Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Содержание

Если поврежден внутренний мениск как быть?

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Повреждение внутреннего мениска — это один из наиболее частых видов травм колена. У людей молодого возраста патологии носят в основном травматический характер, в то время как у более зрелых людей повреждение мениска имеет дегенеративный тип и сопровождается общим процессом старения и изменения тканевых структур сустава.

Сам по себе мениск – это хрящевая ткань, которая находится на мыщелках большеберцовых костей.

Эта ткань входит в состав коленного сустава и предназначается для выполнения определенного набора функций, в числе которых распределение нагрузки, обеспечение амортизации некоторых точек в суставе, уменьшение напряжения при соприкосновении структур сустава, передача нервных импульсов в головной мозг, которые оповещают о положении колена.

Травма внутреннего мениска

В состав коленного сустава входят два вида мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Учитывая их разное местоположение, и травмируются эти ткани по-разному. К основным нарушениям внутреннего мениска относят:

  • травмы;
  • разрывы тканей;
  • дегенерацию хрящевой ткани.

Особенности протекания патологий хрящевой ткани

Вид травмыСимптомыОсобенности
Травма заднего рога и центра
  • Сильная боль
  • Воспаление
  • Блокирование коленного сустава
  • Выскальзывание и подгибание колена
Причина боли заключается в смещении оторванной ткани и защемлении между большой берцовой и бедренной костью
Разрыв мениска
  • Образование жидкости в коленном суставе
  • Нарушение эластичности оболочки
Симптомы проявляются через 2-3 часа. После откачивания жидкости не редки рецидивы и развитие гнойного абсцесса
Дегенеративные и кистозные повреждения
  • Симметричность процесса
  • Отечность
  • Боль
  • Развитие опухоли
Симптомы могут стать результатом любого неловкого движения или спуска по лестнице

Причины патологии

Основными причинами патологий внутреннего мениска колена являются внешнее воздействие и внутренние изменения.

Среди внешних факторов можно выделить:

  • травмы, которые привели к вывиху;
  • удары в колено;
  • падения, при которых страдает коленный сустав;
  • полное разгибание сустава;
  • повторные травмы.

К внутренним же причинам можно отнести ослабление ткани хряща и некоторые заболевания, в результате которых происходит нарушение в структуре или развитии мениска – ревматизм, подагра, артроз и т.д.

В группу риска входят:

  1. спортсмены;
  2. люди, деятельность которых связана с частыми несистемными физическими нагрузками;
  3. лица с дисфункцией опорно-двигательной системы;
  4. люди, у которых имеется склонность к травмам или наследственная предрасположенность;
  5. лица, страдающие от ожирения.

Диагностика

Как говорилось ранее, для диагностики повреждения хрящевой ткани необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование. На первом приеме врач проводит тщательный осмотр пациента и опрос с целью подробного изучения симптомов заболевания. Далее выполняется пальпация мениска, который предположительно поврежден.

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

  • МРТ;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • атероскопическое исследование.

Лечение мениска

Для лечения патологических состояний внутреннего мениска используют два способа:

  1. Медикаментозное лечение. Назначается при незначительных повреждениях, поскольку незначительные нарушения рога мениска довольно успешно заживляются самостоятельно. В этом случае назначаемые лекарственные вещества должны снимать боль и отечность. Для этих целей используют противовоспалительные средства в виде мазей и пероральных препаратов. Наряду с этим производится фиксация колена с целью ограничения его движения.

Для людей с дегенеративными нарушениями параллельно назначается лечение, направленное на устранение основной причины заболевания. Если имеет место быть защемление ткани или накопление жидкости в суставе, консервативная терапия противопоказана.

  1. Хирургическое вмешательство. При разрыве величиной 10-12 мм требуется проведения его сшивания – специфическими иглами накладываются швы, ускоряющие процесс заживления. Обычно данный метод применяется для сшивания заднего рога при условии отсутствии сопутствующих болезней.

Предлагается также метод соединения мениска, не предполагающий накладывание швов, однако он не имеет высокой эффективности. При обширных поражениях хрящевой ткани выполняется полное ее удаление с последующей установкой имплантата.

Реабилитация

При правильно определенном лечении коленный сустав практически полностью восстанавливается, однако в течение нескольких месяцев пациенту рекомендуется ограничить движения и физические нагрузки. Кроме того, необходимо безоговорочно выполнять все врачебные предписания.

