Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Содержание

Симптомы и методы лечения перелома скулы

Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Доля переломов скуловых костей от числа всех переломов костей лица составляет около 10%. Механизм повреждения заключается в нарушении целостности кости при воздействии нагрузки. Чем больше нагрузка превышает прочность костной ткани, тем тяжелее перелом.

Фото 1. Перелом скулы может сопровождаться другими травмами. Источник: Flickr (Herman Rhoids).

Строение скуловой кости

Скуловая кость – парная кость, находящаяся в боковых отделах лицевого отдела черепа, соединенная с соседними костями: лобной, височной и верхнечелюстной. Скула необходима в первую очередь для укрепления черепа. Имеет 3 поверхности и 2 отростка:

  • Латеральная поверхность несколько выпуклая, по форме напоминает четырехугольник
  • Височная поверхность ровная, она образует переднюю стенку подвисочной ямки
  • Глазничная поверхность обладает скулоглазничным отверстием, ведущим в каналец, необходимый для пролегания нервов. На ней нередко развито глазничное возвышение.
  • Лобный отросток формирует соединение со скуловым отростком лобной кости. Также он соединен с большим крылом клиновидной кости.
  • Височный отросток скулы и височная кость, соединяются в скуловую дугу, которая формирует височную ямку.

Причины и механизм перелома скуловой кости

Повреждения скул наиболее часто вызваны следующими видами травм:

  • Бытовая. Причиной является удар или падение;
  • Спортивная. Повреждение, полученное во время выполнения упражнения, тренировки, боя и т.п.;
  • Транспортная. Обычно под этим видом подразумеваются различные ДТП;
  • Производственная. Причина – аварийные ситуации на производстве.

Виды и классификация переломов скулы

Каждый перелом индивидуален, однако во врачебной практике принято делить травмы по схожим признакам и отличительным чертам. В целом, переломы скулы классифицируются по следующим критериям:

  • Наличие либо отсутствие смещения, зависящее от тяжести травмы;
  • Локализация травмы, которая происходит в одной из частей кости;
  • Открытость или закрытость. В случае открытого перелома повреждается кожа и мягкие ткани;
  • Время с момента травмирования до обращения к медикам;
  • Одиночный либо множественный. Наличие или отсутствие нескольких переломов;
  • Форма линии перелома: прямая, косая и т.п.;
  • Происхождение перелома: неогнестрельное либо огнестрельное.

Однако практическое применение получила классификация ЦНИИС, которая подразделяет переломы скулы на:

  • Свежие изолированные не осложненные смещением либо имеющие небольшое смещение;
  • Свежие со значительным смещением;
  • Свежие сочетанные со смещением либо без него;
  • Свежие сочетанные с повреждением других костей;
  • Старые с изменением формы лица и ухудшением двигательной активности челюсти.

Признаки перелома

Распознать перелом лицевых костей для травматолога не является сложной задачей, так как эти повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга или сильным ушибом, имеют характерные симптомы из-за близости множества нервных окончаний и сосудов:

  • Синдром Пурчера. Характеризуется снижением зрения через 2 дня после травмирования, а также риском отслоения сетчатки;
  • Одностороннее носовое кровотечение сигнализирует о повреждении верхнечелюстной пазухи;
  • Ограничение подвижности нижней челюсти, болезненность при попытках открыть рот;
  • Чувство онемения губ, носа, области под глазами;
  • Появление асимметрии лица из-за опухания или смещения отломков;
  • Сильный отек века либо области под глазом.

Это важно! Признаком, который с максимальной вероятностью сигнализирует о переломе, является появление неровности при прощупывании подглазничного края.

Перечисленные выше симптомы неизбежны при смещении отломков, которое ведет к повреждению подглазничного нерва. Изолированное нарушение целостности кости происходит в единичных случаях, поэтому указанные признаки наиболее часто присутствуют в клинической картине.

Первая помощь при подозрении на перелом

Большое значение для последующего периода лечения и восстановления имеет оказание первой помощи. Помогать пострадавшему до прибытия медиков рекомендуется, придерживаясь следующих указаний:

  • Первостепенная задача – воспрепятствовать повторному нанесению травмы и усугублению перелома;
  • Затем необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
  • При наличии открытого перелома с кровотечением следует попытаться остановить кровь;
  • Острую боль можно снять обезболивающими лекарственными средствами.

Это важно! При обильном кровотечении нужно нащупать артерию и прижать ее, остановив поток крови. Если раны незначительны, достаточно дезинфекции перекисью водорода.

