Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Содержание

Плоско – вальгусная деформация стоп – как исправить дефект?

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей.

Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу.

Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках.

К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную.

Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

  • элемент большой плюсневой кости;
  • пяточный бугор;
  • пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

  • слабость связочного аппарата;
  • заболевания соединительной ткани;
  • вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

  • поперечная;
  • продольная;
  • комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

  • спастические — возникают после мышечных спазмов;
  • рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
  • структурные — аномальное расположение таранной кости;
  • паралитические — следствие полиомиелита;
  • гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
  • статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
  • компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
  • травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

  • косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
  • большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
  • невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
  • очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
  • искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
  • длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
  • на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе.

Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы.

Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой.

При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы.

Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже.

Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы.

Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

  1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
  2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
  3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
  4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
  5. Наследственный остеопороз.
  6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
  7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
  8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

  • теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
  • анатомическая теория;
  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению.

Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника.

В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

  • ванночки для ног;
  • массаж;
  • озокеритотерапия (парафинотерапия);
  • грязевые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • иглоукалывание;
  • плаванье;
  • лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

  • непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
  • также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
  • разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
  • растирают мышцы;
  • проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
  • проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо.

Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Наиболее эффективный вариант хирургическая коррекция дефекта у ребенка 4- 5 лет с плоскостопием. В таком возрасте происходит быстрое восстановление связок и суставов, а также репозиция костей дает лучший результат.

(59 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/plosko-valgusnaya-stopa.html

Плоско-вальгусные стопы

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация характеризуется опущением сводов и «заваливанием» стоп внутрь. В области голеней и ступней ноги искривляются в форме буквы Х, при этом основной точкой опоры пятки становится ее внутренний край.

Анатомическая справка

Эволюционно обусловленное строение стопы обеспечивает ее максимальную функциональность при различных движениях, когда человек находится в вертикальном положении. Плюсневые, предплюсневые и фаланговые кости прочно удерживаются связочным аппаратом, поэтому человеческая стопа подвижна и устойчива к внешним нагрузкам.

Именно стопа служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках благодаря продольному и поперечному сводам. Эти своды помогают оптимальному распределению нагрузки, которая приходится на 3 точки: подошвенный бугор пяточной кости и основания 1-й и 5-й плюсневой кости.

3 опорных точки объединены системой арок, которые удерживают подошвенный свод стопы: это передняя поперечная и две продольных боковых арки. Самая высокая точка свода, расположенная между ладьевидной и таранной костями, называется подъемом стопы.

Врожденное или приобретенное искажение формы, размера или соотношения отдельных частей (костей, связок и мышц) влияет на всю конструкцию стопы в целом.

Вследствие перераспределения нагрузки меняются ее функциональные способности.

При опущении и уплощении свода ситуация усугубляется: прогресс плоскостопия приводит к постепенному смещению костей плюсны, предплюсны и голени. Так формируется плосковальгусная деформация.

Причины

Плосковальгусные стопы – это в большинстве случаев следствие врожденной дисплазии соединительной ткани. Чаще всего такая патология появляется в детском возрасте, у взрослых она может развиваться на фоне плоскостопия или под действием иных, внешних и внутренних факторов.

К факторам повышенного риска, способствующим деформированию ног, относятся следующие:

  • травмы костей или связочной системы стоп;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • ношение неудобной, жесткой или узкой обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Зачастую родители обнаруживают плоскостопие у маленьких детей до 1 года, и это считается нормой до 8–9 лет.

Если арка пропадает в положении стоя, но появляется снова при подъеме на носки или сидении, то можно говорить о так называемом «гибком плоскостопии».

Такое состояние не требует принятия срочных мер, а использование ортопедической обуви может даже ухудшить ситуацию. Лечение при гибком плоскостопии показано только при появлении болей в стопах, неравномерном износе обуви и образовании мозолей.

Фиксированное, или жесткое плоскостопие диагностируется преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность, и является основанием для приобретения специальной обуви.

Важно: плоско-вальгусная стопа может сформироваться вследствие паралича нижних конечностей или травмы, при полном отсутствии плоскостопия.

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

S-образный сколиоз 1 степени

  • статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
  • структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
  • спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
  • травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
  • рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
  • компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
  • коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
  • паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

  • высоты и угла свода;
  • угла наклона пятки;
  • смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
  • смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

При вальгусе стоп вертикальная ось конечности представляет собой ломаную линию, вершина которой находится в области голеностопного сустава.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно.

Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°.

Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят физикальный осмотр и назначают инструментальные исследования: плантографию, подометрию и рентген. На рентгеновских снимках будет видно нарушение взаимного расположения костей и снижение высоты свода. Плантография проводится компьютерным методом и показывает степень плоскостопия. Подометрию делают для того, чтобы оценить распределение нагрузки на стопы.

Компьютерное тестирование – подометрия – позволяет оценить правильность распределения нагрузки на стопы.

Если вальгусная деформация имеет спастический или паралитический характер, привлекают невролога или нейрохирурга. При наличии эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога.

В случае подозрения на остеопороз проводят дополнительное обследование и направляют пациента на денситометрию или абсорбциометрию.

Остеопороз на фоне гормональной перестройки в перименопаузальном периоде является поводом для посещения гинеколога.

Вальгусная деформация у детей хорошо поддается терапии консервативными методами. Малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, делать массаж и лечебные упражнения для стоп. Хороший эффект дает физиотерапия: магнит, диадинамические токи, электрофорез, а также грязевые и озокеритовые аппликации.

Если у ребенка вертикальный таран – тяжелая форма ригидного плоскостопия, которая сопровождается тыльным вывихом ладьевидной кости на головке таранной кости – применяют метод Доббса. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование с последующей фиксацией таранно-ладьевидного сустава спицей Киршнера и чрезкожной ахиллотомией.

Альтернативой методу Доббса может быть подтаранный артроэрез, или операция Грайса. Ее суть состоит в установке имплантата между пяточной и таранной костью посредством небольшого разреза – не более 2 см. Имплант изготавливается в виде цилиндра или усеченного конуса по индивидуальным размерам.

Операция длится около 40 минут, ее результатом является анатомически правильное положение стопы. Некоторым пациентам требуется коррекция длины сухожилий, поэтому в ходе процедуры сухожилие большой берцовой мышцы укорачивается, а ахиллово сухожилие удлиняется. После операции гипсование не производится.

Возможно проведение комбинированного хирургического лечения, при котором, кроме установки импланта, выполняют пластику сухожилий. В этом случае ногу после операции обездвиживают посредством гипсовой лонгеты максимум на 2 месяца. Для удобства пациентов сначала оперируется только одна нога, а через год – другая. Таким образом, не нужно носить гипс на обеих конечностях сразу.

Несмотря на то что сделать операцию можно в любом возрасте, предпочтительнее провести ее как можно раньше, но после достижения ребенком 8 лет.

У детей имплант может находиться в теле достаточно долго, срок всегда индивидуальный. Чаще всего он удаляется по достижении 18 лет, когда завершено формирование опорно-двигательного аппарата.

Однако в случае отсутствия дискомфорта или неприятных ощущений имплант не извлекают.

В отличие от детей, взрослые далеко не всегда могут рассчитывать на избавление от вальгуса консервативным путем. Зачастую единственным способом вылечиться является операция. Выбор методики зависит от степени плоскостопия. Наиболее широкое распространение получили такие методы, как резекция и артродез таранно-пяточного сустава, сухожильная пластика, остеотомия, синовэктомия.

Массаж и ЛФК

Массаж – это не дополнительный, а фактически основной метод лечения вальгуса у детей. С помощью массажных сеансов удается расслабить мышечно-связочную систему, улучшить местное кровообращение и питание тканей стоп.

Общие принципы массажа следующие:

  • процедура всегда начинается с массирования спины, когда ребенок лежит на животе. Под голени обязательно подкладывается валик, чтобы приподнять ноги;
  • сеансы должны быть ежедневными в течение двух недель, затем – перерыв;
  • после массажа рекомендуется переходить к выполнению лечебного комплекса упражнений;
  • во время процедуры следует обходить коленный сустав, поскольку его можно легко травмировать;
  • если после массажа и гимнастики делать ванночки для ног с добавлением травяных настоев, терапевтический эффект существенно усилится.

Ортопедические коврики выпускаются ярких расцветок, и малыши, как правило, не отказываются от занятий на них.

Упражнения для стоп лучше всего делать на специальном ортопедическом коврике, имеющим выпуклые или игольчатые элементы. Ребенок 2–3 лет может делать такие упражнения:

  • переступать с одной ноги на другую – топтаться на месте;
  • стоя на одной ноге, носком другой ноги рисовать воображаемый полукруг;
  • держа руки на поясе, вращать корпусом по кругу;
  • одну ногу поставить на пятку, а другую – на носок, затем одновременно перекатываться с пятки на носок, а с носка на пятку;
  • подниматься на носочки, поставив одну ногу впереди другой;
  • ходить на внешних сторонах стоп.

