Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Содержание

Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение

Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме.

В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител.

Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение.

Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды.

Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба.

Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным.

Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась.

Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита.

Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий.

Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции.

Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:

  • острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
  • конъюнктивит до суставного синдрома;
  • воспалительные дизурические проявления;
  • поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
  • олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
  • грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
  • болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.

Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.

Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

Диагностические критерии:

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:

  • дезинтоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • патогенетическое лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.

Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.

Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.

Антибиотик/микроорганизмИерсинияХламидияСмешанные инфекции или возбудитель неизвестен
АзитромицинНе применяется500 мг в стуки 5 днейТолько в сочетании с другими антибиотиками
Амоксициллин с клавулановой кислотой1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками1000 мг 3 раза в суткиНе используется
Цефтриаксон4 грамма в сутки парентерально2 грамма в сутки 10 дней4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами
АмикацинНе применяетсяНе применяется1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта
Ципрофлоксацин1000 мг в сутки внутрь 10 днейНе применяетсяНе применяется
ХлорамфениколДо 3 граммов в сутки в три введения, очень токсиченНе используетсяПрименятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней

Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.

Терапия патогенетическими препаратами

Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Целестон;
  • Метилпреднизолон.

Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.

Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней.

Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен.

Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.

Профилактика и прогноз

Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:

  • исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
  • тщательная личная гигиена;
  • активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
  • исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
  • присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.

Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии.

Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj-poliartrit-sustavov-simptomy-i-lechenie.html

Причины и лечение реактивного полиартрита

Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Синдром Рейтера включает в себя воспаление мочеполового и опорно-двигательного тракта, офтальмологическое изменение и указывает на классический реактивный полиартрит.

Отклонение является системным, отличается разносторонними причинами проявления и патогенезом. Из-за скоротечности заболевания, быстрая диагностика — залог успешного лечения.

Только специалист может диагностировать болезнь и рекомендовать правильную терапию.

Этиология и патогенез, причины реактивного полиартрита

Первопричиной развития болезни всегда становится инфекция. Реактивный полиартрит возникает в результате реакции иммунной системы организма.

Иммунитет выбрасывает в кровь антитела не только к своим клеткам, но и в основном к чужеродным. На этом основан ревматический характер заболевания.

После устранения инфекционных клеток свободные антитела воздействуют на суставные соединительные ткани, вызывают их воспаление и деформацию. Изначально патологию вызывают инфекционные заражения систем:

  • урогенитальной;
  • желудочно-кишечной;
  • дыхательной.

Инфекционные болезни не всегда вызывают воспаление суставов. Предрасположенность на генном уровне, применение антибиотиков и аллергические реакции организма могут провоцировать развитие заболевания, а также:

  • повышенные физические нагрузки сразу после выздоровления;
  • переохлаждение;
  • травмы.

Проявлением патологии считается сильный болевой синдром в суставе.

Главное проявление инфекционного влияния — множественное воспаление суставов. Течение болезни происходит быстро, также быстро и затухает. Затрагиваются суставы голеностопа, коленей, кистей рук. Поражение двигательной системы проявляется такими симптомами:

  • припухлость, покраснение, повышение температуры;
  • скопление синовиальной жидкости;
  • воспаление соединительной оболочки;
  • поражение мягких тканей и сухожильных связок;
  • болевой синдром различной интенсивности.

Воздействие болезни на мочеполовую систему выражается воспалением уретры и шейки матки. Поражение органов зрения проявляется конъюнктивитом, уевитом — патологией радужки глаза. Влияние недуга на кожу вызывает псориатические высыпания. Тяжелая форма заболевания влияет на внутренние органы — сердце, почки, нервную систему.

Симптомы в зависимости от степени заболевания

Реактивному полиартриту по тяжести проявления соответствуют 4 стадии, представленные в таблице:

СтадияСтепь выраженности болевого синдромаВлияние на суставы
1-яСлабовыраженныйНезначительное изменение морфологии
2-яИнтенсивная волнообразная больДеформация и гиперемия
3-яПостоянная болезненностьОграниченная подвижность
4-яУсиленная боль, причиняющая нестерпимые страдания больномуПолная потеря подвижности из-за сращивания

Диагностирование патологии

Диагностика болезни начинается с осмотра суставов.

