Признаки и способы лечения перелома лопатки

Содержание

Особенности перелома лопатки и способы его лечения

Признаки и способы лечения перелома лопатки

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без).

Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный);
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный);
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.



Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц);
  • закрытый;
  • со смещением;
  • без смещения;
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости);
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела;
  • ости;
  • шейки;
  • акромиона;
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка — мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Абсолютные:

  • деформация кости;
  • ощущение осколков под кожей;
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность;
  • нарушение функции в плечевом суставе;
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины;
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой;
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава;
  • опущение кости к низу;
  • выступ клювовидного отростка вперёд;
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое.

Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс — 15-55%;
  • ушиб легких — 4%;
  • травматизация рёбер — 20-35%;
  • повреждения плечевой кости — 15%;
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения — 5-9%;
  • травмы головы — 13%;
  • разрывы и ушибы селезёнки;
  • контрактуры в плечевом суставе;
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Источник: https://otravmah.com/perelom-torso/lopatka

Симптомы перелома лопатки, методы лечения и возможные последствия

Признаки и способы лечения перелома лопатки

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба.

Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%.

Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Источник: https://travms.ru/simptomy-pereloma-lopatki-metody-lecheniya-i-vozmozhnye-posledstviya.html

Перелом лопатки: лечение и реабилитация после перелома лопатки – Методы и средства лечения болезней

Признаки и способы лечения перелома лопатки

Лопатка – плоская кость, к которой крепится много мышц, она участвует в движении рукой. Несмотря на значительную подвижность, иногда за счёт повышенных физических нагрузок, чрезмерного механического воздействия может происходить перелом этой кости.

Среди других клинических случаев, перелом лопатки встречается не так часто, но он приводит к нарушению двигательных функций и может стать причиной серьёзных последствий. Знания о самом переломе и методах его лечения позволят сориентироваться в своих действиях, быстро диагностировать и оказать адекватную первую помощь.

1. Виды переломов 2. Причины 3. Как определить перелом лопатки? 4. Последствия перелома лопатки 5. Диагностика 6. Лечение и иммобилизация при переломе лопатки – Хирургическое лечение 7. Профилактика

Локализацией повреждения может быть любая анатомическая структура лопатки. В зависимости от этого различают несколько разновидностей перелома.

Повреждению может подвергнуться:

  • ось лопатки,
  • суставная впадина,
  • клювовидный отросток,
  • акромиальный отросток,
  • верхний угол лопатки,
  • нижний угол лопатки.

Линия перелома может проходить в поперечном или продольном направлении. Некоторые травматические повреждения приводят к возникновению множества осколков кости.

Причины

Зачастую человек никак не может предугадать получение травмы, ведь лопатка повреждается при падении на спину, плечо, в результате непрямого воздействия — при падении на руку. Плоская кость может поломаться при интенсивном физическом воздействии на неё, падении тяжёлого предмета.

В группу риска входят люди, занимающиеся спортом, поскольку при выполнении физических упражнений вероятность получения травмы значительно возрастает. При переломе лопатки пострадавший в обязательном порядке должен прибыть в травматологический пункт, где специалисты проведут обследование и назначат соответствующее тяжести состояния лечение.

Внимание

Пытаться лечиться в домашних условиях крайне не рекомендуется, ведь при таком подходе можно только ухудшить состояние, которое и без того является тяжёлым. Только врач сможет оказать больному человеку квалифицированную медицинскую помощь, назначить лечение, способствующее быстрому восстановлению  структуры опорно-двигательного аппарата и возобновлению функций верхней конечности.

Как определить перелом лопатки?

При получении любой травмы человек испытывает боль в этот момент. Перелом лопатки не является исключением. Повреждения могут затрагивать и костную ткань, и окружающие её мягкие ткани.

При этом происходят разрушения нервных волокон, проявляющиеся болезненными ощущениями.

В результате повреждения сосудов и мягких тканей в травмированной области возникает участок с припухлостью и кровоподтёком.

Важно

Симптом, в основе которого лежит повреждение поперечной артерии лопатки, называется «треугольной подушкой Комолли». При нём скопление крови и отёчность очень часто повторяет форму этой плоской кости. Обнаружив подобную припухлость, можно сделать предположение о локализации перелома.

Во время пальпации лопатки специалист может определить её увеличенную подвижность, смещение анатомических структур, подвижность плеча, наличие характерной крепитации. Ощупывание повреждённой кости сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Последствия перелома лопатки

Значительное количество переломов лопатки после проведённого лечения быстро срастаются, и двигательная функция руки страдает не сильно.

Но при возникновении перелома с локализацией в суставной впадине образовывается внутрисуставное повреждение, лечить которое необходимо намного дольше.

