Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Содержание

Первая доврачебная помощь: перелом челюсти

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

В зависимости от этапа оказания медицинской помощи и интенсивности болевого синдрома различают:

  • первую помощь непосредственно на месте происшествия;
  • первую врачебную помощь;
  • специализированную помощь.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при переломе нижней челюсти по пунктам

Первая помощь непосредственно на месте происшествия направлена на стабилизацию костных обломков, уменьшение болевого синдрома, антисептическую обработку поврежденных участков.

  1. Применение обезболивающих средств. При выраженном болевом синдроме показаны внутримышечные инъекции Кетанова — 1мл (30 мг Кеторолака) 3-4 раза в сутки или Анальгина 1-2мл 2-3 раза в сутки (Реналган, Спазмалгон или Баралгетас по 3 мл). В зависимости от состояния больного, допустимо применение таблетированных форм, если пострадавший может самостоятельно проглотить таблетку (в т.ч. измельченном виде): таблетки Кетанов (100мг), Анальгин (500мг), Темпалгин, Седалгин, Солпадеин, Пенталгин.
  2. Антисептическую обработку раневой поверхности следует проводить р-ром Хлоргексидина биглюконата 0,05% или раствором Перекиси водорода 3%.
  3. При переломе нижнюю челюсть следует зафиксировать, методом подвязывания, Для этого можно использовать любые подручные средства: небольшой кусок ткани, шарф, бинт, широкий ремень и т.д. При фиксации, поврежденная нижняя челюсть должна плотно примыкать к верхней челюсти.
  4. При потере сознания, пострадавшего следует уложить набок для беспрепятственного отхождения мокроты или рвотных масс. Подвязывать челюсть в данном случае не обязательно.

Следующий этап — врачебная помощь

На данном этапе, мероприятия медицинских работников направлены на остановку массивного кровотечения из челюсти и окружающих ее тканей, восстановление и обеспечение адекватного дыхания, грамотную иммобилизацию обломков для дальнейшего передвижения в пункты специализированной помощи, а также проведение противошоковой терапии.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то необходимо оказывать первую помощь таким образом, чтобы лишний раз не загружать больного (лежа, в полном покое). Соответственно, после применения основных мер врачебной помощи, необходимо обеспечить адекватную транспортировку в ближайшее стоматологическое отделение.

Если рядом такого отделения нет, можно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение для выполнения простейших медицинских манипуляций в стационаре, а затем госпитализировать в специализированное учреждение.

Перед госпитализацией обязательно необходимо будет провести профилактику против столбняка для предотвращения возможных осложнений в ходе полученной травмы.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная помощь направлена на удаление некротизированных тканей, уменьшение риска возможного заражения, фиксацию и сопоставление костных обломков, проведение симптоматической терапии, диетотерапии и послеоперационного ухода. Фиксация может производиться шинами, а также непосредственно хирургическая операция в условиях развернутой операционной.

Методы, которые используются в ортопедии:

  • Иммобилизацию с помощью специального комплекта;Комплект включает в себя стальную внутриротовую шину с наружными стержнями, опорную головную повязку с металлическими планками, соединительные стержни и зажимы, специальные шины вместе с теменно-подбородочной повязкой;
  • Фиксацию с помощью специальных пластмассовых шин с фиксированными стержнями, укрепляющихся к шапочке.

Цель хирургической операции – это фиксация поврежденной челюсти к неповрежденным близлежащим тканям и костям. Проводится, если ортопедические методы не дали положительный результат, и если имеется обширный перелом верхней челюсти, не поддающийся консервативному лечению.

Профилактика

  • своевременная иммобилизация костных обломков;
  • удаление поврежденных зубов и тканей;
  • своевременное и тщательное промывание места повреждения антисептическим раствором, сшивание наглухо для предотвращения попадания инфекции;
  • проведение терапии, которая направлена на улучшение реологических свойств крови, применение реополиглюкина и антикоагулянтов;
  • грамотная и рациональная антибиотикотерапия широкого спектра действия, обязательно назначаются антибиотики, чувствительные к костной ткани;
  • остеосинтез;
  • проведение общеукрепляющей терапии, диетотерапия, применение витаминов различных групп для ускорения выздоровления, в особенности витаминов группы B и C;
  • по мере необходимости – корректировка психического статуса, применение транквилизаторов, седативных средств, травяные настойки, антидепрессантов и ноотропов;
  • физиолечение ;
  • уход за полостью рта и соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на предовтращение возможных нежелательных последствий и занесения повторной инфекции.

Скачать информацию для медицинских работников:

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-dovrachebnaya-pomoshh-perelom-chelyusti/

Что предусматривает первая помощь при переломе нижней челюсти, разбираемся в действиях

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

В отделение челюстно-лицевой травматологии каждый день попадает множество пациентов. Примерно в 70% случаев обращаются с переломом нижней челюсти. Такая частота повреждений обусловлена анатомическим строением нижней челюсти, более выдвинутым положением по отношению к другим костям лицевого скелета.

