врач мануальный терапевт Рахматов Толмас Тураевич. Это врач от бога. Его теплые руки делают чудеса.

Спасибо всем вам за добросовестный труд и уважение к простым людям. Особое спасибо хочу сказать всему коллективу процедурного кабинета. Работа медсестер и медбрата ни с чем не сравнится по трудности и ответственности. А какие они все чуткие, внимательные и добрые… Простите, кого не упомянула в своем послании.

Весь коллектив работает только отлично. Поздравляю весь коллектив клиники с Новым Годом! Желаю здоровья, личного счастья, творческих успехов, благодарных пациентов. 

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/displaziya-tazobedrennih-sustavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.