Признаки развития фибромиалгии и методы ее лечения

Содержание

Фибромиалгия: 2 критерия постановки диагноза и самые эффективные методы лечения

Признаки развития фибромиалгии и методы ее лечения

На постсоветских просторах диагноз фибромиалгия выставляется разве что в научно-исследовательских центрах. И это вполне объяснимо, так как до сих пор не разработано чётких критериев выявления этой патологии.

Фибромиалгия – это так называемый «диагноз исключения», то есть доктору необходимо опровергнуть органическую природу боли в спине с помощью разнообразных методов обследования, и только в этом случае можно выставить такой диагноз.

Итак, что же такое эта загадочная фибромиалгия? Это хронический диффузный болевой синдром, который вовлекает симметричные участки тела и сопровождается значительными эмоциональными расстройствами (депрессия, раздражительность, апатия), нарушением сна, вегетативной дисфункцией (нарушение мочеиспускания, панические атаки, гипервентиляционный синдром и др.).

До опровержения воспалительной природы заболевания эта патология именовалась как фибромиозит. С появлением новых методик обследования был исключён этот фактор, поэтому появился термин «фибромиалгия».

Синдром фибромиалгии относится к невертеброгенным дорсалгиям – боль в спине, вызванная иными причинами, чем дегенеративные изменения в позвоночнике, травмы, инфекционный процесс и т.д. Также к этой группе дорсалгий относят: психогенную боль в спине, миофасциальный болевой синдром, растяжение связок и мышц.

Фибромиалгия занимает лидирующую позицию среди хронических болевых синдромов по выраженности депрессии, степени снижения качества жизни больных, снижения работоспособности. Этим заболеванием страдает около 6% взрослого населения планеты.

Женщины страдают хронической болью в 10 раз чаще мужчин.

Так как при этом синдроме отсутствуют объективные неврологические признаки и изменения при дополнительных методах обследования, многие доктора считают, что такого диагноза не существует, а пациенты симулируют боль.

Фибромиалгия подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную, которая возникает на фоне заболеваний соединительной ткани: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.

Причины возникновения фибромиалгии

Несмотря на огромный прогресс в медицине, до сих пор не установлено явных причин развития фибромиалгии. Патогенез заболевания так и остаётся закрытой книгой.

Многие неврологи до сих пор не признают фибромиалгию в качестве отдельной нозологии. Они считают, что пациенты «учатся» произносить правильные жалобы, посещая одного врача за другим. То есть рассматривают болевой синдром в качестве поведенческого расстройства.

Совершенно противоположный «лагерь» специалистов уверен в существовании такого заболевания, как фибромиалгия.

В ходе крупных исследований у пациентов, страдающих этой патологией, выявлялись следующие изменения: детренированность мышц, нейроэндокринные нарушения, эмоциональные расстройства (депрессия, апатия, панические атаки), нарушение сна (появление на ЭЭГ α-ритма, который в норме характерен для бодрствования, в фазе глубокого медленного сна). Всё это говорит о нарушении в нейромедиаторной системе.

Ещё одной теорией является формирование в мозге источника патологической боли. Он появляется под воздействием непрерывных болевых импульсов с периферии, которые возникают при:

  • травмах;
  • инфекционных процессах (чаще вирусной природы);
  • гормональных нарушениях (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • в условиях длительного стресса.

Помимо возникновения в мозге патологического «центра боли», происходит нарушение синтеза норадреналина, серотонина, мелатонина и ряда других медиаторов нервной системы, что приводит к снижению болевого порога у таких пациентов.

Также ряд исследователей предполагает генетическую подоплёку этого заболевания, так как периодически выявляются семейные случаи фибромиалгии. Таким образом, можно предположить, что фибромиалгия – это результат взаимодействия психологических и органических факторов.

Как проявляется синдром фибромиалгии?

Впервые пациенты обращаются за помощью чаще всего в возрасте 30 — 50 лет, при этом длительность боли неясного генеза составляет 6 — 8 лет.