Характер травмы может быть механический (спорт, падения, драки, аварии) или патологический (остеомиелит, опухоль).

Классификация

Переломы возникают, как правило, в местах слабых участков кости нижней челюсти: шейка мыщелковго отростка, угол челюсти, средняя линия, области клыка и подбородочного отверстия.

В соответствии с тем, сколько отломков было выявлено при обследовании, переломы разделяют:

  • одиночные;
  • двойные;
  • тройные;
  • множественные;
  • оскольчатые.

Помните! Чем больше число переломов, тем сложнее будет восстановить прежнее состояние кости.

Выделяют:

  • Полные — проходящие через всю толщу костных тканей. Они делятся на переломы со смещением и без смещения.
  • Неполные — когда сохраняется кортикальная пластинка с одной стороны (трещины).

Также вид перелома зависит от места нанесенного повреждения:

  • серединный — травма получена в области резцов;
  • боковой — пострадали клыки;
  • угловой — участок поражения касается коренных зубов;
  • пришеечный — в области височно — нижнечелюстного сустава.

А вы знали? Повреждение челюсти, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, называют открытыми.

Симптомы

Ощущается острая боль в месте перелома при движениях нижней челюсти, изменение прикуса, подвижность отломков, кровотечение и разрыв слизистой.

Возможны и общие симптомы, указывающие на перелом:

  • образование под кожей синяков;
  • лицо в области травмы опухает.

При смещении сломанных костей нарушается симметрия лица, возникают проблемы с четкостью речи, дикцией, слова очень сложно поддаются разбору. В тяжёлых ситуациях перелом может изуродовать лицо: многочисленные деформации, отеки в районе скул, опухание лица и т. д.

Алгоритм оказания помощи при переломе челюсти

При переломе нижней челюсти нужно предпринять следующие неотложные действия:

  • наложить пращевидную повязку, способную помочь удержать нижнюю челюсть — это может остановить продолжающееся разрушение кости;
  • применяют антисептическую повязку для того, чтоб остановить кровотечение;
  • следует пережать артерию при условии, что кровь течёт сильно и напористо, а по оттенку ярко-красная;
  • дайте пострадавшему свободно дышать, для чего требуется очистить рот от запекшейся крови и рвотных масс, отодвинуть язык при его западании;
  • нужно воспользоваться прохладным компрессом, чтоб уменьшить отек, возникающий при переломе закрытого типа;
  • пострадавший должен поскорее оказаться в больнице в стоматологическом отделении, при этом перевозить нужно в сидячем положении.

При переломе нижней челюсти, если имеется повреждение кожи, проводят профилактику столбняка. Антибиотики назначают для лечения инфицированных ран.

Важно! Специалисты первым делом используют обезболивающие, чтоб предотвратить болевой шок и последующую за этим потерю сознания.

При переломе нижней челюсти нужно быть крайне осторожным с оставшимися фрагментами кости и зубами, все также ещё зафиксированных на надкостнице. Если они выпадают, тогда такие зубы сразу удаляют изо рта, иначе они способны спровоцировать заражение.

В случае неполного прикрепления альвеолярного отростка к телу затылочной части черепа, участки, которые не имеют связи с мягкими тканями, тоже должны быть устранены.

Стоматологи — хирурги накладывают хирургические швы для остановки кровотечения на кожу и слизистую.

Способы зафиксировать поврежденную челюсть

Чтобы зафиксировать поврежденную челюсть можно воспользоваться специальной повязкой, которая укрепит положение сломанных костей, предотвратить их возможное перемещение, ликвидирует риск получить скрытую травму, возникающую обычно в результате воздействия обломков костей на мягкие ткани через трение. Повязку разрешается использовать не дольше двух часов. Применяют её только при невозможности воспользоваться, более лучшим, вариантом фиксации. Также дополнительно можно применять бинт, чтоб подвязать осколки костей к целой челюсти.

Ещё возможно зафиксировать положение челюсти (временно) при помощи лигатуры.

Специализированная помощь предусматривает консервативные и оперативные способы иммобилизации. При консервативных методах наибольшее распространение получили проволочные алюминиевые шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева.

Стоит знать! При таком переломе используются разные методы диагностики, такие как рентгенография, ортопантомография, мрт, кт.

Шину нужно приложить очень крепко к каждому зубу повторяя кривую зубного ряда. В результате именно на зубах и проволоке будет держаться повреждённая челюсть. Средняя продолжительность иммобилизации в зависимости от тяжести и локализации перелома составляет 3−5 недель. При возникновении воспалительных осложнений срок возрастает до 6 недель.

Как происходит восстановление

Пациенту сложно пережевывать еду независимо от того, была проведена операция, установлена шина или есть повязка для фиксации. Скорой реабилитации способствует жидкая пища.

