Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Содержание

Стенозирующий лигаментит – симптомы и лечение

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Ежедневно человек совершает огромное количество движений кистью. Это возможно благодаря мышцам предплечья и сухожилиям, отходящим от каждого пальца и зафиксированным кольцевидными связками на поверхности человеческой ладони. Последние и обеспечивают плавное разгибание и сгибание, когда фаланги тянутся за сухожилиями при сокращении мышц.

Когда происходит утолщение одной из кольцевидных связок, движение пальцев сопровождается щелчком. Такой характерный звук является предвестником стенозирующего лигаментита связок и сухожилий сгибателя, его терапию необходимо начинать сразу же, чтобы в дальнейшем обойтись без помощи хирургов.

Стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта: что это такое

Человеческая кисть – это сложная анатомическая система комплекса сухожилий и мышц, позволяющая выполнять многие необходимые человеку движения и функции: письмо, питание, ежедневное обслуживание себя, удерживание мелких вещей и т.д.

Стенозирующий лигаментит – патология сухожильно-связочного аппарата кисти, при которой происходит блокирование пальца в согнутом или распрямленном состоянии без возможности его изменить.

Часто причиной этого становятся однотипные повторяющиеся движения. Сначала человек ощущение препятствие при выполнении действия, слышится щелчок. При отсутствии своевременной терапии наступает полная блокировка в одном положении.

Стенозирующий лигаментит часто провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата. Он часто сопровождается артрозами суставов конечностей, лопаточным периартритом, эпикондилитом и спондилоартрозом. Эти процессы обусловлены нарушением обмена веществ и слабостью соединительной ткани.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие стенозирующий лигаментит

Развитие патологии обусловлено различными факторами, но чаще стенозирующий лигаментит возникает на фоне анатомических особенностей связочно-сухожильного аппарата кисти, состоящего из сгибательных и разгибательных мышц. Пучки мышц плотно прилегают к костям благодаря сухожильной ткани, которая имеет оболочку в виде плотных связочных волокон.

Уплотнение связок в этих местах часто сопровождается отложением фиброзной ткани, что провоцирует нарушение эффективной работы сухожилий. Чем больше просвет сухожильного канала сужается, тем менее подвижным становится палец.

Стенозирующий лигаментит часто развивается вследствие патологий:

  • Частые перегрузки мышц и сухожилий, связанные с профессиональной деятельностью (у музыкантов, операторов ПК, доярок, каменщиков, швей, парикмахеров и других);
  • Наследственность;
  • Аномальное строение аппарата кисти, врожденные патологии тканей ОДА;
  • Воспалительные и дегенеративные процессы;
  • Травмы связок (удары, растяжения);
  • Травмы костей (ушибы, переломы, трещины);
  • Некоторые хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет и болезни щитовидной железы, ревматизм, артрит).

Формы лигаментита

Возникновение стенозирующего лигаментита возможно на любом пальце, но чаще патология встречается на большом:

  1. Болезнь де Кервена – воспалительные процессы в сухожилии короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца руки. Характеризуются натиранием оболочек сухожилия о канал, по которому двигаются, вызывая болезненность у основания. Чаще возникает как следствие перенапряжение кисти, протекая болезненно и остро;
  2. Болезнь Нотта – лигаментит, сопровождающийся появлением уплотнения у основания пальца и невозможности изменения положения.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Патология сопровождается специфической ярко выраженной симптоматикой:

  • Щелчок при попытке изменения положения пальцев;
  • Движение пальчика затруднено, в тяжелых случаях он обездвижен;
  • Болезненные ощущения в основании пораженного участка и ладони при прикосновениях;
  • Боль непосредственно в месте развития патологии, в более тяжелой форме она распространяется на кисть, запястья, предплечья;
  • Образование припухлой выпирающей шишечки в области кисти;
  • Болевые ощущения в состоянии покоя слабо выражены, ноющие, при движении руками значительно усиливаются;
  • В основании больного пальчика легко прощупать болезненное уплотнение;
  • Изменение цвета кожи в области поражения: бледность, синева;
  • Онемение кистей на поздних стадиях заболевания.