Если мениск был полностью удален, на разработку ноги и хождение при помощи костылей уйдет 1-2 недели, при частичной резекции – этот срок несколько увеличивается.

Для людей, у которых разрыв мениска происходит при естественной работе нижней конечности, нагрузки следует ограничить на 1-2 месяца.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/esli-povrezhden-vnutrennij-menisk.html

Повреждение мениска коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Мениск — это стабилизирующая прокладка, состоящая из хрящевых волокон, которые впитывают синовиальную жидкость. Она является источником питательных веществ. Мениск в колене снижает нагрузку в суставе, служит барьером, исключающим возможность соприкосновения костей.

Есть латеральный мениск (наружный) и медиальный (внутренний). Медиальный мениск коленного сустава имеет форму полуокружности, латеральный мениск похож на букву «С».

На 60-70 % мениск состоит из упорядоченных волокон коллагена, располагающихся по кругу, около 16 % занимают специальные белки, ещё 0,6 % — эластин. Структура обоих видов менисков одинакова, включает передний рог, задний рог и тело.

С помощью рога мениск прикрепляется к кости или к суставной ямке. Кровоснабжение есть только в наружной части мениска. Если мениск повреждён в этой зоне, то восстановление хряща возможно без наложения швов. С годами количество кровеносных сосудов уменьшается, поэтому травмы срастаются дольше.

Медиальный мениск коленного сустава работает вместе с боковой связкой коленного сустава. Поэтому повреждение медиального мениска коленного сустава и связки обычно происходит одновременно.

Причины возникновения проблем с менисками

  • постоянные нагрузки;
  • механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
  • осложнения после операции;
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
  • онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
  • возраст;
  • повторные травмы;
  • неправильное вращение сустава.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

  • постоянные резкие разгибательные движения;
  • избыточный вес;
  • врождённая или приобретённая слабость связок.

Симптомы

Мениски очень сильно подвержены повреждениям. Симптомы проявляются в зависимости от вида повреждения, к основным заболеваниям и их признакам относятся:

  • Воспаление мениска. Определить воспаление мениска достаточно просто:
    • заметен отёк невооружённым взглядом (см. фото ниже);
    • ощутимая боль, которая может со временем утихать (при повышенных нагрузках и нарушении кровообращения болевой синдром усиливается);
    • ограничение движений;
    • щелчки в колене.

Воспаление мениска

Симптомы воспаления мениска часто схожи с разрывом, поэтому самостоятельно делать выводы и назначать лечение не рекомендуется.

  • Разрывы мениска. Основные симптомы разрыва мениска:
    • воспаление мениска;
    • непрекращающаяся боль;
    • неподвижность сустава;
    • хруст во время движения;
    • кровотечение в суставе — это явный признак того, что произошёл разрыв медиального мениска коленного сустава.

Разрыв мениска коленного сустава

Симптомы разрыва мениска не отличаются в зависимости от расположения очага травмы. Повреждён ли латеральный мениск или произошёл разрыв медиального мениска – ощущения будут одинаковые.

Классификация повреждений менисков

Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет точно определить диагноз и назначить лечение.

  • Первая степень заболевания характеризуется повреждением заднего рога медиального мениска. Физиологические причины обуславливают это нарушение. Очаг повреждения находится внутри мениска, чаще всего человек не подозревает о появившемся нарушении в суставе. Обычно начальная степень повреждения обнаруживается случайно во время планового обследования и носит характер воспаления мениска.
  • Повреждение мениска 2 степени имеет выраженную клиническую картину. Общая структура костной ткани не нарушается. Хрящ сохраняет свою изначальную форму. На второй стадии происходит повреждение внутреннего мениска. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. При развитии дегенеративных процессов на второй стадии происходит разрыв мениска.
  • Самая тяжёлая 3 степень повреждения характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Нарушается анатомическая структура, происходит отрыв и смещение хряща. Хроническая форма заболевания возникает именно на этой стадии. Она характеризуется невозможностью совершать разгибательные движения. На данном этапе невозможно осуществить лечение разрыва мениска коленного сустава без операции.

Дегенеративные и другие повреждения внутреннего мениска

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Повреждение мениска — это наиболее распространенная форма травмы коленного сустава. В коленном суставе содержится два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).

У молодых людей чаще встречается травматическое повреждение этой хрящевой ткани, в то время как дегенеративное повреждение внутреннего мениска более распространено у людей старшего возраста, причем это наблюдается на фоне общего процесса старения и изменения в структуре хрящевой ткани всех суставов.

