Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

Содержание

Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника

Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

В медицинской практике миелопатией называется патологическое состояние, образующееся вследствие каких-либо повреждений спинного мозга.

На развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника могут повлиять самые разные факторы, в том числе нарушение работы системы кровообращения, наличие опухолевидных новообразований или остеохондроз.

Классификация миелопатий содержит множество их разновидностей, но в любом случае заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи.

Что такое миелопатия грудного отдела

Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер.

Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба.

Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.

Каковы причины развития

Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

  • Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
  • Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
  • Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
  • Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.

Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы имеет грудная миелопатия

Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушение работоспособности органов малого таза;
  • болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
  • парезы и паралич конечностей.

Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

Как диагностируется и лечится грудная миелопатия

Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ.

Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).

Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению.

Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований.

Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
  • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
  • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
  • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/bolezni-spinnogo-mozga/vse-chto-vy-hoteli-znat-o-mielopatiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Симптомы и лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

  • Понятие «миелопатия» торакального участка позвоночника
  • Клинические проявления
  • Методы диагностирования и лечения патологии
  • Как избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

В практической медицине понятие «миелопатия» представляет патологическое состояние, которое образуется в результате каких-то поражений спинного мозга. На формирование такого патпроцесса в грудном отделе позвоночника способны воздействовать различные факторы, в т. ч. дисфункционирование системы гемообращения, наличие опухолевых образований либо остеохондрозное поражение. Классификацией предусмотрено наличие множества разновидностей, однако, в каждом варианте необходима немедленная и адекватная медпомощь.

Понятие «миелопатия» торакального участка позвоночника

Этот термин определяет поражение спинномозговой ткани, которое развитие дистрофического процесса не воспалительного характера.

Причинные факторы заболевания самые различные, однако, зачастую причиной становится межпозвоночное грыжевое выпячивание либо опухолевое образование торакального участка позвоночного столба.

Терапевтические меры предусматривают, прежде всего, устранение этиофакторов, которые способны спровоцировать такое патсостояние. В соответствии с МКБ (10) имеет код G95.

Патпроцесс может развиться в любой части спинного мозга, однако, преимущественно фиксируется в торакальной части. Классификация базируется на причинных и провоцирующих факторах, в связи с чем существуют формы:

  • Атеросклеротическая. Формируется в результате развития тромботических сгустков и накопления бляшек из холестерина в сосудистой сети. В определенных вариантах причиной бывает повышение АД (гипертоническая болезнь), которое обуславливает дисфункционирование сосудистой системы позвоночника. Типичной симптоматической картиной названной разновидности выступает понижение чувствительности верхних и нижних конечностей, расстройство речевой функции, парезы, вплоть до параличей.
  • Сосудистая. Располагается в верхних областях торакального отдела позвоночного столба. Больной может чувствовать гипотонус мускулатуры и онемение фаланг рук. Этиопричиной развития названной разновидности, как правило, выступает межпозвонковое грыжевое выпячивание. Клинические проявления легко спутать с симптоматикой опухолевого образования, потому с целью точного диагностирования надо провести обследование на профессиональном оборудовании.
  • Дегенеративная. Образуется на фоне дисфункции системы гемообращения в самой спинномозговой ткани. Базисным фактором выступает дефицит минералов и витаминов. Негативным последствием может стать компрессионная.
  • Спондилогенная. Причинным фактором преимущественно становится травматизация, вследствие которой больной продолжительный период вынужден пребывать в неестественной позиции. Такой разновидности свойственно хроническим протекание, при этом у больного отмечаются спазмирования мышечных групп, а также расстройство функции органов торакальной клетки. При послетравматическом повреждении спинальной ткани возможно уменьшение сенсорности и паралич рук и ног.

Последствия названного патпроцесса бывают серьезными, вплоть до полной потери трудоспособности. Потому при появлении начальных симптомов необходимо немедленно обратиться за медпомощью.

Клинические проявления

Независимо от этиофакторов в ходе формирования патпроцесса у больного может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • Рефлекторная дисфункция.
  • Сниженная чувствительность.
  • Незначительная лихорадка
  • Дисфункция органов малого таза.
  • Болезненный синдром в поврежденной зоне с иррадиированием в межреберную и грудинную область.
  • Парезы и паралич рук и ног.