Лучше всего включить в меню мясные бульоны, крупы, молочные продукты, натертые овощи и фрукты.

Срастание костей — очень долгий процесс, при этом больной должен постепенно переключаться с такого детского рациона на нормальное питание.

В заключении следует отметить, что крайне не рекомендуется заниматься самолечением средствами народной медицины. Процесс восстановления костей должен постоянно контролироваться специалистами.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nizhnej-chelyusti.html

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Утрата целостности нижнечелюстной костной ткани случается чаще, чем верхней. Они становят от 65  до 90% случаев переломов лицевого скелета. Повреждение происходит из-за силового воздействия. Основными причинами могут быть слишком сильное сжатие, перегибание или прогиб, вследствие чего страдают т. н. «слабые места».

Таковыми являются ветвь и угол челюсти, область малых коренных зубов, центральных резцов и клыка. Первая помощь при переломе нижней челюсти зависит от места положения и специфики повреждения.

Распространенность

За частотой случаев наиболее часто встречаются повреждения:

  1. Открытые, зачастую инфицированные, переломы зубного ряда нижней челюсти.
  2. Нарушение структуры отделов подбородка и угла.
  3. Иные локации.

Группу риска составляет работоспособное население в возрасте от 16 до 50 лет. Это приблизительно 75% всех случаев.

Локализация

Разновидность мест повреждений включает:

  • одну сторону или две стороны;
  • перелом в одном месте, двух, а также нужно учесть единичная это локализация или множественных;
  • разные места ‒ челюстного тела, которые являются открытыми, или в области ветви (закрытые).

Перелом нижней челюсти со смещением

Специфика

Характер повреждения зависит от самого состояния перелома и от направления щели, в частности:

  • полное нарушение перелома или частичное;
  • касающиеся наличия или отсутствия отломков;
  • с выявлением осколков, линейный или комбинированный;
  • изолированный или сочетается с черепно-мозговыми травмами;
  • расположение щели перелома, сопоставимой с продольной или горизонтальной осью челюсти: перпендикулярная, образующая острый угол, симметричная или ассиметричная.

Под  влиянием полученной травмы при полных переломах может произойти смещение отломков или осколков. Если произошло повреждение поднадкостничных тканей, смещение не выявляется. Поэтому важно вовремя выявить особенности перелома, чтобы оказать квалифицированную помощь.

Симптоматика

Больные отмечают такие ощущения:

  • болезненность на поврежденном участке при минимальной нагрузке;
  • возможные кровоизлияния;
  • нарушения целостности зубных рядов и изменение прикуса;
  • возможная чувствительность нижней губы или даже подбородка;
  • патологическая подвижность, которая отличается от обычного состояния;
  • отечность и посинения.

Диагностирование

Существенным способом определить состояние костных тканей и понять, какая первая помощь при переломах челюсти в этом случае будет целесообразной, помогут жалобы больного. Пальпация проводится в направлении от здоровой области к больной.

Врач отмечает такие главные признаки:

  • неровности костной ткани;
  • амплитуду движения мыщелкового отростка;
  • выявление смещения головки мыщелкового отростка в состоянии покоя и при движении;
  • при давлении на подбородок у пациента возникают болезненные ощущения в пострадавшей области;
  • надавливание на углы челюсти помогает диагностировать перелом подбородка;
  • потеря чувствительности кожи нижней губы.;
  • смещение прикуса и ограничение боковых и вертикальных движений, а также прикуса;
  • отмечается бугорковый контакт – наклон зубного ряда к языку;
  • при повреждении мыщелкового отростка наблюдается контакт на коренных зубах лишь со стороны утраты целостности;
  • двусторонний перелом характеризируется открытым прикусом;

При подозрениях на утрату целостности костной ткани рекомендовано провести рентгенографию, чтобы выяснить точную локализацию и специфику. Необходимо выяснить время появления первых признаков ухудшения состояния, чтобы определить длительность течения заболевания.

Перелом нижней челюсти на рентгенограмме

Рентгенологическое изображение нижнечелюстных переломов

Типичные места переломовИзображение на рентгене
Угол челюсти
Область резцов и клыков
Участок премоляров и моляровДвойной перелом моляров и области подбородка
Венечный отростокТравматическое повреждение венечного отростка
Альвеолярный отросток
Мыщелковый отростокРентген повреждения правостороннего мыщелкового отростка

Лечение больных

Оказание первой помощи при переломе челюсти ориентировано на фиксацию и сращение осколков за максимально короткое время. цель терапевтических мероприятий состоит в возобновлении функционального предназначения челюсти.

Для этого, прежде всего, необходимо:

  1. Сопоставить и зафиксировать отломки, удалить пострадавшие зубы, а также обработать рану посредством отсечения «подозрительных» участков.
  2. Создать наилучшие условия для восстановления правильной позиции костной ткани и оттока крови.
  3. Проведести профилактики воспалительных и гнойных процессов как в кости, так и в иных околозубных тканях.