Стадии заболевания стенозирующего лигаментита

В зависимости от степени поражения, вовлечения в процесс новых областей и распространения симптомов принято различать 3 стадии патологии:

  1. Легкие периодические болевые ощущения в области пальца, небольшие щелчки при движении кистью;
  2. Происходит утолщение сухожилий, при котором пальчики меняют положение, разгибаются и сгибаются с трудом. Ощущается боль при надавливании на ладонь в области уплотненного сухожилия;
  3. Положение пораженного пальца зафиксировано в согнутом виде, самостоятельно и при помощи усилий не разгибается. На этой стадии необходимо хирургическое лечение.

Источник: https://Sustavi.guru/stenoziruyushhij-ligamentit.html

Лечение стенозирующего лигаментита большого пальца в домашних условиях

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

За мелкую моторику пальцев рук отвечает множество сухожилий и мышц, расположенных в кисти. Под влиянием неблагоприятных факторов сухожилия воспаляются. Происходит их утолщение, что приводит к нарушению подвижности пальца. Так возникает стенозирующий лигаментит.

Причины возникновения

Стенозирующий лигаментит чаще диагностируется в раннем детском возрасте и является врожденным заболеванием. Но подвержены патологии и взрослые люди, деятельность которых связана с длительной работой руками.

Болезнь встречается у ювелиров, музыкантов, каменщиков. Страдают воспалением сухожилия кисти и женщины среднего и пожилого возраста.

Способствовать развитию стенозирующего лигаментита могут такие факторы, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении сухожилий и кисти;
  • воспалительные процессы в суставах на фоне подагры или артрита;
  • длительные интенсивные нагрузки на пальцы рук;
  • заболевания эндокринной и сосудистой системы;
  • патологическое отставание в развитии костно-мышечного аппарата кистей;
  • механические повреждения рук (ушибы, переломы, вывихи пальцев).

Возникнуть повреждение сухожилий может и от воспаления, вызванного проникновением инфекции через поврежденные ткани кисти.

Чаще всего диагностируется болезнь Нотта и болезнь Де Кервена, когда поражается проводящая мышца и мышца разгибателя и подвижность теряет большой палец руки.

По степени развития заболевания различают:

  • 1 стадия – начало развития стенозирующего лигаментита. При движении пальца ощущается болезненность, и слышатся щелчки;
  • при 2 стадии движение пальцем вызывает затруднения. Возникает боль при надавливании;
  • 3 стадия характеризуется невозможностью разогнуть поврежденный палец.

Последняя стадия заболевания является показанием к оперативному вмешательству.

Симптоматика патологии проявляется в зависимости от вида заболевания. Так при болезни Де Кервена отмечаются такие проявления:

  • кисть продолжает функционировать;
  • в пораженном пальце возникает боль и отек;
  • болевой синдром затрагивает область запястья и плеча.

Болезнь Нотта сопровождается более многочисленными и выраженными симптомами:

  • палец немеет и отекает;
  • при движении раздаются щелчки, и возникает ноющая боль в сухожилии;
  • возникают трудности при сгибании и разгибании пальца;
  • движение кистью отдается болью в запястье, кисти и плече;
  • кожа на поврежденном пальце бледнеет, в основании ощущается болезненное уплотнение.

Прогрессируя, стенозирующий лигаментит приводит к утолщению пальца, отеку кисти и потере ее подвижности.

Лечение без операции

Диагноз ставится врачом на основании характерных симптомов заболевания и прощупывания пораженной конечности. Для подтверждения проводится рентгенография.

В зависимости от степени развития патологии выбирается методика лечения, которая может быть как хирургической, так и без операционной.

Показанием к хирургической операции является последняя стадия стенонизирующего лигаментита, вызывающая неподвижность пальца, а также отсутствие результатов при консервативном лечении.

Операция проводится пациентам любого возраста в амбулаторных условиях и с применением анестезии.

Хирургическое вмешательство может проводиться открытым способом с рассечением тканей кисти под общим наркозом. После такой операции работоспособность к руке возвращается уже через два дня, а швы и шина снимается через 12-14 дней.

Существует и закрытый способ. В этом случае доступ к поврежденным сухожилиям осуществляется через небольшой прокол и сама операция занимает не больше получаса времени.

