Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?

Содержание

Гель, мазь, таблетки и уколы Кетопрофен: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?

Лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество производится из пропионовой кислоты.

Форма выпуска

Вещество кетопрофен входит в качестве действующего компонента во многие препараты. Несколько стран выпускают кетопрофен и его аналоги.

Форма выпускаПроизводитель
таблеткиБиоком, Россия,Вертекс, Россия,
гельБорисовский завод, Беларусь,Вертекс, Россия,Ветпром, Болгария,
раствор для инъекцийСинтез, Россия,
капсулыЭтифарм, Франция,
аэрозоль(артрозилен)Си Эс Си Лтд., Италия,
свечи(кетонал)Лек д.д., Словения.

Состав

ПрепаратЕдиница основного веществаВспомогательные вещества
таблеткитаблетка100 мг, 150 мгкарнаубский воск, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, краситель голубой индиготин, кремния диоксид, титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, тальк, повидон, крахмал.
гельтюбик (30 г, 50 г)2,5%, 5,0%бензалкония хлорид, пропиленгликоль, комплексин, этанол 96%, масло лавандовое, вода очищенная, макрогол, масло из цветов апельсина, диэтаноламин, карбомер.
раствор для инъекцийампула (2 мл)100 мгвода для инъекций, этанол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, бензиловый спирт.
аэрозольбаллон (25 мл)15 %очищенная вода, полиоксиэтилен, фенил-карбинол, пропан-бутан, двухатомный спирт, ароматизатор лаванды, полимер поливинилпирролидон.
свечиОдин суппозиторий100 мгзамедлитель альфа-глюкозидазы,жир твердый.

Фармакологическое действие Кетопрофена

Вещество создаёт препятствие, ограничивающее деятельность ЦОГ-2 и ЦОГ-1. Это изоферменты, которые вырабатываются в организме и принимают участие во многих его реакциях.

За сигнальную систему во время воспалительных процессов отвечает ЦОГ-2. Эти изоферменты концентрируются в месте проблемы. Блокируя их деятельность, получают эффективное влияние в сторону уменьшения болевого фактора, покраснения, отёка и самого воспалительного процесса.

Изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих органах, играет роль в поддержании различных функций органов и систем. Вещество участвует в создании защиты слизистой желудка от повреждений.

Блокирование действия ЦОГ-1 приводит к нежелательным побочным проявлениям. Назначают такие препараты с осторожностью.

Высокие анальгезирующие качества препарата отличают его от других нестероидных средств тем, что он воздействует на цепочку передачи болевого сигнала в нервных волокнах центральной и периферической систем.

Улучшение наступает после приёма кетопрофена в течение недели. Происходит раскрепощение в зоне повреждения. Появляется возможность переходить к другим стадиям лечебного процесса. Например, в случае остеохондроза – физиотерапии, гимнастике, мануальным процедурам.

Кетопрофен относится к веществам, наделённым антибрадикининовой активностью. Это значит, что противодействует в некоторой степени атеросклеротическому процессу.

Уменьшает склеивание тромбоцитов, что препятствует тромбообразованию. Замедляет агрегацию лейкоцитов.

Показания к применению

Назначают:

  • в составе комплексной программы лечения при болезнях суставов и позвоночника:
    • артриты – воспаления разной природы в суставах,
    • артроз – проблемы с суставами, появляющиеся с возрастом,
    • болезнь Бехтерева – проявляет себя воспалительным процессом в суставах позвоночника, что может привести к его неподвижности,
    • тендовагинит,
    • капсулит,
    • бурсит,
    • помощь при радикулите – воспаление нервных корешков в результате остеохондроза,
  • купирование боли другого характера (симптоматическое лечение):
    • миалгия,
    • ушибы,
    • травмы,
    • растяжения,
    • послеоперационный период,
    • зубная боль,
  • используют при онкологии,
  • при гинекологических проблемах.

