Признаки и особенности лечения вывиха предплечья

Вывих предплечья у взрослых и детей: диагностика и лечение

Признаки и особенности лечения вывиха предплечья

Вывих предплечья диагностируют в каждом пятом случае повреждения костей руки. У ребенка травма часто сопровождается переломом. Активные дети и взрослые люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще всего попадают с вывихами костей предплечья в травмпункты.

Локтевой сустав человека образуется за счет соединения трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Еще его окружает тонкая суставная капсула, которую укрепляют две связки. Во время травмы страдает мышечная ткань, плечевые артерии и нервы. В любом случае необходимо как можно раньше диагностировать повреждение и оказать первую помощь.

Симптомы вывихов предплечья

Ушиб локтя, сопровождаемый вывихом, будет иметь ярко выраженную клиническую картину. Пострадавший человек жалуется на следующие симптомы:

  • сильная боль – пациенту приходится поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой;
  • появление отёчности в области удара;
  • пассивное положение конечности;
  • деформация локтевого сустава, явное смещение костей.

Вправление осуществляется только после точной диагностики в кабинете травматолога и изучения рентгена. Во время осмотра устанавливается и вид вывиха, от которого зависит дальнейшая терапия.

Диагностика вывиха

Осмотр пациента начинается с пальпации. Врач изучает масштаб повреждения, оценивает силу мышц в верхней конечности. Активные движения руки невозможны, а пассивные отличаются пружинистостью. Изучается полная функциональность кисти и осматривается кожный покров.

Исключить нарушение целостности одной из костей, поможет рентген. Труднее всего диагностировать изолированный вывих, сопровождаемый переломом.

Классификация вывихов предплечья

Ушиб всегда сопровождается сильной болью. Доктору важно установить тип ушиба, чтобы предложить грамотную терапию. У человека бывает полный или неполный вывих, первичный или повторный, осложненный или неосложненный. От этого зависит терапия и быстрота восстановления.

Существует следующая классификация:

  1. Задний вывих – случается вследствие падения на вытянутую верхнюю конечность при переразогнутом локте. Происходит смещение нижней плечевой зоны. Еще наблюдается разрыв капсулы локтевого сустава. У взрослых вывих сопутствуется переломом мыщелков кости плечевой, у детей происходит травма надмыщелков плеча. Пострадавший испытывает сильную боль, верхняя конечность рефлекторно располагается в согнутом виде. Визуально предплечье смотрится укороченным.
  2. Боковой вывих – нечасто наблюдается, возникает из-за направленного удара локтевого сустава снаружи внутрь. Всегда сопровождается разрывом или частичным повреждением локтевого нерва или срединного.
  3. Передний вывих – возникает при падении или ударе руки в согнутом состоянии локтя. Функции движения практически сохраняются, но чувствуются сильнейшие боли. Предплечье визуально выглядит удлинённым.

Задний вывих диагностируется чаще всего у детей. Это связано с неумением группироваться во время падения.

Лечение вывихов в области предплечья

Вправление – единственный способ поставить кость руки на место. Процедура проводится под местной анестезией или общей.

Правильные манипуляции приводят к появлению свободных пассивных движений. Неправильные действия приведут к перелому венечного отростка. Для фиксации конечности используется лонгета (широкая полоса, сделанная из нескольких слоев гипсового бинта).

Лечение длится 1,5-2,5 месяца. Через восемь недель возвращается полная трудоспособность. Во время терапии проводятся контрольные рентгены для предотвращения неправильного заживления. После снятия лонгеты, через 7-10 дней назначается физиотерапия – водолечение, ЛФК и физиотерапия.

Вывихи и подвывихи лучевой и локтевой кости у детей

Головка лучевой кости у детей до шести лет подвержена к травмам. Подвывих возникает из-за вынужденного положения, которое характерно для малышей, держащихся за руку взрослого человека. Головка лучевой кости состоит из мягкого хряща, она легко выскальзывает из кольца, повреждая мягкие волокна и связочные ткани. Сопровождается травма сильной болью и отеком.