Неосложненные формы заболевания лечатся с помощью медикаментозных гормональных и противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Назначаются такие процедуры:

  • электрофорез с кальцием и новокаином;
  • магнитотерапия
  • парафиновые обертывания и грязелечение;
  • компрессы с димексидом;
  • нанесение гепариновой мази;
  • инъекции в сухожилия гидрокортизона;
  • фонофорез
  • сеансы массажа и комплекс лечебной физкультуры;
  • на пораженную кисть для фиксации может накладываться гипсовая шина.

Во время лечения обязательным условием является полный покой пораженной конечности. Запрещена даже минимальная нагрузка на кисть. При выполнении всех рекомендаций врача результаты будут заметны уже после нескольких недель лечения. Происходит полное восстановление сухожилий и связок в кисти.

Об особенностях симптомов и лечения стенозирующего лигаментита Вы можете также узнать из следующего видео:

Самостоятельное лечение

В домашних условиях незапущенные формы патологии можно с успехом лечить комплексом упражнений и проведением курса массажа. Однако многие специалисты считают, что массаж при стенизирующем лигаментите может ухудшить состояние. Поэтому прежде чем приступать к процедурам, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Массаж

Сеанс массажа проводят с применением массажного масла и после расслабляющей ванны для кисти с использованием отваров трав или соли морской. Пациент и массажист располагаются лицом друг к другу.

  1. Поглаживающими круговыми движениями массажировать тыльную поверхность кисти. Осторожно отводить в сторону пальцы, растягивая слегка ладонь.
  2. Круговым движением поглаживать область запястья.
  3. Отвести кисть вверх и назад, не допуская сильных болевых ощущений.
  4. Поглаживать ладонь и запястье с внутренней стороны. Руку в это время лежит на столе вверх ладонью.
  5. Держа ладонь больного в руке, второй рукой массажировать надавливающими движениями пястные кости, сухожилия и пространство между костями на внешней стороне кисти и пальцев.
  6. Удерживая запястье и зафиксировав кисть, двумя пальцами другой руки совершать вытягивающее движение от основания каждого пальца к кончику сначала с боков, потом с верхней и нижней стороны.
  7. При разведенных в стороны пальцах больного массировать межкостные мышцы и пространства кисти, сочетая поглаживание и надавливание.
  8. Закончить сеанс круговым массированием пальцев от кончика к основанию и ладони.

Массаж проводится чередованием надавливающих, поглаживающих и растирающих движений. Интенсивность воздействия подбирается индивидуально.

Гимнастика для пальцев

Каждое движение комплекса следует выполнять не менее 20 секунд, постепенно увеличивая длительность.

  1. Упереться локтями о поверхность стола и поднять руки вверх. Трясти кистью.
  2. Руки согнуты в локтях, ладони прижаты друг к другу, предплечья разведены в стороны и образуют прямую линию (поза молящего). Надавливать одной кистью на другую поочередно.
  3. В том же исходном положении развести ладони в стороны, не отрывая пальцы друг от друга. Сомкнуть ладони.
  4. Встряхнуть кистями и снова проделать упражнение 2, увеличив интенсивность нажатия ладони.
  5. В этом же положении, не размыкая ладоней, разводить в разные стороны пальцы.
  6. Упереть локти о поверхность стола. Совершать вращательные движения кистями в одну, потом в другую сторону.
  7. Потрясти пальцами, имитируя игру на дудке.

Выполнять комплекс упражнений требуется ежедневно и не менее двух раз в день.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=3HqEG7dgq1g

Также есть полезная статья о лечении артрита народными средствами.

Здесь Вы узнаете о лечении остеомиелита в домашних условиях.

Лечение стенозирующего лигаментита народными средствами

Применение средств народной медицины является эффективным способом лечения начальных стадий стенозирующего лигаментита. Они облегчают болевой синдром, улучшают кровоснабжение мышц и сухожилий, обладают противовоспалительным эффектом.

Ванночки и компрессы

5 ч. л. семян обыкновенного подорожника 30 минут отстаивать в 2 стаканах кипятка. После процеживания подогреть, капнуть пару капель масла из календулы и применять отвар для ванночек.

