Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Содержание

Тендинит ахиллова сухожилия: диагностика и лечения стопы

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — патология, протекающая в ахилловом сухожилии и сопровождающаяся воспалительным процессом. Основной причиной заболевания становятся интенсивные нагрузки на икроножные мышцы — как у опытных спортсменов, так и у людей без необходимой физической подготовки.

Клиническими проявлениями тендинита являются отечность, боль в стопе и ограничение подвижности. Пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, магнитно-резонансная томография).

Их результаты позволяют дифференцировать патологию и провести адекватное консервативное лечение.

Характерные особенности заболевания

Повреждение структурных составляющих ахиллова сухожилия — наиболее яркое проявление ревматических патологий околосуставных мягких тканей. Эту самую мощную связку в организме человека образуют сухожилия камбаловидной и икроножной мышц, что объясняет ее устойчивость к повышенным нагрузкам.

Тендинит ахиллова сухожилия более чем в 50% случаях становится следствием спортивных травм, особенно у возрастных пациентов. После 45 лет усиливается ригидность концевой структуры поперечнополосатых мышц из-за снижения выработки эластина и коллагена.

Постепенно уменьшается и объем движений в голеностопных суставах.

Тендинит может быть и дегенеративной патологией. Возникающую боль в голеностопе и покраснение кожи нередко принимают за симптоматику растяжения.

Применение нестероидных противовоспалительных средств на время снижает выраженность клинических проявлений, но не устраняет их причину.

Дальнейшее развитие деструктивно-дегенеративных изменений сопровождает фиброз, неоангиогенез, а в некоторых случаях — и кальционоз. На этом этапе распознать заболевание можно по таким признакам:

  • при повышении двигательной активности отчетливо слышится характерное потрескивание;
  • больное сухожилие несколько толще здорового, что заметно при их прощупывании.

Отёк правого голеностопного сустава.

Для проведения адекватной терапии важно установить форму поражения ахиллова сухожилия. Если во время дифференциального обследования выявлено воспаление околосуставных мягких тканей, то пациенту выставляется диагноз — перитендинит.

Энтезопатия устанавливается при обнаружении патологии, локализованной в местах крепления сухожилий к пяточным костям. При этом заболевании иногда происходит формирование пяточных шпор и обызвествленных очагов в мышечных волокнах.

При малоподвижном образе жизни появляется ригидность ахиллова сухожилия, снижается подвижность голеностопа. В таких случаях воспаление начинается даже при незначительных нагрузках на сустав.

Клиническая картина

Для патологии характерно постепенное развитие. На начальной стадии возникают дискомфортные ощущения, быстро исчезающие спустя несколько минут двигательной активности.

Небольшая нагрузка, например, спортивная, способствует полному устранению болей. При ощупывании пораженных воспалением тканей может возникнуть небольшое покалывание.

Отсутствие медицинской помощи — причина хронизации заболевания. Для него характерны такие клинические проявления:

  • постепенное повышение выраженности болевого синдрома. Он теперь не исчезает во время тренировки, а интенсивность дискомфортных ощущений значительно увеличивается;
  • даже после продолжительного отдыха боль не исчезает, возникает и в утренние часы;
  • подъем или спуск по лестнице провоцирует появление боли или ее усиление.

При диагностировании тендинита ахиллова сухожилия средней или высокой степени тяжести врач отмечает местную гиперемию. В поврежденных тканях локально повышается температура, икроножная мышца очень напряжена, отсутствует полноценное сгибание стопы.

Диагностика

Внешний осмотр и жалобы пациента помогают врачу выставить первоначальный диагноз. Назначается ряд лабораторных исследований для исключения или подтверждения поражения тканей ахиллова сухожилия болезнетворными бактериями. Деструктивно-дегенеративные изменения устанавливаются по результатам инструментальных исследований:

  • рентгенографии голени;
  • УЗИ голеностопного сустава;
  • МРТ.

На рентгенографических изображениях могут хорошо просматриваются обызвествленные очаги, локализованные на различных участках сухожилия.

Диагноз «тендинит» выставляется независимо от того, присутствуют или нет на снимках кальцификаты. Ультрасонография и МРТ являются более точными диагностическими методиками для детального изучения мягких тканей.

Они помогают выявлять очаги воспаления и участки с дегенеративными изменениями.

При магнитно-резонансном обследовании с высокой точностью устанавливается острая стадия воспалительного процесса. Для этого этапа характерно скопление большого количества жидкости в тканях ахиллова сухожилия при отсутствии внешних отеков.

Консервативные методы терапии

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой.

Купировать воспаление и снизить выраженность болевого синдрома помогут холодные компрессы.

Постоянное охлаждение области поражения не позволяет формироваться обширным гематомам, опасными последствиями которых становятся рубцы. Для иммобилизации голеностопного сустава применяются:

  • специальные хлопковые ленты. Они не содержат латекс, аналогичны по эластичности человеческой коже, надежно фиксируют сухожилие и препятствуют его растяжению;
  • ортезы, ограничивающие движение. Иммобилизация осуществляется под углом 90 °C в ночное время суток, а в некоторых случаях — постоянно.