Заболевание включает в себя большую гамму симптомов. Самым основным является распространённый болевой синдром.

Пациента сопровождают ноющие боли в спине, шее, плечевом поясе, скованность в мышцах и суставах по утрам, чувство припухлости суставов (хотя объективно суставы интактны).

Иногда больные не могут точно локализовать источник неприятных ощущений и приходят с довольно странной жалобой на «боль во всём теле».

Усиление боли происходит при смене погодных условий, перемене климата, чрезмерном психоэмоциональном напряжении, непривычных физических нагрузках. Уменьшение болевых ощущений наблюдается после массажа, при неинтенсивных занятиях спортом, непродолжительного отдыха, под воздействием тепловых процедур.

Наряду с болевым синдромом наблюдаются такие симптомы:

  • головная боль напряжения (диффузная головная боль сжимающего характера, не имеющая органической природы);
  • нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днём);
  • постоянное чувство усталости;
  • эмоциональная лабильность (агрессия, плаксивость, апатия, раздражительность);
  • депрессия;
  • гипервентиляционный синдром;
  • панические атаки;
  • вегетативные кризы (чаще всего симпато-адреналовой направленности);
  • синдром раздражённого кишечника;
  • интеллектуально-мнестические расстройства — снижение памяти и концентрации внимания;
  • парестезии в конечностях – чувство покалывания, ползания мурашек;
  • «синдром беспокойных ног» — непреодолимое чувство двигать ногами, проявляется при отходе ко сну;
  • вегеталгии – боли в сердце, животе, возникающие без объективных причин;
  • иногда наблюдается нарушение мочеиспускания в виде императивных позывов.

Часто появлению симптомов предшествуют провоцирующие факторы: психоэмоциональное перенапряжение, переутомление, травмы.

Не стоит заниматься самодиагностикой, так как вы можете пропустить существенные объективные признаки более серьёзной патологии. При появлении подобных симптомов обратитесь к неврологу.

Диагностика

Фибромиалгия – это заболевание, с которым обращаются не только к неврологам, ревматологам, специалистам по лечению боли, но и к врачам общей практики. К сожалению, до сих пор не разработаны чёткие критерии для постановки этого диагноза, что приводит к позднему выявлению заболевания, проведению множества обследований и консультациям у смежных специалистов.

До сих пор фибромиалгия характеризуется как функциональное расстройство, что подразумевает отсутствие органических изменений. Поэтому пока не существует «золотого стандарта» диагностики.

Французской Группой по изучению ревматических болезней (CEDR) был разработан краткий опросник (FiRST- Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для пациентов, испытывающих постоянную боль, который призван облегчить дифференциальную диагностику фибромиалгии от других мышечно-скелетных патологий.

Опросник предлагается пациентам, испытывающим суставную, мышечную или сухожильную боль в течение минимум 3 месяцев, заполняется самим пациентом. На ответы отводится около 3 минут. Отвечать нужно только «да» или «нет». За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. Максимально можно набрать 6 баллов.

В анкете содержатся такие вопросы:

  1. У вас боль по всему телу?
  2. Боль сочетается с постоянным чувством усталости?
  3. Боль похожа на жжение, удары током, судороги?
  4. Боль сочетается с другими неприятными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания или онемения?
  5. Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, непреодолимое желание двигать ногами, особенно перед сном)?
  6. Боль сильно влияет на повседневную жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться?

Пациенты, набравшие минимум 5 баллов, должны пройти полное обследование для постановки достоверного диагноза фибромиалгия.

