Признаки синдрома конского хвоста и его лечение

Как проявляется синдром «конского хвоста»? Симптомы этого патологического состояния будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как диагностируется и лечится это заболевание.

Содержание

Основная информация

Ни для кого не является секретом, что передача тех или иных сигналов мышечным тканям, а также от них, в организме человека осуществляется благодаря нервам, отходящим от спинного мозга.

В медицине их принято называть нервными корешками. Они способны передавать импульсы, в результате чего мозг определяет, что болит у человека, как располагается его тело в пространстве и прочее.

Более того, такие корешки позволяют головному мозгу полноценно управлять всем организмом.

Ниже поясницы у человека находится особый пучок нервов. Его называют «конским хвостом». При воспалении корешков возникает синдром поражения «конского хвоста». Более подробно об этом явлении вы узнаете из материалов рассматриваемой статьи.

Особенности заболевания

«Конского хвоста» синдром – это довольно серьезная болезнь. Как было сказано выше, причиной развития такого патологического состояния является воспалительный процесс в нервных корешках.

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть вызвано компрессией нервных окончаний.

Недооценивать эту патологию нельзя, так как при отсутствии своевременного и надлежащего лечения у человека могут проявиться такие негативные последствия, как парез нижних конечностей и стойкое нарушение работы пузыря мочевого.

Синдром «конского хвоста»: симптомы

Не заметить развития рассматриваемой болезни довольно сложно. Это связано с тем, что «конского хвоста» синдром проявляется достаточно выражено. Специалисты выделяют следующие признаки этого заболевания:

  • сильные поясничные боли;
  • радикулярная боль, которая проявляется в одной или обеих ногах (обычно начинается в области ягодичных мышц, а затем медленно спускается вниз по берду, достигая голени);
  • онемение в паховой области, а точнее, в районе копчика;
  • сбои в работе пузыря мочевого и кишечника;
  • слабость мышц в ногах, снижение чувствительности;
  • полное устранение или снижение рефлексов ног.

Синдром «конского хвоста» у человека всегда сопровождается болью в пояснице. Специалисты утверждают, что такие ощущения могут быть двух видов: корешковая и местная. Корешковая боль является острой.

Причиной ее возникновения выступает сильное сжатие нервных корешков.

Что касается местной боли, то это достаточно глубокое, а также хроническое по своему характеру ощущение, которое появляется в результате раздражения мягких тканей и позвоночного тела.

Другие признаки

Как еще проявляется «конского хвоста» синдром? Выше мы уже говорили о том, для такого заболевания характерны сбои в работе мочевого пузыря. Однако здесь следует выделить все варианты проявления подобных нарушений:

  • У человека, страдающего от этого заболевания, может наблюдаться задержка мочи.
  • Иногда у пациентов наблюдаются трудности, которые проявляются в самом начале процесса мочеиспускания.
  • У некоторых людей заметно снижается чувствительность сфинктера уретры.

Что касается нарушений работы кишечника, то они проявляются следующим образом:

  • развитие запора;
  • недержание кала;
  • снижение тонуса ануса, а также его чрезмерная чувствительность.

Обнаружив у себя такие неприятные симптомы, следует сразу же обратиться к доктору, чтобы начать лечение. Консультация врача необходима не только для подбора правильной схемы терапии, но и для постановки правильного диагноза. Ведь «конского хвоста» синдром довольно легко спутать с, например, грыжей межпозвоночного диска.

Положительно протекающая терапия рассматриваемого заболевания зависит от того, как долго у пациента наблюдаются признаки болезни. Так врачи нередко проводят декомпрессию, если первые симптомы стали беспокоить пациента двое суток назад. Эта процедура представляет собой хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавливание корешков.

Как правильно диагностировать болезнь?

Синдром «конского хвоста» у собаки и человека диагностируется одинаково. В ходе обследования пациента врачи обращают особое внимание на симптомы, которые беспокоят больного. Также могут быть осуществлены следующие процедуры:

  • Рентгенография. Благодаря этому методу исследования, у пациента довольно легко обнаружить дегенеративные изменения.
  • МРТ, включая контрастное. При помощи томографии можно сделать полноценную диагностику, выявить грыжу, опухоль, а также просмотреть сам «конский хвост».

Лишь всесторонне обследование пациента позволит специалисту определить самое оптимальное лечение.

