Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Содержание

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Обновление: Октябрь 2018

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов.

Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей.

Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов.

При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию.

Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор.

На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку.

Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков.

Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже.

Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья.

Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение.

При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратовТорговые названия препаратовХарактеристика
Препараты с низкой молекулярной массойСуплазин, Гиалгин Фидия, ФерматронХорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массойИнтрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром ФортеСамая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массойСинвискОказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекулДьюралан Эс ДжейОбладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.Может потребоваться всего одна инъекция.
Препараты с активными сопутствующими компонентамиОстенил ПлюсПомимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей.

Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК.

Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред.

Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес.

после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др).

Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov-protivopokazaniya-pokazaniya-lechebnyj-effekt-plyusy-minusy/

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов
Уколы не помогают – методы решения Другие препараты с гиалуроновой кислотой Распространенные препараты на основе гиалуроновой кислоты Противопоказания использования гиалуроновой кислоты Эффективность в зависимости от метода применения Положительные свойства гиалуроновой кислоты Гиалуроновая кислота полезная для суставов

Гиалуроновая кислота для суставов – незаменимый компонент, недостаточное количество которого способствует нарушению трофики его тканей с последующим развитием различных заболеваний. Данное вещество отвечает за выработку естественной смазки сустава – синовиальной жидкости, осуществляющей питание внутренней поверхности соединительной ткани за счёт «омывания» её клеток гиалуроновой кислотой.

При множественных заболеваниях суставов уменьшается её продукция, что приводит к нарушению трофики хряща – он становится хрупкий и легко повреждается. На фоне заболевания синовиальная жидкость становится более вязкая, увеличивается внутрисуставное трение во время движений и возникает дополнительное разрушение хрящевой ткани.

Современная медицина ещё не научилась лечить нарушения выработки гиалуроната, поэтому для лечения патологий лекарство поступает извне – используются препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, а также в виде капсул и мазей.

Гиалуроновая кислота полезная для суставов

Формы выпуска

Для достижения терапевтического эффекта требуется проникновение основного компонента в полость сустава.

Наиболее популярными являются уколы гиалуроновой кислоты для суставов – поскольку именно при использовании раствора в виде инъекций происходит непосредственное попадание гиалуроната натрия в сустав, сводя к минимуму его потери при прохождении через пищеварительную систему, уменьшается риск развития нежелательных эффектов и осложнений.

На заметку!

Для лечения суставов гиалуроновой кислотой врачи рекомендуют курс внутрисуставных инъекций, поскольку данное лечение подтверждено клинически.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов выпускаются в следующих формах:

  • Шприцы для инъекций;
  • Гиалуроновая кислота в таблетках и в капсулах для суставов;
  • Крайне редко применяются кремы, гели и мази.

Терапевтический эффект от применения

С возрастом происходит естественное старение организма, одним из проявления которого является снижение выработки суставной жидкости. В результате этих изменений хрящевые клетки получают меньшее количество гиалуроната, что замедляет их обновление.

Во время нагрузки при недостаточном количестве суставной смазки хрящ истончается, что может в конечном итоге спровоцировать воспаление и развитие артрита. Также из-за недостатка гиалуроновой кислоты связки становятся менее эластичными и под действием статической нагрузки могут разрываться. Особенно это опасно при повреждении связочного аппарата коленного сустава или голеностопа.

При приёме препаратов на основе гиалуроновой кислоты происходит попадание активных веществ в сустав, которые способствуют задержке воды и разжижению смазки хрящевой ткани. Хрящевые пластинки начинают лучше скользить во время движений и меньше изнашиваются – даже при артрозе обновлённая суставная смазка значительно облегчает течение болезни.

Положительные свойства гиалуроновой кислоты

Терапевтический эффект будет стойким, если терапия включает длительный приём препаратов на основе гиалуроновой кислоты – при таком подходе соединительная ткань суставов успевает обновиться, а здоровые клетки начинают производить собственную синовиальную смазку.

Особую эффективность отмечают назначения гиалуроновой кислоты при остеоартрозе соединений нижних конечностей.