При диагностировании сильного воспалительного процесса больному накладывается шина, лангета или гипсовая повязка. Минимизировать обострения заболевания помогает изменение привычного образа жизни. Запрещается подъем тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке.

Фармакологические препараты

Препаратами первого выбора в лечении тендинита ахиллова сухожилия становятся нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто ортопеды назначают Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и Кеторолак. Прием препаратов быстро купирует отек и воспаление, устраняет боль любой интенсивности.

Для усиления терапевтического эффекта применяются мази и гели для локального нанесения: Диклак, Вольтарен, Фастум, Долобене, Индометацин. Длительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней.

При назначении НПВП в таблетках одновременно используются ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) для профилактики повреждения слизистой оболочки желудка.

Если причиной тендинита стали интенсивные физические нагрузки, то врачи часто рекомендуют Индовазин. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. После нанесения геля в пораженных тканях улучшается микроциркуляция, способствуя быстрой регенерации тканей.

Для устранения боли, отека и воспаления применяются компрессы из инъекционных растворов Новокаина, Анальгина и гормонального средства Дексаметазона, смешанных в равных объемах. При сильном болевом синдроме эти препараты используются для проведения блокад. Также практикуется парентеральное введение глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизона;
  • Дипроспана;
  • Преднизолона;
  • Метипреднизолона;
  • Дексаметазона.

Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление и отек даже после однократного применения. Но глюкокортикостероиды используются не дольше 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений. Самый опасный из них — патологическая резорбция костных тканей.

Гормональные препараты вводятся только в околосуставные ткани. При инъекциях в ахиллово сухожилие может произойти нарушение его целостности. Глюкокортикостероиды подлежат постепенной отмене со снижением разовых дозировок.

Если резко прекратить прием гормональных препаратов, то быстро последует обострение тендинита.

Для предупреждения дальнейших дегенеративных изменений в ахилловом сухожилии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Их прием способствует выработке эластина и коллагена — фибриллярных белков, составляющих основу соединительной ткани сухожилия.

Группа препаратов для лечения тендинита ахиллова сухожилияНаименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средстваНимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин
ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан
ХондропротекторыСтруктум, Дона, Терафлекс, Артра, Алфлутоп
Витамины группы BМильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит
Мази и гели для локального нанесенияВольтарен, Фастум, Ортофен, Дикловит, Долобене, Артро-Актив, Артрозилен

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано пациенту при безрезультативности консервативной терапии спустя несколько месяцев от ее начала. Во время операции врач делает серединный надрез и обнажает сухожилие. Окружающие его измененные ткани иссекаются вместе со сформировавшимися утолщениями. При обширной деструкции хирургическое вмешательство отличается высокой сложностью:

  • для восстановления функциональной активности на вырезанных участках размещаются сухожилия подошвенных мышц;
  • сильное натяжение тканей предупреждается зашиванием их разрезов спереди в ослабленном положении для лучшего заднего смыкания.

У пациентов с энтезопатией иссекается сухожильная сумка после бокового разреза. При деформации Хаглунда (наличии костного гребня) пяточная шпора оказывает избыточное давление на участок, где сухожилие крепится к кости пятки. В этом случае пациенту показана ортопедическая операция с рассечением кости под общей анестезией.

В процессе могут быть использованы хирургические инструменты, лазер или ультразвук. После иссечения тканей производится фиксация костей в нужном положении различными приспособлениями: гвоздями, пластинами, костным трансплантатом, гипсовой повязкой. Широко практикуется скелетное вытяжение, заключающееся во вставлении стальной спицы в кость и подвешивании груза.

Кость постепенно вытягивается и принимает анатомически правильное положение.

На протяжении всего послеоперационного периода (1-1,5 месяца) пациенту показано ношение ортеза или гипсового сапожка. Во время передвижения он должен пользоваться костылями, чтобы не нагружать прооперированную ногу.

Период реабилитации

На стадии реабилитации тендинита практикуется проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии, электростимуляции. Эти методы лечения позволяют за 5-10 сеансов:

  • снизить интенсивность болей;
  • ускорить заживление тканей;
  • повысить функциональную активность поврежденного сухожилия.

Гимнастические упражнения для голеностопного сустава.

В восстановительный период пациенту рекомендованы занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, заключающиеся в выполнении общеукрепляющих упражнений. Регулярные тренировки ускоряют заживление поврежденных тканей и активизируют функционирование трехглавой мышцы голеностопа. Именно этот элемент опорно-двигательного аппарата обеспечивает полноценную работу ахиллова сухожилия.

Применение народных средств (продуктов пчеловодства, настоев лекарственных трав) возможно только на стадии реабилитации.

Тендинит ахиллова сухожилия при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной утраты работоспособности.

Только своевременно проведенное диагностирование и адекватно составленная терапевтическая схема позволят избежать прогрессирования патологии и существенно ускорят выздоровление.