Лечение перелома скулы

Лечебные процедуры начинают после проведения диагностики и подтверждения диагноза данными анамнеза, симптоматики, осмотра, рентгенографии. Существует два подхода: консервативная терапия и оперативное вмешательство, выбор между которыми зависит от характера травмы.

Фото 2. Чаще всего при переломе скуловой кости требуется операция. Источник: Flickr (madison Moore).

Консервативная терапия

Методика консервативного лечения применима в случае свежего перелома без смещения. Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, иногда антибактериальные препараты. В случае соприкосновения раны с землей рекомендуется введение антистолбнячной сыворотки в качестве профилактики.

Хирургическое вмешательство

Операции проводят в случае смещения, глубокой открытой раны, ее загрязнении. Способ оперативного вмешательства зависит от характера перелома. Цель операции – зафиксировать кость в правильной позиции для сращивания отломков. 

Метод Дюшанта

Осуществляется для переломов с незначительными повреждениями. Суть метода заключается в использовании специальных щипцов с острыми зубцами, которые прокалывают кожу, чтобы сделать возможной захват и репозицию кости. 

Метод Казаньяна

Разработан для применения в тяжелых случаях при невозможности собрать обломки, зафиксировать их. Хирург осуществляет надрез под веком, открывая часть кости. Затем в скуле просверливаются отверстия, через них протягивают особые нити из нержавеющей стали. Нити завязываются в узел,  закрепляющий отломки. Узел крепится к стержню, просунутому в купол из гипса.

Метод Кина

Этот способ применяют при отрыве скулы от соседних костей. За скулоальвеолярным гребнем рассекается слизистая, затем под вырванную кость помещают элеватор Карапетяна, который выталкивает отломок в верное положение. 

Метод Лимберга

Достаточно популярная операция, которая используется в случаях, когда травма затронула челюстные пазухи.

Больного кладут на стол, а его голову разворачивают на бок, противоположный травмированной части. Особым крючком с зубцом прокалывают кожу, помещая его под смещенную часть.

Крючок поворачивают под прямым углом, затем отломок размещают в анатомически верном положении, направляя его в сторону, обратную смещению.

Метод Дубова

Если задеты верхнечелюстные пазухи, применяют именно эту методику. Слизистая полости рта разрезается по верхнему своду, после чего отслаивается. Происходит обнажение пазухи.

Выполняется репозиция и фиксация отломков. Затем проводится тампонирование носовой пазухи марлей с выведением кончика тампона через нос. Разрез слизистой зашивается. Через 14 суток тампон вынимают.

Иногда марлю заменяют на губку из резины.

Метод Маларчука-Хадаровича

Применяется при необходимости вправить переломы различной свежести. Особый крючок помещают под кость. После этого рычагом с опорой на кости черепа, отломок помещается в анатомически верное положение.

Последствия перелома скулы

Правильная и своевременная помощь врачей способствует минимизации осложнений. Чем позже пострадавший обращается к медикам, тем больше риск развития таких последствий как:

  • Изменение формы лица;
  • Верхнечелюстной синусит;
  • Верхнечелюстная контрактура;
  • Остеомиелит скулы, верхней челюсти;
  • Гнойные инфекционные процессы.

Обратите внимание! Гнойные инфекции считаются осложнениями переломов, являются следствием неэффективной обработки открытых повреждений, попадания в рану инфекции. Такие инфекции могут затронуть слизистую пазухи верхней челюсти, сетчатку глаза, верхнечелюстную кость.

Реабилитационный период

Период восстановления важен не меньше, чем сама операция, так как правильность процедур закрепляет успех хирургов, дает возможность правильно и быстро образовать костную мозоль, восстановить кость после травмы. Важны все составляющие этого этапа: питание, медикаменты, физиотерапия и т.д.

Как долго проходит восстановление

В случае перелома, который не осложнен смещением, период срастания отломков составляет 4-5 недель

Если операция требует установки дополнительных элементов, которые затем извлекаются, срок лечения составит более 5 недель

При сотрясениях головного мозга, которыми нередко отягощены переломы костей черепа, лечение проходит более длительно.

Правила ухода за больным

Процедуры по уходу за пациентами с переломами должны включать:

  • Смену гипсовой повязки
  • Проведение гигиенических процедур
  • Кормление
  • Уход за кожей.

Выполнение пунктов повышает качество жизни больного, улучшает прогноз на успешный восстановительный период и излечение.