Подвывих головки лучевой кости проще предотвращать, родителям следует смотреть за тем, как высоко поднимается конечность чада. Лечение заключается в правлении кости.

Серьезные осложнения после травм предплечья возникают в старшем возрасте. Пациенты жалуются на неприятные боли во время перемены погоды. В редких случаях нарушена работа кисти и не локтевой сустав сгибается неполноценно.

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/predpleche/

Вывих предплечья

Признаки и особенности лечения вывиха предплечья

Вывих предплечья – одна из травм, встречающаяся довольно часто. По статистике среди вывихов других частей тела вывих предплечья встречается в двадцати случаях из ста.

Наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но наиболее подвержены этой травме дети. При подозрении на вывих необходимо обратиться к травматологу или хирургу.

Самостоятельное вправление или пускание на самотек недопустимы!

Вывих предплечья – это травма, получаемая при падении на согнутую в локте руку. В большинстве случаев диагностируется совмещенный вывих лучевой и локтевой костей. Однако во врачебной практике встречались и редкие ситуации, когда была смещена только одна из костей предплечья.

Вывих может быть сопровожден переломом костей плеча или предплечья, локтевого отростка, а также разрывом суставной капсулы или мягких тканей. По своему виду вывих разделяется на полный и неполный.

При полном вывихе суставные поверхности не соприкасаются, при неполном – присутствует лишь частичное соприкосновение.

Главной причиной вывиха является травма. Это может быть как падение на твердую ровную поверхность либо на острый выступ, так и удар в область сустава.

Виды вывихов предплечья

Локтевой сустав человека – это сложно устроенный механизм. Существует множество типов вывиха: изолированный вывих только локтевой кости или только лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой костей.

Наиболее часто в практике встречается совмещенный вывих, при котором под воздействием силы удара обе кости предплечья смещаются в противоположном этому удару направлении.

По классификации он разделяется на задний, передний, боковые (кнаружи, кнутри), а также дивергирующий вывих. Соответственно, при заднем вывихе кости предплечья смещаются кзади, а плечевая кость, напротив, перемещается вперед.

Локоть выпирает кзади кверху, а предплечье выглядит визуально короче, чем у здоровой руки. Конечность полностью не разгибается, подвижность ее ограничена.

При переднем вывихе предплечье выглядит длиннее, чем у неповрежденной руки, вместо локтя на ощупь чувствуется углубление – произошло западение венечного отростка. Двигательная активность также ограничена.

При боковых вывихах визуально определяется смещение суставной оси кнаружи или кнутри соответственно. Сам локтевой сустав деформирован, отечен, поврежденная рука ограничена в движениях.

Есть вероятность защемления локтевого и срединного нервов, вследствие чего теряется чувствительность. Расходящийся или дивергирующий вывих возникает при падении на острый выступ.

Капсула сустава при этом рвется, кольцевидная связка и межкостная мембрана повреждаются, плечевая кость внедряется между локтевой и лучевой костями, которые расходятся и смещаются кзади. Такой вывих встречается очень редко.

Симптомы

Любой вид вывиха сопровождается острой непрекращающейся болью. Визуально определяется разная длина рук, деформация локтевого сустава, смещение локтевой оси, отечность. Активные движения совершать поврежденной рукой невозможно, пассивные вызывают пружинистое сопротивление.

На поврежденной руке в области локтевого сустава всегда присутствует кровоизлияние (гематома).

Нередки сопутствующие повреждения – разрыв кольцевой связки, нарушение целостности межкостной мембраны, перелом надмыщелка, отрыв сухожилия (иногда вместе с локтевым отростком, к которому оно прикреплено), разрыв плечевых мышц и мышц предплечья, а также плечевой артерии и мелких сосудов. Оценив состояние травмы, подтвердив наличие или отсутствие сопутствующих повреждений, врач может назначить консервативное лечение или же оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностировать вывих предплечья несложно, так как его симптомы более тяжелые, нежели при ушибе или растяжении. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, невозможность совершения активных движений, неестественное положение поврежденной конечности. Вывих определяется визуально и на ощупь.