Поражение определённых суставов влияет на то, в каком виде будет назначен препарат – для восстановления тазобедренных суставов лечение начинают с таблеток или капсул, поскольку от уколов в данную область могут развиться серьёзные последствия. При болях в коленях доктор может назначить инъекции, поскольку уколы в колено делать проще, чем в тазобедренную область.

Интересно!

При наличии воспаления гиалуроновая кислота малоэффективна. Именно поэтому терапию в острую фазу начинают с его устранения, создавая оптимальные условия для препаратов с гиалуроновой кислотой.

Согласно мнения учёных терапевтическая эффективность одинаково выражена как от приёма Российских препаратов, так и от их зарубежных аналогов.

Эффективность в зависимости от способа применения

Представим рейтинг применения препаратов с гиалуроновой кислотой согласно эффективности:

  • Инъекции в сустав – занимают первое место по выраженности терапевтического эффекта. Данные выводы подтверждены клинически – высокие результаты достигаются непосредственным введением препарата в суставную полость при помощи шприца. Из недостатков можно выделить естественный дискомфорт во время процедуры. Для удобства применения препараты выпускаются в уже наполненных шприцах – гиалуроновая кислота в ампулах для суставов на данный момент не выпускается;
  • Таблетки и капсулы для приема внутрь – занимают второе место, поскольку эффективность снижается за счёт барьерной функции печени при прохождении активного вещества через желудок. Для улучшения результата препарат необходимо защищать оболочкой, а основная масса должна содержать вспомогательные вещества для лучшего его усвоения;
  • Мази и гели – их эффективность клинически не доказана, усвоение препарата от наружного применения минимально. Многие доктора не назначают данные формы, считая, что они вообще не будут помогать во время лечения.

Эффективность в зависимости от метода применения

Когда назначаются препараты и список противопоказаний

Открыв любую инструкцию по применению гиалуроновой кислоты для суставов видно, что у данных форм мало противопоказаний. Но это не означает, что эти лекарственные средства можно принимать самостоятельно без консультации с лечащим врачом. Доктор знает дозировки при определённых заболеваниях и может вас проконсультировать о конкретном выборе препарата.

Гиалуроновые лекарства показаны при следующих болезнях:

  • Артрозы;
  • Травмы;
  • Реабилитация после хирургических вмешательств.

Во время заболеваний или травм происходит повреждение соединительной ткани, которая под действием основного вещества препаратов начинает постепенно восстанавливаться.

Основные противопоказания к назначению:

  • Период беременности и кормления грудью – как и все лекарства, данные лекарственные формы попадают в общий кровоток, и могут негативно повлиять на состояние здоровья матери и ребёнка;
  • Дети младше 14-ти лет – детский организм ещё не сформировался, поэтому системное воздействие может негативно повлиять на дыхательную, пищеварительную, а также мочевыделительную системы;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата – при наличии индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергии в виде кожной сыпи и отеков, а также перебоев в работе дыхательной системы;
  • Воспаление в суставе – применение гиалуроновой кислоты может усугубить местную симптоматику;
  • Различные заболевания инфекционного или аутоиммунного характера – пневмонии, инфекционный гастрит, ревматоидный артрит.

Противопоказания использования гиалуроновой кислоты

Противопоказания для назначения мазей и инъекций:

  • Раны или повреждения кожных покровов в области применения;
  • Дерматиты и другие заболевания кожи;
  • Воспаление и отёк сустава – в данном случае введение инъекции не только не даст нужного эффекта, но и усугубит процесс воспаления.

Для проведения уколов и нанесения препаратов наружного применения очень важно, чтобы на коже не было видимых повреждений – это может привести к ухудшению клинической картины основного заболевания, спровоцировать занесение инфекции и образование нагноений.