Медикаменты и питание

В процессе лечения переломов пища играет важнейшую роль, являясь источником витаминов и энергии. Специфика переломов скулы накладывает ограничения на некоторые виды пищи. 

В начальный период после операции или вправления применяется искусственное питание, обогащенное глюкозой и витаминами, которое вводится внутривенно. 

Как только становится возможной стимуляция челюстных мышц, пациента переводят на естественный режим питания.

Твердые продукты, которые требуют усилий при пережевывании исключаются из рациона до момента, пока кость не наберет достаточной прочности. Чтобы избежать смещения, пищу необходимо употреблять в жидком виде с помощью трубочки. 

Рацион может состоять из бульонов, пюре, питьевых молочных и кисломолочных продуктов, детского питания. 

Такой режим необходимо соблюдать в течение первых двух недель. В пище должны содержаться витамин A, C, D, кальций, фосфор и другие элементы, которые помогают ускорить образование новой костной ткани.

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика переломов состоит из двух основных элементов:

Соблюдение мер предосторожности: соблюдение правил дорожного движения пешеходами и водителями, выполнение требований техники безопасности на производстве и в быту, использование средств защиты в спорте, особенно при занятиях боевыми искусствами.

Правильное питание и здоровый образ жизни. Эта мера направлена на поддержание здоровья всего организма, и костей в частности: соблюдение диеты, применение витаминных комплексов для укрепления костей, занятия спортом.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/skulovaya-kost-38

Переломы лицевых костей: симптомы, методы лечения, реабилитация

Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Переломы костей лица появляются по ряду причин, чаще всего связанных со спортом.

Они могут быть следствием контакта между спортсменами (удары головой, кулаком, локтем), контакта со снаряжением и оборудованием (мяч, шайба, руль, гимнастическое оборудование) или контакта с окружающей средой или препятствиями (деревья, стены). В некоторых видах спорта (футбол, бейсбол, хоккей) отмечается высокий процент травм лица.

Переломы костей лица

Лицевой отдел черепа имеет сложную структуру. Он состоит из лобной кости, скуловых, орбитальных костей, носовых, верхнечелюстных и нижнечелюстных и других костей. Часть из них располагается глубже в лицевой структуре. К этим костям прикрепляются мышцы, обеспечивающие процессы жевания, глотания и речи.

Одним из самых распространенных переломов лицевых костей является перелом носа. Также может произойти травмирование других костей. Может оказаться сломана как одна кость, так и несколько.

Множественные переломы чаще возникают в результате автомобильной или другой аварии. Переломы могут быть односторонними (встречаются с одной стороны лица) или двусторонними (с обеих сторон лица).

Ниже можно увидеть на фото переломы лицевых костей.

Является ли такая травма серьезной проблемой

Некоторые типы переломов костей лицевого скелета относительно незначительны, другие же могут нанести серьезный вред и даже быть опасными для жизни. Вот почему важно проводить правильную диагностику и лечение, прежде чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Лицевые нервы и мышцы, ответственные за ощущения, мимику и движения глаз, расположены вблизи костей лица. В непосредственной близости находится мозг и центральная нервная система (ЦНС).

Переломы лицевых костей могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбитальной кости (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или восприятие запахов.

Кроме того, переломы челюстных костей могут вызывать проблемы с дыханием или затруднять прием пищи и речь.

При возникновении травмы лицевых костей пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды переломов

Существует несколько основных типов переломов костей лицевого отдела черепа. Их классифицируют по разным основаниям, в частности по их локализации. Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 включает рубрикаторы, которые определяют характер повреждения в зависимости от типа травмы: он может быть закрытым, открытым или неопределенного типа.

По степени тяжести переломы лицевых костей делят на 4 группы:

  • при переломе первой степени кожа повреждается осколком изнутри;
  • при переломе второй степени отмечается наличие поверхностной раны кожи и мягких тканей, небольшое засорение раны;
  • при переломе третьей степени наблюдаются массивные мягкотканые травмы, которые могут сопровождать травмы магистральных сосудов и периферических нервов;
  • при переломе четвертой степени отмечается субтотальная или тотальная ампутация сегментов.

Переломы носовой кости

Этот тип является наиболее распространенным. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Для того чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем при переломе других костей, так как они достаточно тонкие.

При переломе нос, как правило, выглядит деформированным, появляются болевые ощущения. Отек может затруднить оценку повреждения.

Носовые кровотечения и кровоподтеки вокруг носа являются распространенными симптомами при этой травме.