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет.

Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру.

Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/plosko-valgusnye-stopy

Плосковальгусная деформация стоп у детей: причины, симптомы, лечение

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Плосковальгусные стопы у детей могут вызывать не только неприятные симптомы, но и иметь ряд негативных последствий, если вовремя не начать лечить патологию. Патология может возникнуть в период развития эмбриона в материнской утробе и в период роста малыша до 3-5 лет.

В течение первого года жизни ребенка на его организм (особенно на опорно-двигательный аппарат) приходится очень большая нагрузка. В этот период ребенок развивается, учится сидеть, ползать, стоять и ходить.

Вследствие различных факторов могут развиться плосковальгусные стопы, что иногда визуально может быть незаметно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…” Читать подробнее >>

Само заболевание может возникнуть на фоне имеющегося плоскостопия, которое в норме бывает у всех деток до трехлетнего возраста. Формирование вальгусной стопы у ребенка заканчивается к 5-летнему возрасту.

Именно в этом возрасте визуально становятся заметны вальгусные признаки стопы, которые чаще проявляются при ходьбе ребенка.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия болезни, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Симптомы плосковальгусных стоп у детей могут быть выражены визуально, а также проявляться в виде болевых ощущений. К основным симптомам, которые могут выражать вальгусные деформации стоп, можно отнести:

  • искривление стопы внутрь при хождении;
  • боль в области конечностей (особенно часто проявляется к концу дня);
  • головная боль;
  • искривление осанки ребенка;
  • толстенькая, пухлая стопа.

Плосковальгусная деформация стоп может произойти по нескольким причинам. В первую очередь, провоцирующим фактором развития ПВДС является дисплазия суставов, при которой наблюдается ослабление связок.

Как гласит статистика, вальгусная стопа наблюдается больше у мальчиков (более 50 %), чем у девочек (около 35%).

Ожирение ребенка также может являться положительным фактором для развития плосковальгусной деформации.

Вальгусное развитие стопы может наблюдаться и при ряде факторов:

  • деформация коленного сустава;
  • рахит;
  • хронические заболевания, по причине которых малыш вынужден проводить много времени в кровати. В результате этого мышцы ослабевают, и любая дальнейшая нагрузка на них может привести к деформации стоп;
  • травмирование стоп или голеностопа;
  • неправильно подобранная обувь и т.п.

В первые два года развития малыша неправильная походка и пухленькая стопа будут являться нормальными факторами, но если после этого периода изменения происходить не будут, необходимо обратиться к врачу.

К ранним признакам возможного развития плосковальгусной стопы можно отнести неправильную постановку стопы при ходьбе, в результате которой ребенок не становится в полной мере на стопу. Могут наблюдаться и внешние изменения стопы, при которой она будет напоминать песочные часы. У ребенка может присутствовать неуверенная походка, быстрая утомляемость при ходьбе.

Диагностика патологии

Поскольку у малышей развитие и формирование опорно-двигательной системы длится до 6-7-летнего возраста, то при наличии признаков болезни диагноз звучит как «вальгусные стопы». Термин «плоскостопие» заменяется термином «вальгусный», а если изменения после семилетнего возраста не произойдут, то болезнь получит название «плосковальгусный».

Чтобы избежать перехода болезни в хроническую, при которой исправить что-нибудь будет очень сложно, необходимо в период роста малыша регулярно показывать его профильному врачу.

Различают несколько степеней поражения стоп:

  1. Для первой степени характерным является отклонение стопы до 15 градусов. Данные отклонения – не редкость для многих малышей. При своевременном правильном подходе они успешно корректируются, причем в довольно короткий срок.
  2. Для второй степени характерными являются отклонения стоп до 20 градусов. Изменения стоп в таком случае успешно поддается коррекции, но для положительного результата необходимо будет приложить немало усилий.
  3. Третья степень заболевания проявляется при отклонениях до 30 градусов. Лечение потребуется комплексное и продолжительное.
  4. Отклонения более 30 градусов характерны для четвертой стадии заболевания. Такой большой дефект стопы корректируется исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика болезни основывается на визуальном осмотре стопы, подометрии, рентгенографии, компьютерной плантографии и УЗИ суставов малыша.

Если вовремя не начать лечение и проигнорировать заболевание, то в будущем у ребенка может развиться ряд неприятных нарушений и заболеваний, таких как артрит, артроз, хроническая боль в конечностях, остеохондроз, сколиоз, косолапость, искривление ног.