Алгоритм оказания помощи при переломах челюстей включает описанные ниже этапы.

Удаление пострадавших корней и зубов

В некоторых случаях невозможно сохранить целостность зубного ряда при переломе.

Показаниями к обязательной экстракции зуба являются:

  1. Утрата природного положения.
  2. Воспалительные очаги связочного аппарата зуба с признаками хронических гнойных процессов, которые невозможно излечить обычными терапевтическими мероприятиями.
  3. Проникновение зуба в область перелома. Такая ситуация будет препятствовать адекватному устранению повреждения.

Сразу после проведенных манипуляций необходимо отделить костную ткань от мягкой, то есть трансформировать открытый передом в закрытый.С этой целью накладывается жгут из специальных ниток «Кетгут», а лунка плотно зашивается во избежание инфицирования и возникновения патологических процессов.

Неотложная помощь при переломах челюсти включает обязательное временное сопоставление сломанных частиц кости еще в карете скорой помощи любым специалистом даже со средним медицинским образованием. Целью такой манипуляции является плотная фиксация челюстей посредством таких средств, как подбородочная бинтовая, транспортная или пращевидная  повязка, а также проволочное соединение.

Результаты терапевтических мероприятий нижнечелюстного перелома

Метод сопоставления осколков

Манипуляция может проводиться ортопедическим путем или хирургическим в зависимости от сложности повреждения. Основные методы предвидят использование разных техник шинирования и материалов, из которых их изготавливают.

Врач применяет такие виды шинирования:

  1. Накладывание гладких скоб. Применяется при линейных повреждении передней части нижней челюсти, а также альвеолярных отростков при условии сохранения целостности хотя бы шести зубов.
  2. Установление распорки проводится в тех случаях, когда у пациента отсутствует хотя бы один зуб в области нижнечелюстного повреждения.
  3. Фиксирование посредством зацепных петель на обе челюсти целесообразно при нарушении целостности костной ткани на участке зубного ряда. Преимущественно используются шины из алюминиевых проволок. Недостаток конструкции связан с возможностью зацепиться крючками за губы или щеки. Также необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, чтобы избежать окисления и засорения.
  4. Изготовление шин из пластмассы быстрого твердения не очень частый вариант, но довольно беспечный.
  5. Ленточные назубные конструкции ‒ наиболее распространенный и наименее травматический вариант. Их изготавливают из нержавеющей стали, поэтому возможно избежать некоторых побочных эффектов, связанных с алюминием.

При отсутствии нужного количества зубов используют специальные шины.

К ним относят:

  1. Шина Порта накладывается на десна при полном недостатке зубов.
  2. Шины Ванкевич. Главным показанием является дефект костной ткани. При наличии протезов у пациента можно использовать и их.
  3. Шины Вебера ‒ наиболее эффективный способ сопоставления осколков при наличии хотя бы нескольких зубных единиц.

Хирургический метод

Инструкция к остеозинтезу включает направленность на соединение отломков, а также  исключение подвижности. Метод необходим в25% случаев.

Рекомендациями к применению служат:

  • полное отсутствие зубных единиц, что исключает возможность установления шин;
  • пародонтоз больного, из-за которого зубы двигаются;
  • вовлечение в перелом тогомыщелкового отростка;
  • вовлечение мягких тканей в переломанную челюстную часть, не допускающих сопоставление;
  • невозможность правильно репозитировать осколок. Хирургия может призвести

Виды остеосинтеза:

  1. Прямой проводится внутри кости с помощью специальных приспособлений, чтобы зафиксировать осколки.
  2. Непрямой предвидит использование костей лица и черепа.

Возможные осложнения нижнечелюстного перелома

Цена на оперативную терапию значительно выше, чем на оперативное лечение. Кроме того, хирургия имеет ряд серьезных осложнений, в частности, таких серьезных, как образование электрического струма и возникновение воспалительных и гнойных процессов.

Источник: https://Travm.info/lechenie/immobilizaciya/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nizhnej-chelyusti-7

Перелом верхней челюсти – первая помощь и лечение

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Перелом верхней челюсти – одна из наиболее опасных разновидностей трав головы. Оно встречается не часто, только в 5% случаев. Спровоцировать нарушение целостности костей челюсти могут сильные удары, которые возникают при падении с большой высоты, ДТП, огнестрельных и неогнестрельных повреждениях.

Подобное состояние может вызывать серьезные негативные последствия в виде сотрясения или ушиба головного мозга.

Также может произойти ущемление коры отломками, что вызывает самые разнообразные нарушения – снижение слуха, зрения, двигательной активности.