Переломы лобной кости

Лобная кость – основная кость в области лба. Перелом чаще всего встречается в середине лба. Именно там кости самые тонкие и самые слабые. Повреждение может привести к тому, что кость будет вдавлена внутрь.

Для того чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто эта травма может сопровождаться другими травмами лица, черепа или неврологическими повреждениями.

Это может вызвать ликворею (истечение спинномозговой жидкости), травмы глаз и повреждение носового канала.

Переломы скуловых костей

Скулы прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти и костям черепа. При их переломах возможны также травмы близлежащих костей, в частности, повреждение пазух верхней челюсти. В результате травмы может сломаться скуловая кость, скуловая луга, или то, и другое одновременно.

По отзывам самих пациентов, такие переломы часто вызывают асимметрию лица. Переломы скуловой кости составляют большую часть переломов челюстно-лицевых костей.

Орбитальные переломы

Существует три основных типа таких травм:

  1. Перелом орбитального обода (внешнего края), самой толстой части глазницы. Потребуется большая сила, чтобы сломать эту кость. Такой перелом может сопровождаться повреждением зрительного нерва.
  2. Перелом обода, распространяющийся на нижний край и дно орбиты. В этом случае наблюдается перелом лицевой кости под глазом.
  3. Перелом самой тонкой, нижней части глазницы. В этом случае орбитальный обод остается неповрежденным. Глазные мышцы и другие структуры могут быть травмированы. При такой травме возможно ограничение подвижности глазного яблока.

Переломы костей средней зоны лица

При тупых травмах часто возникают переломы вдоль трех линий, проходящих по стыкам костей, в наиболее тонких и слабых местах, а также там, где располагаются физиологические отверстия. Согласно классификации Ле Фор, выделяют три основных типа переломов, но могут встречаться и их вариации:

– Перелом Ле Фор I. При такой травме ломается скуловая кость и верхняя челюсть, они полностью разъединяются с другими костями черепа. Часто сопровождается переломом основания черепа.

– Перелом Ле Фор II. Линия разлома проходит от нижней части одной щеки, под глазом, через нос и к нижней части другой щеки.

– Перелом Ле Фор III. В этом случае отламывается альвеолярный отросток, Линия разлома проходит через носовое дно и верхнечелюстные пазухи. При такой травме повреждается верхнечелюстной нервный узел.

Травмы нижней челюсти

При переломах нижней челюсти чаще всего повреждаются угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел. По локализации выделяют переломы тела и ветви нижней челюсти.

Причины

Переломы костей лица возникают по самым разным причинам:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • спортивные травмы;
  • несчастные случаи, в том числе на рабочем месте;
  • падения с высоты;
  • падения со стоящего или движущегося транспортного средства;
  • увечья, нанесенные каким-либо предметом или другим человеком;
  • огнестрельные ранения.

Симптоматика

При любом переломе появляются боль, синяки и отеки. Большая же часть симптомов зависит от места перелома.

При переломе нижней челюсти наблюдаются:

  • обильное слюноотделение;
  • проблемы с глотанием;
  • изменение прикуса;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • смещение челюсти.

При переломе верхней челюсти возможны:

  • носовое кровотечение;
  • отеки под глазами и на веках;
  • вытягивание лица.

Симптомы перелома носа могут включать:

  • обесцвечивание под глазами;
  • блокировку одной или обеих ноздрей или смещение перегородки;
  • искривление носа.

Симптомы орбитального перелома:

  • размытое, ухудшенное или двойное зрение (диплопия);
  • затруднения при перемещении глаз влево, вправо, вверх или вниз;
  • распухший лоб или щека или опухоль под глазами;
  • впалые или выпуклые глазные яблоки;
  • покраснение белков глаз.

Оказание первой помощи

До того как пострадавший будет отправлен к врачу, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь. На место травмы необходимо положить холод. Нельзя самостоятельно вправлять смещенные фрагменты костей. В этом случае можно наложить повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Диагностика

Прежде всего определяется наличие каких-либо опасных для жизни травм. Врач должен проверить, блокирует ли что-либо дыхательные пути или носовые проходы, оценить размер и реакцию зрачка, определить, есть ли какие-либо повреждения центральной нервной системы.

Затем врач выясняет, как и когда произошла травма. Пациент или его представитель должен предоставить информацию о том, есть ли какие-то другие медицинские проблемы, например, хронические заболевания, предыдущие травмы лица или операции. После этого проводится физический осмотр лица на наличие признаков асимметрии и повреждения двигательных функций.