Противопоказания

Не рекомендуют принимать:

  • в детском возрасте,
  • если известна нежелательная реакция на компонент средства,
  • при язвенных заболеваниях органов пищеварения,
  • при сахарном диабете, болезни крови, гипертонии, стоматите,
  • если пациент страдает нарушениями работы почек или печени в тяжёлой форме,
  • период вынашивания ребёнка,
  • при вскармливании грудным молоком,
  • при бронхиальной астме,
  • в случае сердечной недостаточности,
  • при кровотечениях,
  • не используют суппозитории, если у пациента заболевания прямой кишки,
  • при наружном применении нельзя наносить на участки с воспалённой кожей, открытыми ранами и кожными заболеваниями,
  • следует с осторожностью назначать препарат для пациентов пожилого возраста.

Побочные действия

  • Общего характера:
    • боль в глазах,
    • шум в ушах,
    • ухудшение зрения и слуха,
  • нарушение работы органов пищеварения:
    • диарея,
    • метеоризм,
    • тошнота,
    • изжога,
    • рвота,
    • боли в печени,
    • язвенная болезнь желудка,
    • кровотечения,
  • реакции нервной системы:
    • периферическая невропатия,
    • нервозность,
    • спутанность сознания,
    • головокружение,
    • возбуждение,
    • депрессия,
    • забывчивость.

Инструкция по применению

Подобрать длительность курса, дозы и какие формы выпуска применить для лечения конкретной проблемы лучше доверить врачу. Средство с побочными действиями не должно использоваться в самолечении.

Специалист сможет учесть возраст, личные особенности, глубину проблемы и сделает назначение. Для обычного пациента средство рекомендуют в соответствии с инструкцией.

  • Наружно препарат используют дважды в сутки. На болезненное место, например, сустав или участок позвоночника наносят небольшое количество средства с последующим осторожным и продолжительным втиранием.
  • Внутрь лекарство начинают принимать с максимальной дозы, что составляет 300 мг кетопрофена. Средство делят на два или три раза и употребляют вместе с едой. При достижении результата переходят на поддерживающую суточную дозу 200 ÷ 150 мг активного вещества.
  • Лечение в виде инъекций: рекомендуется один или два укола в сутки. Когда боль купируется, обычно пациента переводят на приём таблеток или ректально.
  • Внутривенно препарат применяют только в условиях стационара. Инфузия производится совместно с раствором натрия хлорида 0,9 %. На процедуру его понадобится 150 ÷ 100 мл. Количество кетопрофена используют 100 ÷ 200 мг.
  • Свечи рекомендуется использовать в утреннее и вечернее время по одному суппозиторию.

При беременности

Специалисты определились со строгим запретом на использование средств кетопрофена в третьем триместре вынашивания ребёнка.

В первых двух триместрах применение средства возможно, если врач найдёт это целесообразным.

Что лучше: Кетопрофен или Диклофенак?

Оба средства относятся к группе НПВС. Кетопрофен имеет характеристику, что если принимать его в малых дозах, действует в большей степени как обезболивающее средство. При увеличении дозы средство проявляет противовоспалительные свойства.

Диклофенак имеет равномерно выраженные качества и болеутоляющего и противовоспалительного препарата.

На фото изображены гели Кетопрофена и Диклофенака 

Если сравнивать два средства, то первое превосходит второе по анальгетическим свойствам, а второе превосходит первое по способности снимать воспаление.

Цена на мазь, гель, таблетки и ампулы

ПрепаратУпаковкаСтоимость упаковки, р.Производитель
гель (кетопрофен)30 г, 2.5 %50 г 2.5 %30 г 5.0 %53 ÷ 6171 ÷ 7986Вертекс, РоссияВертекс, РоссияСинтез, Россия
мазь (кетонал)30 г, 5.0 %275Лек д.д., Словения
таблетки (кетопрофен)№ 20, в таблетке 100 мг№ 20, в таблетке 150 мг121 ÷ 184216Органика, РоссияБиоком, Россия
ампулы (кетопрофен)№ 10, в ампуле 2 мл84 ÷ 104Синтез, Россия

Аналоги препарата

Лекарства, имеющие кетопрофен в качестве основного вещества:

  • фламакс,
  • кетонал,
  • артрозилен,
  • фастум гель,
  • флексен,
  • артрум,
  • быструмкапс,
  • быструмгель.