Синдром «конского хвоста»: лечение

Схему терапии рассматриваемого заболевания выбирают в зависимости от того, какая причина вызвала развитие синдрома. Людям, у которых воспаление возникло в результате сдавливания корешков, очень часто назначают противовоспалительные средства, в частности «Ибупрофен». Наряду с этими препаратами, широко используются и кортикостероиды.

Если у больного наблюдается метастаза, то прибегают к лучевой терапии (особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство пациенту противопоказано).

Если причиной развития такого синдрома являются инфекции, то пациенту назначают курс терапии антибиотиками.

Особенности лечения

Общая тактика лечения синдрома «конского хвоста» должна быть осторожной. При обнаружении первых симптомов болезни доктор обязан прибегнуть к консервативной терапии в рамках одних суток. Если по прошествии этого времени результат так и не был достигнут, то синдром устраняют посредством хирургического вмешательства.

Отдельное внимание врачи уделяют тем пациентам, которые страдают грыжей позвоночника. Кстати, это именно заболевание может спровоцировать развитие рассматриваемого синдрома. Обычно таким людям проводят дискэктомию или ламинэктомию.

Прогноз

Если у человека отмечается двусторонняя ишиалгия, то прогноз, по сравнению с пациентом, который испытывают одностороннюю боль, неблагоприятный.

При обнаружении у больного полной перинеальной анестезии есть высокая вероятность того, что у него образовывается устойчивый парез мочевого пузыря.

Самым точным критерием, благодаря которому можно сделать прогноз по поводу восстановления человека, является степень чувствительности в области его промежности.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие такого заболевания следует должное внимание уделять его профилактике. Необходимо с особой ответственностью относиться к любым возможным признакам (например, к боли в ногах, области поясницы, к слабости конечностей и т. д.).

Также следует учитывать, что даже после оперативного вмешательства неврологический дефицит у пациента не будет устранен полностью. Поэтому лучше быть готовым к тому, что он будет сопровождать больного еще какое-то время. В связи с этим человеку может потребоваться помощь таких специалистов, как физиотерапевт, врач-сексолог, соцработник и т. д.

Также важно соблюдать следующие правила:

  • употреблять больше жидкости;
  • делать клизмы при запорах;
  • пользоваться катетером для выведения мочи из пузыря.

Относясь к этим рекомендациям ответственно, можно избежать развития рассматриваемого синдрома.

Источник: http://fb.ru/article/249810/konskogo-hvosta-sindrom-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Синдром конского хвоста: что это такое, симптомы проявления у человека, лечение, причины и гимнастика

Признаки синдрома конского хвоста и его лечение

Синдром конского хвоста встречается нечасто. Однако его возникновение во многом осложняет жизнь человека, приводя к стойким болям в пояснице. Если вовремя не принять соответствующих мер по лечению, то можно и вовсе потерять работоспособность, ведь этот синдром приводит также к патологическим изменениям тазовых органов.

Что такое синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста или кауда-синдром называется так неслучайно. Такое наименование эта патология получила ввиду анатомического строения позвоночника, а, точнее, его поясничного отдела.

Комплекс нервных ответвлений спинного мозга, который напоминает собой конский хвост, при некоторых неблагоприятных условиях защемляется или повреждается. При этом возникает вышеупомянутый синдром.

Такая патология поражает не только поясничный отдел, но и органы и мышцы, которые непосредственно связаны с нервными окончаниями конского хвоста. К ним можно отнести:

  • кишечник;
  • мышцы бёдер и икр;
  • мочевой пузырь;
  • репродуктивные органы.

Синдром конского хвоста относится к поражениям нижнего отдела позвоночника

Причины и факторы развития

Патология конского хвоста может возникать по ряду факторов. Основные причины возникновения кауда-синдрома:

  1. Грыжа, локализованная между позвонками поясничного отдела. В этом случае синдром возникает при массивных размерах образования, когда оно способно сдавливать позвоночный канал.Межпозвоночная грыжа — причина синдрома конского хвоста
  2. Опухоль спинного мозга. Когда такое образование начинает прогрессировать, то сдавливает собой нервные окончания, приводя развитию синдрома конского хвоста. Провоцирующими факторами также могут являться вторичные очаги опухолей (метастазы) при злокачественных образованиях других органов.
  3. Инфекционные поражения. Они могут привести к сужению позвоночного канала, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
  4. Остеохондроз. По причине деструктивных изменений в межпозвоночных сочленениях возникает непосредственное воздействие на периферические нервы.
  5. Спинальная анестезия. Во время проведения недобросовестной манипуляции или при люмбальной пункции может возникать, как осложнение, подобный синдром.
  6. Травмы, сопровождающиеся образованием гематомы. Подобный кровяной сгусток может сдавливать позвоночный канал, приводя в итоге к поражению нервных окончаний. Провоцирующим фактором в этом случае может являться также патология сосудов, питающих спинной мозг, которые кровоточат при некоторых обстоятельствах.