особенность реактивного полиартрита — преимущественная патология суставных частей нижних конечностей, инфекционные проявления, специфические возбудители.

Развитие реактивного полиартрита, симптомы и лечение находится под строгим контролем врача.

Чтобы поставить диагноз системного ревматического артрита, рекомендуют провести ряд исследований, основанных на данных:

  • общего осмотра пациента и его жалоб;
  • микробиологического обследования;
  • о наличии специфических белков;
  • эпидемиологического исследования;
  • рентгенологии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии.

Лечение лекарственными препаратами

Начальная стадия болезни, как и полиартрит 2 степени, можно излечить медикаментозно и с помощью комплексной терапии.

Лечение болезни обязательно должно включать антибактериальные пепараты.

Применяют следующие лекарственные средства:

  • антибиотики для подавления инфекций;
  • противовоспалительные нестероидные препараты для снятия болевого синдрома;
  • глюкокортикоиды — гормоны для местного применения в очаг воспаления;
  • базисные препараты для снятия аутоиммунного влияния на синовиальную ткань.

В период ремиссии проводят физиотерапию и лечебную физкультуру для поддержания положительной динамики лекарственной терапии.

В случае венерической инфекции обследуют и лечат обоих партнеров, чтобы избежать рецидива. Реактивный артрит опасен своей скоротечностью и множественными осложнениями.

Так, 3-я и 4-я стадии развития патологии требуют хирургического вмешательства, иначе человек превращается в беспомощного инвалида.

Реактивный полиартрит является ревматическим заболеванием с редким переходом в хроническую стадию, с положительным итогом терапии. Вовремя проведенная диагностика и лечебные мероприятия существенно увеличат шанс на излечение. Запущенное и острое течение болезни приводит к деформации опорно-двигательного аппарата и нарушению функции системы движения.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/pa/reaktivnyj-poliartrit.html

Реактивные полиартриты: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Реактивным полиартритом считается множественное воспаление суставной ткани. Возможно как последовательное, так и одновременное поражение нескольких суставов.

Основной причиной развития патологического процесса являются некоторые иммунные нарушения, патологии обмена веществ, а также некоторые неспецифические и специфические инфекции. Полиартрит проявляется в виде болей, отечности, гиперемии и гипертермии в области поражений.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований, результатов КТ, МРТ, рентгенографии, сцинтиграфии, цитологического и микробиологического исследований суставной жидкости. Лечение, как правило, консервативное.

Особенности

Реактивный полиартрит – одновременное либо последовательное воспаление суставов. Он может выступать как самостоятельное заболевание или развиваться в результате других заболеваний, травм, нарушений обмена веществ и иммунных патологий у ребенка.

Проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением функциональности, отеками суставов, локальной гипертермией и гиперемией. Болевой синдром чаще всего имеет волнообразный характер, боль усиливается в утренние и ночные часы.

Явления острой формы недуга полностью обратимы; при хроническом заболевании в суставах развиваются патологические изменения, имеющие необратимый характер.

Основная причина реактивного полиартрита у детей – реакция на другое заболевание воспалительной природы, при котором инфекция распространяется на другие органы и ткани, в том числе суставные.

Нарушение функциональности может быть обусловлено как болевым синдромом, так и изменениями в структуре тканей. При легких типах данного заболевания трудоспособность и подвижность сохраняется, при тяжелых – полностью утрачивается либо ограничивается.

Полиэтиологичность патологии обусловливает важность правильной клинической диагностики и подбора адекватных терапевтических методик с учетом причины, варианта течения болезни и ее формы.

В зависимости от факторов развития реактивного полиартрита лечение данного процесса могут осуществлять детские ортопеды, педиатры, травматологи, ревматологи и врачи прочих специальностей.

Группа риска

Реактивный полиартрит чаще всего развивается у детей после перенесенных вирусных, бактериальных, хламидиозных и грибковых инфекций.

Воспалительный процесс в суставах может появляться после инфекционного поражения кишечника у ребенка (сальмонеллез, шигеллез), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит), инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, фарингит, ангина).

Наиболее часто данные патологические процессы наблюдаются у мальчиков. Предрасполагающим фактором является хронический очаг инфекции, чрезмерные нагрузки, травмы конечностей и переохлаждение.

