Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

Содержание

Синдром Фелти — осложнение на фоне ревматоидного артрита

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

» Болезни » Суставы » Синдром Фелти — осложнение на фоне ревматоидного артрита

1181 0

Осложненный ревматоидный артрит может привести к синдрому Фелти. Три патологии могут указывать на появление этой болезни: диагностирование ревматоидного артрита, значительно снижение белых кровяных телец, физическое увеличение селезенки.

Рассматриваемый синдром диагностируется очень редко. Проведенные исследования показывают, что только у 1 из 100 пациентов развивается синдром Фелти.

Также результаты исследований показали, что 70% заболевших это женщины в возрасте старше 40-50 лет. Именно поэтому в ревматологии заболевание встречается крайне редко, есть много пробелов в диагностике и лечении, которые медики пытаются восполнить путем проведения исследований.

У детей этот синдром диагностируют реже, чем у взрослых. Его описания в медицинской литературе даются в порядок казуистики. С 1929 года, когда Felty сделал подробное описание сочетания трех основных симптомов, не было внесено существенных дополнений.

Болезнь несколько напоминает суставно-висцеральный ревматоидный артрит. Еще в начальной стадии развития болезни диагностируется существенное увеличение селезенки. При протекании болезни в острой форме она может достигнуть существенных размеров.

Синдром относят к ассоциированным заболеваниям. Увеличение селезенки происходит из-за циркулирующих иммунных комплексов, которые становятся причиной нарушения функций нейтрофилов. Подтверждением вышеприведенного утверждения становится обнаружение в цитоплазме больных нейтрофилов депозитов и антитела.

Этиология и патогенез нарушения

Как ранее было отмечено, болезнь до конца не изучена, а причины ее развития не найдены: у некоторых больных ревматоидным артритом она может появиться, а у некоторых — нет. Известно только то, как происходит появление синдрома.

Процесс появления синдрома Фелти можно описать следующим образом:

  • в костном мозге происходит образование белых кровяных телец;
  • подобное образование происходит при их распространении с малой скоростью;
  • из-за избыточного количества и малой циркуляции происходит их скопление в селезенке.

У пациентов, у которых есть антитела, синдром диагностируется довольно часто. Антитела борются против кровяных клеток, накопление одних приводит к существенному увеличению других.

Патогенез (происходящее в организме при синдроме) можно охарактеризовать понижением экспрессии HLA-DRw4 при образовании антител. Многие врачи это объясняют гиперспленизмом. Однако есть и некоторые отклонения: проводимая спленэктомия не излечивает пациента.

Особенности клинической картины

Прямых симптомов развития болезни нет. Примером можно назвать то, что у некоторых пациентов инфекция (кожного типа или пневмония) возникает чаще, чем у здорового человека.

Это обуславливается низким содержанием лимфоцитов. Организм становится уязвимым к воспалительным процессам, что и приводит к появлению инфекции. В сложных случаях появляются язвы на ногах.

Симптомы, по которым можно диагностировать Синдром Фелти, следующие:

  • наступление в раннем периоде развития болезни лейкопении;
  • развивается тромбоцитопения и гранулоцитопения, а также анемия;
  • разрушаются и нейтрофилы, которые накапливаются в селезенке.

Триада симптомов при синдроме Фелти

После того, как было проведено исследование селезенки возможно выявление гиперплазии пульпы. Сосуды могут быть переполнены кровь и сильно расширены, находят большие участки некроза. Некроз происходит из-за васкулитов, появление которых характерно при развитии ревматоидного артрита.

Если симптомы небыли выявлены на ранней стадии, то дальнейшие обследование костного мозга выявляет нарушение созревания основных элементов, участвующих в образовании нейтрофилов.

В свою очередь, нарушение работы костного мозга становится причиной снижения концентрации нейтрофилов в зрелой форме. Снижение концентрации нейтрофилов является причиной появления большого количества плазматических клеток.

Увеличение лимфоузлов может указывать на различные заболевания, но также происходит (в незначительной или большой степени) при синдроме Фелти. К вторичным симптомам можно отнести:

  • быстрая потеря массы тела при нормальном питании;
  • образование пигментации на коже;
  • амиотрофия;
  • изменение размеров печени;
  • некротический стоматит;
  • сепсис.