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/tendinit-axillova-suxozhiliya.html

Тендинит ахиллова сухожилия — лечение и симптомы, как лечить обызвествление ахилла и хроническое воспаление в домашних условиях

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит – воспаление сухожилия (от греческого ténon – сухожилие, суффикс itisв медицинской терминологии означает воспаление). Тендинит ахиллова сухожилия – распространенная патология, потому что оно подвергается большим нагрузкам. Важно вовремя распознать симптомы тендинита ахиллова сухожилия и пройти лечение, чтобы не развился хронический процесс и осложнения.

Причины заболевания

Основной причиной тендинита ахилла является его частое натяжение при повышенных нагрузках на ноги. В большинстве случаев это бывает у спортсменов-легкоатлетов, занимающихся бегом, прыжками, у людей с плоскостопием, когда повышена нагрузка на сухожилия.

В группу риска также входят лица пожилого возраста с атеросклеротическим поражением сосудов, когда нарушается кровообращение, происходят дистрофические изменения в опорно-двигательной системе. Провоцирующим фактором развития воспалительного процесса может быть:

  • Частое переохлаждение ног;
  • Перенесенные травмы голени;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Травмы голеностопа.

Наиболее уязвимым местом является нижний отдел сухожилия на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости. на 4-5 см выше места его прикрепления к пяточной кости.

Здесь практически нет сосудов, обменные процессы в тканях сухожилия обеспечиваются в основном за счет диффузии из окружающих тканей.

Поэтому волокна менее прочны и менее эластичны, и при избыточном и частом их напряжении развивается воспалительный процесс.

Симптомы острого тендинита ахиллова сухожилия

Признаками острого заболевания являются быстро нарастающие боли в пяточной области – от умеренных до сильных. Сначала они появляются при ходьбе, усиливаются и принимают постоянный характер.

Симптоматика острого пяточного ахиллова сухожилия следующая:

  • Боли иррадиируют вверх по голени, в стопу, определяется припухлость над пяткой и покраснение кожи;Фото тендинита ахиллова сухожилия
  • Резко болезненны и ограничены сгибания и разгибания в голеностопном суставе и затруднена ходьба;
  • Может повышаться температура тела;
  • При попытке тыльного сгибания стопы боль резко усиливается из-за натяжения ахилла;
  • При разгибании стопы, если приложить ладонь к области сухожилия, определяется характерный скрип, напоминающий хруст снега – симптом крепитации. Он связан со скоплением выпота жидкости под оболочками ахилла.

Признаки хронического воспалительного процесса

Хронический тендинит ахиллова сухожилия может быть результатом недолеченного острого воспаления, а также иметь первично-хроническую форму. Поражается чаще сухожилие «толчковой» ноги у спортсменов-прыгунов, у занимающихся бегом и пожилых людей могут поражаться обе ноги.

Симптоматика обычно не резко выражена, но беспокоят ноющие боли в ахиллах при ходьбе, приседании и попытке встать на носки.

При внешнем осмотре обращает внимание утолщение в нижних отделах сухожилия, его неравномерность и образование бугров. Запущенный процесс приводит к нарушению функции ходьбы, особенно при спускании по лестнице, появляется хромота, трудности с подбором обуви – она мешает, сдавливает пяточную область и вызывая болевые ощущения.

Диагностические мероприятия

При осмотре больного изучают анамнез – род занятий, наличие травм, выполняют осмотр и пальпацию сухожилия, проверяют симптомы его натяжения (боль резко усиливается при тыльном сгибании в суставе), определяют симптом крепитации.

Назначаются дополнительные методы исследования: рентгенография, УЗИ и МРТ. На рентгенографии могут быть видны костные повреждения, перенесенные ранее, изменения в суставах стопы, наличие оссификатов в сухожилии, костных разрастаний, шипов. УЗИ и МРТ позволяют изучить:

  • Размеры и структуру сухожилия;
  • Наличие жидкости;
  • Отложений кальция;
  • Определить плотность и состояние его ткани.

Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие установить точный диагноз.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Метод лечения воспаления сухожилия выбирается индивидуально, в зависимости от его формы, клинических проявлений и характера изменений, выявленных при дополнительном обследовании.

Оно может быть консервативным или хирургическим. Как правило, лечение всегда комплексное. Консервативные методы лечения включают:

  • Медикаментозные препараты;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебную физкультуру (ЛФК).

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, при грубых морфологических изменениях в тканях сухожилия с выраженным нарушением функции конечности. В дополнение к основному лечению могут быть применены домашние средства и рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лучше всего зарекомендовали себя:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.

При остром течении более быстрый эффект дают инъекции, по стихании остроты явлений переходят на таблетки. При хронической форме удобен препарат пролонгированного действия Олфен — 100 Депокапс, он принимается всего 1 раз в сутки.

Наружно применяют мази на основе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств):

  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Индометацин;
  • Найз.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом, разведенным с водой в пропорции 1:4, он быстро снимает боль, отек и воспалительный процесс.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапия подбирается индивидуально. В острой стадии может быть назначен холод или криотерапия жидким азотом, затем подключают:

  • Ионофорез с анальгетиками и НПВС;
  • УВЧ;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • При хроническом течении эффективна лазеротерапия.