При наличии перелома внутри сустава значительно ухудшается естественная функция верхней конечности, а пострадавший испытывает периодические болезненные ощущения. Хроническое течение этих болей объясняется развитием артрита повреждённого сустава.

Обратите внимание

Никогда не будет наблюдаться полное излечение, если применять методы, направленные только на устранение перелома. Без адекватного лечения человек будет длительно мучиться от болезненных ощущений.

При повреждении шейки лопатки образуются контрактуры в плечевом суставе, что характеризуется болью и ограничением движений. Наличие перелома в этом месте грозит развитием серьёзных последствий.

Ситуация осложняется тем, что перелом шейки лопатки трудно диагностировать, поскольку она со всех сторон окружена несколькими группами мышц.

Точно определить локализацию повреждения можно только в медицинском учреждении после использования рентгенографического исследования.

Диагностика

Перелом, образовавшийся в какой-либо одной области лопатки, может проявляться незначительной симптоматикой, часто напоминая обычный ушиб. Травматическое повреждение, затрагивающее сразу несколько частей лопатки, позволяет врачу быстрее определиться с диагнозом, поскольку в этом случае присутствует более яркая клиническая симптоматика.

Признаки перелома могут походить на симптомы вывиха плеча. Если наблюдается вывих, при попытках двигать рукой, плечо будет пружинить.

Но подобный симптом не является точным подтверждением выхода головки плечевой кости из суставной впадины, поэтому диагностику всегда нужно подкреплять проведением инструментальных методов.

Например, без рентгенографии поставить правильный и точный диагноз зачастую невозможно. Только на рентгеновском снимке можно визуализировать локализацию перелома, если таковой присутствует.

Лечение и иммобилизация при переломе лопатки

Консервативный метод – наиболее часто применяемый способ лечения перелома лопатки.

Конечно, всё будет зависеть от разновидности травматического повреждения, тяжести состояния пострадавшего, наличия осложнений, но в основном возобновление целостности кости и нормального функционирования верхней конечности происходит без оперативного вмешательства. Изначально врач проводит обезболивание.

При отсутствии смещения образовавшихся отломков нет необходимости в проведении репозиции. Такой вид повреждения лечится накладыванием повязки Дезо, длительность применения которой – один месяц.

Другой вариант иммобилизации, используемый при переломе акромиона или клювовидного отростка, при котором нет смещения отростков, — применение специальной отводящей шины или гипсовой торакобрахиальной повязки, фиксируемой к верхней конечности. Длительность такой иммобилизации лопатки составляет около шести недель.

Применение отводящей шины со скелетным вытяжением назначается травматологом, если присутствует перелом шейки лопатки, характеризующийся смещением отломков.

Изначально врач проводит их репозицию, а затем через локтевой отросток проводит спицу, благодаря которой обеспечивается правильное сращивание кости. Срок вытяжения зависит от тяжести и сложности перелома, но в среднем составляет один месяц.

По его прошествии вытяжение заменяется гипсовой торакобрахиальной повязкой, снять которую можно только через три недели.

Важно

Правильность расположения лопатки и сращивания отломков на протяжении всего времени иммобилизации должна контролироваться с помощью рентгенографии и клинических исследований.

Физиотерапевтические методы ускоряют процесс выздоровления, поскольку благодаря им улучшаются метаболические процессы в области повреждения, обеспечивающие восстановление. На завершающем этапе лечения пациент должен практиковать методы лечебной физкультуры. Это позволяет быстрее возобновить функциональность этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при переломе лопатки проводится только в тех случаях, когда не было своевременно проведена репозиция отломков кости, а также при наличии внутрисуставного перелома. Чтобы предупредить появление отдалённых осложнений этого патологического состояния, врач проводит открытую репозицию отломков.

Профилактика

В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.

, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

492  1 

Источник: http://cdoctor.ru/perelom-lopatki-lechenie-i-reabilitatsiya-posle-pereloma-lopatki/

Перелом лопатки: симптомы, лечение, последствия

Признаки и способы лечения перелома лопатки

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка – плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки – это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

  • рука приведена вперед, а не отведена назад;
  • плечевой сустав обретает шарообразную форму;
  • при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
  • пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:

  • дать любое обезболивающее средство в таблетках (“Анальгин”, “Спазмалгон”, “Ибупрофен”, при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться “Кетановом”);
  • в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
  • к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
  • с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
  • в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.

Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию “Новокаина” в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение.

Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели.

Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

  • хронические вывихи;
  • атрофию мышц;
  • межреберную невралгию;
  • скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период – реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

  • мячи;
  • деревянные и пластиковые палки;
  • спортивные резинки;
  • эспандеры;
  • небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. цель – постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.