Альгии в торакальной части позвоночника отмечаются на протяжении нескольких недель. Она имеет выраженную и яркую характеристику, интенсифицируется в момент глубоких вдохов и наклонов тела. В некоторых случаях может наблюдаться интенсификация болевого синдрома ночью с последующим регрессом в утренние часы.

Методы диагностирования и лечения патологии

До назначения терапевтической схемы необходимо определить форму патологического процесса и причины его формирования. В этом случае больному предпишут выполнить:

  • Рентгенографическое исследование.
  • Флюорографию.
  • Денситометрические процедуры.
  • КТ либо МРТ.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

В случае подозрения на наличие малигнизированные новообразования пациенту выполнят пункцию спинномозговой ткани для гистологического анализа.

По результатам проведенных инструментально-лабораторных обследований  пациенту на значат терапевтический комплекс, предусматривающий назначение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов лечения.

Клинические проявления (альгический синдром) купируется с помощью лексредств из группы НПВС.

К физиотерапевтическим методикам следует отнести:

  • Лечебный массаж.
  • Мануальное лечение.
  • Иглорефлексотерапия
  • УВЧ.

В случае, когда первопричиной выступает травматическое повреждение позвоночника, следует провести его вытяжение с помощью специального оборудования с последующим  проведением ЛФК в реабилитационный период.

Последняя предусматривает вправление межпозвоночного грыжевого выпячивания либо иссечение имеющейся опухоли.

Жизненный прогноз можно установить исключительно после проведенного лечения, результативность которого полностью соответствует скрупулезности соблюдения предписанных терапевтических мер пациентом.

Как избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
  • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
  • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
  • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-mielopatii-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Симптомы и лечение грудной миелопатии

Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

Миелопатия грудного отдела позвоночника – общее понятие патологий, которые заключаются в невоспалительных дистрофических повреждениях в спинном мозге. Современная медицина называет множество подвидов миелопатии, каждый из которых требует определенного лечения. Рассмотрим подробнее миелопатию грудного отдела позвоночника.

Причины развития грудной миелопатии

Как правило, вызвать данное заболевание могут причины, которые сосредоточены вне спинного мозга.

На первом месте – наличие провоцирующей дегенеративной болезни позвоночника: спондилоартроза, спондилеза, остеохондроза (а также если имеется остеопороз грудного отдела позвоночника и лордоз грудного отдела позвоночника), инволютивного спондилолистеза.

На втором месте — повреждение позвоночника, а именно, — травма: получение вывиха или подвывиха позвонка, перелома позвонка, компрессионного перелома позвоночника. На третьем месте – патологическое изменение мозга вследствие сосудистой болезни: тромбоза сосудов, атеросклероза.

Самые менее встречаемые заболевания, которые влияют на развитие миелопатии: опухоль, туберкулез, остеомиелит. Также может поражаться именно спинно-мозговое вещество. Причины тому таковые: травма позвоночника и спинного мозга, инфицирование, опухоли, рассеянный склероз.

Вызвать ишемический вид миелопатии может остеопорозная (гормональная) спондилопатия – дегенеративно-дистрофическое заболевание (ДДЗ) позвоночника, которое характеризуется ограничением его подвижности, а также болью. Спондилопатия сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая образует позвонок, его смещением в отношении к другим позвонкам.

Симптомы, которые вызывает спондилопатия, схожи с миелографией: боль в грудном отделе, межреберье, которая усиливается при нагрузке, а также чувство онемения в конечностях.

Также спондилопатия сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, деформацией позвоночника, нарушенным функционированием эндокринной системы.

Если говорить о поражении внутренних органов, спондилопатия является причиной нарушения секреторной функции желудка, атеросклеротических изменений в коронарных сосудах, атеросклероза, гипертонии, бронхита.

