Методы диагностики и лечения сакроилеита

Содержание

Сакроилеит – степени и симптомы, лечение, препараты

Методы диагностики и лечения сакроилеита

Рубрика: Суставы и связки

Если мы подойдем на улице к людям, и спросим у них – что такое астма, гипертония или диабет, скорее всего мы получим, в общем, правильные ответы.

Несколько меньший шанс на верное решение задачи будет, если мы спросим, что такое остеопороз, и уж совсем мало шансов будет на то, что человек правильно скажет, что такое сакроилеит. Это говорит о том, что название диагноза находится «не на слуху».

Действительно, это так: подтвержденный диагноз сакроилеита встречается, в среднем, с частотой один случай на 1000 человек. Это немного, но и не так уж мало. К тому же сакроилеит редко бывает обособленным процессом – часто он является симптомом более обширного поражения. Пришло время «раскрыть карты» и объяснить, о чем идет речь.

Сакроилеит — что это такое?

Известно, что у нас в организме есть сакральная кость. Это крестец, который является массивной опорой всего позвоночника — эта опора прочно «заякорена» в середине таза, замыкая тазовое кольцо. И вот сакроилеит – это воспаление связок, которые соединяют крестец с подвздошными тазовыми костями.

По сути дела, существует пара крестцово – подвздошных сочленений, которые представляют собой два тугоподвижных сустава. Поэтому возможен как правосторонний, так и левосторонний сакроилеит. Кроме того, возможно и появление воспаления с двух сторон.

 Крестцово – подвздошные связки являются прочнейшими связками нашего тела. Конечно, и они могут воспаляться.

Но почему о болезнях других связок известно гораздо больше (ахиллово сухожилие, крестообразные связки коленного сустава), чем о патологии самых мощных связок организма?

Да просто потому, что диагноз сакроилеита скрыт, никогда не «выпячивается», и у врачей почти не бывает пациентов с таким самостоятельным диагнозом. Чаще всего, таких больных можно найти в клинике заболеваний соединительной ткани, и лечатся они у врача, который называется ревматологом.

Говоря простым языком – сакроилеит может приводить к болям в нижней части спины и в пояснице. По каким причинам развивается воспаление крестцово – подвздошных суставов?

Причины возникновения болезни

Как и любое воспаление, сакроилеит может быть первичным, или вторичной природы.

Первичный сакроилеит «рожден на месте», и возникает из – за проблем с крестцом, тазовыми костями и их связками. Это может быть травма (переломы крестца и тазового кольца, разрывы связок), при развитии опухоли, которая находится непосредственно в области сустава.

Вторичные сакроилеиты значительно разнообразнее. Их значительно больше, поскольку в данном случае воспаление связок является симптомом. Наиболее часто встречаются следующие причины заболевания:

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Это системное заболевание, которое поражает мелкие суставы осевого скелета – позвоночника. Грубо говоря, он со временем «окостеневает», и теряет подвижность. Кроме этого, могут поражаться различные внутренние органы. Это заболевание на ранних стадиях проявляется сильными болями в спине, особенно по ночам, поэтому больные часто ночью предпочитают погулять. Болеют преимущественно мужчины, а причина связана с наследственными генетическими расстройствами, в результате которых образуются антитела к тканям собственного организма.
  • Ревматоидный артрит. Также является аутоиммунным заболеванием, но для него характерно поражение мелких суставов, которые находятся у человека в стопах и в кистях. Поражать крупные суставы эта патология «не любит», но в некоторых случаях ревматоидный артрит нельзя исключить из причин.
  • Псориаз, а точнее – псориатический артрит. Его коварство в том, что он может поражать суставы, а на коже будут лишь минимальные высыпания. У каждого 20 – го пациента с псориатическим артритом существует и псориатический аутоиммунный сакроилеит.
  • Аутоиммунные энтеропатии. Изначально существуют воспалительные и микробные заболевания кишечника, с которыми организм борется. Но вследствие схожести микробных антигенов с тканями собственного организма, иммунитет «обманывается», и начинается воспаление собственных суставов, лежащих близко к кишечнику. Чаще болеют пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона.
  • Вторичные посттравматические иммунные сакроилеиты. Вначале было указано, что травма – это причина первичного воспаления. Это так, но если проходит время, отведенное для его угасания, а оно становится постоянным (хроническое течение с ремиссиями и обострениями), то это воспаление можно считать вторичным, с аутоиммунным компонентом.
  • Инфекционные болезни. Есть специфические возбудители, которые проявляют высокую избирательность к соединительной ткани, в том числе (клещевой боррелиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис). Кроме этого, могут быть и неспецифические возбудители, например, стрептококки и стафилококки, то есть обычная гноеродная флора. Эта флора может попадать из других очагов в область крестцово – подвздошных сочленений, как гематогенно, так и лимфогенно.
  • Опухоли и новообразования метастатического характера. В данном случае, воспалительная реакция на опухоль может дополняться сужением и изменением конфигурации суставной щели, и это тоже способно вызывать сильную боль.