Реактивный полиартрит начинается с общих симптомов интоксикации: недомогание, слабость, гипертермия, увеличение лимфатических узлов, потеря аппетита. В дальнейшем к этим признакам присоединяются изменения в мышцах и суставах:

  • болезненность в кистях рук, ногах, при движении и в покое;
  • скованность движений;
  • признаки воспалительного процесса в периартериальных тканях – припухлость, покраснение, повышение температуры;
  • асимметрия поражения;
  • дактилит – воспалительные явления в пальцах рук и ног.

В зависимости от разновидности инфекционного возбудителя патология охватывает:

  • глаза – в данном случае воспаляется радужная оболочка (иридоциклиты), конъюнктива (конъюнктивит), что проявляется в виде слезотечения, жжения, покраснения, ощущения инородного тела;
  • кожные и слизистые покровы – эрозии в области половых органов, рта, кератодермия (отслойка ногтей, ороговение кожи);
  • мочеполовую систему – жжение при мочеиспускании, болезненность, тянущие боли в области живота.

На более поздних стадиях развития реактивного полиартрита у детей и взрослых присоединяются нарушения функций сердца, почек, легких, ЦНС.

Разновидности недуга

Код по МКБ реактивного полиартрита – M13.

Данный патологический процесс, развивающийся в детском возрасте, имеет несколько разновидностей – ревматическая лихорадка, синдром Рейтера и инфекционно-аллергический полиартрит. Рассмотрим каждый вид более подробно.

Ревматическая лихорадка

Данная разновидность патологии наблюдается приблизительно через 15–20 дней после стрептококковой ангины.

При этом весьма характерно острое начало с повышением температуры до 40 °С, чрезмерным потоотделением, ознобом, воспалением лимфатических узлов, резкой слабостью, сильными кровотечениями из носа. После этого в процесс вовлекаются несколько крупных суставов.

Поражение, как правило, симметричное, имеет блуждающий характер, перемещаясь на разные суставы, сопровождается болевым синдромом, припухлостью, покраснением кожного покрова над сочленением.

Симптомы реактивного полиартрита данной разновидности довольно неприятны.

Присоединяются также различные патологии со стороны:

  • ЦНС – головная боль, смазанность речи, подергивание лицевых мышц, эмоциональная неустойчивость, нарушение координации;
  • сердца (ревмокардит) – сердцебиение, одышка, аритмия, в тяжелых стадиях – формирование пороков сердца и развитие его недостаточности;
  • кожного покрова – ревматические узелки – безболезненные плотные пятна округлой формы, которые располагаются под кожей суставов, либо бледные розовые круглые пятна на конечностях и туловище ребенка, без зуда, бледнеющие при надавливании.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Данный вид появляется приблизительно через 8–10 дней после инфекционных патологий дыхательных путей (фарингиты, ангина, синуситы, тонзиллиты, вызванные стрептококками и стафилококками).

Основными предрасполагающими факторами является ослабление организма, наследственная предрасположенность (если у родителей имеется ревматизм или астма), аллергия на стафилококки или стрептококки, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется слабым или умеренным воспалительным процессом в голеностопных и коленных суставах с выраженным выпотом в синовиальные полости, что прогрессирует с каждым днем. Другие симптомы (болевой синдром, покраснение, повышенная температура в области поражения), как правило, отходят на второй план и имеют второстепенный характер.

Особенности каждого вида

Инфекционно-аллергический полиартрит у детей охватывает суставы различной величины одновременно. Заболевание возникает у детей до двух лет, заразившихся от матери гемофильной палочкой или золотистым стафилококком.

У ребенка при этом наблюдается вялость, он отказывается от еды, груди. У него может наблюдаться плаксивость, хромота. Патологический процесс может протекать подостро или остро.

У мальчиков от 3 до 10 лет часто возникает преходящий артрит в крупных суставах, развивающийся после тонзиллита, ангины, фарингита.

Синдром Рейтера передается детям внутриутробно, через воздух, посуду, грязные руки, предметы, при контакте с домашними животными или птицами.

Инфекция без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет, может не проявляться. Ими могут быть простуды, переохлаждения, стрессы. Конъюнктивит возникает первым и длительное время является единственным симптомом (специалисты часто и не предполагают о развитии синдрома). Полиартрит возникает через несколько лет и протекает менее выражено, чем у взрослых.