Классификация болезни

Учитывая причину возникновения, болезнь разделяют на следующие виды:

  1. Вертеброгенная форма является самой распространенной из всех иных видов. Причины ее возникновения – травма и сдавливание мозга. Вертеброгенная миелопатия, в свою очередь, может быть острой, которую вызывает травма позвоночника (вследствие ДТП) и хронической, развитие которой происходит постепенно.
  2. Атеросклеротическая (ишемическая) форма возникает при отложении бляшек на сосудистых стенках, которые отвечают за питание мозга. Ее развитие связано с имеющимся атеросклерозом, пороком сердца.
  3. Сосудистая (ишемическая) форма возникает в том случае, если нарушено кровообращение в организме и присутствует любая патология сосудов.
  4. Эпидуральная форма – одна из самых опасных видов заболевания, ведь существует большой риск кровоизлияния в спинной мозг, что может привести к его разрушению.
  5. Компрессионная форма вызывает повышенное давление на мозг, что происходит по причине развития межпозвоночной грыжи, опухоли, спондилеза.
  6. Дегенеративная форма возникает вследствие недостаточного содержания в организме витаминов.
  7. Инфекционная форма – следствие воздействия инфекции на область спинного мозга.
  8. Очаговая форма – следствие воздействия на спинной мозг радиоактивного вещества.

Как себя проявляет заболевание?

Независимо от того, какая причина вызвала миелопатию, травма и иное заболевание, можно назвать общие симптомы:

  • рефлексы пораженной области функционируют на сниженном уровне, то есть не в полную силу;
  • пониженная чувствительность пораженной области;
  • нарушенное функционирование органов таза (а именно, нарушены мочеиспускание, дефекация);
  • боли в пораженной области, распространяясь на грудь, межреберье;
  • паралич, парез конечностей.

Боль или, иными словами, дорсалгия грудного отдела позвоночника в основном присутствует на протяжении 2-3 недель. При данном заболевании синдром боли не резко выражен и усиливается при глубоком дыхании, наклоне туловища. Также усиление боли наблюдается в ночное время суток, к утру исчезая полностью.

Врачебная диагностика

Чтобы поставить такой диагноз, как грудная миелопатия, врач проводит тщательный осмотр, а также дальнейшую лучевую диагностику поврежденного участка.

Неврологический осмотр больного заключается в проверке уровня выполнения функций, возложенных на нервную систему, а именно, это рефлекторный ответ, чувствительность кожного покрова, сокращение мышц. В основном, наблюдается усиление всех рефлекторных ответов.

При развитии болезни наблюдается потеря контроля над сокращением мышц, в частности, возникает их неконтролируемый спазм.

Кроме осмотра врачом, проводится рентгенограмма, снимок которой поможет оценить состояние позвоночника, а также костной ткани, входящей в него. Также необходимо проведение МРТ, КТ, УЗИ, миелографии.

На таком исследовании, как миелография, можно обнаружить остеофиты грудного отдела позвоночника, сдавливающие мозг.

С помощью МРТ можно диагностировать болезнь, которая протекает даже на самой начальной стадии.

Лечение недуга

Лечение патологии обозначают с учетом того, какова клиническая форма, а также причина, способствующая появлению. Все лечение разделяют на 2 назначения: устранение причины, а также устранение симптомов.

При диагностировании компрессионной миелопатии, первоначально устраняют саму компрессию: клина Урбана (костного отломка при компрессионном переломе прзвоночника), отечности, после чего дренируют кисту.

В том случае, когда сузился канал позвоночника, процесс лечения контролируется врачом – нейрохирургом, который проводит декомпрессионную операцию, а именно, — пункционную декомпрессию диска, фасетэктомию, ламинэктомию, микродискектомию, когда имеется грыжа диска.

Ишемическая форма болезни требует устранения причины компрессии сосудов, лечения с помощью спазмолитических, сосудорасширяющих препаратов. Сюда можно отнести Но-шпу, Папаверин, Компламин. Токсическая форма болезни требует дезинтоксикации, проведения антибактериального лечения. Наиболее сложно будет вылечить наследственную демиелинизирующую миелопатию.

В том случае, когда причина болезни – травма, необходим корсет для грудного отдела позвоночника, производящий вытяжение спины, восстанавливающий естественное расположение дисков позвоночника. В последние годы неплохо зарекомендовало себя тейпирование – метод наложения на кожу специальных лент, способствующие восстановлению активности мышц.

При каждой форме болезни назначают средства, которые увеличивают метаболизм нервных тканей, уменьшают их подверженность к гипоксии.

Физиолечение при патологии – один из основных методов устранения заболевания. Так, используют парафинотерапию, диатермию, УВЧ. Также выполняют ЛФК, который назначает лечащий врач. Необходимо отметить, что правильно выполняемая лечебная физкультура принесет положительные результаты уже на первом этапе лечения болезни.