Для диагностики может потребоваться КТ-сканирование.

При переломе носа рентген может не потребоваться, если отек ограничен мостом носа, пациент может дышать через каждую ноздрю, нос прямой, и на перегородке нет сгустка крови. В противном случае проводится рентгенография.

Также врач может направить на компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное местоположение и тип перелома или переломов.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от места и степени повреждения. Целью лечения переломов лица является восстановление нормального внешнего вида и функции пострадавших областей.

Перелом лица может заживать без вмешательства врача, если сломанная кость осталась в нормальном положении. Тяжелые переломы, как правило, приходится лечить. Лечебные процедуры включают следующее.

Врач ставит сломанные кости в нормальное положение без выполнения каких-либо разрезов. Как привило, этим способом пользуются при переломе носа.

Эндоскопия: при помощи эндоскопа (длинной трубки с камерой и лампочкой), помещаемого внутрь через небольшой разрез, врач рассматривает повреждения изнутри. Во время эндоскопии могут быть удалены небольшие фрагменты сломанной кости.

Медикаменты:

  • противозастойные препараты, которые помогают уменьшить отек в носу и пазухах;
  • обезболивающие средства;
  • стероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека;
  • антибиотики в случае риска заражения.

Ортодонтическое лечение проводится при поврежденных или сломанных зубах.

Оперативное вмешательство: врач использует проволоку, винты или пластины для соединения сломанных костей лица.

Реконструктивная хирургия может потребоваться для исправления частей лица, которые деформированы травмой. Иногда приходится удалять части сломанных костей лица и заменить их на трансплантаты.

Реабилитация

После хирургической операции пациент находится в стационаре не менее десяти суток. На сроки выздоровления влияют такие факторы, как время обращения за помощью с момента получения травмы, место и характер перелома.

Полное выздоровление после перелома костей лицевого скелета наступает в среднем через месяц. В этот период должны быть исключены повышенные нагрузки, пациенту назначают кальцинированную диету.

После выздоровления пациент по назначению врача некоторое время может принимать сосудосуживающие назальные препараты.

Риски

Лечение перелома лицевой кости может привести к появлению отека, боли, кровоподтекам, кровотечениям и инфекции. После операции могут остаться рубцы. В ходе лечения могут быть повреждены близлежащая ткань и нервы, что приведет к онемению. При проведении операции могут быть повреждены носовые пазухи.

Даже при хирургическом вмешательстве возможно сохранение асимметрии лица, изменения зрения. Костные и тканевые трансплантаты могут сдвинуться с места, и тогда потребуется еще одна операция. Пластины и винты, используемые для фиксации костей, могут стать источником заражения или нуждаться в замене.

Существует также риск образования тромбов.

Последствиями переломов лицевой кости без лечения могут стать асимметрия лица, боли в лице, глазах или слепота. Кровотечение может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание. Также возможно кровоизлияние в мозг, что может привести к судорогам и быть опасным для жизни.

Превентивные меры

Невозможно полностью предотвратить переломы костей лицевого черепа. Однако существует ряд мер, которые могут уменьшить степень травматизма:

  • ношение шлема при езде на велосипеде или мотоцикле;
  • использование ремня безопасности в автомобиле;
  • использование во время занятий спортом защитного снаряжения (шлемы, маски);
  • соблюдение правил техники безопасности при работе.

Источник: http://fb.ru/article/411133/perelomyi-litsevyih-kostey-simptomyi-metodyi-lecheniya-reabilitatsiya

Перелом черепа — симптомы травмы, лечение и последствия

Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Любое повреждение является стрессом для организма, лечение которого может потребовать времени и не всегда заканчивается успехом. Одной из тяжелых травм является перелом черепа, особенно если повреждается головной мозг.

Под переломом черепа врачами понимается любое нарушение целостности костей в результате применения силы, значительно превышающей прочность костной ткани. Нередко при подобной травме повреждается головной мозг, что существенно утяжеляет состояние человека.

Некоторые травмы могут оставить пострадавшего инвалидом, однако, статистика говорит о смертельном исходе после значительных повреждений мозга, в частности, в области задней черепной ямки и ствола.

Анатомия черепа

Подробно разбирать строение черепа просто не имеет смысла, это самое сложное костное образование в организме человека. Череп состоит из костей лицевого и мозгового отдела, последний отдел вмещает в себя головной мозг. Различают свод и основание, причем более сложно, с множеством отверстий устроено основание. Свод состоит из:

  • лобной;
  • теменной, затылочной кости (чешуя);
  • чешуи височной кости.