Методы и способы лечения

Если плосковальгусные стопы у детей, лечение должно проводиться на основе врачебного осмотра, степени поражения стоп, возраста ребенка и т.п. При врожденной форме заболевания, если диагностировать его удается еще при рождении, необходимо начать лечение немедленно.

Лечение плосковальгусной стопы у грудничков проводится без применения медикаментозных средств, поэтому бояться нанести вред внутренним органам не стоит. Прежде всего в качестве лечения стоп у маленьких детей применяется корректирующая гипсовая повязка, которую врач накладывает на ножки ребенка.

Важную роль в лечении вальгусной стопы являются массаж, ЛФК. Чтобы заболевание не вернулось после лечения, в качестве профилактики назначают удобную обувь со специальной стелькой.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж ребенку необходимо делать после купания или когда ребенок пребывает в хорошем настроении.

Для проведения массажа малыша нужно положить на горизонтальную поверхность, после чего поглаживающими круговыми движениями помассажировать голень, а затем стопу.

Массаж стопы необходимо проводить, слегка надавливая пальцами на стопу и чертя цифру 8 на стопе, чтобы пальчики при надавливании слегка сжимались. Такой массаж показан абсолютно всем деткам для профилактики развития плоскостопия.

Можно насыпать в манеж или тазик теннисные шарики, после чего поднимать и ставить малыша на них, имитируя прыжки. Так будут тоже массироваться стопы, плюс маленькому непоседе данное упражнение принесет немало положительных эмоций.

Детям постарше можно предложить выполнить такие упражнения, как:

  1. Попросить малыша стать ровно, после чего нужно поднимать носки вверх, немного поворачивая их внутрь.
  2. Скользящими движениями необходимо проводить носком по одной голени, слегка обхватывая ее, после чего повторить это на другой ноге.
  3. В сидячем положении необходимо немного согнуть ноги, после чего нужно приподымать пятки от пола, сначала синхронно, потом поочередно.
  4. Нужно положить на пол какой-нибудь мелкий предмет, после чего предложить малышу захватить его пальцами ножек. В качестве предмета можно использовать кисточку для красок, карандаш, небольшой мячик и т.п.

Упражнения лучше проводить в форме игры, не акцентируя внимание на слове «надо». После проведения упражнений можно сделать ребенку массаж, регулируя интенсивность надавливания на голени и стопы.

Чтобы узнать, как правильно делать массаж при плосковальгусных стопах, необходимо посетить профессионального массажиста. В дальнейшем можно водить ребенка к нему или выполнять массажные процедуры дома.Благодаря упражнениям и массажу происходит укрепление икроножных мышц, которые играют важную роль в формировании свода стопы.

Иногда бывает крайне серьезная форма деформации стопы, которая лечится только с помощью хирургического вмешательства. Существуют разновидности операций, применяемых в качестве лечения плосковальгусных стоп:

  1. Оперативное вмешательство, названное в честь ученого – Грайса. Суть операции заключается в установке специальной вставки в стопу ребенку, которая поможет зафиксировать стопу в правильном положении и не даст ей прогнуться внутрь.
  2. Операция по методу Доббса. При данной манипуляции происходит наложение гипсовой повязки на стопу ребенка, которая в дальнейшем дополняется спицей Киршнера. Процедура проводится в несколько этапов и не требует разрезов и какого-либо наркоза.

Профилактика заболевания

Лечить болезнь намного сложнее, чем предупредить развитие заболевания. Если есть наследственная предрасположенность к болезни, нужно наблюдать за ножками и походкой ребенка намного больше, так как болезнь имеет свойство передаваться генетически.

В первую очередь необходимо проводить визуальный осмотр ножек малыша, смотреть, чтобы на коже в области стопы не было травм, покраснений. Родителей должна насторожить и неправильная, неуклюжая походка ребенка, которая наблюдается после длительного периода хождения ребенка.

Обязательно нужно показывать ребенка врачу несколько раз в год. Если нет профильного врача-ортопеда, можно показать ребенка хирургу. При выявлении склонности к заболеванию, осмотр у врача должен проводиться гораздо чаще.

Нужно правильно выбирать обувь малышу, чтобы она была качественной, с ортопедической стелькой. Экономия на обуви весьма сомнительная, так как в будущем придется потратиться гораздо больше, если ребенок будет мучиться и тратить деньги на лечение суставов на протяжении всей жизни.