Разновидности переломов

Классификация переломов верхней челюсти позволяет определить особенности повреждения, а также некоторые нюансы при лечении подобного состояния. На данный момент выделяют три варианта повреждения. Среди них:

  • Ле Фор 1 – производится верхний перелом костей верхней челюсти. Обычно возникает из-за повреждения участка орбиты или же при косом ударе по лицу. Верхнечелюстно-скуловой комплекс отдаляется от черепа, у пациента возникают признаки неврологического отклонения.
  • Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Возникает на фоне прямого удара в носовые кости, когда рот находится в сомкнутом состоянии. Кроме того, такой перелом диагностируется при отраженном поражении подбородка. Данная разновидность перелома челюсти характеризуется отделением массива.
  • Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Обычно происходит при сильном ударе по раскрытой челюсти.

Первая помощь при переломе

Если вы заметили, что у человека имеются признаки перелома верхней челюсти, ему необходимо оказать комплексную первую помощь.

Учитывайте, что делать все следует крайне аккуратно и по правилам – любое неправильное действие доставит пациенту серьезные болезненные ощущения.

Учитывайте, что это крайне тяжелое состояние, из-за которого нередко развивается обильное кровотечение. Оно не всегда заметно снаружи.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-verhnej-chelyusti.html

Перелом челюсти

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Переломы верхней и нижней челюсти во врачебной практике встречаются достаточно часто. По статистике, они составляют 1/7 от всего количества переломов. При переломе челюсти нарушается не только анатомическая целость кости, очень часто при этом могут быть затронуты лицевые нервы, сосуды и мышцы. Этот вид травмы чаще встречается у молодых мужчин, чем у женщин.

Причины

  1. Удар кулаком в челюсть;
  2. При падении;
  3. Огнестрельное ранение;
  4. Спортивная травма;
  5. Производственная травма;
  6. Автодорожная авария;
  7. Сифилис кости;
  8. Остеомиелит;
  9. Опухоли;
  10. Фиброзный остит;
  11. Остеопороз.

Учитывая анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области, наличие крупных нервов и большого количества рыхлой подкожной клетчатки, травмы в области верхней и нижней челюсти могут часто сопровождаться значительными отеками и кровоизлияниями в области лица.

Как распознать перелом челюсти

  1. После травмы человек чувствует сильную боль в челюсти;
  2. При попытке пострадавшего открыть или закрыть рот болевой синдром усиливается, а в некоторых случаях можно услышать щелчок;
  3. Травмированная челюсть может смещаться в сторону или опускаться вниз;
  4. При открытом переломе у пострадавшего можно увидеть разрыв мягких тканей над областью перелома;
  5. Если при травме были задеты нервные окончания, то пострадавший может чувствовать онемение сломанной челюсти;
  6. Перелом очень часто сопровождается головной болью и головокружением;
  7. Нередко сочетается с сотрясением головного мозга и повреждением шейного отдела позвоночника;
  8. При ударе в челюсть у пострадавшего повреждаются верхние и нижние зубы.

Клиническая картина перелома верхней и нижней челюсти имеет свои особенности.

Виды:

  1. Перелом основной ветви;
  2. Перелом в области венечного отростка;
  3. Перелом в области мыщелкового отростка.

Характер перелома нижней челюсти и степень смещения костных отломков зависит:

  1. От силы и направления травмирующей силы (удара);
  2. От направления тяги жевательных мышц.

Переломы в области верхнего и нижнего зубного ряда у пострадавшего носят обычно открытый характер.

Основные симптомы:

  1. После перелома у пострадавшего возникает сильная боль в нижней челюсти;
  2. Человек не может жевать из-за выраженного болевого синдрома;
  3. Очень часто перелом нижней челюсти сопровождается чувством онемения верхней и нижней губы и подбородка;
  4. При осмотре больного заметен разлитой отек мягких тканей лица;
  5. Открытие рта у человека ограничено;
  6. У пострадавшего отмечается кровотечение из кровеносных сосудов поврежденной слизистой оболочки полости рта и повышенное выделение слюны;
  7. При пальпации костные отломки нижней челюсти подвижны;
  8. Если у пострадавшего произошло множественное повреждение нижней челюсти, то возможна механическая асфиксия за счет западения языка;
  9. При переломе в области альвеолярного отростка нижней челюсти у больного отмечается патологическая подвижность этого участка;
  10. У части пострадавших наблюдается носовое кровотечение;
  11. У человека с переломом нижней челюсти рот полуоткрыт, а слюна пенистая и окрашена кровью;
  12. Артикуляция речи у пострадавшего, как правило, нарушена;
  13. При осмотре больного можно заметить нарушение прикуса;
  14. Сломанная нижняя челюсть может смещаться в сторону и вниз;
  15. В области подбородка у человека с переломом нижней челюсти образуется гематома, в некоторых случаях можно увидеть ссадины;
  16. Повреждения нижней челюсти, как правило, сопровождается переломом и вывихом зубов;
  17. Если при травме была повреждена верхнечелюстная пазуха, то можно увидеть, что из раны выделяется кровь пенистого вида;
  18. При сильных ударах в челюсть (например, сбоку) у пострадавшего возникает выраженная гематома и отечность тканей лица.