В 1990 г. американская коллегия ревматологии разработала методические рекомендации по диагностике этой патологии, так называемые критерии АКР. Они включают:

  1. Хроническую двустороннюю генерализованную боль в различных областях на туловище, руках и ногах выше и ниже пояса, которая длится более 3 месяцев.
  2. Болезненные (тендерные) точки, выявляемые при пальпации в 11 из 18 стандартных симметричных зон. Пальпация должна проводиться с одинаковой силой во всех точках, которая приблизительно соответствует 4 кг (должны побелеть дистальные фаланги пальцев). Этими зонами являются:
  • подзатылочные мышцы в месте их прикрепления к кости;
  • передние отделы промежутков между поперечными отростками СV-CVII;
  • середина верхнего края трапецевидной мышцы;
  • место прикрепления II ребер к грудине;
  • нижний угол лопатки в месте прикрепления надкостной мышцы;
  • на 2 см ниже от наружных надмыщелков плеча;
  • наружный верхний квадрат ягодицы;
  • область большого вертела;
  • внутренняя боковая поверхность коленного сустава.

Главной задачей, которая становится перед неврологом, является исключение органической природы боли. Для этого используют следующие методы обследования:

  • КТ или МРТ позвоночника, суставов – для исключения заболеваний соединительной ткани, грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, опухолевого или инфекционного процесса;
  • электронейромиография – для исключения боли, вызванной компрессией спинномозговых корешков, нервов в сухожильных туннелях;
  • исследование гормонального фона пациентов (особенно гормонов щитовидной железы);
  • ревмопробы (ревматоидный фактор, антистрептолизин, ЦИК, С-реактивный белок, альбумин) – позволяют исключить заболевания соединительной ткани;
  • клинический развёрнутый анализ крови и мочи – помогут выявить скрытые воспалительные процессы в организме;
  • рентгенография суставов.

Набор диагностических исследований индивидуален для каждого пациента и определяется неврологом после опроса и внимательного физикального осмотра.

Как отличить фибромиалгию от миофасциального болевого синдрома?

Иногда даже докторам трудно отдифференцировать один синдром от другого, настолько схожи жалобы пациентов. Нередки случаи, когда миофасциальный синдром со временем перетекает в фибромиалгию.

Но всё же есть существенные отличия:

  • при фибромиалгии нет триггерных точек. Триггерные точки – это места болезненного локального уплотнения мышц, при нажатии на которые происходит не только сокращение мышцы, но и иррадиация (распространение) боли;
  • при фибромиалгии боль двусторонняя и симметричная, а при миофасциальном синдроме чаще всего односторонняя.

Лечение заболевания

Фибромиалгия хорошо поддаётся лечению только при комплексном подходе, который включает в себя приём медикаментов, психокоррекцию, физические нагрузки, рефлекторные методики воздействия на боль.

Так как эта патология не имеет воспалительного характера, то применение нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) и системное использование кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон) – малоэффективны. Самым главным принципом лечения является грамотная психотерапия, включающая применение не только препаратов, но и психологическое воздействие на эмоциональный фон больного.

Медикаментозные методы воздействия

  • назначение антидепрессантов либо трициклических (амитриптилин, мапротилин, доксепин), либо селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, флуоксетин, милнаципран, сертралин, золофт, пароксетин);
  • применение антиконвульсантов (габапентин, габагамма, тебантин, прегабалин, лирика). Эти две группы препаратов воздействуют на патологический «центр боли» в головном мозге;
  • при выраженной тревоге применяют анксиолитики бензодиазепинового ряда (алпразолам, ксанакс, золомакс, хелекс);
  • к местной терапии относятся блокады в болезненные точки с кортикостероидами и местными анестетиками (к примеру, дипроспан + лидокаин), а также применение раздражающих, «отвлекающих» мазей на основе капсаицина (капсикам, эспол, никофлекс);
  • для комплексного лечения необходимо применение общеукрепляющей терапии, а именно поливитаминов, витаминов группы В (комплигамм В, комбилипен, мильгамма) и антиоксидантов (мексидол, мексиприм);
  • в некоторых случаях обосновано назначение фитотерапии (настойка зверобоя, лимонника китайского, пустырника, пиона).