Степени развития сакроилеита

Кроме того, что процесс может быть первичным и вторичным, специфическим и неспецифическим, он может быть также асептическим (опять – таки, аутоиммунным), и неинфекционным (например, вследствие перегрузок).

Существуют три степени, или стадии сакроилеита, которые различаются в зависимости от клинической картины:

1) На первой стадии клинические проявления не доминируют. Изредка могут появляться боли в пояснице, внизу спины с иррадиацией в ноги. В основном, признаки воспаления присутствуют на рентгенологических снимках: суставные щели утрачивают свои четкие края и становятся несколько «размытыми».

2) Вторая стадия характеризуется как прогрессированием рентгенологической картины (сужение щелей, нарушение их конгруэнтности), так и появление тугоподвижности, стойкого болевого синдрома, возможно появление общих реакций (температура, недомогание).

3) На третьей степени сакроилеита развивается анкилоз – полное зарастание суставных щелей. Это приводит к деформации мышц поясницы и тазового дна, возникновением неврологических нарушений и других симптомов.

Чем опасен сакроилеит?

Простой асептический посттравматический процесс, например, правосторонний сакроилеит, можно не считать опасным. Пройдет время, и, как и при любом растяжении связок, воспалительная реакция исчезнет. Но вот в случае вторичного, двустороннего сакроилеита, возможно длительное течение, которое, в конце концов, может привести к инвалидности.

В случае болезни Бехтерева это будет «окостенение» позвоночника. Еще более опасным является вторичный опухолевый процесс, который через некоторое время может привести к гибели больного.

Важно понимать, что в случае опухолевого роста вначале может быть одностороннее поражение, которое не беспокоит пациента, а через год он скончается от неоперабельной стадии рака с метастазами в подвздошные кости. Поэтому говорить об опасности сакроилеита можно только оговаривая его причину.

В некоторых случаях он неопасен, иногда – он приводит к инвалидности, а иногда – и к летальному исходу. Но, в последнем случае, повторяем, сакроилеит здесь не виноват, поскольку «подвернулся под руку» онкологическому росту.

Как же проявляется это заболевание в типичных случаях? Здесь опять сложно найти один, «типичный» случай. При ревматическом поражении будет одна клиническая картина, при травме – другая, а при инфекционном поражении – третья. Но, какие бы ни возникали симптомы сакроилеита, их объединяет боль в нижней части спины и в пояснице.

Чаще всего, при ревматических процессах (например, псориатическом артрите), возникают следующие опорные симптомы:

  • Боль в нижней части спины появляется постепенно;
  • Характерно наличие поражения у людей старшего возраста (более 35 лет);
  • Стаж болей обычно длительный – месяцы, иногда – несколько лет;
  • Обычно имеется утренняя скованность в пояснице, которая к обеду исчезает, а если выполнять гимнастику – то и гораздо раньше;
  • Периодическое появление утомляемости, незначительно может повышаться температура тела, например, при обострениях. Это свойственно особенно для анкилозирующего спондилоартрита;
  • При длительном течении процесса возможно появление остепороза, как крестца и подвздошных костей, а также и поясничных позвонков: аутоиммунные процессы, которые идут с участием медиаторов воспаления и ответа на воспаление, способны резорбировать (рассасывать) костную ткань.

Кроме этого, при ревматическом процессе, можно нейти много симптомов в других органах и тканях: поражаются пальцы в виде «сосисок» с образованием воспалительного дактилита и изменяются ногти при псориазе. При ревматоидном артрите возникают боли в запястьях и стопах, при болезни Бехтерева изменяется походка, спина становится неподвижной.