Осложнения от применения препаратов с гиалуроновой кислотой

Применение мазей и таблеток обычно не вызывает никаких побочных явлений со стороны органов и систем. В редких случаях отмечается местная аллергическая реакция, которая проходит спустя несколько часов после отмены препарата. Согласно наблюдениям учёных, возможно развитие осложнений от применения медикаментов в виде инъекций:

  • Болезненность в месте укола;
  • Появление синяка;
  • Развитие внутреннего кровотечения от неправильного введения иглы;
  • Развитие местной аллергической реакции – чувства жжения под кожей, отёчности мягких тканей и покраснение кожи.

Важно!

Все осложнения, кроме аллергии – обратимы, при соблюдении мер предосторожности с последующим введением инъекций устраняются. При индивидуальной непереносимости лекарство заменяют другим.

Наиболее распространённые препараты с гиалуроновой кислотой

На современном фармацевтическом рынке выпускается огромное количество препаратов с гиалуроновой кислотой, некоторые из которых имеют один состав, но два разных названия.

Российские препараты

  • Гиастат – препарат выпускается в стерильных шприцах для инъекций по 20 мл. Цена составляет 2500 рублей;
  • Гиалуром CS – в своём составе имеет гиалуронат натрия и хондроитин сульфат. Препарат улучшает выработку синовиальной жидкости, ускоряет процесс заживления тканей. Купить данное лекарство можно за 8000 рублей;
  • Гиалурон Хондро – представляет активное вещество в шприцах по 2 мл. Купить в аптеках данный препарат можно за 5000 рублей;
  • РусВиск – Российский препарат в шприцах для внутрисуставных введений, средняя стоимость 4800 рублей.

Распространенные препараты на основе гиалуроновой кислоты

Препараты иностранного производства отличаются более высокой стоимостью по сравнению с Российскими лекарствами. Если стоимость отечественной инъекции в среднем составляет 3-4 тыс.

рублей, то у заграничных лекарств ценник выше данной стоимости.

Зарубежные аналоги

Список наиболее дешёвых иностранных препаратов с гиалуроновой кислотой:

  • Вискосил – один из самых дешевых иностранных препаратов, производства Германии и Австрии. Ценник инъекции объёмом 1 мл составляет 2500 рублей, в состав формулы входит гиалуронат и хлорид натрия, а также несколько соединений данного вещества. Также на выбор потребителя производители выпускают еще два препарата: Остенил Мини и Синокром Форте;
  • Суплазин – согласно отзывам пациентов эффективная инъекция. Производство Великобритании и Ирландии, цена 3000 рублей;
  • Ферматрон – препарат этого же производителя, но немного дороже – 4000 рублей, а формула «плюс» будет стоить 6000 рублей;
  • Гоу-он – итальянский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту и вспомогательные вещества натрия, стоит 2500 рублей;
  • Атри инж – лекарственные инъекции из Южной Кореи. Стоимость составляет 4000 рублей;
  • Гиалуаль Artro – единственный препарат с гиалуроновой кислотой, выпускаемый на Украине. Цена укола – 5500 рублей.

Кремы с гиалуроновой кислотой (Витекс, Новосвит) не имеют широкого применения для лечения заболеваний суставов. Их эффективность не доказана, в основном применяются в косметологии.

Другие препараты с гиалуроновой кислотой

Механизм проведения инъекций

Наиболее часто осуществляются уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Инъекции вводятся примерно 1 раз в неделю, курс лечения – 5-7 уколов. Затем небольшой перерыв.

Важно!

Инъекции делает лечащий врач, самостоятельные уколы в сустав опасны и противопоказаны!

Если вы делаете укол впервые, доктор возьмёт на пробу суставную жидкость для определения её совместимости с лекарством.

Техника введения гиалуроновой кислоты в сустав:

  • Главное правило – сустав должен быть расслаблен. При данном условии доктору легче попасть в суставную полость, не травмируя соседние ткани. Если вы делаете инъекции впервые – постарайтесь не шевелить ногой – этим вы облегчите процедуру;
  • Уколы в нижнюю конечность производятся, когда пациент лежит – этим достигается максимальное расслабление сустава.
  • Инъекции в тазобедренный сустав осуществляются под контролем МРТ или УЗИ для предотвращения травм нервных стволов;
  • После инъекции рекомендуется несколько минут полежать, чтобы лекарство распределилось по суставной полости.