Примерный комплекс упражнений следующий:

Растяжка мышц №1 – В сидячем положении вытянуть ноги вперед, наклониться корпусом к ногам, обхватить стопы руками. Упражнение повторить 10 раз.

Растяжка мышц №2 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, положить их на опору. Поднимать ноги, стараясь забрасывать их за голову. Упражнение повторить 10 раз.

Растяжка мышц №3 – В лежачем положении вытянуть руки за голову, сделать ими замок. Поднимать ноги, стараясь удерживать их на весу 10 секунд. Упражнение повторить 15 раз.

Растяжка мышц №4 – Сделать «березку», которая знакома многим. Удержать ноги в таком положении 15 секунд.

Все упражнения на растяжение мышц особенно рекомендованы в период реабилитации, чтобы восстановить мышцы после операции. В любом случае, что необходимо делать во время лечения и в реабилитационный период, расскажет лечащий врач. Самолечение миелопатии запрещено!

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/spine/simptomy-i-lechenie-grudnoj-mielopatii.html

Миелопатия

Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

Миелопатия — обобщенное понятие, используемое в неврологии для обозначения различных по своей этиологии поражений спинного мозга, обычно имеющих хроническое течение. Клинически они могут проявляться нарушениями силы и тонуса мышц, различными сенсорными расстройствами, дисфункцией тазовых органов.

Задачей диагностического поиска при миелопатии является выявление причинного заболевания. С этой целью проводится рентгенография позвоночника, МРТ, ЭМГ, ЭНГ, ангиография, анализ ликвора, биохимические исследования крови, ПЦР-диагностика и др.

Лечебная тактика основана на терапии основного заболевания, симптоматическом лечении и реабилитации при помощи ЛФК, механотерапии, массажа, иглоукалывания и физиотерапии.

Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов.

Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга.

Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. д.

Этиология и патогенез миелопатии

В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез) и травмы (перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника).

За ними следуют сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения (при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления), туберкулез и остеомиелит позвоночника.

К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм.

Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга.

Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный (при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр.

) или приобретенный (при рассеянном склерозе) характер. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции.

Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой, смещенным позвонком.

При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии.

Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга.

В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу.

  • Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.
  • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.
  • Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.
  • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.
  • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.
  • Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии.
  • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.
  • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.
  • Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.

Симптомы миелопатии

Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга.

В целом миелопатический симптомокомплекс включает периферический парез/паралич с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающийся на уровне пораженных сегментов; центральный парез/паралич с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющийся ниже уровня локализации патологических изменений; гипестезиею и парестезию как на уровне поражения, так и ниже его; тазовые нарушения (задержка или недержание мочи и кала).

Дискогенная миелопатия, инфекционная миелопатия и компрессионная миелопатия рассмотрены в соответствующих самостоятельных обзорах.

Ишемическая миелопатия

Спинномозговые сосуды гораздо реже подвергаются образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу, чем церебральные (сосуды головного мозга). Как правило, это происходит у лиц старше 60 лет.

Наиболее чувствительными к ишемии являются мотонейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. По этой причине в клинической картине сосудистой миелопатии ведущее место занимают двигательные нарушения, что напоминает проявления БАС.

Расстройства чувствительной сферы минимальны и выявляются лишь при тщательном неврологическом осмотре.

Посттравматическая миелопатия

Представляет собой развивающийся в зависимости от тяжести травмы и течения ближайшего посттравматического периода спинальный синдром.

По клиническим проявлениям часто имеет много общего с сирингомиелией, в частности диссоциированный тип чувствительных расстройств: выпадение поверхностной (температурной, болевой и тактильной) чувствительности при сохранности глубокой (мышечно-суставной и вибрационной). Обычно посттравматическая миелопатия носит необратимый характер и составляет основу резидуальных (остаточных) явлений травмы.

В отдельных случаях отмечается ее прогредиентное течение с прогрессированием сенсорных нарушений. Зачастую посттравматическая миелопатия осложняется интеркуррентными инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, пиелонефритом); возможен сепсис.

Радиационная миелопатия

Наиболее часто наблюдается в шейных спинномозговых сегментах у пациентов, прошедших лучевую терапию рака глотки или рака гортани; в грудном отделе — у больных, получавших облучение по поводу опухолей средостения. Развивается в период от 6 мес до 3-х лет после лучевых нагрузок; в среднем спустя 1 год.