Первая помощь

  1. Врач должен провести тщательный осмотр лица и полости рта пострадавшего и удалить все инородные предметы (в том числе и сломанные зубы);
  2. Если у пострадавшего возникло западение языка или имеется угроза развития острой дыхательной недостаточности, то в ротовую полость больного вставляется S-образный воздуховод (иногда используются другие виды воздуховодов и другие методики);
  3. Перелом челюсти обезболивается, как правило, ненаркотическими анальгетиками (пострадавшему внутримышечно вводится 2 мл 50% раствора анальгина);
  4. С целью транспортной иммобилизации накладывают пращевидную повязку;
  5. С целью профилактики механической асфиксии во время транспортировки в стационар пострадавший должен госпитализироваться в положении лежа на боку, а в некоторых случаях лицом вниз;
  6. Врач должен приложить к месту перелома пузырь со льдом или холодный компресс;
  7. Больных с переломом челюсти госпитализируют в челюстно-лицевую хирургию.

Перелом верхней челюсти

По статистике, на переломы верхней челюсти приходится около 7% повреждений всех костей лица. Степень смещения костных отломков и фрагментов находится в прямой зависимости от направления травмирующей силы.

Три типа перелома верхней челюсти:

  1. Перелом в области тела верхней челюсти (над альвеолярным отростком);
  2. Полный отрыв верхней челюсти;
  3. Полный отрыв костей лицевого черепа.

Клиническая картина

Тяжесть клинических симптомов перелома нижней челюсти зависит от того, где проходит линия перелома, а также от массивности отделившегося костного фрагмента.

  1. У пострадавшего отмечается кровотечение из полости рта и носа;
  2. При осмотре врач может заметить удлинение или уплощение средней зоны лица;
  3. У некоторых пострадавших отмечается кровоизлияние в конъюнктиву глаз, верхнее и нижнее веко;
  4. При переломе верхней челюсти у человека нарушено смыкание зубов;
  5. При более тяжелых травмах отмечается «симптом очков», при пальпации верхняя челюсть и корень носа подвижны (однако при этом скуловые кости не смещаются);
  6. Если перелом верхней челюсти сочетается с переломом в области основания черепа, то у пострадавшего в клинической картине на первый план будут выходить симптомы и признаки раздражения твердой мозговой оболочки;
  7. У некоторых пострадавших за счет излияния крови в ретробульбарную клетчатку черепа возникает экзофтальм;
  8. Большинство пострадавших с переломом верхней челюсти жалуются врачу на тошноту и головокружение;
  9. У части больных перелом верхней челюсти сопровождается ухудшением зрения и потерей сознания.

Первая помощь при переломе верхней челюсти

Объем оказываемой медицинской помощи зависит от общего состояния больного.

  1. Остановка кровотечения;
  2. Проведение противошоковых мероприятий;
  3. Профилактика механической асфиксии;
  4. Врач «Скорой помощи» должен попытаться аккуратно вправить костные отломки до восстановления правильного прикуса у пострадавшего и по возможности удержать их в этом положении;
  5. Местно можно наложить холод (пузырь со льдом);
  6. Обезболивание проводится путем введения наркотических или ненаркотических анальгетиков;
  7. С целью транспортной иммобилизации пострадавшего накладывается пращевидная или теменно-подбородочная повязка;
  8. С целью профилактики механической асфиксии пострадавший должен госпитализироваться в положении лежа на боку;
  9. Больного с переломом верхней челюсти карта «Скорой помощи» должна доставить в челюстно-лицевое отделение стационара.

Последствия перелома челюсти со смещением

  1. Гайморит;
  2. Околочелюстная флегмона;
  3. Патологическое смещение зубного ряда;
  4. Остеомиелит;
  5. Эстетические нарушения (искажение черт лица);
  6. Образование промежутка между зубами;
  7. Образование аномалий прикуса;
  8. Образование ложного сустава;
  9. Кровотечение;
  10. Неправильное срастание костных отломков.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенологическое обследование;
  5. Консультация узких специалистов (невролог, нейрохирург, стоматолог);
  6. В тяжелых случаях показана компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.

Лечение

Лечить перелом челюсти в домашних условиях нельзя, при появлении первых симптомов пострадавший должен обратиться к врачу-травматологу.

Лечебные мероприятия при переломе челюсти включают в себя следующие действия:

  1. Совмещение костных отломков сломанной челюсти под местной анестезией;
  2. Жесткая фиксация костных отломков и восстановление целостности челюсти при помощи шин;
  3. Создание комфортных условий для срастания перелома;
  4. Назначение антибактериальной терапии.

Тактика лечения зависит от того, какая степень тяжести перелома челюсти у пострадавшего.