Для размягчения уплотнений применяется ударно-волновая терапия. Массаж назначается по стихании острого воспаления, направлен на улучшение циркуляции крови всей ноги и притока ее к области ахилла. Его должен делать специалист по определенной методике, не травмирующей область сухожилия.

Хороший эффект дает бальнеотерапия – минеральные ванны и грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначается, когда миновала острая фаза – сильная боль, отек и покраснение. В этот период голеностоп фиксируют специальным ортезом, а если есть крепитация сухожилия – кладут заднюю гипсовую шину.

Упражнения начинают постепенно со сгибаний, разгибаний и поворотов стопы. Затем нагрузку увеличивают и присоединяют:

  • Перекаты с пяток на носки;
  • Дозированную ходьбу;
  • Занятия на специальных тренажерах с электронным мониторингом нагрузки.

Также должна быть удобной обувь – просторной и без высокого каблука. Ходьба рекомендована с эластичным бинтованием для защиты перенапряжения ахилла.

После стихания болей постепенно включают упражнения на растяжку сухожилия для профилактики его рубцевания и укорочения. Наряду с ежедневными занятиями ЛФК исключают тяжелые нагрузки – длительную ходьбу, бег и спортивные тренировки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в случае:

  • Упорных не купируемых болей;
  • Уплотнения;
  • Укорочения;
  • Деформации ахилла;
  • Наличия обызвествления;
  • Неэффективности консервативной терапии.

Цель операции – устранение причины проявлений: иссечение наростов и спаек, пластика при надрывах, которые нередко бывают при воспалении.

Хирургическое вмешательство выполняют как открытым методом с большим разрезом кожи, так и эндоскопическим через оптический зонд с камерой, введенный через небольшие надрезы кожи. После операции накладывается иммобилизация на 1,5-2 месяца с последующим курсом восстановительного лечения, длительность которого составляет от 3 до 6 месяцев.

Народные методы

Кроме рекомендованных аптечных мазей, лечить тендинит ахиллова сухожилия можно применяя средства народной медицины. Для лечения в домашних условиях тендинита ахиллова сухожилия используются следующие народные средства:

  • Для снятия острой болии отека прикладывают прохладные компрессы с отваром окопника, календулы, девясила – по 1 столовой ложке на 0,5 л кипятка, оставляют на слабом огне на 10 минут, процеживают, охлаждают. Прикладывают 2-3 раза в день на 1 час;
  • Когда острые симптомы купированы, можно дважды в день принимать теплые ванны с хвойным экстрактом, морской солью, после ванны втирать в кожу натуральные масла – чайного дерева, пихты, лаванды, эвкалипта.

Возможность применения любого из народных средств нужно предварительно согласовать с врачом.

Отдельные виды тендинита

По локализации воспалительного процесса бывает 2 вида тендинита:

  • Инсерционный. Название происходит от Inserció – вставка, то есть зона воспаления находится между сухожильными волокнами и мышцами, часто поражается все сухожилие. Редкая форма заболевания, имеющая более благоприятное течение. Отек и уплотнение развиваются в меньшей степени, а диагностика менее сложна из-за отсутствия «соседства» кости, связок и суставных сумок.  Принципы лечения такие же, как при ординарном тендините.
  • Неинсерционный. Зона воспаления локализуется в самом нижнем отделе у места прикрепления к пяточной кости. Это – типичное поражение сухожилия воспалительным процессом в его «излюбленном» месте, об этой форме патологии и дана информация в разделах выше.

Обызвествление ахилловых сухожилий

Обызвествление или оссификация ахилла – дегенеративный процесс, преимущественно двусторонний, чаще развивающийся в пожилом и старческом возрасте, реже – после 40-45 лет. Причинами являются:

  • Возрастные изменения в костно-мышечной системе – потеря эластических волокон, замещение их грубой соединительной тканью, прорастание в нее костной ткани;
  • Снижение кровообращения нижних конечностей – при атеросклерозе, заболеваниях сосудов ног;
  • Снижение циркуляции крови на фоне ожирения и гиподинамии;
  • Хронический тендинит у лиц с регулярными тяжелыми физическими нагрузками на ноги.

Симптоматика мало чем отличается от проявлений хронического тендинита: ноющие боли при движениях, ограничение тыльного сгибания стопы. При пальпации определяется повышенная плотность ахилловых сухожилий. На УЗИ и МРТ выявляется значительное уплотнение их структуры.

Консервативное лечение эффективно только в начальной стадии, назначают:

  • Ударно-волновую терапию для размягчения ахилла,
  • Лазеротерапию,
  • ЛФК и массаж;
  • При неэффективности выполняют пластику сухожилия.

Кальцифицирующий тендинит ахиллова сухожилия

Кальцификация сухожилия – это отложения солей кальция в виде включений, шиповидных разрастаний. Чаще всего этот процесс начинается в области прикрепления его к пяточной кости, образуются шипы, «шпоры».

Причиной заболевания ахиллова сухожилия является воспалительный процесс плюс нарушение кровообращения и гиподинамия (ограничение физической активности).