Вторичными признаками развития синдрома могут стать любые инфекционные заболевания. Важно обратить внимание на их периодичность возникновения и следует сдать анализы на лимфоциты.

Диагностика и лечение: сложности и возможности

К сожалению, из-за того, что причины развития синдрома небыли выявлены, точного способа определения его развития нет. Только опытный врач при сопоставлении трех патологий и полученных результатов назначенных исследований может предположить о развитии этого редкого заболевания.

Особое внимание обращают на синдром Фелти при быстром развитии ревматоидного артрита. Проведенные исследования крови могут выявить большое количество антител, которые образуются для борьбы с белыми кровяными тельцами.

В некоторых случаях предпринимать каких-либо действий не нужно. Все назначения врача связаны только с лечением ревматоидного артрита, которое имеет стандартный вид: прописывание Метотрексата или Азатиоприна.

Также проходит лечение других симптомов и болезней, развивающихся на фоне артрита и синдрома Фелти. Если появившееся инфекция может принести сильный вред здоровью, назначают специальные инъекции, которые стимулируют образование кровяных телец. В запущенных случаях проводится удаление селезенки.

Эффективными препаратами, которые способны снизить клиническое проявление артрита, можно назвать:

  • Метотрексат;
  • Пеницилламин;
  • Соли золота.

Глюкокортикостероиды имеют эффективность только при высоких дозах. Примером можно назвать прием Метотрексата. При снижении дозы зачастую возникает рецидив. Однако при продолжительном приеме препарата большими дозами повышается риск развития интеркуррентных инфекций, так как ГК не является физиологичным.

Когда необходима операция

Спленэктомия – процедура хирургического вмешательства, которая проводится для полного или частичного удаления селезенки. Как ранее было отмечено, только в редких случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

Зачастую подобное назначение связано с неэффективностью консервативного лечения. Спленэктомия также не является эффективным средством борьбы с нейтропией, так как в 25% случаев наступает рецидив практически сразу после хирургического вмешательства.

После проведения рассматриваемого вмешательства частота интеркуррентных инфекций не снижается. Именно поэтому врачи только в крайних случаях проводят назначение спленэктомии.

Несмотря на редкость заболевания, постоянно ведутся исследования, направленные на поиск более эффективного лечения синдрома Фелти.

Примером можно назвать появление препаратов на основе лития, которые стимулируют гранулоцитопоэз. Однако новые препараты имеют довольно много побочных эффектов. Главное, что следует исключить, это развитие инфекций, которые могут значительно усугубить состояние больного.

Прогноз и последствия

Селезенка отвечает за формирование иммунной системы.

Осложнением развития рассматриваемого синдрома может стать увеличение периодичности появления инфекционных заболеваний.

Также не стоит забывать и об увеличении размеров органа, что также вызывает массу проблем.

К более тяжелым последствиям можно отнести:

  • разрыв селезенки из-за существенного увеличения ее размеров;
  • интеркуррентные инфекционные заболевания;
  • гипертензия с сопутствующим желудочно-кишечным кровотечением.

Осложнения несут угрозу жизни пациента и его здоровью. Поэтому врач не должен бездействовать при выявлении рассматриваемой редкой болезни.

Диагностировать могут синдром Фелти не во многих клиниках по причине отсутствия эффективного способа его определения. Поэтому при повышенном риске (возраст старше 40 лет, развитие ревматоидного артрита) следует обратиться в платные клиники с хорошей репутацией.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/sindrom-felti.html

Синдром Фелти: симптомы, диагностика и лечение

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

Такая болезнь преобладает у больных старше 40 лет, преимущественно у женщин. Болезнь, которая до конца не изучена, не найдено единого лекарства, а у больных часто наблюдаются осложнения на разные органы.

Что это такое?

Синдром Фелти — редкое заболевание, возникающее у людей с ревматоидным артритом. Осложнение, которое характеризуется увеличенной селезенкой, понижением количество белых кровяных колец в крови. Такой синдром очень редок, но в большей степени встречается у профессиональных спортсменов, у которых частые травмы и сильные нагрузки на суставы.