Также могут поражаться оболочки сердца, с развитием эндокардита и перикардита, нарушаться работа почек, поскольку они «забиваются» циркулирующими иммунными комплексами.

При травматическом сакроилеите характерны резкая и внезапная болезненность, отек мышц и связок, нарушение функции. Учитывая факт травмы, диагностировать это состояние нетрудно. Кроме того, наличие обширных гематом, ссадин и рентгеновской картины, особенно при переломе крестца, позволяют точно поставить диагноз.

Инфекционные поражения часто протекают с выраженной лихорадкой, потливостью, сыпью и другими характерными симптомами. Но иногда, в случае хронического боррелиоза и бруцеллеза, могут быть стертые формы, и подтвердить диагноз можно только специфическими методами лабораторной диагностики.

Опухолевые сакроилеиты часто развиваются на фоне уже существующей онкологической симптоматики. Будут манифестировать слабость, бледность, похудение, анемия, снижение аппетита, а также локальные признаки.

Лечение сакроилеита — препараты и методы

Основой консервативного лечения сакроилеита неинфекционного генеза являются противовоспалительные препараты. Они применяются как при ревматических, так и при асептических посттравматических формах заболевания. Применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, целекоксиб). Они позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома, а также немного снизить выраженность иммунного воспаления;
  2. Глюкокортикостероидные гормоны. Являются мощными противовоспалительными препаратами, но они способны при долгом применении вызывать остеопороз, сахарный диабет и язву желудка. Назначаются по строгим показаниям, под контролем ФГС и анализов крови;
  3. Новая группа дорогих, но эффективных средств – моноклональные антитела. Являются высокоспециализированными «ловцами антител» и особых веществ, которые участвуют в воспалении, например, Это такие препараты, как, например, «Мабтера».

В том случае, если причиной воспаления являются микроорганизмы, то основой терапии становятся антибиотики. Применяются препараты, которые оказывают наилучшее действие.

Для этого должен быть выставлен диагноз, идентифицирован возбудитель, и определена его чувствительность к антибиотикам.

В настоящее время существует много антибиотиков, которые проявляют высокую эффективность: цефалоспорины 3 и 4 поколения, амоксициллин, ванкомицин, клавулановая кислота.

В том случае, если причиной является туберкулез, то необходимо лечение специальными, противотуберкулезными антибиотиками: изониазидом, тубазидом, рифампицином, и другими средствами.

Кроме инфекционных причин, и при посттравматическом сакроилеите так же назначаются антибиотики, с целью предупреждения вторичного инфицирования.

Физиотерапия

При хроническом течении (прежде всего, при ревматических причинах), в фазу ремиссии, после купирования воспаления, показано лечение физическими факторами. Чаще других применяется:

  • лазеротерапия позвоночника и крестца;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с витаминами, противовоспалительными препаратами.

Кроме этого очень много значит для предупреждения прогрессирования лечебная физкультура, плавание. Создание нагрузок приводит к усилению кровообращения, которое помогает уменьшить объем хронического, воспалительного отека в основании позвоночного столба.

По достижении фазы стойкой ремиссии, показано санаторно – курортное лечение: Мацеста, Цхалтубо, Нальчик, Пятигорск, Белокуриха, радоновые и сероводородные ванны.

Прогноз лечения сакроилеита

Мы кратко рассмотрели симптомы и лечение сакроилеита, и прогноз при этом заболевании определяется совокупностью следующих факторов:

  • знанием точной причины и точным диагнозом;
  • наличием микробного или опухолевого процесса;
  • способностью положительно отвечать на лечение;
  • прогрессированием рентгенологической картины и инвалидизации пациента.

Только, учитывая эти, и многочисленные другие факторы (пол возраст, наличие сопутствующей патологии) можно сделать приближенный прогноз.

Поэтому сакроилеит принадлежит к числу «обезглавленных» диагнозов: никогда нельзя сказать заранее, сколько осталось до выздоровления пациента, или до инвалидизации, пока у врача не будут на руках все факты.

Источник: https://zdravlab.com/sakroileit/

Сакроилеит, лечение двустороннего сакроилеита?

Методы диагностики и лечения сакроилеита
(2 5,00 из 5)

Сакроилеитом называется воспаление крестца. Основной его симптом – спазмы в нижней области хребта.