Также кальцификаты могут откладываться после травмы – растяжения, надрыва и разрыва волокон.

Особенностью симптоматики является появление сильных болей при движениях за счет травмирования тканей шипами. При исследовании такая патология видна даже на обычной рентгенографии. Иногда, если кальцификаты небольшие и не имеют острых форм, они случайно выявляются при обследовании сухожилия на рентгенографии, УЗИ, МРТ.

Лечение заболевания хирургическое – удаление разрастаний и пластика сухожилия.

Возможные осложнения

При раннем обращении к специалисту и выполнении всех его предписаний прогноз благоприятный. Даже при хроническом тендините можно поддерживать нормальную функцию. При отсутствии надлежащего лечения развиваются последствия в виде:

  • Кальцинатов и оссификатов;
  • Развития контрактуры;
  • Нарушения ходьбы;
  • Снижения качества жизни.

Для нормальной функции ахилловых сухожилий одинаково вредны как чрезмерные перегрузки, так и недостаток движений. Необходимо поддерживать разумную физическую активность, а в случае возникновения проблем не откладывать на потом посещение врача.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

1 Причины боли в ахилловом сухожилии

Ахиллово сухожилие является самой большой, крепкой и мощной структурой подобного типа в теле человека, выдерживающей колоссальные физические нагрузки. Почему в […]

Симптомы и лечение растяжения ахилла

Ахиллово сухожилие является крупным образованием, которое прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Оно часто подвергается воздействию травмирующих агентов. Растяжение ахиллова […]

13 Восстановление ахилла после разрыва

Одним из важнейших этапов полного восстановления работоспособности ахилла после разрывов и минимизации рисков повторных эпизодов патологий, является своевременная, полная и […]

8 Воспаление ахиллова сухожилия

Тендинит – воспаление сухожилия (от греческого ténon – сухожилие, суффикс itisв медицинской терминологии означает воспаление). Тендинит ахиллова сухожилия – распространенная […]

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ahill/tendinit.html

Тендинит ахиллова сухожилия

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым крупным в теле человека, оно проходит от пяточного бугра до места соединения камбаловидной и икроножной мышц. Тендинит ахиллова сухожилия — это воспалительное заболевание, которое возникает на фоне дегенеративных процессов.

Тендинит ахиллова сухожилия развивается после его растяжения и надрыва, что свойственно для спортсменов. Но и у обычных людей, чаще у пожилых, иногда встречается такая патология. Тендинит причиняет боль и мешает нормально передвигаться, поэтому заболевание требует обязательного лечения под контролем врача.

Тендинит пяточного ахиллова сухоилия

Причины тендинита ахиллова сухожилия:

  • Повышенные физические нагрузки, травмы во время бега и физических упражнений.
  • Плоскостопие с провисанием стопы внутрь.
  • Возрастные изменения, на фоне которых сухожилие теряет эластичность и легко рвется.
  • Ношение обуви на каблуках или занятие спортом в неправильно подобранной обуви .
  • Инфекции, которые провоцируют воспаление сухожилия инфекционного характера.

Так как патология чаще всего связана с травмой, то первые симптомы возникают во время неудачного движения. Пациент чувствует резкую боль, которая вскоре проходит, это свидетельствует о надрыве сухожилия.

Зачастую люди на это не обращают внимания и продолжают вести обычный образ жизни, как следствие возникает тендинит ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс сопровождается болями во время хождения и физических нагрузок, которые усиливаются при надавливании на больное место.

Для тендинита ахиллова сухожилия свойственно улучшение состояния во время отдыха. Если пациент не двигается, то пораженный участок начинает заживать и неприятные симптомы пропадают. Но если спортсмен возвращается к тренировке слишком рано, то сухожилие травмируется снова, а боль усиливается.

При хронической форме заболевания ноющие боли беспокоят даже во время отдыха и сна, облегчение не наступает. Хронический тендинит ахиллова сухожилия чаще всего возникает у тех людей, которые продолжают тренироваться при острой форме, и пренебрегают лечением.

Нужен ли гипс при тендините ахиллова сухожилия

Лечение тендинита ахиллова сухожилия заключается в первую очередь в иммобилизации конечности. Будут ли накладывать гипс, зависит от степени тяжести заболевания. Если сухожилие травмировано не сильно, то достаточно будет эластичной повязки или ортеза, и отсутствия физических нагрузок.

При хроническом тендините и тяжелых травмах врач назначает гипсовую повязку, которую пациент носит в течение 3-4 недель. Гипс помогает полностью иммобилизовать сухожилие, чтобы оно спокойно срасталось.

Кроме иммобилизации пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных средств и витаминов. Может быть показан антибиотик, если причиной тендинита стала бактериальная инфекция.

Когда травма и воспалительный процесс будете устранены, врач назначит лечебную физкультуру, чтобы постепенно восстановить подвижность конечности. Очень важно возвращаться к тренировкам постепенно. Если сразу нагрузить ногу, то ахиллово сухожилие может снова травмироваться.