Основание включает в себя нижнюю часть лобной кости, которая представляет собой пластину с внутренним рельефом. Клиновидная кость имеет отростки, большие и малые крылья, а также тело, в котором расположена воздушная пазуха.

Позади нее располагается височная кость, ее составляющими является каменистая и чешуйчатая часть. В каменистой части располагается внутреннее ухо, названа она так ввиду большой прочности.

Позади располагается основание затылочной кости, включающее большое затылочное отверстие, через него в полость черепа проходит головной мозг.

Внутреннее основание черепа содержит большое количество отверстий, через них входят и выходят черепные нервы, артерии и вены. Каждое образование или отверстие предназначены для каждого конкретного образования и располагаются в черепных ямках, образующих основание черепа. Всего их три: передняя, средняя и задняя, наиболее наглядно они представлены на фото.

Причины повреждения

Чтобы повредить череп человека на него должна воздействовать большая механическая сила. Наиболее часто это автомобильные аварии, когда основная сила удара приходится на верхнюю часть тела, включая голову.

Также причиной черепно-мозговой травмы может быть падение с высоты, особенно вниз головой. При этом повреждается шейный отдел позвоночника. Не редкость подобная травма у ныряльщиков, когда прыжок в воду происходит в незнакомом или неглубоком месте, а голова ударяется о камень.

Повреждение костей черепа случается в силу удара тупым предметом по голове в результате несчастного случая или умышленно. Травмы часто происходят на работе, если она осуществляется на высоте. Некоторые виды спорта сопровождаются повышенным травматизмом. Часто наблюдается перелом костей черепа у ребенка ввиду еще неокрепшей костной ткани.

Группу риска составляют молодые люди, дети и лица среднего возраста, отличающиеся физической активностью. Повреждение черепа встречается очень часто у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками и употребляющих наркотики.

Классификация повреждений

Разделить переломы черепа можно на две основные группы: повреждения снования и свода. Также переломы могут быть открытыми, когда есть повреждения кожи и мягких тканей, в ране видны отломки кости и закрытыми. Повреждения в области основания локализируются в передней, средней или задней черепных ямках, могут быть изолированными или сочетанными.

В области свода черепа переломы различаются, а именно:

  1. Линейный или продольный перелом. Диагностируются подобные повреждения в большинстве случаев. Линия перелома напоминает полосу, отсутствует смещение костных отломков. Повреждение считается наименее опасным, не требует операции в большинстве случаев. Порой появляются эпидуральные гематомы, отломками могут повреждаться сосуды твердой мозговой оболочки, что требует немедленного оперативного вмешательства.
  2. Дырчатые повреждения представляют собой часто открытый перелом черепа и возникают в результате воздействия острого предмета или огнестрельного ранения. Нередко они приводят к смерти пострадавшего, поскольку в большинстве случаев повреждается головной мозг. Наиболее тяжелым вариантом являются огнестрельные повреждения, пуля входит в толщу мозга, может выйти навылет или застрять в тканях.
  3. Оскольчатые повреждения отличаются от остальных наличием фрагментов кости, осколков. При этом виде перелома в месте прямого контакта отломки свода черепа подвижны, за счет чего существует риск повреждения твердой оболочки, головного мозга, образуются гематомы различной локализации. Когда при повреждении повреждаются синусы, неизбежен летальный исход.

Оскольчатый перелом черепа

  1. Вдавленные повреждения еще носят название компрессионный перелом черепа. Отломки кости вдавливаются в полость черепной коробки, в подобной ситуации возникает риск повреждения твердой оболочки и головного мозга. Кость не отличается прочностью, легко ломается и повреждает мозг и его оболочки.

Симптомы и лечение перелома лобной кости

Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Одними из самых опасных травм, встречающихся в медицинской практике, являются нарушения целостности черепа, примером этого будет перелом лобной кости. Мозг отвечает за все функции организма. Любой незначительный «дефект» этого загадочного и таинственного органа может непоправимо сказаться на здоровье индивидуума.

Лобная кость – это передняя часть черепа, в которой находится отдел головного мозга, отвечающий за зрение и обоняние.

Под воздействием внешних факторов может произойти перелом или сильный ушиб этой уязвимой части мозгового отдела. Этиология такого повреждения может быть различной: от падения до огнестрельного увечья.