Отзывы о лекарстве

Пользователи применяли средство разных лекарственных форм. Боли различной природы: в суставах, в позвоночнике при воспалении нервных корешков вследствие остеохондроза, зубная, боль уходили на протяжении первой недели.

Пользователям нравится доступная цена. Очень хорошие отзывы о геле. Он легко впитывается. После использования помощь приходит быстро. Пациент, страдающий радикулитом, после некоторого времени лечения гелем выражает мнение, что из всех применяемых ранее наружных средств, это самое действенное.

Побочные реакции возникали у небольшого числа пользователей. Проявления: сыпь, стоматит, головная боль вынудили некоторых пациентов отказаться от препарата.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/ketoprofen.html

Кетопрофен или Диклофенак — что лучше?

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?

Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах.

Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль.

Поэтому, волей-неволей, приходится изучать свойства различных лекарственных средств, которые помогут ее снять или облегчить. Обычно с этой целью применяются препараты, имеющие анальгезирующие свойства с противовоспалительным эффектом.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Оба препарата являются востребоваными на рынке лекарственных средств, так как доказали свою эффективность. Наиболее популярным способом использования данных ЛС является наружное применение. При этом диклофенак может быть в форме мази или геля, а оппонент, кроме геля, выпускается и в виде крема.

  • главного компонента в наружных средствах для диклофенака может составлять 1, 2 или 5%.
  • Для кетопрофена в виде геля — 2,5%, а в виде крема — 5%.

Гель 2.5%

Однако применяют эти лекарственные средства не только наружно. Они могут выпускаться в таких формах:

  1. таблетки;
  2. капсулы (кетопр.);
  3. раствор для внутримышечного введения;
  4. ректальные суппозитории.

Инъекционная форма

Отличие препаратов может показаться незначительным. Они обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но следует отметить, что это разные средства, а не различные торговые названия одного и того же лекарства.

В их основе лежат разные химические соединения. В случае с диклофенаком это натриевая соль, которая является производной от фенилуксусной кислоты. Кетопрофен происходит от другой кислоты — пропионовой.

Таким образом, основная разница между кетопрофеном и диклофенаком — в главном действующем веществе.

Что эффективней обезболивает?

Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов — веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния.

Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается.

У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.

Если присутствуют сильные болевые ощущения, которые необходимо как можно быстрее снять — лучше использовать кетопрофен. В случае, когда необходимо, в первую очередь, затормозить воспалительный процесс лучше применять оппонента.

Отличие наружных форм кетопрофена — в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).

При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.

В медицинской среде диклофенак часто называют «золотым стандартом» среди нестероидных противовоспалительных средств. Это объясняется тем, что в данном препарате наиболее оптимально сбалансирован обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Качество зависит от производителя

Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны.

К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы.

В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.

“,”author”:”Автор: Kliwi Authors”,”date_published”:”2018-12-27T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”https://2.bp.blogspot.com/-Jutwhfwzngo/WEe4Bu-X5HI/AAAAAAAAFng/SbBQz_uzseMOEEnpM_9U2g6uEQhJfJD_wCLcB/w1200-h630-p-k-no-nu/ketoprofen-diklofenak.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://www.kliwi.ru/2016/12/ketoprofen-ili-diklofenak-chto-luchshe.html”,”domain”:”www.kliwi.ru”,”excerpt”:”Сравнение популярных НПВС — Кетопрофен и Диклофенак. Выясняем разницу в действии и эффективности обезболивания. Отличия в формах и активном веществе. Что лучше и дешевле — диклофенак или кетопрофен?”,”word_count”:454,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.kliwi.ru/2016/12/ketoprofen-ili-diklofenak-chto-luchshe.html

Сравнение Кетопрофена и Диклофенака

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен или Диклофенак, часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах. Отличаются эти средства основным действующим веществом — Кетопрофен производят на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак на основе фенилуксусной.