Рахит тоже становится частой причиной развития патологии суставов. В качестве профилактики заболевания и его негативных последствий нужно давать малышу витамин Д или продукты с содержанием витамина, а также совершать прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду.

После купания и в период бодрствования ребенка необходимо делать массаж ножек.

В раннем возрасте суставы у деток гибкие и пластичные, поэтому умелыми движениями из них можно буквально вылепить красивую и правильную форму.

Благодаря массажу можно избавить ребенка от развития плоскостопия, убрать небольшое искривление ножек, которое может сформироваться у малыша в материнском утробе вследствие неправильного предлежания.

В хорошую летнюю погоду можно снимать с ребенка обувь и давать ему возможность побегать по мелким камешкам, гальке, которые будут оказывать массажное воздействие на стопы.

Можно приобрести специальный коврик с массажными роликами, после чего предложить ребенку по нему ходить каждый день по несколько минут.

Если есть искривления стоп второй и третей степени, то обувь ребенку лучше приобретать специальную, в медицинских учреждениях, специализирующихся на изготовлении такой продукции.

В период роста ребенка будет возникать множество заболеваний, которых не нужно бояться. Начав вовремя лечение, есть шанс на дальнейшую здоровую жизнь малыша.

Источник: http://legsgo.ru/ortopediya/clubfoot/ploskovalgusnye-stopy.html

Плосковальгусные стопы у детей: диагностика и лечение деформации

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Плосковальгусная стопа у ребёнка — серьёзная патология, лечение которой необходимо подбирать индивидуально.

После того как малыш начинает ходить, проходит небольшой промежуток времени, прежде чем его походка перестанет быть неловкой и неуверенной.

Но некоторые взрослые замечают, что их ребёнок продолжает неуклюже наступать на внутреннюю поверхность ступни. Именно этот дефект и называют вальгусной стопой.

Общие сведения о заболевании

Комаровский отмечает, что для деформации характерно понижение свода стопы, а ось конечности становится Х-образной формы. Пятки и пальцы при этом разворачиваются наружу, опускается средний отдел стопы. Похода становится неуклюжей, малыш при ходьбе быстро устаёт и жалуется на боль в ногах.

Видимые признаки патологии

Зная, что такое вальгусная стопа у детей, родители могут самостоятельно проверить, есть ли дефект у крохи. Для этого ребёнок должен встать прямо и плотно сжать колени. В таком положении расстояние между краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Некоторые симптомы видны при ходьбе:

  • малыш наступает не на всю ступню, а только на внутреннюю её часть;
  • ступня Х-образной формы;
  • неловкая походка, неуверенные шаги;
  • шарканье при ходьбе;
  • усталость от и во время ходьбы.

Все эти признаки (кроме первых двух) можно увидеть у детей, которые только делают первые шаги. Но по мере развития навыка при ходьбе, как правило, все симптомы исчезают. Другое дело, если малыш уже давно самостоятельно ходит, а последние симптомы остаются. Паниковать не стоит, а вот показать кроху врачу нужно обязательно.

Причины плоско-вальгусного дефекта

Различают две формы болезни — врождённая и приобретённая. Наличие признаков у детей до 3 лет указывает на внутриутробные изменения. А вот происхождение патологии у детей старше выясняет врач, основываясь на результаты проведённых обследований.

К причинам, влияющим на развитие дефекта, относятся:

  • механические повреждения стопы, травмы;
  • подобранная не по размеру и неудобная обувь;
  • инфекционная болезнь, перенесённая ребёнком;
  • плохо развитые суставные и мышечные ткани, не допускающие удерживать стопу в правильном положении;
  • рахит, после которого кости слабеют, что влияет на изменения ступни;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • несбалансированное питание (недостаток микроэлементов и витаминов).

Для выяснения причин развития вальгусной стопы проводят нужные исследования, после чего врач подбирает дальнейшее лечение.

Степени заболевания

Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:

  1. Первая степень. От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  2. Вторая степень. Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
  3. Третья степень. Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
  4. Четвёртая степень. Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.

Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению — коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.

Диагностика плоской вальгусной стопы

Диагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.

Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:

  1. Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
  2. Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
  3. Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
  4. Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
  5. Спастическая нервная деформация. Причина искривления — неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
  6. Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
  7. Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
  8. Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.

Методы лечения

Лечение плоско-вальгусной стопы у ребёнка подбирается в зависимости от возраста и степени деформации. Если патология врождённая, то применяют специальные исследования.