Летальный исход составляет около 25-50%. Эта цифра индивидуальная для каждого случая, так как зависит от многих факторов.

Разновидности переломов лобной кости

Переломы лобной кости бывают:

  • Линейный перелом – травма кости имеет очертание тонкой паутинной трещины, из всех категорий этот вид наименее критический, и лишь в единичных случаях требует экстренного медицинского вмешательства;
  • Оскольчатый перелом – травмированная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая строение мозга, одно из самых опасных повреждений с летальным исходом;
  • Вдавленный перелом – увечье, при котором кости вдавливаются в череп, может стать причиной обширной гематомы;
  • Дырчатый перелом – как следствие огнестрельного ранения, пуля зачастую проходит насквозь и несет за собой моментальную гибель.

Сзади от надбровных дуг лобной кости находятся придаточные пазухи носа. Внутри пазухи выстелены слизистой оболочкой.

Перелом лобной пазухи из-за защищенного кортикального слоя (внешний слой кости) встречается реже, так как отдел более прочный.

Слизистая оболочка лобной пазухи имеет свойство к образованию мукоцеле – кистеобразного расширения лобной пазухи. Мукоцеле появляется в результате скопления жидкости, а увеличиваясь, способно разъедать кости.

Для оказания помощи пациенту с переломом лобной пазухи необходима точная диагностика. Требуется длительная терапия, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут проявиться лишь спустя некоторое время.

После стабилизации состояния больного, требуется тщательно обследовать область головы и шеи. Пострадавшие нередко выделяют из симптомов боль и опухлость этих частей тела.

Также признаками есть выделения слизистого секрета, носовые кровотечения, кровоподтеки в области лба.

Основная цель терапии – защита содержимого черепной коробки, устранение осложнений, эстетическое возобновление с регенерацией нормальных функций.

Общая симптоматика

Симптоматика такого вида нарушений зависит от сложности травмы, ее локализации, степени повреждения.

Основные жалобы: сильная очаговая боль в районе лба; тошнота; рвота, которая не приносит облегчения; кружится голова; непродолжительная или затяжная потеря сознания; при вдавленном переломе заметно искажение лобной кости; расстройство зрения, последствие которого – двоение в глазах; возбудимость либо пассивность к происходящему; бессвязность сознания; непроизвольное мочевыделение; выделение цереброспинальной жидкости путем носового хода.

Сопутствующие симптомы данных переломов – сотрясение, сильный ушиб, сдавливание. После пережитой травмы человек не всегда осознает, что с ним произошло.

А сама травма, как правило, происходит с сопутствующими повреждениями организма. Характерна незначительна потеря сознания. Пациент может не помнить всех событий.

По длительности беспамятства делают заключение о тяжести и сложности состояния пострадавшего.

Клинические симптомы при переломе лобной кости: тошнота и рвота, скачек артериального давления и пульса, возможен шум в ушах, а также дезориентация. Не желательно при оказании экстренной медицинской помощи давать человеку обильное питье, так как есть риск отека мозга и скопления жидкости в области головы.

Алкоголь строго противопоказан, необходимо дать больному покой и тишину. Он может очень чутко воспринимать раздражающие внешние факторы: яркое освещение, резкие звуки. Этот опасный диагноз должен подтвердить травматолог и невролог, после осмотра рентгенологического снимка.

Такое тщательное обследование связано с дальнейшим развитием посттравматического невроза, вплоть до приступов эпилепсии.

Ушиб головного мозга – результат геморрагии (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известно три степени тяжести ушиба:

  • легкая – кратковременная потеря сознания, длится до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
  • средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
  • тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

Сдавливание прогрессирует на фоне сжатия церебральных тканей и повышения внутричерепного давления. Это влечет за собой отмирание клеток головного мозга. Около 50% случаев заканчивается гибелью организма.

Симптоматика: нарушение сна, острая боль в районе головы, появление галлюцинаций, которые сменяются апатией. Диагностируется на основе клиники и результатов томографии.

Прогноз не всегда утешительный, наблюдаются расстройства двигательной, психической, речевой функций.

Доврачебная экстренная помощь больному

При подозрении на перелом в лобной кости следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если потерпевший в сознании, его нужно положить на спину, зафиксировав голову. Когда перелом открытый, нужна дезинфицирующая перевязка на ранение.

Обязательно холод в область пораженной зоны (холодный компресс, сухой лед).

В случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, требуется повернуть голову на сторону, для безопасности больного, а именно профилактики асфиксии (закупорки дыхательных путей) во время рвоты; снять зубные протезы, бижутерию.