Источник: http://fb.ru/article/311698/perelom-lopatki-simptomyi-lechenie-posledstviya

Перелом лопатки: симптомы и лечение

Признаки и способы лечения перелома лопатки

Лопатка является плоской парной костью треугольной формы. Она располагается сбоку от позвоночника на задней поверхности грудной клетки и обеспечивает соединение ключицы и плечевой кости, входит в состав верхнего плечевого пояса и принимает участие в движениях руки.

Переломы лопатки наблюдаются редко – всего в 1-1,5 % случаев всех переломов. В этой статье мы ознакомим вас с основным видами, симптомами и способами лечения переломов лопатки. Кроме этого, вы узнаете, как правильно оказать первую доврачебную помощь при такой травме.

Причиной такого перелома чаще всего является нанесение прямой травмы по кости, падение на спину или плечо. Реже перелом провоцируется непрямой травмой при падении на локоть или вытянутую руку. Такие переломы редко бывают самостоятельными и часто сочетаются с повреждениями других костей: ребер, ключицы, плечевой кости и др.

Немного анатомии

Лопаточная кость состоит из тела, клювовидного отростка и ости, переходящей в акромиальный отросток и шейку. На наружной части кости располагается суставная впадина блюдцеобразной формы, в которую входит головка плечевой кости.

Разновидности переломов лопатки

Перелом лопаточной кости может происходить в различных местах. В зависимости от локализации линии разлома выделяют такие типы переломов:

  • продольные, поперечные или многооскольчатые переломы тела;
  • переломы клювовидного и акромиального отростков;
  • перлом ости;
  • перелом анатомической и хирургической шейки;
  • перелом суставной впадины;
  • перелом нижнего или верхнего угла.

Чаще разлом кости происходит в области шейки лопатки – такие травмы составляют 45 % от переломов этой кости. Реже наблюдаются разломы тела и акромиального отростка, а переломы нижнего угла почти никогда не происходят. Иногда наблюдаются комбинации разных переломов.

Переломы лопаточной кости могут быть со смещениями и без. Но поскольку к лопатке прикрепляется множество мышц, то такие травмы почти всегда сопровождаются смещением отломков.

Симптомы

После получения травмы у больного появляется выраженная боль в области перелома, плеча или надплечья, которая становится интенсивнее при попытках выполнения каких-либо движений рукой с поврежденной стороны. Иногда в области перелома может наблюдаться патологическая подвижность.

Немного позже над лопаточной костью появляется припухлость, а при повреждении кровеносных сосудов и мягких тканей на коже появляется кровоизлияние, раны или ссадины. Припухлость почти в точности повторяет форму лопатки, и этот симптом получил название «треугольная подушка Комолли». Она образуется из-за пропитывания кровью мягких тканей.

При попытках прощупать поврежденную область боли у травмированного резко усиливаются. Кроме этого, в ряде случав при пальпации может ощущаться крепитация отломков лопатки.

Другие симптомы таких травм зависят от локализации разлома лопаточной кости. При повреждениях суставной впадины кровь накапливается в плечевом суставе, он увеличивается и образуется гемартроз. Перелом шейки лопатки приводит к свисанию вниз плеча со стороны поражения, выпячиванию вперед плечевого отростка и углублению клювовидного.

Возможные осложнения при переломах лопатки

Почти все переломы лопаточной кости хорошо срастаются и не оказывают существенного влияния на функции руки. Однако в некоторых случаях они способны оставлять различные последствия:

  1. Переломы в области суставной впадины являются внутрисуставными и могут приводить к развитию нестабильности плечевого сустава. В результате в нем будут происходить вывихи, т. к. после срастания в области впадины могут образовываться неровности хрящевой или костной ткани. Формирование даже небольших таких «ступенек» в будущем вызывает появление ограничения в движениях или их болезненность.
  2. В норме суставная впадина лопаточной кости имеет определенный наклон – 12° кзади, 14° кпереди и 92° относительно вертикальной оси. При нарушении этого баланса из-за неправильного сращения происходит нарушение функций мышц вращательной манжеты. Впоследствии у человека могут появляться боли, разрывы или ограничения движений вращательной манжеты плеча. Эти же нарушения наклона могут вызвать нестабильность плечевого сустава.
  3. При переломах тела лопаточной кости на ней могут появляться неровности, которые будут вызывать боли и/или хруст при скольжении этой кости по ребрам, возникающем при дыхании или движениях руки.

Снизить риск развития осложнений при сложных переломах лопатки позволяет хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом лопатки необходима консультация травматолога-ортопеда. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенографию в одной или нескольких проекциях.

Остеосинтез при переломах суставной впадины

Во время хирургической операции выполняется репозиция и фиксация костных отломков винтами.

Остеосинтез при переломах шейки лопатки

Переломы этой части лопатки тоже почти всегда сопровождаются смещением. Если такая «ступенька» превышает 10 мм или угол наклона суставной впадины изменяется более чем на 40°, то для его устранения выполняется остеосинтез.