В таких случаях миелопатия нуждается в дифференциальной диагностике со спинномозговыми метастазами имеющейся опухоли. Типично медленное прогрессирование клиники, обусловленное постепенным некрозом тканей спинного мозга. При неврологическом осмотре может выявляться синдром Броун-Секара.

В цереброспинальной жидкости изменения не наблюдаются.

Карциноматозная миелопатия

Обусловлена токсическим влиянием опухоли и воздействием синтезируемых ею биологически активных веществ, что в конечном итоге приводит к некротическим изменениям спинномозговых структур.

Клинический симптомокомплекс во многом повторяет неврологические нарушения при боковом амиотрофическом склерозе. Поэтому некоторые авторы относят этот вид миелопатии к особой форме БАС.

В ликворе может выявляться плеоцитоз и умеренный гиперальбуминоз.

Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга.

Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию (ЭМГ), электронейрографию (ЭНГ), исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию.

По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости.

В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика.

Лечение миелопатии

Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение.

При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли.

При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска.

Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.

Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии.

Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных.

Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин), препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин).

При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии.

Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии.

К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины (гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6).

Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр.

С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений (мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии) с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии (электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение). При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.

Прогноз и профилактика миелопатии

В случае своевременного устранения сдавления компрессионная миелопатия имеет благоприятное течение: при соответствующем лечении ее симптомы могут в значительной степени редуцироваться.

Ишемическая миелопатия зачастую имеет прогрессирующее течение; повторные курсы сосудистой терапии могут на время стабилизировать состояние. Посттравматическая миелопатия, как правило, стабильна: ее симптомы не редуцируются и не прогрессируют.

Неблагоприятный прогноз и неуклонно прогрессирующее течение имеют радиационная, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия.

Профилактика миелопатии заключается в предупреждении заболеваний, способных привести к ее развитию. Это своевременное выявление и лечение патологии позвоночника и сосудистых заболеваний; стабильная компенсация эндокринных и метаболических расстройств; предупреждение травматизма, инфекционных заболеваний, интоксикаций свинцом, цианидами, гексахлорофеном и др.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Миелопатия грудного отдела позвоночника: причины и лечение

Основные симптомы и опасность грудной миелопатии

Все процессы, протекающие в позвоночном столбе, так или иначе, влияют на состояние и функционирование нервной ткани спинного мозга. А она, в свою очередь, на функционирование всего организма, или той или иной его системы.

Потому заболевания опорно-двигательного аппарата часто бывают напрямую связаны с повреждением нервной ткани и различными патологиями в организме.

В данной статье рассмотрена миелорадикулопатия грудного отдела позвоночника, как пример одного из таких заболеваний.

Что это такое?

Миелопатией называется группа заболеваний и повреждений нервной ткани спинного мозга, развивающихся по разным причинам и имеющих склонность к хроническому течению.

Наиболее часто патология локализуется в шее, на втором месте по распространенности миелопатия грудного отдела позвоночника. Под данным названием понимается группа патологий невоспалительного характера, дистрофического течения. Говорить о методах лечения миелопатии и ее причинах однозначно нельзя, так как разные заболевания требуют разного подхода.

Код по МКБ 10 миелопатии грудного отдела позвоночника – G 99.2.

Причины

Диагностируется достаточно много типов такой патологии. Они имеют различные причины и клиническую картину. Но имеется одна общая черта – причины, обычно, никогда не связаны напрямую со спинным мозгом.

  • Чаще всего миелопатию вызывают заболевания позвоночника дегенеративного характера – остеопороз, лордоз, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, остеохондроз;
  • Повреждения позвоночного столба (вывихи, подвывихи, переломы, трещины и т. п) – вторая по распространенности причина болезни;
  • Патологии сосудов, вызывающие патологические нарушения в нервной ткани – атеросклероз, тромбоз;
  • Опухоль, туберкулез и остеомиелит очень редко, но все же тоже могут стать причиной.

Имеется и ряд частных случаев. В результате инфицирования, опухоли или рассеянного склероза может поражаться спинномозговое вещество без задействования в патологическом процессе самого позвоночного столба. Ишемическая миелопатия грудного отдела позвоночника может развиться при гормональной спондилопатии.