Последствия

Результаты травм могут быть как прямыми, так и отдаленными. К прямым относятся те, которые проявляются сразу, например, гематомы в мозге.

При разрыве мелких и крупных сосудов в головном мозге они могут оказывать давление на ткани и нарушать их работоспособность.

По причине нарушения целостности лобной кости и неправильной асептической обработки в рану может попасть инфекция. При оскольчатых ранениях есть шанс повредить оболочки и ткани мозга.

Отдаленным последствием можно считать симптомы и синдромы, появление которых происходит спустя некоторое время, когда все ткани возобновили свои функции. Примеры: параличи, парезы, энцефалопатия, менингит, психические нарушения, кома, эпилепсия.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лобной пазухи

Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Перелом лобной кости относят к категории тяжелых травм, возникающих под воздействием прямого удара или другого механического воздействия. Лобная кость локализуется в области переднего участка черепной коробки и является ее основой. С ее участием образуется свод черепа и передняя черепная ямка. Любые повреждения этого участка головы могут затрагивать жизненно важные участки мозга.

Виды повреждений

Классификация переломов лобной пазухи осуществляется следующим образом:

  • Вдавленные переломы, при которых поврежденные кости вдавливаются в черепную коробку. Подобная травма может стать причиной повреждения мозговой оболочки.
  • Травмы, сопровождающиеся образованием большого числа костных отломков. Образовавшиеся осколки могут нарушить целостность мозговых оболочек.
  • Линейные переломы, при которых повреждение кости схоже с тонкой линией. Костные фрагменты при этом не смещаются. Такая травма может спровоцировать повреждение оболочных артерий с последующим образованием эпидуральной гематомы. Данный вид повреждения считается наименее опасным, однако, как и другие, требует незамедлительно госпитализации пострадавшего и оказания квалифицированной медицинской помощи.
  • Дырчатые.

Часто травмы лобной пазухи носят скрытый характер и отсутствие своевременной помощи может стать причиной развития серьезных последствий.

Симптомы

Общие симптомы могут быть общемозговыми, оболочечными, дислокационными, очаговыми. Среди основных проявлений, указывающих на перелом лобной пазухи выделяют:

  • Головную боль, которая отличается очаговым или диффузным характером.
  • Развитие эфиземы (болезненного, избыточного скопления воздуха) в области лба.
  • Жалобы на головокружение и тошноту, которая не зависит от употребления еды. После рвоты у пострадавшего не наступает облегчение.
  • Вдавленный перелом лобной кости сопровождается ее видимой деформацией.
  • Возможны как кратковременные, так и длительные нарушения сознания.
  • В том случае, если перелом лобной пазухи сопровождается повреждением глазниц возникают жалобы на развитие двоения в глазах, зрение при этом может снижаться.

Если нарушается целостность кости черепа, в подавляющем большинстве случаев у пациента будут возникать симптомы, свидетельствующие о сотрясении мозга.

Это проявляется в виде нарушений сознания и памяти, развития тошноты, рвоты, жлоб на интенсивную головную боль и головокружение. Может наблюдаться развитие мышечной и рефлекторной слабости, появляется шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами.

Лицо пострадавшего становится красным, увеличивается потоотделение, может появиться озноб, беспокоят нарушения сна.

Первая помощь при отеке мозга

Если врач скорой помощи отмечает развитие негативных последствий травмы в виде интенсивного отека головного мозга рекомендовано осуществление ряда экстренных мероприятий:

  • Проводят искусственную вентиляцию легких.
  • Корректируют гемодинамические нарушения.
  • Если наблюдаются значительные потери крови рекомендовано восполнить ее объем. На данном этапе могут быть использованы лекарственные средства из группы диуретиков.
  • Для устранения психомоторного возбуждения рекомендовано использование медикаментов с выраженным седативным действием.

Возможные последствия

Как и любая другая травм головы перелом лобной пазухи может стать причиной развития серьезных, необратимых последствий. Наиболее опасное из них – летальный исход. Сильный удар может спровоцировать сотрясение мозга, развитие внутреннего кровотечения с обширными гематомами, внезапные кровотечения, приступы эпилепсии, развитие судорог.

Изолированные линейные переломы в большинстве случаев не провоцируют развития серьезных осложнений. В остальных случаях возможно развитие энцефалита, менингита, посттравматической гидроцефалии, комы, образования кист и рубцов в области головного мозга.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/perelom-lobnoj-pazuhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.