Существует несколько форм патологии, отличающихся в зависимости от причин поражения и сопутствующей клинической картины.

Факторы, последствием которых может стать болезнь, включают ушибы позвоночника, сидячий образ жизни или непомерную нагрузку на крестец, а также патологии врожденного и приобретенного типа.

Лечение сакроилеита асептического вида проводится с помощью консервативных методик. Гнойное развитие болезни требует хирургического вмешательства.

Причины возникновения болезни

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

  •         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок;
  •         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;
  •         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;
  •         Отклонения в циркуляции веществ в организме;
  •         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;
  •         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;
  •         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;
  •         Артриты различных категорий;
  •         Патологии аутоиммунного типа.

Степени развития

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

  •         Первичного и вторичного развития;
  •         Специфического и неспецифического характера;
  •         Аутоиммунным или асептическим;
  •         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

  •         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки сакроилеита рентген. Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.
  •         Сакроилеит 2 степени отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.
  •         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время рентгена сакроилеита и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Симптомы и признаки

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

  •         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;
  •         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;
  •         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;
  •         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;
  •         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;
  •         Развитие остеопороза крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Прогноз

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

  •         Причину развития патологии;
  •         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;
  •         Образование опухолей;
  •         Правильность и своевременность подобранной терапии;
  •         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  •         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;
  •         Не нагружать организм чрезмерно;
  •         Избегать переохлаждений;
  •         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;
  •         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

Источник: https://bolivspinenet.ru/sakroileit/

Сакроилеит, что это такое? Причины, симптомы и лечение

Методы диагностики и лечения сакроилеита
Воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Человек чувствует боль в нижней части спины. Заболевание может быть самостоятельным или симптомом некоторых других болезней. Этот сустав малоподвижен.

Крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. При рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. Образуется единая кость. Бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное.

По течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). Анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме.

Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения.

Что это такое?

Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним.

Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе.

Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли. 

Причины возникновения

Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс.

Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

В этой группе причин принято выделять следующие:

  1. Неправильная биомеханика сустава;
  2. Состояние беременности;
  3. Заболевания инфекционного характера;
  4. Остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии;
  5. Пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов;
  6. Опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
  7. Особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца.

Классификация

По механизму возникновения болезни выделяют такие виды сакроилеита:

  1. Первичный сакроилеит – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. Первичный сакроилеит может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике).
  2. Вторичный сакроилеит – имеет более сложный генезис, поскольку сакроилеит является всего лишь одним из признаков основного заболевания. В значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. Не последнюю роль в возникновении вторичного сакроилеита играют ревматологические недуги, провоцирующие неполадки в функционировании иммунной системы, в результате чего организм запускает реакцию против своих собственных волокон соединительной ткани осевого скелета.

Не смотря на то, что в патогенезе заболевания произошли значительные подвижки и ученым удалось классифицировать сакроилеит в две большие категории – первичный и вторичный – все равно в клинической практике не отошли от привычного разделения недуга в зависимости от тех причины, которыми он непосредственно вызван.

Общие симптомы, характерные для всех видов болезни

Самым главным симптомом, характерным для всех видов сакроилеита, является боль. Она возникает в нижнем отделе позвоночника, в районе крестца или поясницы. Как правило, иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. Для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той же позе.

Среди других симптомов сакроилеита возможны:

  • раздражительность;
  • повышение температуры тела до 37,5;
  • болевой синдром в других суставах;
  • упадок сил;
  • зрительные расстройства (слезотечение, восприимчивость к яркому свету и другие);
  • могут наблюдаться расстройства сердечного ритма и дыхания.

Иные симптомы могут отличаться в зависимости от фактора, повлекшего за собой развитие недуга. Итак, клиника каждой из форм заболевания следующая:

  1. Инфекционный сакроилеит. Кроме боли, возникают такие симптомы, как повышение температуры тела, развитие абсцессов в зоне ягодичной мышцы. Также наблюдаются инфекционно — токсические симптомы, которые возникают вследствие выброса в кровоток продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
  2. Ревматический сакроилеит. В этом случае возникает боль в нижнем отделе спины, которая сильнее в утренние часы, а также после отдыха. Если человек «расходится», боль утихает. Иные симптомы, присущие сакроилеиту, идентичны проявлениям основного заболевания: недомогание, повышение температуры, развитие остеопороза, поражение иных суставов, сухожилий, например, ахиллова и тазобедренного.
  3. Травматический сакроилеит. Кроме боли, наблюдается отечность в месте травмы, краснота кожи, синяки, гематомы. В некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего фактора, может произойти открытая рана с нарушением целостности кожи. При этом возникает кровотечение, что создает прекрасные условия для попадания в организм через кровь патогенных агентов.
  4. Туберкулезный и бруцеллезный сакроилеит характеризуются подострым течением с такими симптомами, как повышение температуры тела, боль, которая возникает периодически и усиливается лишь при определенных обстоятельствах. Но бывает так, что туберкулезный или бруцеллезный сакроилеит протекает более выражено: возникает общее недомогание, головные боли, ломота в суставах, усиление потливости, озноб, другие признаки интоксикации.

Стоит отметить, что на ранней и поздней стадии сакроилеита симптомы будут отличаться, хотя бы по своей интенсивности.

Так, на ранних стадиях возможна неспецифичная симптоматика и по этой причине многие больные не придают этому особого значения.

Примерно на 2 стадии развития недуга присоединяется лихорадочный синдром, повышение температуры, упадок массы тела. Утром, а также ночью проявляется умеренная боль в отделе поясницы. 

Степени недуга

Различают такие степени развития заболевания:

  1. Первая степень редко характеризуется яркими признаками. Иногда больного могут беспокоить боли в спине, которые иррадиируют в ахилловы сухожилия;
  2. Вторая степень болезни характеризуется наличием болевых ощущений в зоне ягодиц и бёдер. Пациент чувствует режущие боли в пояснице, что уменьшает подвижность позвонков в этой зоне. Уже на этой стадии недуг способен привести к деформациям позвоночника;
  3. Третья степень заболевания характеризуется такими признаками, как анкилоз крестцов или подвздошных костей. Увидеть эти признаки болезни можно при помощи рентгенологического исследования. Эта стадия характеризуется возникновением радикулита, появлением судорог в мышцах, а также изменением артериального давления.

Диагностика

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов.

Например, может быть выявлены:

  • положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя);
  • лейкоцитоз в периферической крови;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза;
  • поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите).

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Осложнения

Тяжелым осложнением гнойного сакроилеит является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.

Лечение разных видов сакроилеита

Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

  • нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак);
  • антагонистов фактора некроза опухолей (инфликсимаб);
  • гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон);
  • антибиотиков (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

Физиопроцедуры при сакроилеите

На сегодняшний день существует множество исследований, которые подтверждают эффективность и пользу физиопроцедур при сакроилеите. Особенно это актуально при ревматологической природе заболевания.

  1. Инфракрасное излучение пораженной области. Инфракрасное излучение оказывает согревающее и локально стимулирующее воздействие. В результате ускоряются процессы заживления, стимулируется иммунитет, возникает рассасывание инфильтратов и других следов хронического воспаления.
  2. Лазерное излучение на позвоночник и на область крестцово-подвздошного сустава. Под действием лазерного излучения активируются особые чувствительные молекулы в тканях и органах, которые взаимодействуя с окружающими клетками изменяют активность метаболических реакций и увеличивают потребление кислорода. В результате стимулируется клеточное деление, активируется продукция глюкозы и расщепление жиров. Все это увеличивает способность тканей к регенерации (восстановлению).
  3. Ультрафонофорез противовоспалительных препаратов и локальных анестетиков. Под действием ультразвуковых колебаний усиливается всасывание лекарственных средств, увеличивается область их распространения, усиливается их терапевтический эффект.
  4. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Под действием магнитного поля изменяются обменные процессы между клетками, усиливается метаболизм, ускоряется удаление продуктов распада, что способствует уменьшению воспалительной реакции.

Помимо перечисленных методов воздействия с помощью физических факторов немаловажным является проведение корректной гимнастики, которая позволяет эффективно бороться с утренней скованностью суставов, а также позволяет сохранить адекватный функциональный потенциал сустава и конечности. 

Сакроилеит: симптомы, диагностика и прогноз лечения двухстороннего сакроилеита

Методы диагностики и лечения сакроилеита

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Довольно редко встречается заболевание суставов, о котором многие даже не слыхали, с загадочным названием сакроилеит.