При переломах шейки лопаточной кости для сопоставления отломков применяются пластины различной длины и винты. При наличии сочетанного перелома ключицы и развитии флотирующей лопатки металлическими конструкциями скрепляют не только отломки шейки лопатки, но и ключицу.

Остеосинтез при переломах тела лопатки

Хирургическое лечение при разломах тела лопатки назначается только при выраженном смещении отломков, а в остальных случаях они хорошо срастаются самостоятельно при иммобилизации конечности. Для скрепления отломков применяются различные пластины (прямые и изогнутые) и винты.

Остеосинтез при переломах акромиального и клювовидного отростков

Остеосинтез при таких переломах назначается только при значительном смещении отломков и в основном рекомендуется спортсменам или тем пациентам, профессия которых связана с активным физическим трудом. Для скрепления отломков клювовидного или акромиального отростка могут использоваться спицы и медицинская стальная проволока или пластины и винты.

Реабилитация

Занятия лечебной гимнастикой являются важным компонентом реабилитационного процесса после перелома лопатки.

После завершения остеосинтеза конечность, как и при консервативном лечении, иммобилизуют на 3-4 недели при помощи слинг-повязки или более удобной отводящей надувной шиной.

После срастания отломков больному назначается программа реабилитации для восстановления движений в плечевом суставе, в которую входит комплекс упражнений по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.

Полное сращение кости происходит через 1,5-2 месяца, а восстановление всех функций плечевого сустава – через 3 месяца.

Примерный комплекс упражнений

  1. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Руки поднять вверх и максимально завести за голову. Зафиксировать руки в таком положении на 3 секунды и вернуться в исходное положение.

  2. Лечь на спину, плечи на 45° развести в стороны (они должны находиться на одном уровне с телом), в руки взять жезл. Двигать жезл вправо-влево (амплитуда движений указывается врачом).
  3. Встать прямо, наклониться вперед и вытянутые руки опереть на мяч (при этом вес тела должен максимально направляться на руки).

    Выполнить покачивания, перемещая мяч вверх-вниз и вправо-влево. Вначале упражнение может выполняться при сгибании рук в плечевом суставе на 90°, по мере тренировок руки следует разогнуть до 90°, а позднее можно опираться только на руку со стороны перелома.

  4. Встать прямо, наклониться вперед и опереть здоровую руку на стол (рука со стороны перелома при этом должна свисать вниз). Выполнять покачивания туловищем поочередно в разных направлениях (при этом свисающая рука тоже будет покачиваться).
  5. Встать прямо и положить в подмышечную впадину свернутое в валик полотенце.

    Руку согнуть в локте до 90° и зажать в ней зафиксированную и натянутую эластичную ленту. Отводить предплечье, затем приводить его внутрь, сопротивляясь ленте. При выполнении упражнения туловище должно оставаться неподвижным.

  6. Лечь на кушетку и поднять руку со стороны перелома вверх, отвести ее немного в сторону и зафиксировать такое положение на какое-то время. Врач подталкивает толчками локоть в разных направлениях, пытаясь сместить руку. Постепенно силу толчков увеличивают.
  7. Сесть на стул и взять в руки концы веревки, проведенной через талию.

    Медленно и попеременно поднимать руки вверх.

  8. Лечь на кушетку, сжать кисть руки со стороны перелома в кулак, под локоть положить свернутое полотенце, а плечо отвести от туловища на 40°. Поднимать больную руку вверх, помогая ей здоровой.
  9. Лечь на спину и вытянуть вверх распрямленную руку. Пытаться поднимать руку все выше.

  10. Стать перед стеной и согнуть руки в локтевых суставах под углом 90°. Зажать в руках концы зафиксированной на стене эластичной ленты. Не изменяя угол сгибания рук, тянуть ленту и максимально сводить лопатки.
  11. Лечь на бок, руки согнуть в локтях под углом 90° и расслабить. Положить между рук подушку. Врач двигает лопатку вбок-внутрь и вниз-вверх.

    Пациент должен сопротивляться движениям лопатки.

  12. Выполняется в бассейне (вода должна достигать шеи). Встать прямо, руки распложены параллельно туловищу. Поднимать руки вверх в виде буквы V до тех пор, пока большие пальцы не достигнут поверхности воды.

Этот и другие комплексы по лечебной гимнастике должны назначаться только врачом-реабилитологом. Лишь специалист может определить целесообразность выполнения того или иного упражнения и указать необходимое количество их выполнений.

Перелом лопатки относят к редким травмам. Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения должна выполняться рентгенография. Срастание костных отломков лопатки может достигаться путем иммобилизации плечевого пояса или остеосинтеза. После срастания кости пациенту рекомендуется программа реабилитации для полного восстановления функций плечевого сустава.

Врач травматолог-ортопед клиники «Московский доктор» рассказывает о переломах лопатки:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-lopatki-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.