Горсть сухих листьев бузины залить литром кипящей воды и немного остудить. Всыпать ложки 3 соды. Смочить ткань в настое и наложить на больную кисть. Закрепить бумагой для компрессов и обмотать шарфом. Держать компресс не менее 5 часов, а лучше делать перед сном и оставлять на ночь. Можно настой применять и для ванночек.

Свежие сосновые веточки (1 часть) залить 3 частями воды. Варить минут 20 на маленьком огне. Применять в виде ванночек или компрессов.

По 4 капли пихтового и лавандового масла смешать и нанести на поврежденный палец. Растирать массажными движениями дважды в день.

100 г цветков лаванды залить стаканом масла растительного и полтора часа греть на водяной бане. После остывания использовать для растирок больной кисти.

4 ст. л. пастушьей сумки настаивать в стакане водки неделю в затемненной емкости и вдали от света. Использовать настойку в виде компрессов.

Измельченные корни девясила (5 ч. л.) варить полчаса в литре воды. Пропитать отваром ткань и наложить на кисть в виде компресса.

Три ложки сены варить 30 минут в литре воды. Немного остудить и парить в отваре больную руку до остывания.

Глину развести водой до состояния сметаны и вмешать 2 ст. л. уксуса яблочного. Намазать смесь на пораженное место, сверху прикрыть компрессной бумагой или целлофаном. Закрепить и не снимать пару часов.

Прогревание солью и парафином

Для прогревания кистей используется морская или поваренная соль. Сначала соль следует накалить на сухой сковородке и пересыпать в мешочек из плотной ткани.

Горячий мешочек поместить на больную кисть и держать до остывания соли. Высыпать соль на сковороду, снова накалить и повторить прогревание.

После процедуры желательно провести сеанс массажа или просто хорошо размять ладонь и пальцы.

Парафиновое обертывание следует проводить из очищенного парафина, но вполне подойдут и обычные свечи. Измельченный на кусочки парафин растопить на маленьком огне или на водяной бане и вылить в широкую емкость, выстланную бумагой для компрессов или калькой.

Как только верхний слой покроется корочкой, бумагу с парафином наложить на пораженную кисть, закрепить и обмотать теплым шарфом. Держать компресс до остывания парафина.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер следует избегать чрезмерной нагрузки на кисти. Выполняя длительную однообразную работу, необходимо давать отдых рукам. Во время такого перерыва стоит сделать несколько упражнений для восстановления кровообращения, размять и помассировать пальцы и кисть.

Обнаружив первые щелчки в суставах, не откладывать посещение врача и снизить нагрузку на руки.

Употребление продуктов, содержащих витамины группы В (орехи, семечки, чеснок, рыба и субпродукты), а также прием витамина В6 в виде таблеток или инъекций поможет сохранить сухожилия и мышцы здоровыми.

Заключение

Стенонизирующий лигаментит является серьезным заболеванием, способным привести к полной потере подвижности пальца и даже всей кисти. А ведь развитие заболевания сопровождается довольно четкой и выраженной симптоматикой, что позволяет обнаружить патологию на ранней стадии и купировать болезнь с помощью народных снадобий.

Более запущенный лигаментит также успешно поддается лечению медикаментами и физиотерапией. И только в последней стадии болезни не обойтись без операции. Поэтому не стоит игнорировать щелкающие звуки в пальце. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее восстановятся двигательные функции руки.

Предлагаем Вашему вниманию видео с описанием народного рецепта для лечения стенозирующего лигаментита:

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/kostnaya/stenoziruyushchij-ligamentit-lechenie.html

Стенозирующий лигаментит: причины, симптомы и лечение

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Лигаментит – это заболевание связок, имеющее воспалительный характер. Чаще всего причиной его возникновения служат микротравмы связок или инфекционные заболевания близлежащих суставов.

статьи:
Виды заболевания
Причины и факторы риска
Симптомы болезни
Лечение

Это заболевание достаточно опасно, так как при отсутствии адекватного лечения, вследствие дегенеративного процесса пораженная связка постепенно превращается в хрящевую гиалиновую ткань. Одним из наиболее распространенных видов лигаментита является стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти.

Болезнь чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста, однако может встречаться и у детей. При этом женщины страдают чаще, особенно от синдрома запястного канала из-за природной узости запястья.