Мениски представляют собой хрящевую ткань, располагающуюся на мыщелках большеберцовой кости.

Эта хрящевая ткань является частью коленного сустава и выполняет ряд специфических функций, в том числе позволяет распределять нагрузку, служит для амортизации различных точек сустава, снижает напряжение при контакте суставных структур, передает по нервным окончаниям сигналы к мозгу о том, в каком положении находится сустав.

Причины поражений

Основные факторы, способные привести к разрыву или частичному повреждению мениска, можно условно разделить на дегенеративные и травматические.

У людей в возрасте от 10 до 40 лет наиболее распространенной причиной повреждения мениска является травма, которая сопровождается поворотом голени.

При наружном повороте голени, как правило, наблюдается повреждение внутреннего мениска, а при выверте голени вовнутрь может наблюдаться разрыв внешнего мениска.

Реже к повреждению мениска приводит резкое разгибание колена после длительного периода его пребывания в согнутом состоянии. Можно выделить ряд ситуаций, которые наиболее часто становятся причиной травматического повреждения мениска:

  1. Случайный выверт ноги.
  2. Неудачное движение во время ходьбы.
  3. Травмы во время занятий спортом
  4. Сильный удар коленом о твердую поверхность.
  5. Бытовые и производственные травмы колена.

Дегенеративные изменения в строении тканей коленного сустава наиболее часто становятся причиной повреждения мениска у людей старше 40 лет. Как правило, в таких случаях предрасполагающим фактором становится одно из следующих заболеваний и патологических состояний:

  1. Ревматизм.
  2. Артрит коленных суставов.
  3. Подагра.
  4. Слабость связочного аппарата.
  5. Избыточный вес.
  6. Спазмы мышц бедра.
  7. Гипермобильность.
  8. Остеохондроз.

У людей пожилого возраста повреждение этой хрящевой ткани встречается намного чаще, так как в этом возрасте возможно наложение факторов. Мениск, подточенный дегенеративным заболеванием, в значительной степени сильнее подвержен травмированию вследствие падения человека и других обстоятельств.

Травмы внутреннего и внешнего мениска

Медиальный и латеральный мениск травмируются по-разному, так как эти два участка хрящевой ткани находятся в разных областях сустава, хотя и выполняют одну функцию. Нередко наблюдается повреждение заднего рога внутреннего мениска. Кроме того, повреждение может происходить по центру, то есть в средней части образуется разрыв хряща, в то время как концы тканей остаются целыми.

Повреждение заднего рога внутреннего мениска и по центру всегда протекают с ярко-выраженным болевым синдромом, причем не только из-за наличия разрыва, но и из-за возможности смещения оторванной части и защемления между большой берцовой и бедренной костью. В этом случае рог или полностью весь мениск могут воспаляться. Разрыв может наблюдаться в области связок, которые фиксируют этот орган.

Кроме того, разрыв заднего рога внутреннего мениска может наблюдаться в патологически измененных тканях. Повреждение мениска с ущемлением неизбежно приводит к тому, что коленный сустав блокируется, а также может иметь место выскальзывание колена и подгибание. Повреждение заднего рога внутреннего мениска сопровождается рядом характерных симптомов, таких как:

  • боль внутри сустава;
  • сильнейший болевой синдром при сгибании ноги;
  • дискомфортные ощущения в области колена в состоянии покоя;
  • снижение тонуса мышц, располагающихся в передней части бедра;
  • резкие прострелы при напряжении бедра.

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава сопровождается скоплением жидкости уже через 2-3 часа после повреждения. Жидкость начинает скапливаться из-за повреждения эластичной оболочки внутри сустава.

После удаления жидкости посредством пункции повторное ее скопление может наблюдаться на фоне рецидива блокады или непроизвольного подгибания колена.

Скопление жидкости внутри сустава является довольно опасным явлением, так как при попадании патогенных микроорганизмов в полость, наполненную жидкостью, может развиться осложнение в виде гнойного абсцесса.

Разрыв наружного мениска коленного сустава несколько отличается от специфики повреждения внешнего хряща.

Как правило, повреждение латерального мениска происходит при обратном крутящем движении, что способствует появлению рваной раны.

Стоит сразу отметить, что разрыв латерального мениска наиболее часто наблюдается у детей и подростков, ведущих активный образ жизни, которые могут получить травму, сопровождающуюся неестественным вывертом ноги.