Кетопрофен и Диклофенак часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах.

Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.

Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов.

Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие.

Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.

Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.

Характеристика Диклофенака

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление.

Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов.

Поэтому препарат эффективен при воспалительных заболеваниях соединительной ткани (остеопорозе, остеохондрозе) и суставов (ревматоидном и подагрическом артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества — спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.

Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.

Сходства составов

Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они — мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами.

Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции.

Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.

Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • обострения воспалительных заболеваний кишечника;
  • детский возраст (младше 6 лет);
  • последние 3 месяца беременности.

С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально.

В чем разница между кетопрофеном и диклофенаком

Даже при очевидном диагнозе специалисты не всегда могут с уверенностью назначить подходящий препарат, реакция организма определяется многими факторами.

Действие противовоспалительных средств различается и зависит от основного вещества в их составе — Кетопрофен будет более эффективен как анальгетик, а Диклофенак намного лучше лечит воспаления.

Оба лекарства выпускают для приема внутрь, местно (на кожу) и внутримышечно, но только Диклофенак можно купить в виде офтальмологических капель, а Кетопрофен — в форме суппозиториев.

Согласно результатам исследования 1994 года, в котором анализировали частоту проблем с ЖКТ на фоне нестероидной противовоспалительной терапии, препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена. Риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме Диклофенака меньше в несколько раз, что подтвердило исследование 2006 года.

Но здесь важно учитывать, что исследования проводились не в России и с препаратом швейцарского производителя.

У Диклофенака много дженериков — лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.

Что лучше — Кетопрофен или Диклофенак

Если возникла необходимость срочного купирования острой боли, лучше принять Кетопрофен, так как его фармакологическая активность ниже и он не накапливается в организме.

Вероятность побочных эффектов ниже, особенно в том случае, если человек нуждается в срочном обезболивании и собирается принять лекарство однократно. Диклофенак же пьют курсами, чтобы противовоспалительный эффект был максимальным.

Отзывы врачей

Мария Сергеевна, 60 лет, невролог, Анапа: «Кетопрофен дает мощное обезболивание и хорошо снимает воспаления. Самое то для лечения острых болей в поясничном отделе.

Но есть большой риск гастропатии, так что не стоит затягивать курс лечения — оптимально 5 дней. А Диклофенак любят медики назначать всем — недорого и надежно.

Он прекрасно обезболивает, помогает при воспалениях, но и у него могут быть побочные эффекты, людям с больным желудком стоит соблюдать осторожность».

Елена Николаевна, 38 лет, хирург, Ростов: «У Кетопрофена хорошее обезболивание, быстрый эффект (15-20 минут). Отличный ненаркотический анальгетик, ни разу не подвел. Удобные формы выпуска. Но стараюсь не прописывать тем больным, у кого уже в анамнезе проблемы с желудком».

Анна Александровна, терапевт, 49 лет, Орел: «Хоть Диклофенак еще советский препарат, зато гарантированно надежный. На многих пациентах испробован, 90% эффективности при сильной боли.

Часто проявляется такой побочный эффект, как тяжесть и дискомфорт в желудке, иногда начинаются боли. Поэтому препарат нельзя пить пациентам, у которых язва, гастродуоденит, гастрит.

Остальным пациентам стоит параллельно пропить курс препаратов для защиты желудка (Омез и его аналоги)».

Препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена.