Виды лигаментита

В зависимости от того, какие связки воспалились, он разделяется на несколько видов:

  1. «Щелкающий палец» или болезнь Нотта. При лигаментите кольцевой связки кисти происходит воспаление сухожилия сгибателя пальца и близлежащих связок. Свое название болезнь получила из-за того, что вначале ее развития разгибание пальца еще возможно, но при этом происходит характерный «щелчок». Если не начать лечение, то происходит рубцовое перерождение и сужение кольцевых связок пальца и его разгибание становится невозможно.
  2. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.
  3. Синдром запястного канала – стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья. При этом виде болезни происходит сдавливание срединного нерва, расположенного в запястном канале.
  4. Лигаментит коленного сустава либо стопы и др.

Почему возникает болезнь?

Любая форма лигаментита может возникнуть по одной или нескольким многочисленным причинам. Основной среди них:

  • перенесенные травмы;
  • инфекционный процесс в близлежащих суставах и мягких тканях;
  • повышенные нагрузки на пальцы, кисти рук или колени;
  • профессии, требующие постоянных нагрузок и напряжения на кисти рук и пальцы.

У детей причиной развития болезни может послужить быстрый рост тканей и структур организма.

Факторы риска

Факторами риска могут послужить чрезмерные напряжения связок, нагрузки на суставы. Кроме того, заболевание часто возникает на фоне ревматоидного артрита, подагры, нарушения функционирования щитовидной железы, сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Не последнюю роль в рисках развития заболевания играет и наследственный фактор.

Часто болезнь может развиваться и во время беременности. Для большинства видов лигаментита фактором риска является женский пол.

Симптомы

Симптоматика различных видов лигаментита схожи, не смотря на разную локализацию болезни.

Для заболевания характерны:

  • боль в области пораженной связки, возникающая во время движений или пальпации;
  • ограничение движений сустава, расположенного в области пораженной связки;
  • припухлость и пастозность области воспаления;
  • повышенная чувствительность в области воспаления;
  • онемение пальца или пальцев, сначала временное, а потом постоянное;
  • появление шишки над суставом;
  • усугубление симптомов после длительной неподвижности;
  • контрактуры.

Но все же, каждая разновидность болезни будет иметь свои характерные признаки. Так, для болезни Нотта будет характерна боль и щелканье при сгибании-разгибании пальца.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

  • на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
  • на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
  • для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
  • при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

Почему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий.

Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок.

Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Особенности лигаментита коленного сустава

Чаще всего такая патология коленного сустава является хроническим заболеванием и сопровождается образованием гематомы. Этот вид болезни наиболее характерен для людей молодого возраста, которые ведут активный способ жизни, а также для спортсменов. Наиболее распространенной его причиной служит большой объем движений коленного сустава.

Как врач ставит диагноз

Диагностировать заболевание может врач-ортопед либо врач-травматолог. Сначала проводится опрос пациента и визуальный осмотр пораженного места. Для уточнения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ.

Кроме того, проводятся специальные лабораторные исследования для определения причины воспаления.

Очень важно проведение аппаратной диагностики для установления точного диагноза, так как некоторые виды лигаментита могут иметь схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Например, лигаментит плантарной связки может быть спутан с пяточной шпорой.

Лечение

Схема лечения этого заболевания в каждом случае подбирается индивидуально, учитываются причины заболевания, тяжесть поражения связок, иные особенности заболевания, возраст больного и наличие у него сопутствующих болезней, а также другие факторы.

Лечение лигаментита направлено на устранение неприятных симптомов, ликвидацию воспалительного процесса в связках, а также восстановление утраченных функций.

Возможно ли лечение стенозирующего лигаментита без операции?

Без операции возможно обойтись. Но, только в тех случаях, когда диагноз поставлен верно и вовремя. Поэтому, при малейших симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу за определением диагноза и получением адекватной терапии. В случаях запущенной болезни, без операции не обойтись.

Консервативное лечение болезни проводят амбулаторно. Его применяют только на начальных стадиях болезни, когда функционирование сустава еще не полностью утрачено.

Немедикаментозное лечение

Основной составляющей немедикаментозного лечения является временное максимальное обездвиживание пораженного участка. Это позволяет ускорить процесс заживления и восстановления связок. Иммобилизуют сустав на срок не менее 2 недель.