Если после уколов болит колено

Согласно отзывам пациентов, встречаются случаи, когда больные жалуются на дискомфорт и болезненность от внутрисуставных инъекций, иногда появляются отеки и нарушения функции. В данном случае следует не нагружать сустав, в большинстве случаев болезненность проходит в течение нескольких часов.

Если после укола болит колено продолжительное время, прогрессирует отёк и нарушается функция нижней конечности – следует обратиться к лечащему врачу. Доктор проведёт осмотр и выявит причину – иногда может понадобиться проведение МРТ или УЗИ коленного сустава.

Уколы не помогают – методы решения

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уколы при боли в колене – эффективный метод терапии.

Мучаюсь с артрозом уже 4 года. Доктор порекомендовал мне курсы инъекций гиалуроновой кислоты – цены на американские инъекции мне были не по карману. Посоветовавшись с врачом, подобрали Российский аналог – Гиастат. Мои отзывы об инъекции только положительные – никаких побочных действий, всё прошло безболезненно.

Артамонова Ольга, 48 лет, Тверь.

Я перепробовал много лекарств и считаю, что самые лучшие препараты с гиалуроновой кислотой – Гиалурон Хондро. Эти уколы намного дешевле импортных, а в эффективности не уступают. После их применения уходит боль, и я долгое время не мучаюсь от артроза в коленных суставах.

Дербенёв Анатолий, 53 года, Павлоград.

Я перенёс операцию на тазобедренном суставе. Полгода находился на лечении, делал уколы Вискосил. Реабилитация идёт без нареканий, надеюсь на полное выздоровление.

Гридин Михаил, 64 года, Питер.

Гиалуроновая кислота – один из самых важных компонентов жидкой среды сустава. При многих заболеваниях её выработка уменьшается, что разрушительно сказывается на соединительной ткани. Использование препаратов с гиалуроном питает хрящ и восстанавливает ткани. Наибольшей эффективностью пользуются внутрисуставные инъекции.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/preparaty-dlya-sustavov/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov.html

Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена, отзывы

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?

Гиалуроновая кислота: описание

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

  • мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
  • продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
  • крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
  • бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения.

Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона.

Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении.

Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

Существуют различные виды применения данных препаратов:

  • инъекционные;
  • пероральные (прием внутрь);
  • мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Процедура лечения

Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.

Сама процедура лечения суставов гиалуроновой кислотой представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.

Показания:

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом.

Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни.

Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.

Побочные эффекты:

  1. Зуд или жжение (введение конкретного препарата отменяют).
  2. Кровоизлияние в суставную сумку.
  3. Синяк в месте укола.

Все побочные эффекты устраняются путем приложения ледяного компресса на место укола, за исключением аллергических реакций.

Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
  • повреждения кожи в месте введения лекарства;
  • дерматологические противопоказания;
  • ревматоидный артрит;
  • детский возраст;
  • болезнь Бехтерева;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).

Один из пунктов противопоказания к применению гиалуроната

Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды

Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом.

Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны.

В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:

  • отечественные — Интраджект Гиалуформ (3550 руб.), Гиастат (2250 руб.);
  • Германия и Австрия —  Вискосил (8580 руб.), Остенил (1800-22000 руб.), Синокром (2300-5200 руб.);
  • США — Дьюралан Эс Джей (9900-15000 руб.), Синсвиск (23000 руб.);
  • Великобритания и Ирландия — Ферматрон (3300 руб.), Суплазин (1850-11000 руб.);
  • Италия — Гиалган Фидия (4000-6600 руб.);
  • Швеция — ВискоПлюс(6300-6750 руб.);
  • Украина — Гиалуаль Artro (5150 руб.);
  • Япония — Адант (1300-1600 руб.);
  • Южная Корея — Гиалюкс (4300 руб.); Гируан Плюс (5500-14000 руб.).

Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.

Отзывы о применении инъекций с гиалуроновой кислотой

Ревматолог Игорь Васильевич

При высочайшей эффективности данных препаратов разные фармацевтические компании выпускают продукт разного качества, даже при идентичной формуле.