Характерными особенностями реактивного полиартрита являются:

  • помимо тазобедренного, коленного, голеностопного сочленений, часто поражение затрагивает суставы больших пальцев стопы;
  • мелкие суставы в патологический процесс вовлекаются несколько реже, краснеют;
  • характерная болезненность может ощущаться при надавливаниях, а не при движении, двигательные способности сохраняются;
  • отечность ярко выражена;
  • у детей, склонных к аллергии, наблюдается яркая воспалительная реакция с повышением температуры, явлениями диспепсии, сильными болями;
  • у подростков может возникать поражение крестцово-подвздошного сочленения в виде спондилоартрита.

Диагностические мероприятия

Диагностика реактивного полиартрита (код по МКБ 10 – M13) у детей основана на сборе анамнеза (провоцирующие факторы, перенесенные инфекции), клиническом осмотре, физикальных и лабораторных методах исследований.

Лабораторные методики включают:

  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
  • бактериологическое исследование урины, синовиальной жидкости, мазка из слизистых на определение разновидности инфекционного возбудителя;
  • иммунологический анализ на изучение антител к некоторым микроорганизмам (после инфекции возможно, что агенты не определяются, а антитела остаются);
  • исследование мочи для выявления патологий мочеполовой системы;
  • анализ конъюнктивальных жидкостей.

Физикальные методы подразумевают проведение следующих диагностических мероприятий:

  • рентгенография, КТ, МРТ – определение изменений в сочленениях, околосуставных и костных тканях;
  • биопсия – исследование суставных тканей;
  • диагностическая артроскопия – разновидность эндоскопии, при которой определяются структурные нарушения в суставах;
  • ЭхоКГ, ЭКГ для выявления нарушений со стороны сердца и сосудов;
  • УЗИ.

Лечение

Лечение реактивных полиартритов, как правило, комплексное. Оно направлено на устранение последствий инфицирования, симптомов полиартрита (боль, отек, нарушение функций суставов), воспаления, сопутствующих заболеваний, предупреждение аутоиммунной активности и осложнений.

Медикаментозное лечение реактивного полиартрита включает:

  • антибактериальные медикаменты широкого спектра, нейтрализующие несколько категорий возбудителей, а также специфические препараты, действие которых направлено на конкретный вид микроба;
  • противовоспалительные нестероидные лекарства, снимающие боль и воспаление;
  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды – гормональные медикаменты, устраняющие воспаление;
  • иммуносупрессоры, которые подавляют аутоиммунные процессы;
  • хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевые ткани;
  • витамины, повышающие функциональность иммунитета;
  • при стрессовой природе возникновения болезни – седативные средства.

Отзывы

В отзывах пациентов, которые страдали этим заболеванием, а также их родителей, в случае развития патологии у детей, говорится об очень неприятных симптомах, которые протекают длительно и весьма болезненно. Однако чем раньше начато лечение реактивного полиартрита суставов, тем лучше.

Пациенты отмечают, что при своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезнь можно предотвратить на ранней стадии, что избавит от многочисленных негативных последствий.

Лечение, по словам больных, является также длительным процессом, требующим соблюдения всех врачебных предписаний.

Список лекарственных препаратов при этом достаточно широк, и многие из них вызывают много побочных реакций.

Мы рассмотрели симптомы и лечение реактивного полиартрита. Фото больного сустава было представлено.

Источник: http://fb.ru/article/416857/reaktivnyie-poliartrityi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Причины, симптомы и лечение реактивного полиартрита

Реактивный полиартрит: причины, симптомы, лечение и степени

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный. Данная патология характеризуется множественным поражением суставов. Воспаление может развиваться одновременно сразу в нескольких суставах или последовательно. Чаще всего причиной такого недуга являются инфекционные заболевания.

Несмотря на различную этиологию полиартритов, симптомы их практически одинаковы. В настоящее время существует несколько видов: инфекционные (реактивные), генетические, иммунные и обменные. В большинстве случаев воспаление суставов наблюдается у взрослых лиц, но могут страдать и дети. Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности реактивного полиартрита

Полиартрит чаще всего возникает на фоне других заболеваний. У взрослых и детей поражаются в большей степени периферические суставы рук и ног. Болезнь может протекать в остром и хроническом вариантах.