Синдром конского хвоста возникает вследствие целого ряда причин

Клиническая картина

Синдром конского хвоста имеет несколько вариантов течения. Первый характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием патологии. Второй вариант отличается постепенным развитием, которое сопровождается хромотой и болями.

Основные симптомы:

  1. Болевые ощущения, появляющиеся как в причинной зоне, так и носящие корешковый характер — распространяются в половые органы и нижние конечности.Болевой синдром — основной клинический признак заболевания
  2. Чувство онемения. Оно может возникать только в седалищной зоне, поражая тазовые органы, или появляется по всей длине ног.
  3. Слабость в нижних конечностях. При этом человек с трудом ходит и удерживает равновесие.
  4. Отсутствие сокращения мышц голени в результате раздражения ахиллова сухожилия.
  5. Поражение органов выделения. Такой симптом возникает на запущенной стадии патологического процесса. Впоследствии может развиться недержание кала и мочи.
  6. Импотенция. При запущенном течении синдрома у мужчин появляются эректильные дисфункции.

Диагностика синдрома конского хвоста

Основные диагностические манипуляции, проводимые для установления верного диагноза:

  1. Выяснение деталей начала болезни и этапов её развития. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания позвоночника, которые могли бы стать провокаторами синдрома конского хвоста.
  2. Осмотр пациента. При этом определяется наличие или отсутствие чувствительности в нижних конечностях, а также проводится проверка рефлекторной деятельности мышц голени и стопы, в том числе при раздражении ахиллова сухожилия.Отсутствие ахиллова рефлекса является важным показателем в диагностике синдрома конского хвоста
  3. Магнитно-резонансная томография. Проводится для получения детальной картины состояния позвоночника и его нервных ответвлений. Позволяет точно поставить диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения.МРТ позволяет достоверно оценить анатомическую структуру спинного мозга
  4. Миелография. Относится к инвазивным исследованиям и проводится крайне редко. При этом с помощью прокола в подпаутинное пространство спинного мозга вводится рентгеноконтрастное вещество. Полученное изображение показывает детальную картину изменений.

Методы лечения

Лечение синдрома конского хвоста проводится под руководством врача-невролога и при необходимости нейрохирурга.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия проводится в том случае, если причиной патологии становится инфекция. При этом довольно часто применяют:

  • антибиотики широкого спектра (в зависимости от вида возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак);Диклофенак оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Кеналог).

Оперативное лечение

Если в течение нескольких суток не отмечается положительная динамика, то прибегают к хирургическому методу лечения.

Целью оперативного вмешательства является коррекция причины патологических изменений — устранение компрессии нервных окончаний. Для этого иссекается либо часть позвонка, либо гематома и опухоль, сдавливающие канал.

Хирургический метод лечения в этом случае является самым эффективным и позволяет избежать ряд опасных осложнений.

Немедикаментозное лечение

Во время лечения синдрома конского хвоста показана сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Так как в это время организм особенно нуждается в витаминах, необходимо включить в рацион овощи и фрукты, пить свежевыжатые соки и морсы. В обязательном порядке нужно исключить алкоголь и отказаться от курения.

Физиопроцедуры при остром течении патологии строго противопоказаны. Аппаратная электрическая стимуляция проводится после оперативного вмешательства для ускорения восстановления нервной ткани и только по показаниям. В некоторых случаях физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации работы сопутствующих органов и мышц.