Индивидуальная реакция каждого пациента в результате применения может быть абсолютно непредсказуемой.

 Максимально качественный результат может быть достигнут только при условии введения внутрисуставной инъекции квалифицированным ревматологом и понимания пациента того, что требуется следовать всем указаниям врача.

Маргарита, 51 год:

Многие годы я страдаю остеоартрозом, боли в суставах практически не прекращаются. Мой сын, дипломированный врач, убедил меня пройти курс уколов гиалуроновой кислоты. Курс занял месяц, а эффект меня очень приятно удивил.

Болей я практически не чувствую, полностью вернулась подвижность, пропала скованность движений по утрам. Я абсолютно удовлетворена результатом и, если все повторится, я снова готова пройти данный курс.

Единственный отрицательный момент – это его стоимость: весь курс лечения обошелся более чем в 20000 рублей.

Николай, 71 год:

Эффективность препарата не может являться предметом спора. У меня страдают коленные суставы, и я прошел курс уколов. Однако данная методика продержала меня на ногах всего два месяца. Я ужасно разочарован, ожидался гораздо более длительный результат. При этом я вновь собираюсь пройти данную процедуру, подобрав более подходящий препарат и более надежных врачей.

Каждый человек отзывается о методике лечения суставов гиалуроновой кислотой по-своему. Внутрисуставные инъекции гиалуроната способны поднять человека на ноги, и даже избавить от возможности дальнейшего развития ревматологических проблем.

У каждого метода лечения есть свои отрицательные стороны, и данный вид — не исключение. Однако большинству гиалуроновая кислота помогает избавиться от проблем если не навсегда, то хотя бы на длительный период. В каждом отдельном случае может быть и не совсем удовлетворительный результат, но для многих это — единственный выход при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

(: 8, средняя оценка: 3,50 из 5)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov.html

Средства с гиалуроновой кислотой для суставов (мази и кремы, таблетки, инъекции): особенности применения + отзывы

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Гиалуроновая кислота — вещество, вырабатываемое организмом человека и животных. Она присутствует во многих тканях организма и участвует в процессах их регенерации. В настоящее время вещество широко применяется как в косметологии, так и для лечения различных патологий суставов.

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Функции гиалуроновой кислоты

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus.

Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение.

Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Показания к применению

В качестве медицинского препарата для суставов гиалуроновая кислота относится к группе средств замедленного действия.

Чаще всего она используется при артрозе (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и других суставов).

На первом месте по распространённости стоит гонартроз (артроз коленей), при этом для применения гиалуроновой кислоты не имеет значения причина возникновения патологии.

Однако хороший эффект гиалуронат даёт только на начальных стадиях заболевания, когда ещё не нарушена способность хрящевых тканей к восстановлению. При запущенном артрозе, протекающем на фоне артрита, он может быть абсолютно бесполезным.

Также гиалуроновые инъекции назначаются:

  • в качестве хондропротекторов или блокады болевого синдрома;
  • в период реабилитации после травм;
  • для защиты гиалинового хряща от возможных механических повреждений;
  • после артроскопии (диагностического инвазивного проникновения в полость сустава).

Препараты на основе кислоты благоприятно и комплексно влияют на функционирование суставов, а именно:

  • повышают вязкость и количество синовиальной жидкости, вследствие чего уменьшается трение суставных поверхностей во время движения, и улучшаются амортизационные свойства сустава;
  • усиливают питание и регенерацию (восстановление) суставного хряща;
  • уменьшают воспаления.

Таким образом, наблюдается ослабление симптомов артроза вплоть до полного их исчезновения.

Главным и, пожалуй, единственным недостатком лечения препаратами гиалуроновой кислоты является его высокая стоимость. Цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей.

Также сюда следует добавить стоимость самой процедуры (непосредственно введение препарата) – от 500 до 1500 руб. в зависимости от сустава.

Так как курс обычно состоит из 3–5 процедур, а через 6–12 месяцев, как правило, рекомендуется его повторение, всё это выливается в значительную сумму.