Сухожилие колена подобно амортизатору

При этом варианте травмы блокада и ограничение подвижности наблюдается крайне редко. Симптоматические проявления повреждения латерального мениска имеют менее выраженный характер. Большинство больных жалуются на следующие симптомы:

  • снижение тонуса мышц;
  • появление синовита;
  • дискомфортные ощущения в связках;
  • болевые ощущения в области коллатеральной связки при сгибании ноги.

При таком варианте травмы мениска не наблюдается нарушения походки, но при ходьбе появляется характерное щелканье, особенно при сгибании в колене и внутреннем повороте ноги. Далеко не всегда люди с таким разрывом мениска обращаются за квалифицированной помощью, так как болевые и дискомфортные ощущения проявляются время от времени.

Дегенерация и кистозное перерождение менисков

Отдельно стоит сказать о дегенеративных и кистозных повреждениях мениска, занимающих ведущие место среди внутренних травм сустава. Появление травмы внутреннего мениска вследствие развития дегенеративно-дистрофического процесса чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Как правило, поражение имеет симметричный характер, то есть дефект появляется и на левом, и на правом хряще.

Дегенерация тканей мениска проявляется не только изменением в структуре тканей, но и снижением эластичности волокон, а кроме того, отложением такого вещества, как муцин. Появление повреждения мениска, подвергшегося дегенеративным процессам, как правило, происходит на фоне неловких движений, падений или иных бытовых травм.

В некоторых случаях при прямом ушибе колена может наблюдаться незначительное повреждение тканей этой области, но после нескольких таких травм может развиться хроническая дегенерация мениска.

В этом случае при любом неловком движении мениск будет повреждаться, поэтому в дальнейшем человек будет множество раз испытывать на себе все симптоматические проявления разрыва внутреннего или наружного мениска.

Нередко хрящевая ткань повреждается вследствие кистозного перерождения. При наличии повреждения в мениске в этой области наблюдается появление полостного, жидкого образования, которое в медицинской терминологии называется параменискальной кистой. Ткани, измененные этой опухолью, теряют свою эластичность, что существенно увеличивает возможность разрыва.

Со временем область кистозного перерождения тканей становится все обширнее и опухоль колена становится видной невооруженным взглядом.

Диагностика внутреннего мениска

В первую очередь стоит отметить, что правильно поставить диагноз при разрыве мениска может только квалифицированный врач после проведения ряда анализов и диагностических исследований.

Все дело в том, что существует множество характеристик повреждения мениска, и для эффективного лечения необходимо определить не только, какой именно мениск был разорван, но и тип, форму и степень разрыва тканей.

На снимке четко видна область разрыва сухожилия

При постановке диагноза в первую очередь собирается подробный анамнез, поэтому в данном случае больному необходимо максимально полно описать характер имеющихся симптомов. Уже на основе анамнеза травматолог может определить, какой именно мениск был поврежден.

Далее проводится осмотр ноги и пальпация коленного сустава.

Несмотря на то что сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра и пальпации больного колена достаточно для определения повреждения мениска, большинство травматологов применяют дополнительные исследования, в том числе может быть назначена:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

На базе имеющихся данных травматолог определяет, как именно будет проходить лечение и реабилитация сустава. Стоит заметить, что консервативные методы лечения, как правило, используются в случае, если повреждение мениска свежее, в то время как при застарелых травмах чаще всего используют хирургические методы воздействия.

Лечение травм

В большинстве случаев консервативные методы лечения применяются при незначительных разрывах мениска, которые при определенной терапии могут срастись самостоятельно, полностью восстановив свою функциональность.

Отдельно нужно отметить тот факт, что консервативное лечение не может применяться в случаях, когда разрыв хряща мениска сопровождается защемлением оторванного лоскута.

Помимо всего прочего, консервативное лечение не может использоваться в случаях, когда в полости сустава скапливается жидкость, имеются ярко-выраженные смещения, перекаты или щелчки.

В первую очередь консервативное лечение направлено на снижение подвижности сустава и его иммобилизацию. Это нужно для снижения физической нагрузки и препятствования смещению структур сустава. Оптимальная длительность иммобилизации составляет 14 дней. Фиксация сустава проводится с помощью шины или наложения гипса.