К немедикаментозному лечению фибромиалгии относят

  • сеансы психотерапии (а именно когнитивной поведенческой терапии);
  • рефлексотерапию (мануальный массаж, иглоукалывание);
  • лечебная физкультура (лучший эффект оказывают аэробные упражнения, нагрузку нужно увеличивать постепенно);
  • занятия на доске Евминова;
  • занятия спортом (плавание, йога, теннис, в зимнее время катание на лыжах, коньках);
  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • ограничение употребления алкоголя, кофе, энергетических напитков;
  • нормализацию питания (ограничение в рационе жареной, жирной пищи, увеличение количества фруктов и овощей).

К сожалению, в некоторых случаях добиться длительной ремиссии у пациентов не удаётся. Скорее всего, это является причиной неверно выставленного диагноза или нежелания больного выполнять все назначения невролога, так как многие считают постыдным посещение психотерапевтов или приём успокоительных средств.

В таких случаях необходимо дообследование для исключения органической природы болевого синдрома, а также чёткое следование всем рекомендациям лечащего врача.

Заключение

Хотя на данный момент и не существует явных неврологических симптомов и критериев диагностики при фибромиалгии, это совсем не означает, что такой диагноз не существует. Возможно, через некоторое время найдут эффективный способ борьбы с этой патологией.

А пока пациентам с хроническим болевым синдромом важно сохранять позитивный взгляд на жизнь, быть активными, заниматься спортом, найти любимое занятие – это и будет самой лучшей психотерапией и лекарством от боли.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 4,75 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/fibromialgiya

Фибромиалгия: симптомы и лечение

Признаки развития фибромиалгии и методы ее лечения

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев.

Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными.

В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

  • депрессии;
  • тревожность;
  • ипохондрия.

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Таковыми являются:

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

  • системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
  • болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
  • болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
  • некоторые вирусные инфекции;
  • злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
  • миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

  • теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
  • исключение психоэмоциональных стрессов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

  • легкий массаж;
  • теплые ванны;
  • инфракрасные лучи;
  • криотерапия;
  • фонофорез;
  • терапия ультразвуком;
  • лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

  • трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
  • противосудорожные (прегабалин, габапентин);
  • трамадол;
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
  • местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог.

Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз.

Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Фибромиалгия: симптомы и лечение, что это такое, лечение в домашних условиях

Признаки развития фибромиалгии и методы ее лечения

Фибромиалгия – это патология, характеризующаяся поражением внесуставных мягких тканей. Ее ведущими симптомами являются диффузные костно-мышечные боли и появление специфических точек с повышенной чувствительностью или болезненных при пальпации. К числу прочих клинических проявлений относятся приступы депрессии, бессонница, высокая утомляемость и когнитивные нарушения.

Историческая справка Причины Симптомы фибромиалгии Диагностика фибромиозита Чем лечить фибромиалгию? – Фармакотерапия – Другие методы лечения

Обратите внимание

Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, причем, в основном страдают пациентки средней возрастной группы (около 45 лет).

Историческая справка

Несмотря на то, что современный термин появился в медицинской литературе сравнительно недавно, состояние было известно, по крайней мере, с начала ХХ века.

Патология, названная тогда «фиброзит», рассматривалась как следствие «психогенного ревматизма» или напряжения. Концепция, которая рассматривается в настоящее время, впервые была разработана в середине 70-х годов прошлого столетия.

Тогда же было установлено, что у пациентов появляются точки с гиперчувствительностью и развиваются нарушения сна.

Обратите внимание

Окончание «–алгия», используемое сейчас вместо «-итис» показывает, что ведущим проявлением является болевой синдром, а не воспалительный процесс в соединительной ткани.

Причины

Фибромиалгию относят к числу идиопатических (первичных) болевых нарушений. Точная причина появления данного синдрома остается неясной, хотя благодаря достижениям генетики и совершенствованию методов инструментальной диагностики специалисты далеко продвинулись в изучении этой патологии.

Большинство исследователей сходится во мнении, что ведущим механизмом становится центральное нарушение болевого восприятия.

В этиологии и патогенезе фибромиалгии большое значение имеет наследственность.

Обратите внимание

Если у родственников первой линии диагностирован данный симптомокомплекс, то вероятность заболеть возрастает в 8 раз.