При обнаружении болезни осуществляют установку лангеты, фиксирующей повязки или шины, которыми фиксируются конечности. Фиксирующий элемент подбирает врач-ортопед.

Приобретённый дефект стопы можно исправить комплексно.

Ванночки

Положительный терапевтический эффект достигается рядом процедур. Большую роль в комплексном лечении имеют ванночки для ног. Для процедуры необходима вода температурой около 40 градусов. В тёплую воду добавляют морскую соль. В таком лечебном растворе ножки малыша должны находиться 30 минут.

Для усиления действия в ёмкость с водой кладут массажный коврик и просят кроху походить по нему. Процедура хорошо укрепляет мышцы без лишней нагрузки на стопы. На первый взгляд этот процесс кажется бесполезным, но при регулярном применении вылечить стопы возможно.

Физиотерапия

Кроме ванночек и массажа врач может назначить другие дополнительные процедуры. Обычно при вальгусной стопе рекомендуют:

  • озокеритовые сапожки или ванны;
  • восковое обертывание;
  • плавание лечебное;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • магнитную терапию;
  • аппликации грязевые;
  • ходить босиком по камушкам, песку, коврику.

Лечебная гимнастика

Укрепить эффект массажа помогут специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях:

  • поворот ступней внутрь;
  • сгибание тыльной стороны ступни;
  • сгибание подошвы и пальцев ног;
  • захват подошвой мелких игрушек, ручек, карандашей (врачи советуют рисовать карандашом, который держится ступнёй);
  • вращение ступней.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности выполнения гимнастики, рекомендуется посетить занятия специалиста. И тогда, учитывая все тонкости, упражнения можно делать дома без посторонней помощи.

Специальная обувь

Обувь при плоско-вальгусном дефекте должна быть ортопедическая и отвечать некоторым требованиям:

  1. Жёсткие, высокие ботиночки — боковые части и задник должны быть жёсткими и высокими. Это необходимо для плотной фиксации таранно-пяточного и голеностопного сустава.
  2. Регулируемые и удобные застёжки, которые плотно фиксируют стопу, но при этом её не травмируют.
  3. Верхний кант должен быть мягким.
  4. Наличие каблука и правильная подошва. В ортопедии такой каблук называют «каблук Томаса» — его внутренняя часть длиннее наружной в 1,5 раза.
  5. Натуральная кожа снаружи и внутри, поверхность стельки — ровная.

Размер ортопедической обуви следует подбирать так, чтобы разница между длиной стельки и длиной стопы была не меньше 1 см и не больше 1,5 см. Лечебную обувь легко отрегулировать на любую полноту стопы и любой подъём ноги.

Приобретать ортопедическую обувь необходимо в специальном магазине или ортопедическом салоне. Покупается она только новой. Нельзя пользоваться поношенной обувью, так как и ортопедические ботиночки деформируются, стаптываются с учётом особенностей стопы.

Носить такую обувь рекомендуется не только на улице, но и дома. Её ношение способствует снятию лишней нагрузки на мышцы, правильной поддержке стопы и формированию правильной походки.

Оперативное лечение

В запущенных и тяжёлых случаях показано при плосковальгусных стопах у детей лечение оперативное. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Но суть любой операции — подрезание связок или прикрепление связок к кости так, чтобы её подвижность была минимальной.

Операции редко выполняются в отношении детей. Обычно в большинстве случаев положительных результатов можно добиться с помощью профилактических мер.

Профилактика плоско-вальгусных стоп

В первую очередь родители должны внимательно следить за походкой своего ребёнка, и в каком положении при этом находится его стопа. При появлении первых признаков дефекта и при любых сомнениях необходимо вовремя отреагировать и обратиться к врачу. В первый год жизни крохи посещать ортопеда нужно 2 раза в год.

При соблюдении определённых правил можно не допустить развитие патологии:

  1. Не нужно экономить на обуви для детей. Она должна быть удобной и подобранной строго по размеру. Не следует покупать обувь на мягкой, тонкой подошве.
  2. Приучать малыша к упражнениям нужно с раннего возраста. Гимнастика способствует укреплению иммунитета, костей и мышц. В день для занятий достаточно 15 минут.
  3. Курс массажа необходимо проходить 2 раза в год.
  4. Благотворное влияние на ступни оказывает ходьба по ортопедическому коврику.
  5. Разрешать малышу ходить босиком по песку, траве, мелкой гальке. При возможности раз в год вывозить ребёнка к морю.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/deformatsiya/ploskovalgusnye-stopy-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.