В первом случае патологические изменения являются обратимыми, при лечении функция суставов быстро восстанавливается. При хроническом воспалении наблюдаются необратимые изменения. Особенность реактивного воспаления суставов в том, что оно возникает на фоне снижения иммунитета.

Свое название заболевание получило за счет скоротечного течения и быстрого развития симптомов. Чаще всего реактивный полиартрит выявляется у мужчин старше 20 лет. Женщины страдают значительно реже.

Воспаление суставов начинается сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания или спустя некоторое время. При этом большую роль играют различные провоцирующие факторы, например, переохлаждение. Развитие воспалительного процесса в суставах может в дальнейшем спровоцировать развитие артроза. В последнем случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Этиологические факторы

Каковы причины развития реактивного воспаления?

На сегодня реактивный полиартрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • иерсиниоз;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление предстательной железы;
  • уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные).

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны.

Основными симптомами заболевания являются:

  • болевой синдром в различных частях тела;
  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • озноб;
  • симптомы поражения слизистых оболочек (уретрит, стоматит);
  • появление эрозий или язв на слизистых;
  • боли в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек и покраснение в пораженной области;
  • деформация суставов.

Начало заболевания острое. Вначале появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка). Болевые ощущения появляются позднее. К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи.

В тяжелых случаях возможно развитие миокардита. Болевой синдром возникает не только в суставах конечностей. Боль может локализоваться в области поясницы. Первыми при полиартрите поражаются суставы ног. Чаще всего воспаляются коленные, тазобедренные, голеностопные и суставы пальцев.

При реактивном полиартрите поражаются не только суставы, но и связочный аппарат, а также мышцы. Нередко заболевание сочетается с сыпью или воспалением конъюнктивы глаз.

Важно, что несколько суставов может поражаться одновременно или же процесс начинается с одного, а затем распространяется на другие суставы. Все вышеописанные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев.

Нередко реактивная форма переходит в хроническую.

Реактивное воспаление суставов иначе называется специфическим инфекционным артритом. Нередко причиной становится хламидиоз или уреаплазмоз.

При этих заболеваниях симптомы поражения суставов сочетаются с признаками урогенитальной инфекции.

Основными симптомами являются боль в суставах в состоянии покоя и при движении, скованность, припухлость в пораженных участках, местное увеличение температуры, выраженная болезненность при пальпации.

При урогенитальной инфекции чаще всего воспаляется от 2 до 4 суставов, симметрия отсутствует. Полиартрит развивается в течение месяца с момента заражения человека хламидиями или уреаплазмой. Одновременно с этим могут наблюдаться нарушение мочеиспускания, выделения из половых органов, боли внизу живота.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера. Это состояние, характеризующееся поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. В основе данного патологического состояния находятся аутоиммунные сдвиги. В большинстве случаев синдром Рейтера диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Суставы могут воспаляться при желудочно-кишечных заболеваниях, например, шигеллезах.

При дизентерии полиартрит может развиться в период выздоровления. У таких больных отмечаются высокая температура, боли в суставах. Поставить верный диагноз позволяют эпидемиологический анамнез и результаты микробиологического исследования.

Тактика лечения при полиартрите

Лечение при этом заболевании комплексное. Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.

Лечение предполагает применение противомикробных препаратов, глюкокортикоидов, НПВС, цитостатиков (Метотрексата), ингибиторов ФНО, хондропротекторов, витаминов, введение стволовых клеток, лечебные ванны, ЛФК, физиотерапию.

При наличии урогенитальной инфекции (хламидиоза) предпочтительнее использовать антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. К ним относятся Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Больному требуется воздержаться от половых контактов на время лечения.

Лечение суставного синдрома включает в себя устранение воспаления и боли, нормализацию питания сустава и хрящевой ткани. Из препаратов группы НПВС применяются Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. При затяжном течении заболевания целесообразно использование средств, подавляющих иммунитет (Метотрексата, Сульфасалазина). Это базисные препараты.

При тяжелом течении полиартрита показаны глюкокортикоиды (Преднизолон). Они вводятся перорально и инъекционным способом (в суставы). Таким образом, реактивное воспаление суставов развивается на фоне кишечной или урогенитальной патологии. Прогноз для здоровья почти всегда благоприятный. Примерно у 5% больных формируется анкилоз, наблюдается деструкция суставов.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/artrit/poliartrit/poliartrit-reaktivnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.