Исследование близнецов показало, что примерно 50% факторов риска – генетические, а остальные представлены различными факторами внешней среды.

Факторы, провоцирующие развитие фибромиалгии:

  • травматические повреждения (особенно – в области туловища);
  • психоэмоциональные стрессы;
  • эндокринные патологии (например – гипотиреоз);
  • прием некоторых фармакологических средств);
  • вакцинация;
  • инфекции.

Обратите внимание

К инфекционным агентам, которые наиболее часто провоцирую патологию, относятся боррелии (возбудителей болезни Лайма), вирусы парагриппа, Эпштейна-Барр и гепатита С.

Механизмы, влияющие на клиническую манифестацию патологии, являются многофакторными. Изучение связи между стрессами и фибромиалгией показали, что происходят определенные изменения со стороны вегетативной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции.

Обратите внимание

Существуют теории, согласно которым к развитию фибромиалгии приводят отравления ртутью, нехватка гормона роста и даже реакция иммунной системы на обитающие в кишечнике бактерии. Ни одна из них пока не получила подтверждения.

Диагностика фибромиозита

К числу важных диагностических критериев относится наличие болезненных точек. Данный признак позволяет дифференцировать фибромиалгию от других патологий, сопровождающихся костно-мышечными болями.

Симптом считается положительным, если обследуемый испытывает болевой синдром при пальцевом давлении с усилием ≤ 4 кг. Существует 18 возможных точек, локализованных преимущественно в области поясницы, крестца, ягодиц, спины и плечевого пояса. Если обнаруживается 11 и более из них – диагноз «фибромиалгия» считается подтвержденным.

Обратите внимание

Для большей объективности исследование должно проводиться несколькими диагностами. Чтобы выявить порог болевого восприятия у пациента, пальпируются контрольные зоны (в частности – над головкой малоберцовой кости).

При постановке диагноза учитывается анамнез (со слов пациента). Врачу необходимо обратить внимание на такие проявления, как отсутствие мотивации, трудности при движении, снижении способности к планированию задач и уменьшении обычной (бытовой) активности.

Чем лечить фибромиалгию?

Существует 4 основных направления в лечении фибромиалгии:

  • уменьшение интенсивности диффузных мышечных болей;
  • нормализация сна;
  • предупреждение центральной сенситизации (изменения реакции организма);
  • терапия сопутствующих патологий.

Фармакотерапия

Для купирования боли используют анестетики местного действия. Борьба с центральной сенситизацией предполагает применение антидепрессантов и антиконвульсантов. Для нормализации сна эффективны агонисты гамма-аминомасляной кислоты, а для терапии аффективных расстройств – антидепрессанты.

Поскольку патология зачастую сопровождается достаточно ярко выраженными психологическими нарушениями, целесообразным представляется использование антидепрессантов.

1 раз в сутки (перед вечерним сном) назначают Мелипрамин или Амитриптилин по 10-25 мг. В качестве альтернативы может назначаться Флуоксетин (20 мг, однократно, в утренние часы).

Препараты применяются для курсового лечения; продолжительность курса составляет 1-1,5 месяца.

Для купирования воспаления и болевого синдрома назначаются НПВП. Средства данной клинико-фармакологической группу не рекомендуется в течение длительного времени принимать перорально, т. к. не исключены поражения слизистых оболочек ЖКТ.

Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно наносить местно в виде гелей и мазей. Хорошо помогает также инъекционное введение раствора в проблемной области (в сочетании с анестетиком – например, 2% лидокаина гидрохлоридом).

Заметное снижение боли вызывают также системные вливания Лидокаина (курсовые либо однократные). Дозы составляют 5-7 мг/кг массы тела пациента.

Высокую эффективность показали миорелаксанты местного действия. Для снижения мышечного тонуса и снижения выраженности болевого синдрома назначаются Дантролен (25-75 мг/сут) или Баклофен (15/30 мг/сут).