Кроме того, во время проведения консервативного лечения, направленного на восстановление хрящевой ткани, назначается симптоматическая терапия. Симптоматическая терапия предполагает использование препаратов для снятия болевого синдрома при введении их в полость сустава.

Кроме того, могут быть назначены противовоспалительные, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы и курс НПВП.

После снятия гипса или шины дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур, который включает в себя магнитотерапию, УВЧ, лазеролечение и лечение микротоками,

В случае если имеет место полный разрыв мениска или сильное его повреждение, показано обязательное оперативное вмешательство. В зависимости от характеристик повреждения мениска, может быть назначена его трансплантация или же полная реконструкция.

Наиболее часто проводится реконструкция, направленная на сшивание половинок разорванной хрящевой структуры. Как правило, подобная операция проводится примерно через 1,5 недели после получения человеком травмы.

За это время ткани становятся менее воспаленными, что дает шанс лучше восстановить поврежденные структуры.

В наиболее запущенных случаях, когда мениск разрывается сразу в нескольких областях, может быть назначена тотальная менискэктомия, которая предполагает давление тела поврежденной хрящевой ткани, но такой метод менее предпочтителен, чем трансплантация, так как при отсутствии мениска в коленном суставе наблюдается ускоренная деградация остальных его частей.

Прогноз и реабилитация при наличии поврежденного мениска

При правильной диагностике и лечении мениска прогноз всегда благоприятный. Однако, для того чтобы восстановить здоровье этой части коленного сустава, человеку, имеющему такую травму, требуется несколько месяцев ограничивать свою подвижность и физические нагрузки.

У людей в возрасте старше 40 лет процесс реабилитации после полученной травмы может занимать более длительное время, так как в этом возрасте связочный аппарат уже имеет признаки ослабевания.

Кроме того, на благоприятность конечного результата влияет то, насколько полно больной выполнял предписания врача, касающиеся периода реабилитации.

В течение 1-3 месяцев после прохождения лечения больному предписан щадящий режим физических нагрузок, выполнение ряда упражнений, которые обязательно должны быть согласованы с врачом, а также посещение врача для осмотра и оценки состояния колена. В некоторых случаях может быть предписано посещение массажного кабинета и правильное питание.

Источник: https://moisustav.ru/nogi/menisk/povrezhdenie-vnutrennego-meniska-kolennogo-sustava-degenerativnoe.html

Повреждение мениска коленного сустава: виды, симптомы и первая помощь

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека, начиная с детского возраста, когда ребенок пытается познавать и осваивать мир. Удары, ушибы, растяжения связок, вывихи — обычное явление.

Но бывают травмы более сложные, связанные с производственной или спортивной деятельностью людей, которые детям не свойственны — к ним относятся повреждения суставов, мышц и позвоночника.

Остановимся на одном виде таких тяжелых «взрослых» травм — это повреждения мениска коленного сустава.

Анатомия мениска

Каждый сустав человеческого скелета — составной мобильный аппарат, и крупнейший — это коленный. Именно благодаря этим «шарнирам», приходят в движение около двухсот костей нашей опорно-двигательной системы.

Пластинка из волокон хряща выполняет полезную, защитную амортизацию, стабилизацию и предохранение от трения костей в коленном суставе. К тому же мениск посылает в мозг импульс и сигнализирует ему о положении нижних конечностей.

Головка большой берцовой кости упирается не в кость голени, а в прослойку из хрящевых волокон — и это позволяет людям активно двигаться без боли.

Медицинская литература подсказывает, что в составе коленного «шарнира» имеются два мениска:

  • внутренний (медиальный) мениск — хрящевой полукруг 3-4 мм толщиной, прикреплен связкой к суставной капсуле, малоподвижен, поэтому очень уязвим и легко повреждается;
  • наружный (латеральный) мениск — хрящевой полумесяц такой же толщины, но эластичный и мобильный, поэтому реже травмируется.

Каждый из менисков состоит на 70% из волокон коллагена, которые делятся:

  • на циркулярные (располагающиеся вдоль, их большее количество);
  • радиальные (расположенные поперек от края к центру, их меньше);
  • перфорантные или беспорядочные (их очень мало).

По своему строению мениски также условно разделяют на рога — передний и задний — и непосредственно тело мениска, в них так же есть зона с кровеносными сосудами, снабжающими диски менисков кровью.