Тем не менее своевременное применение гиалуроновой кислоты предпочтительнее, чем хирургическая операция по протезированию, которая может потребоваться, если заболевание будет прогрессировать.

Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда. Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Вводить гиалуронат внутривенно нельзя, так как в организме он никогда не попадает в кровь, поэтому уколы ставятся местно — непосредственно в капсулу сустава.

Внутрисуставная инъекция

Лечить дистрофически-дегенеративные поражения суставов с помощью кислоты начали в 70-х годах прошлого века. Препарат так и назывался – Гиалуроновая кислота. Современная же фармакология предлагает большое количество средств, имеющих в своём составе гиалуронат, зарубежного и отечественного производства:

  • Ферматрон(Великобритания). Структурно-модифицированное средство, препятствующее процессам разрушения гиалинового хряща; содержит 2 мг активного вещества (гиалуроната) в 20 мг раствора.
  • Суплазин(Ирландия). Гиалуронат натрия, выполняющий роль своеобразного имплантата синовиальной жидкости, выпускается в шприцах по 20 и 60 мг.
  • Остенил (Швейцария). Вязкоупругий имплантат, выпускается в виде 1% раствора по 10, 20 или 40 мг.
  • Синокром(Австрия). Комплексный препарат, улучшающий состояние хрящевой ткани, выпускается в виде 1% и 2% раствора натрия гиалуроната по 10 и 20 мг.

Несколько реже используются следующие препараты:

  • Синвиск(США). Препарат, имеющий вязкоэластичную консистенцию; уменьшает трение, обеспечивая тем самым защиту сустава.
  • Вискосил(Германия). 0,5% раствор гиалуроновой кислоты, его часто применяют после проведения артроскопии; уменьшает болевые ощущения, повышает работоспособность сустава.
  • Вискорнеал(Франция). Средство квеличивает вязкость синовиальной жидкости, связывает свободные радикалы, обладает противовоспалительным действием.
  • Адант(Япония). Выпускается в дозировке 25 мг гиалуроната.
  • Гиастат (Россия). Выпускается в форме гидрогеля в дозировке 20 мг.

Средства на основе гиалуроната на фото

Синокром форте Синвиск Остенил Ферматрон

Все препараты с гиалуронатом натрия для замещения синовиальной жидкости, выпускаются в стерильных одноразовых шприцах. Их срок годности составляет около трёх лет.

Количество инъекций зависит от степени выраженности патологического процесса, в среднем стандартный курс состоит из 3–5 уколов, делается одна инъекция в неделю. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. По необходимости курс повторяется через 6–12 месяцев.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Если заболевание не слишком запущено, можно не менять привычного образа жизни, но желательно в период лечения снизить нагрузку на сустав.

Внутрисуставная инъекция проводится под местной анестезией и делается как любой другой укол: врач достаёт наполненный раствором шприц из упаковки, надевает на него канюлю с иглой, выпускает лишний воздух и вводит иглу в полость сустава.

При внутрисуставных инъекциях должны соблюдаться следующие правила:

  • Они проводятся только в условиях полной стерильности.
  • При введении препарата необходимо избегать повреждения кровеносных сосудов.
  • Инъекции может делать только врач соответствующей категории, медицинские сёстры и фельдшеры к подобным процедурам не допускаются.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо сначала снять воспаление, для этого назначаются кортикостероиды. При воспалении сильные боли, отёчность и повышение местной температуры обычно сопровождаются внутрисуставным выпотом (избыточной выработкой синовиальной жидкости), что значительно снижает эффективность инъекций гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроната в тазобедренный сустав (в отличие от других суставов) проводится под рентген-контролем, поскольку он расположен глубоко под слоем подкожной клетчатки и мышц.

Средства для перорального приёма и наружного применения

Гиалуронат в форме таблеток благотворно влияет на весь организм, но вылечить заболевания суставов не способен

В настоящее время широко рекламируются новые препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в форме таблеток и наружных средств (мазей и кремов).

Конечно, принять таблетку или воспользоваться кремом — это гораздо проще и дешевле, чем пройти курс инъекций.