Медикаментозное лечение

Для лечения лигаментита могут быть рекомендованы препараты группы нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства.

НПВС применяются в виде таблеток и инъекций, а также в виде средств для внешнего применения непосредственно в области воспаления связки. Эти препараты помогают ликвидировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс.

Из группы гормональных препаратов наибольшее применение получил Гидрокортизон, а также его аналоги. Чаще всего проводятся его инъекции непосредственно в место воспалительного процесса. Это помогает быстро избавиться от боли, снять отечность тканей и воспаление.

Могут назначаться и ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание утолщений.

Кроме вышеперечисленных препаратов, на сегодняшний день используется еще и метод PRP. Это современная методика, при которой вместо глюкокортикостероидов используется обогащенная аутологичная тромбоцитарная плазма человека. Такое лечение более безопасно и обеспечивает снятие болезненности и воспаления, а также способствует скорейшему заживлению связок.

Нужно учитывать, что все используемые для лечения препараты могут назначаться только лечащим врачом и самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей комплексного лечения лигаментита. Применяется ультразвуковая, ударно-волновая терапия, фонофорез, парафиновые аппликации, озокерит, грязи и др.

Массаж проводить в зоне поражения связок крайне не рекомендуется, чтобы не спровоцировать еще большее их повреждение и развитие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия, проводимая в течении 2 недель, не привела к облегчению состояния, то следует задуматься об оперативном лечении заболевания.

Существуют несколько видов оперативного вмешательства при лигаментите. Выбор оптимального его вида производится в зависимости от зоны воспаления. Операции могут проводиться под общим либо местном наркозе.

Средняя длительность пребывания в лечебном учреждении при болезни – 3-4 дня, швы снимают примерно на 10-14 день. Перевязки выполняют через день.

В послеоперационном периоде могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства для устранения болевого синдрома.

Также, уже через несколько дней после хирургического вмешательства следует начинать выполнение гимнастики для разработки движений сустава.

Оперативное вмешательство обеспечивает:

  • возвращение подвижности суставу;
  • устранение болезненных ощущений;
  • устранение «щелчка».

После проведения хирургического лечения болезни, процесс рецидива очень низок. Зачастую именно из-за этого, большинство врачей сразу предлагают проводить операцию, пропуская фазу консервативного лечения.

Народная медицина

Народная медицина также не обошла это заболевание. Среди наиболее популярных методов можно выделить применение сухого тепла (разогретая соль или песок), а также компрессы из глины.

Профилактика

Естественно, намного легче предотвратить развитие заболевания, нежели его потом лечить. Для этого следует следить за своим здоровьем, не допускать перенапряжение суставов, изменять виды нагрузок на связки. При работе, требующей постоянных одинаковых движений сустава, следует делать перерывы для его отдыха.

Кроме этого, необходимо стараться избегать травмирования суставов и поддерживать общее состояние организма на должном уровне.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/stenoziruyushhij-ligamentit/

Причины, симптомы и лечение стенозирующего лигаментита

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит — это совершенно необычная болезнь. Нет инфекций, нарушения гормонального фона, реальных травм и т.п. Это заболевание, вызванное нарушением работы связок и сухожилий рук. Внешне данное заболевание выглядит как некий «паралич» пальцев, когда нет возможности их (чаще один палец) согнуть, разогнуть или пошевелить.

Причины возникновения болезни

На данный момент нет однозначного мнения о причинах возникновения данного заболевания. Тут следует разъяснить: в общем случае понятно, что проблема в сухожилиях и связках, вернее, в их воспалениях и пережимах. А вот причины этих воспалений разные.

В некоторых случаях их можно определить (инфекция, травма и т.п.), а иногда практически невозможно.

На данное время эта болезнь считается «профессиональной», возникающей в результате избыточной нагрузки на связки в течение длительного периода (например, у каменщиков, когда требуется проводить частые хватательные движения, при этом вес захватываемого груза велик для пальцев). В трудах некоторых исследователей выдвигалось мнение, что данная болезнь является наследственной, однако эта версия на данный момент не нашла ни однозначного подтверждения, ни опровержения.