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какие причины и дегенеративные процессы вызвали патологию, и какие характеристики формирования и развития она имеет, симптоматика может быть различной. Но имеется и ряд общих признаков, характерных для поражения любого типа:

  • Боли в спине, которые сначала могут быть неинтенсивными, но со временем нарастают (усиливаются при нагрузках или длительном положении в одной позе);
  • Уменьшение гибкости и подвижности этой части позвоночного столба;
  • Ощущение скованности в позвоночнике;
  • Внезапные приступы межреберных болей;
  • Ослабление мускулов верхних конечностей;
  • Потеря чувствительности рук и покалывание в них;
  • Болевые ощущения в плечах;
  • Гипертонус мускулов в руках;
  • В запущенных случаях иногда происходят сбои в работе органов дыхательной системы.
  • Может наблюдаться изменение рефлексов.

Виды

Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

  • Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
  • Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
  • Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
  • Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
  • Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
  • Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
  • Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
  • Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.

При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.

Чем опасна?

Опасность патологического процесса различна в зависимости от причин, которые его вызвали. Среди наиболее неприятных последствий можно выделить:

  1. Формирование хронического болевого синдрома в результате ущемления нервной ткани;
  2. Парезы, параличи, утрата рефлексов, онемение конечностей, нарушения работы внутренних органов (особенно, дыхательной системы) различного характера по этой же причине;
  3. Вероятность кровоизлияния в мозг при формах, нарушающих мозговое кровообращение;
  4. При инфекционной форме протекания болезни наибольшую опасность представляет вероятность инфицирования головного мозга, развивается менингит;
  5. Нарушение оттока ликвора из головного мозга.

При отсутствии лечения прогноз по миелопатии неблагоприятен – патология может представлять существенную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Оно способно привести к полной утрате работоспособности в результате паралича, к смерти от инсульта или проблем с дыханием, а также множеству других осложнений.

Однако если проводится адекватное своевременное лечение, то при большинстве типов происходит выздоровление. А в остальных удается добиться такой стабилизации состояния, что оно никак не влияет на качество жизни.

Диагностика

Сложность постановки диагноза заключается в том, что в зависимости от типа патология может иметь различные диагностические признаки и особенности. Используется «стандартный» в таких случаях набор методов:

  • Сбор анамнеза и анализ симптомов;
  • Мануальный осмотр, проверка рефлексов и чувствительности в определенных точках;
  • Рентгенограмма для определения травмы или компрессии, ее причины;
  • Электронейрограмма для анализа вовлеченности нервной ткани в процесс;
  • КТ для оценки состояния сосудов;
  • МРТ.

При подозрении на инфицирование также может производиться анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Оно бывает оперативным, медикаментозным или комплексным. Дополняется массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой, которые помогают нормализовать кровообращение.

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

  • При ишемической форме сосудорасширяющие средства, это Кавинтон, Папаверин, Но-шпа;
  • При инфекционной форме – терапия антибиотиками широкого спектра, подбираемыми индивидуально, отталкиваясь от типа возбудителя.

Дополнительно назначаются нейропротекторы, витамины группы В. Это способно улучшить функционирование нервных корешков, особенно при применении совместно с дополнительными процедурами – массажем, физиотерапевтическим воздействием, ЛФК.

Операции

Некоторые формы патологии лечатся оперативно. Среди них:

  • Компрессионная миелопатия, которая излечивается путем иссечения образования или кисты, давящих на нервную ткань. Иногда проводится и установка дренажа в кисту;
  • При изменении просвета канала позвоночного столба проводится декомпрессионные операция, в том числе, удаление части диска или всего его полностью.

Тип хирургического вмешательства и его особенности назначаются нейрохирургом. Часто такое лечение дополняется и медикаментозной терапией.

Профилактика

Профилактика данной болезни такая же, как и любого другого заболевания позвоночника:

  • Необходимо избегать гиподинамии;
  • Не подвергать позвоночник излишним нагрузкам;
  • Правильно питаться и следить за обменом веществ;
  • Избегать травм позвоночника.

Также важно своевременно пролечивать все возникающие заболевания позвоночника.

Вывод

Миелопатия – название целого комплекса заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может привести к серьезным последствиям.  Потому важно своевременно обращаться к врачу и внимательно следить за своим здоровьем.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mielopatiya/mielopatiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.