Отзывы пациентов о Кетопрофене и Диклофенаке

Александр, 35 лет, Калуга: «О Диклофенаке узнал от своей мамы. Она принимает его несколько лет, у нее грыжа. Работаю за компьютером, так что много времени вынужден сидеть неподвижно.

И однажды после резкого вставания скрутило поясницу. Попробовал принять Анальгин, эффекта ноль. А мама, услышав, что случилось, принесла препарат.

Сделала укол, моментально почувствовал себя лучше, а через полчаса уже ходил и даже нагибался без боли».

Евгений, 48 лет, Краснодар: «Травматолог назначил Кетопрофен мазь. При сильном вывихе лодыжки, был отек, гематома. Препарат помог уже через полчаса, болело не так сильно и удавалось ходить хотя бы по квартире. Мазал ногу чуть меньше 3 недель — отек сошел, никаких осложнений не было. Лекарство бюджетное, но работает, пахнет приятно, побочных эффектов не замечал».

Ольга, 51 год, Москва: «От тяжелой работы заболела правая рука. Первые дни наносила на руку гель Диклофенак, но не могу сказать, что это помогало. А свекровь сказала попробовать мазать Кетопрофеном 2,5%. За 3 дня боль в руке уменьшилась, но не исчезла.

Только гель без обезболивающих уколов не помогает при сильных болях, тут лучше обратиться к врачу. Еще хорошо бы больное место не тревожить лишний раз, что не всегда возможно. Но свекровь этим гелем часто пользуется, когда болят коленные суставы или спина. И ей помогает.

Кетопрофен недорогой, тюбика ей хватает надолго».

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/ketoprofen-i-diklofenak

Характеристика Кетопрофена

Препарат обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, быстро устраняет болезненный синдром различного происхождения. Имеет несколько форм выпуска — таблетки, порошок для приготовления инъекционного раствора, гель, мазь. Основное вещество в составе — кетопрофен. Дополнительные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска.

Показания к применению:

  • патологии опорно-двигательного аппарата вне зависимости от этиологии и степени тяжести как в остром, так и хроническом течении;
  • комплексная терапия при артритах и спондилитах;
  • ревматизм;
  • болезненные ощущения в мышечных волокнах, возникшие вследствие травм, перенесенных хирургических операций, растяжений;
  • радикулит в острой стадии;
  • миалгия;
  • почечные колики;
  • выраженный болевой синдром в гинекологии (во время менструаций), стоматологии;
  • различные виды невралгии;
  • воспалительные процессы в костной и мышечной ткани.

Кетопрофен в форме мази применяется при ушибах и растяжениях, развитии тромбофлебита.

Кетопрофен применяют при патологии опорно-двигательного аппарата, так и хроническом течении.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства;
  • астма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • заболевание Крона;
  • гемофилия и другие патологии, сопровождающиеся нарушенным процессом свертываемости крови;
  • любые стадии почечной и печеночной недостаточности;
  • возрастное ограничение — до 18 лет.

Гель и мазь запрещено наносить на поврежденные участки кожи, при экземе и различных видах дерматитов.

Во время беременности Кетопрофен может быть использован только в 1 и 2 триместрах. Женщинам, кормящим грудью, принимать препарат запрещено.

Возможные побочные проявления:

  • болезненные ощущения в животе, желудке;
  • аллергический ринит;
  • аллергические проявления на кожном покрове;
  • бронхоспазм;
  • отеки бронхов, легких;
  • анемия.

Частые побочные реакции — головные боли и головокружение, перепады настроения.

В чем разница между кетопрофеном и диклофенаком?