Причины повреждений

Говоря о повреждениях коленных суставов, речь идет обычно о разрывах мениска — самый распространенный вид травм, который преследует представителей некоторых профессий:

  • Связанных с поднятием больших тяжестей.
  • Регулярных серьезных нагрузок на ноги, как, к примеру, у артистов балета или атлетов, занимающихся футболом, бегом, лыжами, прыжками с парашютом и прочими опасными для суставов спортивными играми.

Понятно, что это касается молодых, физически развитых людей, как правило, до сорока лет, которые ведут полную двигательной активности жизнь.

По медицинской статистике именно мужчины такого возраста бывают чаще всего пациентами врачей-ортопедов, специализирующихся на травмах колена и голеностопа.

Однако, люди преклонных лет тоже могут оказаться на больничной койке с разрывом мениска по причине возрастной дистрофии и износа хрящевой прослойки либо суставных хронических, воспалительных заболеваний —случайно оступившись, человек получает разрыв истончившегося диска.

Таковы причины повреждения мениска:

  • Травматические повреждения (при подъеме тяжестей из положения «вприсядку», от резкого удара в область колена или голени, при интенсивном беге по холмистой местности; при прыжках с поворотом вокруг стопы).
  • Дегенеративные повреждения (при любом неловком движении или ушибе у людей старше 50 лет, которые страдают подагрой, артрозом и другими ревматоидными заболеваниями с серьезным истощением хрящей).

Основное повреждение коленного сустава — результат травм от неловких движений, сильных и резких ударов в голень и чрезмерных, непродуманных физических нагрузок.

Виды повреждений

У патологий мениска есть своя четкая классификация, которая их делит по расположению разрыва (локализации), по форме и характеру травм, а также с учетом степени увечья. Это во многом способствует диагностированию и выбору методов лечения.

Классификация формы повреждений выглядит так:

  • полные (разорван на 2 части) и неполные (надорван по краям);
  • продольные;
  • горизонтальные;
  • косые лоскутные;
  • поперечные (радиальные);
  • краевые;
  • раздробленные (в случае дегенеративного истощения хряща).

Более подробно классифицируются другие характеристики повреждений:

  1. отрыв от присоединения к связке сустава;
  2. полное раздвоение пополам;
  3. несколько коллагеновых нитей соединяют разрыв («ручка лейки»);
  4. разрывы заднего и переднего рогов;
  5. образование кисты на месте дегенеративного разрыва;
  6. комбинированное сочетание разных типов повреждений.

Кроме этого, тяжелые случаи могут усугубляться смещением кусочков хрящевой пластинки, что серьезно осложняет процесс лечения, заживления и восстановления.

Первая доврачебная помощь и лечение

Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

Предоставив больному первую помощь, надо максимально быстро отвезти его в ближайший травмопункт.

Методы консервативной терапии

Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

  • Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена.
  • Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
  • На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

  • Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
  • Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
  • Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
  • Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
  • Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

Методы оперативной хирургии

Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

  1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
  2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.

У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности.

Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

Осложнения и последствия

Большинство операций проходит без последствий для здоровья. Но, как и в любых других заболеваниях, случаются осложнения, зависящие от общего состояния здоровья человека:

  1. Особенно людям в солидном возрасте с серьезным истощением хрящей трудно восстановить полностью свою двигательную активность.
  2. На фоне травмы может возникнуть артроз сустава с затруднением подвижности, регенерация хрящей протекает медленно.
  3. Однако, и легкомысленная молодежь, нарушающая режим восстановления, также рискует на неопределенное время удлинить срок своей реабилитации.

Чтобы опасность разрывов мениска сделать минимальной, занимаемся упражнениями, улучшая его эластичность: плаванием, велосипедными прогулками, легким бегом.

Нужно снизить вес, пересмотрев свой рацион, предпочтение отдав продуктам с полезными для регенерации хряща элементами — коллагеном, хондроитином и клетчаткой.

Будучи активными физически, нужно стараться быть осторожными в движениях, сохраняя здоровье своих суставов.

Также вы можете ознакомится подробнее, посмотрев этот видеоролик, о анатомии мениска, а также какие существуют травмы, связанные с мениском.

Чем грозит повреждение мениска коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: http://prosustav.ru/travmasustava/menisk/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Лечение повреждения внутреннего мениска коленного сустава

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные.

Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади.

Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям.

Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Виды

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется: 

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу.

Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов: 

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо  от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения.

Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях.

Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным.

После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются.

Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Источник: http://koleno.su/articles/lechenie-povrezhdeniya-vnutrennego-meniska-kolennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.