Для подтверждения диагноза, а также для уточнения наличия либо отсутствия дополнительных повреждений (переломов или смещений) пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Обязательно делается два снимка – до и после лечения.

Для диагностики разрывов капсульно-связочного аппарата используется рентгеноконтрастное обследование. При нем в полость локтя вводится контрастное вещество, которое проникает в параартикулярные ткани, если имеются дополнительные повреждения, что и отображается на снимке.

Лечение

Изначально пострадавшему оказывается первая помощь. На поврежденную руку накладывается шина, пострадавшему дается обезболивающее. Далее необходимо отправить пострадавшего в травматологию.

При лечении вывихов используется анестезия, как местная, так и общая. Общее обезболивание делается при сложных случаях, оно позволяет расслабить мышцы руки во избежание дополнительных повреждений капсульно-связочного аппарата и локтевого хряща.

Изначально необходимо устранить последствия травмы, то есть вправить вывих. При любом типе вывиха предплечья вправлять его будут хирург и 1-2 помощника. Помощники нужны для того, чтобы грамотно зафиксировать плечо или предплечье, а также чтобы помочь хирургу вытягивать поврежденную руку в нужную сторону.

Хирург же непосредственно вправляет вывих: надавливает на локтевой отросток, головку локтевой либо плечевой кости (в зависимости от типа вывиха), сгибая при этом руку пострадавшего в локте.

Для вправления вывиха необходимо плавно перемещать головку кости до негромкого щелчка в противоположную сторону: при заднем вывихе – головка локтевой кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад, а плечевая кость, напротив, вперед, и так далее.

Если рентгенологический снимок показывает смещение надмыщелка, перелом локтевого отростка или головки локтевой кости, то в таких случаях показано оперативное вмешательство.

После вправления вывиха обязательно проверяются пульс в плечевой артерии и способность руки двигаться. Обязательно делается повторный рентгенологический снимок.

Затем на поврежденную руку, согнутую под прямым углом, от плеча до запястья накладывается гипсовая лонгета, срок ношения которой в самом сложном случае не превышает трех недель.

Врачи рекомендуют не держать руку без движения – необходимо постоянно шевелить пальцами и кистью руки. Это способствует рассасыванию гематом и отека в поврежденном суставе.

После снятия лонгеты производят реабилитационные действия, которые включают в себя магнитотерапию, лазеротерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Во избежание отложения солей в локтевом суставе полностью запрещены тепловые процедуры. Поднятие тяжестей свыше 10 кг поврежденной рукой запрещено на два месяца после вправления сустава.

Процесс заживления этой травмы индивидуальный. Это зависит как от особенностей организма (возраст, общее состояние организма), так и от тяжести повреждений: обширные гематомы, разрывы капсулы сустава, мышц, сдавление сосудов или нервов.

Источник: http://SpineDoc.ru/travmy/vyivih-predplechya.html

Вывих предплечья: симптомы, лечение и фото

Признаки и особенности лечения вывиха предплечья

Можно с уверенностью сказать, что примерно пятая часть от всех вывихов, с которыми пациенты обращаются за помощью медиков, приходится на вывихи предплечья. Чаще остальных подобные проблемы возникают у активных людей молодого возраста. В основе травмы падение на вытянутую руку, согнутую в локте.

На сегодня медицина знает сразу несколько видов вывихов предплечья: изолированный вывих локтевой, вывих лучевой кости, совмещенный вывих лучевой и локтевой кости.

Преимущественное большинство вывихов составляют именно травмы лучевой и локтевой кости сзади, изолированный вывих лучевых костей впереди. В исключительных случаях отмечают иные виды вывихов предплечья.