Несмотря на то, что оба медикамента относятся к одной фармакологической группе и обладают одинаковыми действиями (противовоспалительными и обезболивающими), отличий между ними много:

  1. Имеют разные активные компоненты. Кетопрофен разработан на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак — натриевой соли, происходящей от фенилуксусной кислоты.
  2. У Диклофенака более выражен противовоспалительный эффект, а у Кетопрофена — лидирующим является обезболивающее действие, поэтому его рекомендуется использовать как средство экстренной помощи. Диклофенак более предпочтителен для продолжительного лечения при патологиях опорно-двигательного аппарата.
  3. Кетопрофен, наряду с быстрым купированием болезненных ощущений, способствует устранению жара и понижает высокую температуру тела. У Диклофенака тоже присутствует данное действие, но оно менее выражено и проявляется только при увеличении дозировки или продолжительном приеме.
  4. Разные производители. Кетопрофен выпускается словенской фармацевтической компанией, Диклофенак — Россией, Сербией и Индией.
  5. Разная цена. Диклофенак стоит от 20 руб. (мазь) до 50 руб. (таблетки). За Кетопрофен придется заплатить больше: 220-400 руб. за гель, около 370 руб. — крем, имеющий в составе более высокую концентрацию действующего компонента.
  6. Диклофенак имеет меньшую вероятность возникновения побочных признаков, чем второе средство. Но есть риск нежелательной реакции от таблетированной формы: негативно воздействует на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому не подходит для длительного применения.

Что лучше — Кетопрофен или Диклофенак?

Какое средство лучше, утверждать сложно, так же, как и проводить их сравнение. Несмотря на то, что они оба входят в одну фармацевтическую группу и имеют одинаковые показания к применению, цель их использования немного отличается. Диклофенак сильнее в плане устранения воспалений, за счет чего уменьшается и жар, и болевая симптоматика.

Выбор препарата зависит от того, насколько сильно выражен болевой симптом. Если неприятный признак вызван воспалением и носит среднюю, умеренную силу, лучше использовать Диклофенак, в первую очередь устраняющий источник боли. Если нужно быстро купировать сильную боль, анальгезирующее действие сильнее у Кетопрофена. Поэтому его целесообразнее использовать в качестве срочной помощи.

Если сравнивать средства в виде мази или геля, более действенным считается Кетопрофен, т.к. он имеет более быструю абсорбцию, за счет чего процесс проникновения компонентов в суставы происходит намного быстрее. Дольше сохраняется Кетопрофен и в синовиальной жидкости.

Хотя Кетопрофен и лучше устраняет боль, и является более эффективным в форме геля/мази, действует он более короткий промежуток времени. Частое использование препарата увеличивает вероятность возникновения побочной симптоматики. Поэтому при необходимости длительного использования предпочтение нужно отдавать Диклофенаку.

Диклофенак или Кетопрофен: какая мазь лучше при артрозе

Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?
Сегодня мы рассмотрим данные о клинической эффективности обоих препаратов, ответив на вопрос, что лучше при артрозе — диклофенак (Вольтарен) или кетопрофен (Фастум).

Эффективны ли наружные средства вообще? Или стоит выбрать пероральные лекарственные формы (таблетки, капсулы)? Взглянем на факты.

Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, встречается более чем у 32% людей старше 65 лет.

При широком выборе методов нужно соблюдать хрупкое равновесие между эффективностью, безопасностью и удобством.

Это сочетание факторов необходимо для успешного продолжительного лечения артроза.

Иллюстрация «Тактика лечения артроза с клиническими проявлениями»:

Сверху вниз: Диагноз — Физическая терапия и обучение пациента — фармакотерапия — препараты быстрого действия (слева) и препараты медленного действия (справа).Левый блок «Анальгетики». Пероральные: парацетамол, трамадол (опиоиды), СИОЗС, СИОЗНиД. Наружные: капсаицин и лидокаин.

Другие: миорелаксанты, флавококсид (пероральные формы).Средний блок «Противовоспалительные средства». Наружные: НПВС. Пероральные: НПВС / селективные ингибиторы ЦОГ-2 под прикрытием ПГЕ2, ИПП и без них. Внутрисуставные инъекции: депо-формы кортикостероидов.Правый блок.