Основным методом лечения перелома челюсти является шинирование.

При переломе одной половины челюстной кости применяется одностороннее шинирование. Для этого используется нержавеющая проволока или специальная нить, которая крепится на травмированный участок челюсти.

При двухстороннем шинировании применяется не только жесткая проволока, но дополнительно на кости устанавливаются фиксирующие крючки и полукольца.

При переломе верхней и нижней челюсти со смещением костных отломков применяется двухчелюстное шинирование. В челюстно-лицевой хирургии для этих целей используется медная проволока, которая крепится на верхние и нижние зубы и при помощи резиновых колец фиксирует обе челюсти больного.

При переломах челюсти в лечении применяется остеосинтез металлическими стержнями.

При неосложненных переломах функция верхней или нижней челюсти восстанавливается через 3-4 недели.

Если у пострадавшего произошел перелом в области суставного или височного отростка нижней челюсти, ее ветви, то это может привести в дальнейшем к стойким функциональным нарушениям.

Реабилитация

В период реабилитации после перелома применяется челюстно-лицевая гимнастика и физиопроцедуры.

Больной должен разработать и укрепить мышцы, которые отвечают за акт жевания, глотания и речи.

Питание при переломе челюсти

Во время лечения больной должен питаться высококалорийной жидкой или полужидкой пищей, которая вводится через поильник или чайной ложкой.

Больному нельзя жевать твердую пищу. Пациентам рекомендовано кушать куриный бульон или перетертые через сито супы. Полностью отказываться от еды нельзя, пища нужна для поддержания жизнедеятельности организма.

У части пациентов после травмы нарушена функция глотания, они могут поперхнуться, в этом случае прием пищи должен осуществляться в присутствии медицинского работника.

Часть пациентов с переломом челюсти врач переводит на специальные энтеральные смеси, которые содержат в своем составе сбалансированное количество белков, жиров  углеводов, а также жизненно необходимых витаминов и микроэлементов.

Энтеральные смеси продаются, как правило, в сухом виде, перед употреблением они разводятся теплой кипяченой водой и больной может пить эту смесь через трубочку.

Однако питаться только энтеральными смесями не рекомендуется, необходимо сочетать с обычной пищей (кисломолочные и творожные продукты, овощные пюре, супы).

Во время лечения больной должен строго соблюдать гигиену полости рта. Обработка полости рта проводится как доктором, так и самим пациентом.

Несколько раз в день необходимо очищать шину и зубы от остатков пищи, а также обрабатывать слизистую полости рта специальными противомикробными средствами.

Больной должен ежедневно полоскать рот раствором соды или ромашки, после еды обязательно использовать антисептик.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/golova/4394-perelom-chelyusti/

Переломы верхней челюсти – первая помощь и лечение

Первая помощь при переломе челюсти и особенности лечения

Рассматриваемое явление представляет собой нарушение линейной целостности костной ткани, что образовывает верхнюю челюсть. Ситуаций, которые приводят к указанному виду перелома, может быть несколько, но основная часть пациентов — молодые мужчины.

Лечение переломов верхней челюсти должно быть комплексным. Зачастую без хирургических манипуляций здесь не обходится. Противовоспалительная, антимикробная терапия — обязательные составляющие лечебных процедур.

Первая доврачебная и врачебная помощь при подозрении на перелом верхней челюсти

Весь комплекс мероприятий должен быть нацелен на предупреждение развитие шока, остановку кровотечения.

Первую доврачебную помощь

предоставляют на месте, либо в травматических/фельдшерских пунктах. Медперсонал, прибывший на место происшествия, должен обладать достаточным набором знаний, чтобы диагностировать повреждения лица.

При осмотре пострадавшего выясняются обстоятельства, что привели к травме; уточняется время события; ставится предварительный диагноз.

Лишь после этого производится комплекс следующих мероприятий:

1.Остановка кровотечения

Если задеты только мелкие сосуды, осуществляют тампонирование раневой поверхности с последующим наложением повязки. При разрывах крупных артерий поток крови пробуют остановить посредством прижимания (пальцами) поврежденного участка.

Особую опасность представляет скрытое кровотечение, когда из разрушенных сосудов кровь поступает вовнутрь тканей.

2.Процедуры по предупреждению остановки дыхания

В связи с тем, что данное явление может возникнуть по различным причинам, мероприятия будут различаться.

В первую очередь, ротовую полость осматривают на предмет наличия сгустков крови, рвотных масс, остатков еды и т.д. Язык желательно проколоть булавкой, чтобы предотвратить его западание.

Если потерпевший находится в сознании, его сажают на стул, наклоняют голову вперед. При бессознательном положении больного укладывают лицом вниз (если перелом позволяет), либо на спину, повернув голову влево или вправо.