Народные методы применяются только в том случае, если причиной патологии служат дегенеративные процессы в позвоночнике. При этом показан приём средств, способных ликвидировать воспаление. Однако все представленные ниже рецепты могут применяться только в качестве дополнительного лечения, иначе можно запустить заболевание и получить серьёзные последствия:

  1. Втирание в поясницу настойки прополиса. Этот метод способствует уменьшению болевого синдрома. Втирать спиртовую настойку следует очень аккуратно, мягкими движениями. Проводить манипуляцию нужно 1 раз в день перед сном в течение недели.
  2. Применение мёда с пчелиным маточным молочком. Рекомендуется приобрести качественный продукт с пасеки. Принимать средство нужно по 1 ч. л. 2 раза в сутки в течение 15 дней за 30 минут до приёма пищи. Использование подобного метода поможет быстро восстановиться после операции.
  3. Отвар ромашки и коры дуба. Такое общеукрепляющее средство поддержит организм при сложном течении патологии. Для этого нужно взять 1 ч. л. смеси сырья и залить 400 мл кипятка. Варить на слабом огне 10 минут. Затем отсудить и процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. в течение недели за 20 минут до еды.
  4. Отвар шиповника. Ещё одним укрепляющим средством служит отвар шиповника, который является витаминным напитком и готовится очень просто. 2 ст. л. предварительно очищенных плодов нужно залить 300 мл кипятка и варить 10 минут. Затем отсудить и пить по четверти стакана через 1 час после еды 3 раза в день в течение 10 суток.

Средства народной медицины, применяемые для устранения симптомов конского хвоста — фотогалерея

Настойка прополиса обладает противовоспалительным действием Мёд с маточным молочком питает организм и насыщает полезными веществами Кора дуба содержит в своём составе множество полезных веществ, благотворно действующих на состояние организма Ромашка снимает воспаление Шиповник укрепляет иммунитет и содержит большое количество витамина С

Прогноз лечения и осложнения

На начальном этапе заболевания прогноз лечения всегда хороший. Однако в запущенных случаях даже после терапевтического воздействия могут возникать болевые ощущения в причинной зоне.

Возможные последствия:

  1. Сильный болевой синдром, распространяющийся на зону поясницы, который может усиливаться при физической нагрузке.
  2. Недержание мочи.
  3. Болевые ощущения ноющего характера в нижних конечностях.
  4. Слабость мышц ног.
  5. Недержание кала.

Синдром конского хвоста может привести к инвалидности, если вовремя не обратиться к врачу за помощью. С течением времени симптомы усиливаются, и человек полностью теряет работоспособность.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер для предотвращения этого синдрома не существует.

Однако рекомендуется вовремя заниматься лечением грыжи и при первых же неприятных симптомах в поясничной области обращаться за консультацией к врачу.

Конечно же, рекомендуется следить за здоровьем своего позвоночника. Если периодически возникают боли, то необходимо заниматься лечебной физкультурой, не находиться долго в одном положении.

Если присутствуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, то необходимо пересмотреть свой рацион, включить продукты, содержащие больше кальция и фосфора. Проводить профилактический приём хондропротекторов — препаратов, способных восстанавливать хрящевую ткань.

Развитие синдрома конского хвоста имеет под собой несколько причин. Все из них приводят к неминуемому сдавливанию позвоночного канала, в котором располагается пучок нервных окончаний.

Это состояние может привести к тому, что человек не сможет полноценно передвигаться и будет испытывать серьёзные болевые ощущения.

Лечение при этом должно быть оперативным и своевременным во избежание негативных последствий.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/sindrom-konskogo-hvosta-chto-eto-takoe

Синдром конского хвоста

Признаки синдрома конского хвоста и его лечение

Синдром конского хвоста — клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки.

Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.

Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере неврологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста.

У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Причины синдрома конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом.

По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны.

Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Симптомы синдрома конского хвоста

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону.

Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении.

Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении.

Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

Осложнения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы.

Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита.

Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Осмотр невролога. Определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • КТ позвоночника. Более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • МРТ поясничного отдела позвоночника. Визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении исследования (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Прогноз и профилактика

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит.

Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют.

К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cauda-equina-syndrome

Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение

Признаки синдрома конского хвоста и его лечение

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом.

Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях.

А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину.

Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков.

При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

  • травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
  • опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;

    Опухоли спинного мозга

  • воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
  • гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
  • сужение позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание

Неврологический осмотр

Специалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.

МРТ

Пациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.

Спинномозговая пункция

У пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.

Лабораторные анализы

Данный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление.

Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись.

Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

— Конский хвост позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/konskij-hvost-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.