Данное заболевание также имеет более простые названия: «щелкающий палец» или болезнь Нотта, по имени врача, который первым описал данный недуг.

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита бывает консервативным и операционным. Как и в других случаях, операция — крайний случай, когда консервативное лечение не приносит результатов. К консервативным методам относят:

  1. Физиотерапию. Электрофорез с использованием специальных ферментов для рассасывания опухолей и наростов.
  2. Применение противовоспалительных средств.
  3. Введение суспензии гидрокортизона под кольцевую связку.
  4. Иммобилизация. Закрепление в правильном положении.
  5. Лечебные гимнастические процедуры для кисти, тепловые процедуры, массаж.

Мероприятия после проведения лечения в первую очередь предполагают (по возможности) устранение причин возникновения заболевания, например смену работы.

Специфика «щелкающего пальца» заключается в том, что заболевание прогрессирует очень быстро. При первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может привести к существенному осложнению лечения. Многие люди же, наоборот, воспринимают симптомы в начале болезни как «временные» и не спешат к врачу. Дети вообще могут не жаловаться.

Поэтому вся надежда на внимательность родителей. Если есть «щелкающий палец» у детей, кроме врожденной патологии, это объясняется непропорциональным развитием сухожилий и связок. Например, когда сухожилие утолщается быстрее, чем увеличивается диаметр связок. В целом надо отметить, что это у детей встречается редко.

Болезнь, как правило, приобретенная и в большей степени «профессиональная».

Консервативный метод лечения достаточно длительный (несколько месяцев). Поэтому он требует достаточного терпения и внимательности. Неточное выполнение рекомендаций врача в любой момент может свести к нулю все результаты, достигнутые за время лечения.

Эффективность такого лечения около 65-70%, для детей младше 3 лет стопроцентного выздоровления удается достичь в 71-76% случаев.

У совсем маленьких детей есть шансы на самостоятельное излечение. В возрасте до 1 года спонтанный регресс случается в 30% случаев. У детей в возрасте от полугода до 2,5 лет такая ситуация наблюдается в 12% случаев.

Если консервативными методами не удается устранить стенозирующий лигаментит, лечение переходит в оперативную стадию. Хирургия используется при частых рецидивах заболевания или в случае, когда есть опасность повреждения нервов и требуется немедленное вмешательство.

По мнению многих ученых, оперативное вмешательство при этом заболевании дает больший эффект, поскольку количество рецидивов после такого воздействия значительно меньше. Но, как уже отмечалось, операция — последний метод.

Для детей младше 2,5 лет операция не проводится, только консервативное лечение. В крайнем случае — в возрасте 2 лет.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение кольцевой связки. Это может быть выполнено как после широкого разреза кожи на ладони, так и через малозаметный прокол. Выбор метода за врачом. Снятие швов происходит примерно через 2 недели, но о полном выздоровлении можно говорить не ранее чем через год, при условии проведения восстановительных процедур для кисти в послеоперационный период.

Операция при болезни Нотта (разгибание щелкающего пальца)

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Операция при болезни Нотта проводится, когда у пациента не разгибается палец.

Многие люди сейчас удивятся: как это палец может не разгибаться? Но такое бывает, и это серьезная патология, вызывающая боль и дискомфорт.

Человек не может полноценно пользоваться кистью, у него буквально все валится из рук. Почему же развивается болезнь Нотта, как определить ее у себя, и так ли нужна операция?

Симптомы и причины заболевания

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Кстати! В народе недуг прозвали просто – щелкающий палец, потому что на определенном этапе течения заболевания палец разгибается, но резко и с характерным болезненным щелчком. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, и тогда без операции не обойтись.

Как проявляется болезнь Нотта

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется.

И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении.

В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Кстати! Болезнью Нотта чаще страдают женщины. Также по статистике в большинстве случаев щелкающим становится безымянный палец.

Почему развивается стенозирующий лигаментит

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

  • Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
  • Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
  • Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
  • Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
  • Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Операция при стенозирующем лигаментите

Болезнь Нотта требует лечения с самого начала его проявления. Как только человек начинает чувствовать первичные симптомы, нужно сразу уменьшить нагрузку на пальцы и обратиться к врачу.