Официально зарегистрирован в нашей стране Прегабалин. Он назначается по 350, 450 или 600 мг в сутки. Препарат, известный также как Лирика, стабильно снижает интенсивность боли, нормализует сон и в целом повышает качество жизни. Но данное ЛС никак не влияет на тяжесть депрессии.

Дополнительно могут применяться вещества, обладающие антиоксидантной активностью – витамины Е (токоферол) и С (аскорбиновая кислота).

Другие методы лечения фибромиалгии

К числу нелекарственных методов борьбы с фибромиалгией относятся:

  • бальнеотерапия (лечения минеральными водами);
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гипнотерапия;
  • электротерапия;
  • криотерапия;
  • лечебная физкультура (в т. ч. аэробика);
  • психотерапия;
  • аутотренинг.

Стойкого облегчения симптоматики позволяют добиться когнитивная поведенческая терапия и метод биологической обратной связи.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

6,708  4 

(181 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/fibromialgiya-simptomy-i-lechenie/

Фибромиалгия симптомы и лечение – в домашних условиях

Признаки развития фибромиалгии и методы ее лечения

Фибромиалгия симптомы и лечение ее тайна за семью печатями. Сколько бьется наука над данной проблемой – полного ответа на вопрос, что такое фибромиалгия, откуда она берется до нашего времени нет.

Фибромиалгия симптомы и лечение болезни:

  • Непрерывная усталость, проблемы постоянные со сном, выматывающая боль в суставах, сухожилиях и мышцах?
  • Это может быть фибромиалгия. Несмотря на то, что каждый 10 человек может мучиться от нее, она все еще редко диагностируется и лечится.

Что стоит знать об этом:

  • Только недавно она была признана отдельной болезнью, но некоторые врачи по-прежнему считают ее депрессией с сильными, выраженными симптомами.
  • Страдалицы испытывают постоянную боль, иногда на протяжении многих лет, потому что проявления мучительной болезни настолько непонятны, что врачи затрудняются сделать правильный диагноз.

Боль, которая не исчезает:

  • На земле страдающих проявлениями болезни от 2-10 процентов. населения. Обычно происходит это в возрасте, начиная с 30 — 50 лет.
  • По статистике женщины страдают в три — четыре раза чаще, чем мужчины. Иногда фибромиалгия «вызывает» физическую травму или инфекцию. Но большинство людей просто чувствуют боль в один прекрасный момент.

  • Хроническая, мышечная боль всего тела сопровождается рядом болевых точек, то есть места на теле с чрезмерной чувствительностью к давлению.
  • Боль может быть ноющей, глубокой, пульсирующей, реже поверхностной или имеет характер онемения или покалывания. Он усиливается утром и при выполнении однообразных действий.

  • Люди жалуются, что «все их тело болит». Такая боль, называемая обобщенными врачами, включает верхнюю и нижнюю, правую и по аналогии левую стороны тела. Они также страдают от осевой боли, которую они чувствуют в позвоночнике.

  • Часто боль похожа на симптомы, обнаруженные при ревматических заболеваниях, включая суставы, периартикулярные ткани, сухожилия, мышцы и связки.
  • Больные чувствуют жжение, подергивание мышц. Они часто также описывают мышечную жесткость, особенно утром, и припухлость суставов. Около 30 процентов жалуется на ухудшение холодовой переносимости.

  • Боль усугубляется: инфекциями, травмами, усталостью, стрессом, холодом, сыростью и изменениями в погоде. Также с интенсивным физическим усилием и … отдыхом. Иногда, чем больше вы отдыхаете, тем больнее боль.

Постоянная усталость от болезни:

  • В пакете с болью страдальцы также испытывают чувство хронической, изматывающей усталости, постоянных расстройств сна (поверхностный с частыми пробуждениями).
  • Даже после 8-10 часов сна совсем не отдохнули. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией, беспокойство, подавленное настроение, нехватка энергии и постепенное ухудшение самочувствия.