Прекрасным дополнением к основному лечению является физиотерапия. Она помогает снять воспаление и боль, ускорить восстановление тканей. Метод терапии подбирает индивидуально врачом, это может быть магнит, лазер и др.

Народные средства при тендините ахиллова сухожилия

В качестве дополнения врач может разрешить использовать рецепты народной медицины, но сначала нужно пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям, поэтому заниматься им не стоит.

От боли и воспаления при тендините ахиллова сухожилия помогают следующие народные рецепты:

  • Массаж со льдом. Необходимо кубиком льда водить по больному месту 10-15 минут.
  • Ванночки с травами. Заранее готовится отвар из шалфея, ромашки или хвои, а затем процеживается. Жидкость нужно вылить в ведро и разбавить теплой водой, поместить туда ногу, чтобы вода доставал до икры. Длительность процедуры составляет 15 минут.
  • Полезны и ванночки с морской солью. Ее можно использовать отдельно, либо вместе с травами для лучшего эффекта.
  • Капустный лист. Необходимо капустный лист помыть, помять и обмазать медом, затем приложить к больному месту и закрепить бинтом. Компресс оставить на 8 часов, после чего заменить.

Народные средства запрещены при инфекционном тендините. Если боль очень сильная, повысилась температура тела, а область вокруг ахиллова сухожилия распухла, нужно немедленно обратиться в больницу.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

Чтобы предупредить развитие тендинита ахиллова сухожилия, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Перед началом тренировки нужно обязательно разогреваться.
  • Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно.
  • Очень важно носить правильную обувь, особенно в случаях деформации стоп.
  • Если во время тренировки появилась боль, нужно прервать ее и обратить к врачу немедленно.

Своевременное лечение травмы помогает избежать хронического тендинита и его неприятных последствий.

Источник: https://sustavof.ru/tendinit/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Что такое тендинит сухожилия, и в результате чего развивается патология – актуальный вопрос для многих пациентов с болью в ногах при движениях в ахилловой области.

причина недуга – травматизация и неправильная нагрузка. Микротравмы и хронические перегрузки на сухожильные волокна не проходят бесследно, особенно у профессиональных спортсменов.

Кроме того, заболевание может появляться у лиц в возрасте после 40 лет, начинающих заниматься бегом без предварительной подготовки. Третий важный фактор – это деформация стопы. Плоскостопие с гиперпронацией вызывает перерастяжение сухожильных волокон и ведет к травме.

Дегенеративно-воспалительный процесс захватывает ткани самого сухожилия. Это проявляется отеком, микроскопическими повреждениями коллагена.

При правильном чередовании нагрузок и отдыха ткани успевают восстанавливаться. Их структура ремоделирует и приспосабливается к более интенсивным процессам.

При несоблюдении режима занятий и отдыха микротравмы накапливаются и превращаются в «усталостную» патологию.

К факторам, провоцирующим ахиллотендинит, также относятся:

  • постоянная перегрузка сухожилия из-за ношения высоких каблуков;
  • неудобная обувь;
  • неправильное начало спортивных занятий без предварительного разогрева;
  • деформация Хаглунда.

«Тейпирование при тендините ахиллова сухожилия»

Из этого видео вы узнаете, как правильно проводить тейпирование при тендините ахиллова сухожилия.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от формы течения и стадии процесса. При остром тендините пациент жалуется на боль в начале нагрузки. После отдыха болезненность проходит.

При ощупывании можно выявить дискомфорт или болезненность в сухожильной зоне. Для хронической формы характерно постепенное нарастание болезненности. Даже после полноценной релаксации болевой приступ не уходит.

Болевой синдром можно охарактеризовать следующим образом:

  • при выполнении упражнений болезненность нарастает;
  • приступы сохраняются после отдыха и разогрева;
  • подъемы и спуски по ступенькам обостряют неприятные ощущения, а также могут спровоцировать приступ.

Для хронической и острой форме ахиллотендинита характерны следующие типичные симптомы:

  • локальная гиперемия;
  • местное повышение температуры;
  • снижение подвижности в суставе;
  • чувство напряженности в икроножной области;
  • отечность вокруг сухожилия выше пяточного бугра на 3–7 см;
  • затруднение следующих движений: ходьба на носках, сгибание подошвы кверху;
  • хруст в голеностопной зоне.

Заболевание подразделяют на 3 основные формы:

РазновидностиХарактерные особенности
ПеритендинитВоспаление распространяется на ткани, окружающие ахиллово сухожилие
Одновременно в самом сухожилии отмечаются дегенеративные изменения
ТендинитВоспаляется исключительно сухожилие
Околосухожильные ткани не изменены
ЭнтезопатияФормируются участки обызвествления
Образуется пяточная шпора
Значительно выражены воспалительно-дегенеративные изменения

Лечение

При появлении болезненности в зоне пяточного сухожилия, прежде всего, ногам необходимо обеспечить покой и полноценный отдых. Для этого исключают все нагрузки, область голеностопа фиксируют эластичным бинтом. Хороший результат приносит компресс со льдом.