3.Предупреждение развития шока

Для минимизации подобного риска необходимо оперативное выполнение предыдущих двух пунктов. Защитить поврежденный участок от проникновения микробов поможет марлевая повязка, но затягивать сильно ее нельзя.

Открытые травмы могут спровоцировать столбняк в будущем. Сыворотка АЕ3000 даст возможность оградиться от указанной патологии.

Лучше использовать инъекции (анальгин, ревалгин и т.д.) так как проглатывать анестетики в таблетках больному будет не удобно и больно.

Однако, если инъекций нет, можно растолочь таблетку в порошок, смешать ее с небольшим количеством воды и дать выпить пострадавшему.

Перед этим ротовую полость обязательно проверяют на наличие сгустков крови, инородных тел.

4.Правильная транспортировка

В случае перевозки пострадавшего в больницу ему накладывают стандартную фиксирующую повязку.

Если такой повязки у медработника нет, проблему можно решить при помощи шапочки Гиппократа, которую делают из бинта/марли. Во время всей поездки больной должен лежать.

По прибытию в учреждение здравоохранения фельдшер составляет лист-отчет (для доктора) о причинах травмы, оказанной помощи, методе транспортировки.

Врачебная помощь при подозрении на перелом верхней челюсти предусматривает такие манипуляции:

1.Борьба с кровотечением

Доктор осуществляет перевязку поврежденных сосудов. Если раневая поверхность позволяет, производят ее тампонаду. Если из полости рта кровь течет очень сильно, делают трахеотомию.

Жажду утолить больной может при помощи поильника, на носике которого расположен резиновый колпак.

Вариаций подобной процедуры несколько:

  1. Применением пращевидных, гипсовых пращевидных, либо лейкопластырных повязок.
  2. Соединение двух челюстей посредством проволоки/пластмассовой нити.
  3. Накладывание шины-ложки на сломанную верхнюю челюсть, и пращевидной повязки — на нижнюю.
  4. Использование зубных протезов (если таковые имеются), как шин-распорок, с одновременным наложением дополнительной повязки. Для кормления, питья больному сверлят отверстие в искусственном переднем зубном ряде.
  5. Перекрытие небольшой прокладкой из воска/стенса раневых зон, что образовались вследствие потери зубов.

Показания к операции при переломе и травмах верхней челюсти

Самым распространенным способом хирургического лечения перелома верхней челюсти является остеосинтез.

К данному типу лечения прибегают в нескольких случаях:

  • Присутствует обширное воспаление в районе перелома.
  • Патологию кости можно исправить лишь посредством операции.
  • Большая часть зубов на поврежденном участке отсутствует.

  • В ходе осмотра пациента выявлены крупные и/или мелкие осколки.

Исходя из того, какой тип перелома диагностируется, как чувствует себя пациент, и какими навыками наделен оперирующий, для устранения рассматриваемой патологии может применяться один из следующих видов остеосинтеза:

1.Накостный

В ходе указанной процедуры хирург использует мини-пластинки из нержавейки или титана.

Для их фиксации резекцию кожи производят с боковой стороны: пластины крепятся с помощью шурупов, быстродействующих пластмасс либо специального клея. Это дает возможность восстановить функции костной ткани, а послеоперационный период, в связи с сохранностью мягких тканей, протекает быстро и с минимальным риском осложнений.

Данный метод не подходит, если есть мелкоосколочные повреждения.

2.Наружный

Способствует восстановлению структуры кости, минимизирует нагрузку на поврежденный участок.

Основными компонентами указанной методики лечения выступают спицы или скобы: их внедряют перпендикулярно по отношению к основанию кости. Крепеж спиц осуществляется посредством внеротового прибора, который обеспечивает иммобилизацию.

3.Внутрикостный

В качестве фиксирующего материала используют специальный проводник, который протягивают через зону перелома.

Подобная манипуляция актуальна при переломах диафизов трубчатых костей.

4.Чрескостный

Поврежденный участок скрепляют при помощи спиц, мини-гвоздей, тонкой проволоки.

Алгоритм данной процедуры следующий:

  1. Доступ к области перелома посредством отслаивания мягких тканей изнутри, а также с боковой стороны.
  2. Сверление отверстий в осколках, их сопоставление.
  3. Фиксация фрагментов при помощи проволоки или синтетических нитей. Последний материал не столь популярен из-за небольшой прочности.

После чрескостного остеосинтеза больной имеет возможность самостоятельно принимать пищу, чистить зубы. Он назначается при сильных смещениях кости при переломах верхней челюсти.

Однако указанная манипуляция имеет ряд противопоказаний:

  • Воспалительные явления в поврежденном участке.
  • Погрешности в строении кости.
  • Перелом возник вследствие пулевого ранения.
  • У больного диагностируется остеомиелит.
  • Имеют место быть мелкие дробления кости.

Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-perelomov-verxnej-chelyusti-pervaya-pomoshh-podozrenii-na-perelom-chelyusti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.