Пока палец разгибается, пусть и болезненно, можно побороть стенозирующий лигаментит без операции (местные инъекции, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия).

Если же наступает блокировка или деформация, поможет только хирургическое вмешательство.

Открытая операция

Доступ к поврежденным связкам осуществляется через небольшой надрез. Предварительно руку обезболивают и обязательно фиксируют жгутом, чтобы избежать кровопотери. Обычно хватает местной анестезии, но если оперируют ребенка, ему дают общий наркоз, чтобы малыш не шевелил рукой во время хирургических манипуляций.

Иссеченные мягкие ткани отодвигаются, обнажив так называемое сухожильное влагалище (место соприкосновения сухожилий и костей). Затем врач просит несколько раз согнуть и разогнуть палец, чтобы точно определить проблемное место.

Ткани связки рассекаются (при этом не используются никакие специальные инструменты для улучшения визуализации). Производится еще пара контрольных сгибаний и разгибаний для оценки результативности проведенных манипуляций.

Если движение по-прежнему затруднительно, приходиться иссекать еще и само сухожильное влагалище.

По окончанию операции накладываются швы и повязка. Пациент будет испытывать довольно сильные боли, когда перестанет действовать анестезия. Справиться с ними помогут обезболивающие препараты.

Закрытая операция

Малоинвазивное вмешательство, которое позволяет избежать разрезов и сократить период восстановления. Кисть обезболивается только местно. Сначала врач определяет место стеноза и делает там прокол.

Затем другим инструментом мануально нащупывает уплотнение, аккуратно поддевает связку и рассекает ее. После чего врач просит пациента согнуть и разогнуть пальцы, чтобы убедиться в том, что все сделано верно.

По времени все вмешательство длится минут 10. После такой операции остается только небольшой прокол, который заклеивается пластырем. А человек почти сразу получает возможность полноценно пользоваться кистью. Но есть и минусы.

Если операцию проводит неопытный хирург, есть вероятность повредить и другие внутренние элементы кисти из-за отсутствия визуального контроля. По этой же причине на ладони часто остаются болезненные гематомы.

И еще один недостаток закрытой методики оперирования при болезни Нотта – риск рецидива.

Восстановление после операции

Находиться в стационаре после вмешательства при синдроме щелкающего пальца не обязательно, кроме случаев, когда операция выполняется под общим наркозом. Пациент отправляется домой, получив от врача рецепты на обезболивающие препараты и рекомендации, как разрабатывать кисть.

В день операции нежелательно нагружать руку. А уже на следующий день можно начинать пассивную физкультуру. Сначала это легкий массаж и сгибание-разгибание пальцев, насколько позволяет повязка.

Постепенно можно выполнять различные несложные задания: взять со стола ложку, яблоко, чашку с водой. Если какие-то манипуляции пока не получаются или вызывают боль, лучше их отложить.

Об успехах проведения ЛФК можно будет делиться с врачом во время перевязок.

В остальном, все советы после операции при болезни Нотта стандартны. Повязку дома нельзя мочить, чтобы шов не загноился. Руку сильно не нагружать, ночью стараться не ложиться на нее, не контактировать с сыпучими материалами, чтобы они не проникли под бинты. Иногда пациенту дополнительно прописывают сеансы физиотерапии, например, магниты, электрофорез, кварц.

Профилактика болезни Нотта

Чтобы не допустить развития синдрома щелкающего пальца, нужно следовать несложным профилактическим рекомендациям.

  1. Приучить себя уделять своим пальцам хотя бы 7-8 минут в день на несложные упражнения: сжимать-разжимать кулак, играть на невидимом пианино, выполнять круговые движениями каждым пальцем по очереди и т.д.
  2. Самомассаж рук тоже можно делать в любое свободное время: в пробке, при просмотре телевизора и т.д.
  3. Пить много воды (не менее 1,5 л в день), чтобы не допускать отложения солей.
  4. При появлении болевых ощущений в кистях можно прикладывать к ним лед или массировать. А лучше – сразу обратиться к врачу.

Особенное внимание профилактике болезни Нотта должны уделить люди тех профессий, которые находятся в группе риска. У них упражнения и массаж рук должны обязательно входить в режим дня.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operaciya-pri-bolezni-notta/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.