Задний вывих

Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.

Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.

Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.

Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:

  • срединного;
  • локтевого;
  • лучевого.

Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.

При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.

Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.

Во время медицинского осмотра поврежденное предплечье выглядит укороченным, а локтевой отросток смещен сзади и кверху. Помимо этого, в зоне самого локтевого сгиба легко пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Это повреждение встречается достаточно редко. Основная его причина – это получения прямого удара в область локтевого сустава. Как и в предыдущем случае, рука во время травмы согнута в локте и часто поражение параллельно сочтено с переломом локтевого отростка.

При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.

Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.

Боковой вывих

Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.

Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.

Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:

  1. наблюдается деформация;
  2. пораженная рука отекает;
  3. происходит смещение сустава кнаружи.

В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.

Пострадавший человек любого возраста начнет жаловаться на боль, отек в локтевом суставе, его деформацию, смещение сустава кнутри.

Способы диагностики вывиха

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха  можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.

Практически всегда подтвердить предполагаемый диагноз удается при помощи проведения рентгенографического исследования.

Лечение вывихов

Абсолютное большинство вывихов вполне можно лечить благодаря закрытому вправлению. Его осуществляют путем тяги за предплечье, что позволяет поставить на место лучевую кость. Во время процедуры доктор осуществляет поворот предплечья, что оказывает непосредственное давление на головку кости в определенном направлении.

Если вывих в области предплечья сопровожден выскакиванием конца локтевой косточки из полости сустава, то требуется проводить лечение с обязательным учетом типа смещения. рассмотреть процедуру можно и на примере вправления вывиха плеча.

Любой задний вывих в области предплечья предполагает лечение под действием анестезии. Пациент при манипуляции:

  1. лежит на кушетке;
  2. его рука со стороны травмированного плеча сгибается в суставе;
  3. предплечье направляют строго вертикально вверх.

Такая травма вправляется давлением по оси, при этом обеспечивается одновременная тяга непосредственно на локтевой отросток. Как только доктор вправит пострадавшую конечность, он зафиксирует руку при помощи лонгеты из гипса, что позволит обеспечить надежную фиксацию. В этом положении рука должна оставаться до того момента, пока лечение не будет закончено (не менее недели).

Чтобы вправить передний вывих в области предплечья, нужно обеспечить аналогичное положение конечности. Однако разница заключается в давлении не на локтевую кость, а на головку плечевой. Далее передний вывих требует фиксации гипсовой лонгетой.

При диагнозе вывих в области предплечья во время лечения необходимо учитывать данные рентгенографии. Причем снимок делают как при первичном осмотре, так и после вправления необходим будет рентген плечевого сустава.

Лечение при помощи закрытого вправления может не дать положительного результата:

  • смещение устранить не удается;
  • травму выявили слишком поздно.

Подобные ситуации предусматривают лечение путем хирургического вмешательства.

Реабилитация, профилактика, прогноз

Вывихи не становятся причиной серьезных проблем со здоровьем и не несут угрозы жизни пострадавшего. Но в это самое время есть высокая вероятность поражения нервных окончаний и сосудов.

Больше всего стоит опасаться повреждения лучевой кости. Это может произойти как при травмировании, так и во время лечения.

Особенно опасно позднее диагностирование травмы, ведь застарелые вывихи крайне сложно поддаются терапии.

Следует брать во внимание, что с течением времени вывих предплечья станет причиной развития тугоподвижности в локте, вызывающей массу дискомфорта при выполнении банальных бытовых задач.

Все основные восстановительные мероприятия проводятся уже после удаления гипсовой повязки. Обычно врач назначит процедуры:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ультразвук.

Тепловые реабилитационные процедуры запрещены. Они могут провоцировать возникновение в локтевом суставе отложения солей (оссификатов), которые становятся причиной развития контрактуры.