Что это за болезнь? Объяснение заключается в самом названии: sacrum по латыни означает «крестец», ilium — «подвздошная кость», а окончание itis всегда указывает на воспалительный процесс.

Значит, это — воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сустава). Таких сочленений в области таза два — правое и левое, и они так же подвержены воспалительным заболеваниям, как и другие суставы.

Такое расположение имеют самые крупные суставы таза — крестцово-подвздошные, правый и левый. Линия суставов отмечена красным цветом.

Воспалительный процесс в области этих суставов довольно проблематичен в плане диагностики и лечения, потому что они находятся в анатомической близости с внутренними органами, сосудами и нервными стволами.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

По происхождению сакроилеит подразделяют на 2 вида:

  • первичный, возникающий непосредственно в тканях сустава;
  • вторичный, развивающийся вследствие других заболеваний.

Первичный сакроилеит является следствием травм таза, перенапряжения тазовых и поясничных мышц, частых переохлаждений, инфицирования кости, распада растущей в кости опухоли. Из-за систематического мышечного перенапряжения сакроилеит нередко диагностируется у лиц тяжелого физического труда и занимающихся большим спортом.

Причинами вторичного воспаления сустава являются:

  • Ревматоидный артрит.
  • Псориаз с поражением суставов.
  • Волчанка (суставная форма).
  • Суставной туберкулез.
  • Бруцеллез суставов.
  • Сифилис в 3-й стадии.
  • Болезни позвоночника (спондилоартрит).
  • Воспалительный процесс в области тазовых органов с занесением инфекции в сустав.
  • Заболевания органов пищеварения, приводящие к развитию энтеропатического артрита.
  • Аллергические состояния.
  • Нарушения иммунной системы.

Сакроилеитом чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста, поражается чаще один сустав — обычно диагностируют правосторонний или левосторонний сакроилеит, двусторонний процесс встречается редко, в основном при системных заболеваниях.

Важно! Лицам с различными хроническими заболеваниями следует уделять особое внимание состоянию костной системы. Сакроилеит может развиваться у них исподволь и проявить себя уже в запущенных случаях.

Частое напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит к перегрузке крестцово-подвздошного сустава и развитию воспалительного процесса

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении приводит к отеку его тканей и околосуставных образований (связок, фасции, капсулы). В результате движения в суставе ограничиваются. А поскольку крестцово-подвздошный сустав и без того имеет весьма ограниченную подвижность, являясь плоским суставом, то попросту наступает его блокирование.

Оно приводит к рефлекторному сокращению тазовых, поясничных и ягодичных мышц, ущемлению нервов, рефлекторному блоку межпозвонковых суставов. Тут и разыгрывается довольно драматичная картина клинических симптомов.

Зона отека в области крестцово-подвздошного сустава и его блок приводят к нарушениям тазово-подвздошных мышц, функции поясничных позвонков

Каковы симптомы болезни?

Симптомы сакроилеита многочисленны. Патологические изменения в суставе приводят к развитию синдрома, который в медицине называют КПС (крестцово-подвздошный синдром). Он включает следующие проявления:

  • боли;
  • скованность движений;
  • затруднение при ходьбе;
  • припухлость, покраснение кожи в области крестца;
  • повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

Болевой синдром имеет полиморфный характер: боли могут возникать в области таза, бедра, голени, в пояснице по типу люмбоишиалгии, в ягодичной области, нередко они могут отдавать в область шеи. Боли усиливаются при надавливании на область крестца, при отведении ноги в сторону.

Скованность движений вызвана спазмом пояснично-тазовых мышц, рефлекторным спазмом спинных мышц. По этой же причине затрудняется ходьба, появляется хромота. Ограничены и болезненны наклоны и повороты туловища. Нередко больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами, когда расслабляются мышцы поясничной области, а боль становится менее интенсивной.

При сакроилеите боли нередко возникают рефлекторно и в шейном отделе позвоночника

Повышение температуры тела сопровождает сакроилеиты, вызванные бактериальной инфекцией, коллагенозами (ревматоидный артрит, волчанка), а также выраженный воспалительный процесс в самом суставе. Характерно повышение температуры до субфебрильных цифр (37,1-37,6°).

Важно. При появлении перечисленных симптомов нельзя медлить с обращением к врачу. Сакроилеит не проходит самостоятельно, а прогрессирует, и может дать осложнения (нагноение, распространение процесса на органы таза, позвоночник).