  • Может быть онемение в руках, ногах и волосистой части головы, дрожащие руки, головокружение, расплывчатое, неясное зрение, в том числе и координация.
  • Симптомы, которые часто рассматриваются врачами как сигналы невроза: более быстрое дыхание, проявление одышки или учащенного сердцебиения, вполне реальное ощущение, что мешает что — то в горле.

    Откуда все это? Медицина все еще ищет ответы.

  • Фибромиалгия — это расстройство функциональной боли. Все связано с его аномальным ощущением, но его причина не совсем ясна.
  • Это не расстройство костно — мышечной системы или самой нервной системы. Не вызвано воспалительными и аутоиммунными изменениями.

  • Скорее всего, боль вызвана нарушенной обработкой раздражителей на уровне сбоя центральной нервной системы.

Мытарства больного:

  • Когда «вам все больно», врачам часто бывает трудно установить диагноз.
  • Пациенты обычно ходят к различным специалистам — невропатологу, ортопеду, терапевту, ревматологу.

  • Врачи просто беспомощно, стыдливо разводят руками, просто исключая болезни из «своей» специализации.
  • Из-за меняющихся и менее характерных симптомов пациента часто лечат, как симптом истерики.

  • В результате диагноз не установлен, только раннее выявление фибромиалгии гарантирует эффективное лечение.

Как диагностировать фибромиалгию с ее симптомами и лечением:

  1. Фибромиалгия может быть диагностирована, если есть два фактора: сохранение диффузной, многоразовой боли в течение по крайней мере трех месяцев и обнаружение при осмотре ощутимой болезненности по крайней мере во многих точках.
  2. Эти точки прекрасно знают невропатологи. Часто диагноз сам по себе облегчает симптомы заболевания.

  3. Чаще всего, по причине длительного поиска диагноза, люди боятся, что они страдают от серьезного и неизвестного заболевания.
  4. Облегчение может быть объяснено больным человеком с характерным заболеванием, это уменьшает беспокойство, которое усугубляет болевые приступы.

  5. В лечении наибольший упор делается на борьбу с болезнями и нарушениями сна.
  6. Диагноз фибромиалгии помогает диагностировать тендерные точки расположены, вокруг шеи, грудины, локтей, коленей, поясниц, бедер. Однако это исследование не гарантирует, что пациент страдает от этого заболевания.

  1. Подозрение на фибромиалгию не подтверждается никаким другим единственным исследованием, поэтому диагноз основан на исключении других заболеваний, которые также могут вызывать похожие симптомы.
  2. Следует исключить: RA (диагноз ревматоидный артрит), возможно системную красную волчанку, вирусный гепатит или болезнь Лайма, гипотиреоз.

  3. Если у пациента возникают проблемы с сердцем, необходимо проконсультироваться с кардиологом, если кишечник — гастролог
  4. Антидепрессанты, различные противоэпилептические лекарства используются для восстановления нормальной работы после сбоя нервной системы.

  5. Часто используемыми являются те, которые оказывают обезболивающее действие при максимальных дозах. Также могут помочь болеутоляющие средства, такие как парацетамол.
  6. Другие противовоспалительные лекарства (нестероидные), стероидные или сильные опиоиды неэффективны.

  7. Когда вы чувствуете боль в течение нескольких месяцев, а то и лет, нелегко поддерживать в себе жизненный тонус, интерес к жизни.
  8. Тем не менее, стоит над этим работать, потому что душевное спокойствие — это то, чем больные с фибромиалгией могут облегчить свои страдания.

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях:

  • Иногда вам нужно проверить, есть ли депрессия, которая маскируется под фибромиалгию. Она влияет не только на психическое состояние пациента, но и вызывает много соматических жалоб. К сожалению, нет лекарств от фибромиалгии.
  • Это заболевание можно лечить только, снимая симптомы, пытаясь облегчить определенные заболевания.

  • Наиболее распространенными являются обезболивающие (не противовоспалительные, потому что болезнь не является воспалительной), такой как, например, парацетамол или трамадол.
  • Путем снижения мышечного тонуса и антидепрессанта. Последнее может помочь, даже если у пациента нет типичных симптомов депрессии.