Пероральные: антирезорбтивные препараты (кальцитонин), глюкозамин и хондроитина сульфат. Внутрисуставные инъекции: гиалуронат.

Последняя опция внизу: хирургическое лечение

Сокращения: ПГЕ2 — простагландины Е2, ИПП — ингибиторы протонной помпы, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗНиД — селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

При суставных болях многие привыкли обращаться в аптеку за противовоспалительными и обезболивающими мазями, содержащими ибупрофен, нимесулид, диклофенак или кетопрофен.

Между тем, западная доказательная медицина сформулировала другой алгоритм.

Лечение артроза должно начинаться с модификации образа жизни, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.

Немедикаментозные опции позволяют уменьшить боль, улучшить качество жизни, замедлить развитие болезни.

В дальнейшем при неэффективности указанных опций требуется комбинирование медикаментозных и немедикаментозных подходов.

На начальных стадиях гонартроза как терапия первой линии идет парацетамол (ацетаминофен), который успешно купирует симптомы у большинства больных без чрезмерного риска побочных явлений. Это выбор №1 по AAOS.

При неэффективности парацетамола для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.

В данной группе выделяются препараты с более выраженным обезболивающим (кеторолак) или же противовоспалительным эффектом (мелоксикам).

Другие пероральные препараты, такие как опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (антидепрессанты), назначаются редко.

Наружные (топические) средства при артрозе коленного сустава считают препаратами второй линии: ибупрофен (Долгит гель и крем), диклофенак (Вольтарен), индометациновая мазь, нимесулид (Найз), кетопрофен (Фастум).

Некоторые из них (5% пластырь с лидокаином Версатис) официально не одобрены при гонартрозе, а назначаются при других заболеваниях. Например, Версатис — при постгерпетической невралгии.

Некоторые авторитетные организации, в том числе EULAR – Европейская лига против ревматизма — отдают предпочтение наружным формам перед пероральными.

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства опасны своими системными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, почек.

Чтобы минимизировать риски, рекомендации по лечению хронической боли предполагают осторожное назначение НПВС пожилым людям, начиная с минимально эффективных доз и непродолжительных курсов.

Обычно терапия осуществляется под прикрытием гастропротекторного агента, такого как ингибитор протонной помпы омепразол и аналог простагландина Е1 мизопростол.

Обзор клинических данных, накопленных с начала 2000-х годов, подтверждает: НПВС хорошо переносятся пожилыми людьми с артрозом, если врач учитывает сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Диклофенак или Кетопрофен: сравнение эффективности

НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.

Топические средства проникают сквозь кожу, достигая воспаленного сустава и окружающих тканей. Это подтверждает изучение фармакокинетики известных препаратов Фастум и Вольтарен.

диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.

Это минимизирует вероятность побочных эффектов.

Какая мазь лучше при артрозе?

Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.

Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.

Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.

Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).

Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.

Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.

Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.

В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.

В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.

Что касается безопасности диклофенака и кетопрофена, кожные реакции на диклофенак отмечались намного чаще (20% против 5% на плацебо). Частота кожных реакции при нанесении кетопрофена была на уровне плацебо.

Другие побочные явления (язва, кровотечение) оценить в рамках данных исследований не удалось.

Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.

Серьезных побочных явлений не зафиксировано.

Рекомендации врачей

Авторы обзора Conaghan и Da Silva заключили: топические формы с диклофенаком и кетопрофеном при артрозе обеспечивают адекватный обезболивающий эффект у незначительной доли пациентов.

При выборе учитывайте, что оба препарата одинаково эффективны в соответствующих дозах, однако диклофенак чаще вызывает кожные реакции в месте нанесения.

Что выбрать — Фастум гель или Вольтарен — решать только вам. Но клинический опыт подсказывает, что пероральные НПВС и парацетамол — более надежное решение при гонартрозе.

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/preparaty/diklofenak-ili-ketoprofen-kakaya-maz-luchshe-pri-artroze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.