Какие применяются методы диагностики?

По клиническим симптомам сакроилеит нередко трудно отличить от других заболеваний — радикулита, коксартроза, остеохондроза (по причине сходства симптомов). Поэтому диагностика базируется в основном на дополнительных исследованиях:

  • рентгенографии таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковом сканировании;
  • лабораторных анализах.

На рентгеновском снимке определяется сужение и неровность суставной щели, уплотнение костной ткани, наличие участков остеосклероза и остеопороза (снижение плотности, разрежение кости). Компьютерная томография дает более детальное цифровое изображение, но требует большей дозы облучения.

Наиболее информативна и безопасна магнитно-резонансная томография. Не оказывая лучевого воздействия, она позволяет визуализировать не только костную и хрящевую ткани, но и обнаружить изменения в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

На компьютерной томографии в поперечном срезе видны патологические изменения в правом крестцово-подвздошном сочленении: неровность и сужение суставной щели, участки некроза и уплотнения хрящевой ткани, остеосклероз

Информация. Лабораторные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику сакроилеита, отличить его от специфического воспаления, ревматизма и других болезней, выявить возбудителя воспаления с помощью иммунологических тестов.

Чем лечат сакроилеит?

Первый вопрос, который имеет место: какой врач лечит сакроилеит? Все зависит от того, какую природу имеет воспаление.

Например, если оно ревматоидного характера, лечение назначает ревматолог; если является следствием псориаза — основное лечение назначит дерматолог. Это решается после проведения обследования.

Первично же больные обращаются либо к ортопеду-травматологу, либо к неврологу, который и проводят диагностику. Однако в любом случае в лечении сакроилеита необходимо участие ортопеда или травматолога.

Первично обратиться с болями в пояснично-крестцовой области можно к участковому терапевту, травматологу, неврологу, которые определятся с обследованием, назначат необходимые диагностические процедуры и консультации

Если выявлена специфическая форма сакроилеита, то программа лечения составляется соответствующим специалистом (фтизиатром, ревматологом, инфекционистом, дермато-венерологом).

Назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, анальгетики. Пациент в любом случае должен наблюдаться травматологом.

В случае гнойного сакроилеита лечение проводится в хирургическом стационаре оперативным методом (вскрытие гнойника, промывание антибиотиками).

Лечение первичного сакроилеита, не связанного со специфической и гнойной инфекциями, проводят по следующей схеме:

  1. Ограничение нагрузки путем ношения бандажа.
  2. Обезболивающие препараты, спазмолитики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие).
  4. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, инфракрасное облучение).

Пример современного корсета-ортеза с высокой спиной, который может быть рекомендован для надежной фиксации пояснично-крестцовой области при сакроилеите

При выраженном болевом синдроме выполняют обезболивающие блокады — пункции крестцовой области с введением новокаина, лидокаина в сочетании с противовоспалительными средствами. После купирования острого воспалительного процесса назначают лечебную физкультуру, в дальнейшем рекомендовано санаторное лечение (ванны, лечебные грязи).

Важно. Нередко после воспаления в крестцово-подвздошном сочленении развиваются явления артроза. Регулярное наблюдение у врача, курсы лечения, ЛФК помогут предупредить это осложнение или уменьшить его развитие.

Каков прогноз болезни на будущее?

Прогноз на будущее при сакроилеите зависит от причины, его вызвавшей, то есть от основного заболевания. При неспецифической форме болезни после правильно проведенного лечения прогноз благоприятен и для жизни, и для выздоровления.

Если процесс вызван, например, туберкулезом, псориазом, бруцеллезом или сифилисом, то прогноз будет зависеть от излечения основного заболевания.

Менее оптимистичен прогноз для псориатической или ревматоидной формы сакроилеита, но и они при регулярном и правильном лечении могут не вызывать серьезных нарушений и ухудшения качества жизни.

Регулярные занятия физкультурой улучшают прогноз сакроилеита. Упражнения аналогичны тем, что применяются для лечения позвоночника. Весьма эффективной является система ЛФК доктора Бубновского.

Сакроилеит нуждается в своевременном обследовании и лечении, регулярном наблюдении врача. Только при соблюдении этих условий прогноз на будущее при сакроилеите будет благоприятным.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/simptomy-i-lechenie-sakroileita/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.