Что касается массажа, то его разрешено проводить только около предплечья. Локтевой сустав задействуют спустя 4-6 недель после того, как было начато лечение (поздний восстановительный период).

В это время доктор рекомендует подключать занятия лечебной физкультурой. Чуть позже можно переходить к гимнастике в соленых ваннах или бассейне.

Любые занятия с отягощением (свыше 10 кг) разрешено проводить через 2 месяца после травмирования.

В тех случаях, когда вывих не осложнен, а его лечение было своевременным, медики дают благоприятный прогноз. Пациент быстро восстановит силу и амплитуду движений, что связано с временной иммобилизацией сустава. Когда при травме повредился нерв или плечевая артерия, то лечение часто затягивается на месяцы и даже годы.

в этой статье популярно объяснит, что такое вывих предплечья, как его лечить и что делать при первых симптомах.

Источник: https://joints.propto.ru/article/vyvih-predplechya-simptomy-lechenie-i-foto

Вывихи предплечья – вправление вывихов предплечья

Признаки и особенности лечения вывиха предплечья

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Травматология

Вывихи предплечья по частоте занимают второе место после вывихов плеча и составляют 18-27% от общего числа вывихов. Согласно данным Ленинградского детского ортопедического института им. Г.И.

Турнера, у детей травматические вывихи предплечья составляют около 67% среди всех вывихов.

Различают вывихи костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри; вывихи и подвывихи головки лучевой кости кпереди, кзади и кнаружи; дивершрующий вывих предплечья.

Вправление задних вывихов предплечья

Для обезболивания применяют проводниковую анестезию, возможен наркоз. Положение больного во время манипуляции – лёжа на спине.

Техника вправления задних вывихов предплечья

  • Руку поднимают, плечо отводят. Помощник удерживает конечность согнутой в локтевом суставе до угла 90° за кисть и предплечье, находясь на противоположной стороне стола.
  • Врач обхватывает обеими кистями переднюю поверхность плеча над локтевым суставом, а большими пальцами надавливает на локтевой отросток, сталкивая предплечье вперёд, а плечо подавая остальными пальцами кисти на себя. Помощник при этом подтягивает предплечье вверх и на себя.
  • Вывих вправляется с характерным щелчком.
  • При задненаружных или задневнутренних вывихах костей предплечья сначала устраняется боковое смещение – вывих переводят только в задний, и только после этого производят вправление вывиха. Попытка одновременного вправления задиенаружного или задневнутреннего вывиха, как правило, не удаётся, так как венечный отросток частично или полностью “заскакивает” за плечевую мышцу.
  • После вправления вывиха осторожно проверяют пассивную подвижность.
  • Предплечье согнуто под углом 90° и находится в среднем положении между пронацией и супинацией.
  • Накладывают заднюю гипсовую лонгету.
  • Производят контрольную рентгенографию.
  • Срок иммобилизации составляет 2-3 недели.

Вправление передних вывихов предплечья

Применяется проводниковая анестезия, возможен наркоз. Во время выполнения манипуляции больной лежит на спине, повреждённая конечность уложена на приставной столик в положении отведения плеча до угла 90°.

Техника вправления передних вывихов предплечья

При вправлении передних вывихов предплечья врачу необходимо иметь двух помощников. Один помощник фиксирует плечо, другой удерживает матерчатую петлю, наложенную на проксимальный отдел предплечья.

  • Травматолог постепенно сгибает руку в локтевом суставе.
  • При максимальном сгибании предплечья и фиксированном плече осуществляется тракция за проксимальный отдел предплечья с помощью матерчатой петли по направлению оси плеча.
  • Как только травматолог почувствовал, что предплечье сдвинулось в дистальном направлении, он постепенно разгибает его. В это время вывих вправляется, при этом ощущается отчётливый щелчок.
  • После вправления вывиха осторожно проверяют пассивную подвижность.
  • Иммобилизация осуществляется задней гипсовой лонгетой в положении сгибания предплечья под углом 90° в среднем положении между пронацией и супинацией.
  • Производят контрольную рентгенографию.
  • Срок иммобилизации составляет 2-3 недели.