Однако следует учитывать, что все эти средства являются не лекарственными препаратами, а БАДами (биологически активными добавками), и эффект от их применения незначителен.

Таблетки с гиалуроновой кислотой оказывают комплексное воздействие на весь организм, а именно улучшают состояние:

  • кожных покровов (кожа становится более упругой и эластичной, морщины разглаживаются);
  • органов зрения (хорошо увлажняется глазное яблоко, проходит ощущение «песка» в глазах и тяжести век);
  • суставов (исчезает характерный хруст, увеличивается подвижность).

Все эти эффекты проявляют себя лишь спустя 2–3 месяца с начала приёма препарата. Гиалуроновая кислота используется всем организмом, и суставам достаётся только ничтожная её часть. Поэтому при серьёзных проблемах с конкретным суставом рекомендуются местные инъекции.

При пероральном приёме препаратов гиалуроновой кислоты органы пищеварения воспринимают их так же, как холодец из свиных ножек (в котором тоже содержится значительное количество этой кислоты). Поэтому нет никакой разницы между двумя порциями студня или несколькими капсулами с гиалуронатом. Исследования эффективности этих средств не проводились, поэтому она сравнима с эффектом плацебо.

Средства с гиалуроновой кислотой для наружного применения относятся в основном к области косметологии и способны оказывать заметное влияние только на состояние кожи.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеет следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
  • наличие кожных заболеваний (дерматита, экземы) или механических повреждений (ран, царапин) в месте планируемой инъекции;
  • воспалительный процесс в суставе, отёчность и застой лимфы;
  • сахарный диабет;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфекционные заболевания, лихорадка;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации.

Как правило, инъекции гиалуроната переносятся хорошо, в некоторых случаях возникают такие местные проявления, как:

  • жжение, зуд, ощущение жара в месте укола;
  • покраснение кожи;
  • отёк тканей;
  • боль в мышцах, которая быстро проходит.

Обычно внешние побочные проявления проходят в течение 10 минут. Если этого не произошло, то может помочь прикладывание к суставу холодного компресса, например, сухого льда.

Отзывы о применении

Из препаратов мне больше всего нравится Синокром. Вводил его в коленный, голеностопный, тазобедренный суставы. Раньше пробовал Остенил, Синвиск. Субъективно пациенты оценивают Синикром выше, а врачи информации, какой препарат лучше, не предоставляют.

Дмитрий
http://weborto.net/forum/1226077100

По моему мнению, самый лучший препарат — это Ферматрон. Применяла его и я, и друзья-спортсмены. Очень помогает, и не было никаких побочных действий. Говорят, что у Синокрома эффект ниже, и требуется 5 инъекций, а при использовании Ферматрона достаточно трёх. Этот препарат гораздо лучше своих аналогов и дешевле по цене.

Людмила
http://weborto.net/forum/1226077100

Меня долгие годы мучил гонартроз, я перепробовала все способы консервативного лечения и рецепты народной медицины, но в последние годы уже ничего не давало результат.

А после того как я застудила ногу на речке, начались сильные боли, особенно по ночам. Врач прописал целый список лекарств, мазей, и в том числе инъекции гиалуроновой кислоты.

Я почитала информацию об этом в интернете и других источниках и убедилась, что средство действительно эффективное.

Мне назначили пять уколов. К последней процедуре боль прошла, хромота уменьшилась, стало легче передвигаться. По стоимости вышло дорогое удовольствие, но здоровье важнее.

Мария Петровна
http://evehealth.ru/ukoly-gialuronovoy-kisloty-v-kolenny-sustav/

Из всех способов применения гиалуроновой кислоты при лечении болезней суставов наибольшей эффективностью обладают внутрисуставные инъекции. Однако любые варианты использования гиалуроната дают только временный эффект – курс лечения следует периодически повторять.

  • Юстина Николаева
  • Распечатать

Источник: https://spina-sustav.ru/lechenie-sustavov/gialuronovaya-kislota-dlya-lecheniya-sustavov-mif.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.