«Димексид» – эффективное средство для снятия воспаления, обезболивания и борьбы с инфекцией. Для приготовления компресса на воспаленное сухожилие его разводят напополам с водой. Чтобы усилить обезболивающий эффект, к нему добавляют «Новокаин» или ампулу «Диклофенака».

Лечение тендинита ахиллова сухожилия проводят с использованием следующих групп медикаментов:

ГруппыПримерыЛечебное действие
НПВП«Вольтарен»Уменьшают воспаление, облегчают болезненность
«Диклофенак»
«Мовалис»
«Целебрекс»
Анальгетики«Анальгин»Купируют болевой приступ
«Имет»
«Парацетамол»
Кортикостероиды«Метипред»Эффективно подавляют воспаление, снимают отек
«Бетаметазон»
«Дипроспан»
Мази«Матарен»Устраняют местные воспалительные процессы
«Ибупром»
«Найз»

Для повышения эффективности местно нередко назначают уколы с кортикостероидами – «Преднизолоном», «Гидрокортизоном».

При неэффективности консервативных методов выполняют оперативное лечение. Для этого проводят открытое вмешательство или артроскопию. В ходе операции удаляют гной, сухожилие сшивают или удлиняют. В период реабилитации полный покой – важное условие. Поэтому на недельный срок накладывают гипсовую повязку или фиксатор.

В домашних условиях применяют как дополнение к основному лечению народные методы:

НазванияОсобенностиКак применять?
КуркуминИспользуют готовый порошок куркумы, который применяют для приправУпотребляют внутрь по 0,5 г ежедневно
Спиртовая настойка перегородок грецкого орехаГотовят из пол-литра водки и 1 стакана перегородокВнутрь по 1 ч. л. натощак 2 раза в день
Настаивают 20 дней
Растирание льдомЗамораживают кубики льдаПрикладывают к пораженному месту на 10–15 минут
Можно использовать отвары трав 
Хвойно-солевые ванночкиЗаливают 1 л кипятка 1 стаканом хвои, кипятят 20 минутДержат ноги выше щиколотки в течение 20 минут
Добавляют 1 ст. л. морской соли

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания немаловажное значение играют профилактические мероприятия. Врачи советуют:

  • избегать работы, требующей монотонных однообразных движений;
  • своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения в ахилловой области;
  • перед тренировками обязательно хорошо разминать область голеностопа;
  • давать ногам достаточное время на отдых;
  • тщательно подбирать спортивную обувь;
  • увеличивать интенсивность и длительность упражнений необходимо постепенно.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/tendinit/ahillova-suhozhiliya-2196/

Тендиноз ахилового сухожилия

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Проявляется тендинит ахиллова сухожилия воспалительной реакцией, возникающей в области пяты ахилла. Причинами нарушения служат перегрузки икроножной мускулатуры при занятиях спортом или во время постоянной стоячей работы.

Преимущественно болезнь проявляется после 50-летнего возраста, но бывает что связки повреждаются у людей моложе. Преимущественно пациент жалуется на сильные боли в ахилловом сухожилии, отечность и нарушенную двигательную функцию.

Почему развивается?

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

  • Возрастные изменения. У пожилого человека связка становится менее эластична, из-за чего может повредиться даже при небольшой нагрузке. Поэтому людям после 35 лет рекомендуется перед гимнастикой делать тщательную разминку.
  • Сильные нагрузки. Тендинит не является редкостью среди профессиональных спортсменов, которые часто перенапрягают сухожилие ахилла.
  • Плоскостопие с заваливанием ступни во внутреннюю часть. Во время ходьбы ахилл перегружается и сильно растягивается.
  • Ношение неудобной или высокой обуви.
  • Пяточный нарост либо деформация Хаглунда. В месте прикрепления ахиллова сухожилия образуется опухоль, приводящая к тендиниту.
  • Болезни инфекционного происхождения.
  • Костные и суставные нарушения, вследствие которых у пациента одна нога короче другой.
  • Дисфункции щитовидной железы.

Тендинит является следствием запущенной подагры или ревматоидного артрита.

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Внеинсерционная форма патологии проявляется болью проксимальной части сухожилия.

Тендинит в районе ахиллова сухожилия принято классифицировать на несколько типов. Выделяют инсерционный и внеинсерционный вид отклонения.

Во втором случае заболевание диагностируется легче, из-за того, что болевые ощущения проявляются вдоль проксимального участка ахилла. При инсерционном тендините боль беспокоит в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной косточки.

А также разделяют болезнь по формам, которые представлены в таблице.

ФормаОсобенности
ПеритендинитВоспалительная реакция в рядом расположенных сухожильных тканях
Развитие дегенеративных процессов
ТендинитПовреждение пяточного сухожилия
Близлежащие ткани остаются в целостности
ЭнтезопатияВоспаление и дегенерация в области соединения сухожилия с косточкой
Обызвествление, при котором накапливаются соли кальция в тканях
Увеличение площади костной ткани пятки

Характерные симптомы

Клиническая картина может долго не проявляться, и человек не подозревает о прогрессировании болезни. Боль в области ахиллова сухожилия — первый симптом развития тендинита. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер и беспокоят пациента независимо от физических нагрузок. Помимо этого, при заболевании беспокоят другие симптомы:

У человека может появиться краснота в месте поражения сухожилия.