  • Исследования подтверждают, что одной из особенностей этого заболевания ярко выраженное снижение выработки серотонина. От него зависит наше настроение, интерес к жизни.
  • Фармакологическое лечение является лишь частью терапии фибромиалгии. Важна и реабилитация, работа над эмоциями и умение справляться со стрессом.

    Психотерапия, обучение методам релаксации и тренингу по осознанности могут помочь специалисты.

Фибромиалгия и образ жизни:

  • В облегчении проблем со сном нужно стараться ложиться спать и вставать в обычное время.
  • Избегайте физических упражнений и тяжелых блюд за несколько часов перед сном. Поздним вечером воздерживайтесь от использования смартфона, ноутбука и телевизора.
  • Очень важна любая физическая активность.

    Нагрузка низкой или средней интенсивности усиливает выработку эндорфинов (так называемые гормоны счастья), оказывающих болеутоляющее действие.

  • Врачи советуют легкие тренировки, потому что усталость вызывает повышенную секрецию кортизола или гормона стресса.

    Для фибромиалгии рекомендуется любительское плавание, можно ездить на велосипеде, бегать трусцой, играть в командные игры или заниматься фитнесом.

  • Полезна сауна после тренировки — она расслабляет напряженные или зажатые мышцы.
  • Витамин D может быть полезен для уменьшения боли, усталости. Не ясно только, почему это происходит.

    Витамин D вырабатывается под воздействием солнца.

  • Поэтому рекомендуется оставаться на улице в солнечные дни. Со значительными недостатками витамина D и в осенне-зимние месяцы рекомендуется добавление их в лекарственной форме.
  • Фибромиалгия — загадочное, хроническое ревматическое заболевание.

    Многие другие условия должны быть исключены, прежде чем его можно будет диагностировать.

  • В дополнение к фармакологии используются различные формы терапии. Целесообразно выучить методы борьбы со стрессом и пониженным настроением.

  • Это называют поведенческо — когнитивная терапия, изучение методов релаксации, иглоукалывание, тай — чи, хорош расслабляющий массаж.
  • Люди, которые верят, что изменение жизни может освободить их от боли, дают себе шанс избавиться от страданий.

Помощь самому себе:

  • Это рекомендации врачей проводить регулярные упражнения (велоспорт, плавание, ходьба, бальнеотерапия) — все с небольшой интенсивностью и до тех пор, пока оно дает удовольствие, но, не боль и усталость.
  • Кушать много овощей, разнообразных фруктов, хороший белок (мясо, рыба), зелень, цельные крупы – должно быть правилом номер один.

    Больше магния в пище, он расслабляет мышцы.

  • Из трав можно попить тимьян, хорошо заставляет работать кишечник, убирает боли и вздутие живота. Из него же можно приготовить и ванну – полежать вечером минут 20.
  • Хорошо помогут компрессы с яблочным уксусом на больные места. Нужно просто намочить салфетку и приложить.

  • Аналогично действует настойка календулы аптечная. Также смачиваем салфетку и прикладываем к больным точкам.
  • Кора ивы заставит кровь стать жиже, веселее бежать по сосудам. Она содержит аспирин – он поможет ослабить боль.
  • Попейте зверобой – природный антидепрессант. При лечении зверобоем, другие антидепрессанты запрещены.

  • Успех лечения во многом зависит от правильного, измененного образа жизни.
  • Рекомендуется избегать стрессов в жизни, связанных с работой, или семейными обязанностями. Иногда вам придется брать отпуск, возможно менять работу или уходить от других стрессовых ситуаций.

Очень серьезная тема – фибромиалгия симптомы и лечение, требующая постоянного соблюдения определенных правил по жизни. Слава богу – диагноз не смертельный. К жизненным испытаниям мы уже привыкли.

Желаю Вам, мои дорогие здоровья.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Забегайте на огонек.

(Visited 1 260 times, 1 visits today)

Источник: http://radavam60.ru/fibromialgija-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.