При сочетании переднего вывиха со смещением предплечья в стороны вначале устраняют боковое смещение.

Вправление переднего вывиха предплечья по Куперу

Для обезболивания применяют проводниковую анестезию, возможен наркоз. Больной лежит на спине с отведенной поврежденной верхней конечностью до уровня надплечья.

Техника манипуляции:

При вправлении терапевту необходимо иметь двух помощников. Один помощник фиксирует плечо, другой удерживает матерчатую петлю, наложенную на проксимальный отдел предплечья.

  • Травматолог встает около стола со стороны вывиха и ставит на табуретку свою ногу (при вывихе правого предплечья – правую, при вывихе левого – левую), захватывает одной рукой плечо больного в средней трети, а другой – предплечье над лучезапястным суставом.
  • Созданием упора коленом в области локтевого сгиба фиксируется плечо и одновременно осуществляются тракция и сгибание предплечья. В это время вывих вправляется. Ощущается отчётливый щелчок.
  • После вправления вывиха осторожно проверяют пассивную подвижность.
  • Иммобилизация осуществляется задней гипсовой лонгетой в положении сгибания предплечья под углом 90° в среднем между пронацией и супинацией положении.
  • Производят контрольную рентгенографию.
  • Срок иммобилизации после вправления составляет 2-3 недели.

Вправление дивергирующего вывиха предплечья

Для обезболивания применяют проводниковую анестезию, возможен наркоз. Больной лежит на спине с отведенной поврежденной верхней конечностью до уровня надплечья.

Техника вправления дивергирующего вывиха предплечья

  • Помощник фиксирует плечо больного на уровне подмышечной впадины.
  • Травматолог одной рукой осуществляет вытяжение за предплечье, другой – давит на локтевой отросток, устраняя вывих локтевой кости. При переднезаднем расходящемся вывихе костей предплечья (локтевая кость сзади, а лучевая – кпереди от внедрившихся между ними мыщелков плеча) вначале вправляют локтевую кость (как при заднем вывихе предплечья – давлением первым пальцем только на локтевой отросток). После вправления вывиха локтевой кости вправляют вывих головки лучевой кости.
  • Затем предплечье сгибают, пронируют и надавливают на головку лучевой кости, устраняя вывих головки.
  • После вправления вывиха осторожно проверяют пассивную подвижность.
  • Иммобилизация осуществляется задней гипсовой лоигетой в положении сгибания предплечья под острым углом 90° в положении супинации.
  • Производят контрольную рентгенографию.
  • Срок иммобилизации – от 2 до 3 недель.

Необходим контроль в динамике состояния периферического кровообращения в связи с массивной травмой параартикуляриых тканей и их последующим отёком.

Источники:1. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство / В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак. – М.: ООО “Издательство АСТ”; Донецк: “Сталкер”, 2003.2. Повреждения костей и суставов / А.В. Каплан – М.: “Медицина”, 1979.

2. Повреждения костей и суставов у детей / А.А. Корж, Н.С. Бондаренко. – X.: “Прапор”, 1994.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_travma.php?id=9

Патанатомия

Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:

  • задние;
  • передние;
  • кнутри;
  • кнаружи;
  • расходящиеся вывихи.

Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.

Боковые вывихи

Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.

Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи.

Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль.

Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.

На этапе оказания первой помощи производится фиксация поврежденной конечности. Необходимая длина шины – от кончиков пальцев до верхней трети плеча пострадавшего. Больному вводят анальгетики и транспортируют в отделение травматологии.

Вправление вывихов предплечья производится травматологом-ортопедом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья.

После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель.

По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.

Изолированные вывихи и подвывихи у детей

Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет.

Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно.

Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.

Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях.

Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/forearm-dislocation

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.