  • ощущение напряжения в икроножной мускулатуре;
  • краснота эпидермиса в месте поражения;
  • отечность и утолщение, возникающее на несколько сантиметров выше соединения косточек и связок;
  • нарушенное сгибание и разгибание конечности;
  • увеличенная толщина сухожилия;
  • скрип при движении ногой или нажатии на нее.

Как проводится диагностика?

Воспаление ахиллова сухожилия возможно обнаружить посредством диагностических манипуляций. Не менее важна дифференциальная диагностика, поскольку признаки тендинита порой ошибочно принимают за тендиноз. А также похожим образом развивается тендинопатия. Доктор проводит осмотр пораженной конечности и назначает диагностические процедуры:

  • рентгенографию голеностопа;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую диагностику голени.

Как лечить медикаментами?

Для обездвиживания ноги врач может назначить наложение гипсовой повязки.

Острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия устраняется консервативными способами с применением лекарственных средств разного действия. Перед их использованием необходимо максимально снизить нагрузку на конечность, что возможно такими способами:

  • наложение шины или гипсовой повязки;
  • перематывание ноги эластичным бинтом;
  • тейпирование;
  • использование ортеза с частичным или полным ограничением двигательной функции.

После этого проводится медикаментозное лечение с применением таких лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства:
    • «Нимесил»;
    • «Диклофенак»;
    • «Нурофен»;
    • «Наклофен».
  • Антибиотики в случае воспалительной реакции.
  • «Анальгин». Применяется перед отходом ко сну в качестве компресса. Таким же образом возможно использовать «Новокаин».
  • Местные средства. Мази хорошо устраняют боль, отек и другие симптомы обострения тендинита ахиллова сухожилия:
    • «Вольтарен»;
    • «Долобене гель»;
    • «Солкосерил».

Физиотерапевтические меры

Дополнить лечение народными средствами и аптечными препаратами можно физиотерапией, которая включает такие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лазеролечение;
  • терапию ультразвуком;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • аппликации с грязью.

Комплекс упражнений

ЛФК назначается после устранения острой фазы тендинита ахиллова сухожилия или оперативного вмешательства. Такая мера позволяет скорее восстановить двигательную активность. Часто выполняются такие задания:

Выполнение полуприседов поможет восстановить сухожилие.

  • Хождение в комфортной обуви. Выполняется медленно, при этом важен перекат стопы с пятки на носок. Постепенно увеличивается дистанция и скорость.
  • Полуприседы и подъемы на носочках.
  • Занятия в воде. За счет расслабления тела снижается нагрузка на ноги, потому многие упражнения рекомендуется начинать делать не в спортзале, а в бассейне.
  • Растяжка икроножной мускулатуры и сухожилий. Становятся около стенки и опираются руками, а поврежденная пята отставляется назад с упором в носке. Задержаться в такой позе на полминуты.

Лечение народными средствами

Если повредилось ахиллесово сухожилие (пята), то возможно облегчить состояние в домашних условиях, применяя лекарства нетрадиционной терапии. Чтобы не возникло осложнений тендинита, перед использованием народных средств советуются с доктором. Распространенные рецепты:

Яблочный уксус — важный компонент лечебной мази.

  • Массаж со льдом. Стаканы из пластика наполняют водой и ставят в морозилку. Когда жидкость замерзнет, выполняют массаж с использованием верхней части стаканчика. Длительность процедуры не более четверти часа, при этом повторяют до 3 раз в сутки.
  • Девясил. Используется продукт для аппликации на поврежденную конечность. На 3 ст. л. сырья применяют пол-литра кипяченой воды. Ставят смесь на плиту, на 20—25 минут. В готовом отваре смачивают тряпочку и прикладывают в больной зоне.
  • Сосна. Веточки растения необходимы для ванночки, которую готовят с расчета полведра сырья на 10 л воды. Проваривают лекарство 30 минут и оставляют постоять 4 часа. Применяют для прогревания ног.
  • Календула и детский крем. Компонентов берут в равном количестве, и тщательно смешивают. Домашнюю мазь наносят на ахиллово сухожилие перед отходом ко сну.
  • Свиной жир и полынь. Первый продукт плавят на водяной бане и добавляют к свежему растению. Перемешивают, остужают и наносят на больной участок на 6 часов.
  • Глина и яблочный уксус. При приготовлении мази придерживаются соотношения 500 г на 4 ст. л. Смачивают стерильную тряпку и прикладывают к суставу на час. Через 6 процедур пациенту с тендинитом становится легче.

Прогноз и профилактика

Если вовремя провести лечение тендинита ахиллова сухожилия, то пациенту удается полностью излечиться. В противном случае состояние пациента ухудшается, и требуется срочная операция. Предотвратить тендинит возможно, подбирая качественную и удобную обувь. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику каждый день и правильно питаться.

Источник: https://OsteoKeen.ru/distrofia/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.