Симптомы и диагностика заболевания

Не существует одного анализа, который показал бы наличие данного синдрома. Диагностика заболевания основывается на анализах:

  • общий анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови;
  • миелограмма;
  • узи суставов;
  • МРТ;
  • рентген.

Чаще всего заболевание начинается с физических признаков, дефектов конечностей, постоянных болей в суставах. Могут возникать также атрофия мышц, присутствие в суставах наростов или водянистых образований.

Обычно болезнь замечают на уже более серьезной стадии. У пациента может увеличиться селезенка, что может привести к ее разрыву, появляется инфекция, может произойти кровоизлияние в желудочном тракте. Все эти симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени, главное, как только они возникают, сразу обращаться за помощью к врачу.

Основные симптомы:

  • Низкая выработка лимфоцитов нарушает защитные функции организма. У больных чаще возникают инфекционные заболевания, простуды и воспалительные процессы. Часто появляются язвы на ногах и образование кровоточащих ран в ротовой полости.
  • Синдром Фелти можно определить по увеличенной селезенке, на ощупь она может касаться плотной и твердой, но не вызывать болезненные ощущения.
  • На раннем сроке болезни наблюдается образование тромбоцитов, увеличение сосудов переполненных кровью. На поздней стадии созревание миелоцитов, увеличение нейрофилов.
  • В частых случаях больные ощущают сухость слизистых, нарушение чувствительности, легкое недомогание и частые мигрени и приступы головной боли.

 При заболевании артритом стоит постоянно наблюдаться у врача, делать соответствующие анализы.

Лечение

Лечение синдрома происходит, как и обычное лечение артрита:

  • Если есть раны или инфекции, их лечат локально, чтобы устранить причину.
  • Пациентам с более серьезными инфекциями, которые наблюдаются в стационаре, делают инъекции азатиоприна.
  • Постоянно делать УЗИ и рентген суставов, чтобы видеть результат лечения.
  • В современном мире продолжают искать эффективное лекарство для борьбы с заболеванием. Активно используют препараты на основе лития, пенициллина, поддерживающие желудочно-кишечный тракт.
  • Очень редко, но такая практика бывает — в лечении применяют хирургическое вмешательство. Таким образом, снижая риск дальнейшего заболевания почти на 30%. Больным делают спленэктомию, которая снижает риск инфекционных заболеваний. Правда, у 10% болеющих, даже при удалении селезенки, обнаружено возвращение болезни в еще большей степени.

Лечение, а также профилактику можно совершать с помощью народных средств, они снизят болевые ощущения, улучшат работу кишечника и укрепят иммунную систему. Действенным методом есть:

  • Употребление смеси уксуса с водой перед каждым приемом пищи.
  • На больные суставы можно класть картофельные компрессы, которые ставят на ночь, и которые отлично согревают суставы, снимают легкое воспаление и заживляют мелкие раны.

На любой стадии заболевания компрессы рекомендуют врачи, главное придерживаться рекомендаций и не использовать такой метод продолжительное время.

Профилактика

Главным профилактическим методом при болезни Фелти будет выполнение лечебной гимнастики. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Больше двигаться и правильно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Стоит быть внимательным к своему организму, при малейших инфекциях сразу обращаться к врачу и лечить их, тепло одеваться и избегать переохлаждений.
  • Использовать народные средства, которые снизят уровень боли в суставах.
  • Врачи рекомендуют проводить сеансы легкого массажа для укрепления мышц.

Для профилактики можно использовать и отвары из трав. Пить отвар из бузины, цветов пижмы, корня аира. Обычно такие отвары не вызывают аллергических реакций, пить следует не более 3-ох стаканов в сутки. Настойки уменьшают боль, согревают суставы, устраняют раздражение. Очень помогает обертывание лопухом больных суставов, и тем самым устранить дискомфорт, хруст в суставах.

Если нет противопоказаний и ран, можно посещать баню или сауну — это расслабляет суставы, снимает боль, уничтожает инфекции и простуду. Больные суставы ощущают расслабленность, а также выводят лишнюю воду из организма, снижают опухлости. Такие методы хорошо устраняют боли и оттягивают прием сильных обезболивающих препаратов, в составе которых обычно сильные антибиотики.

Профилактика и лечение народными средствами рекомендуется врачами при малейших неприятных ощущениях в суставах. При синдроме Фелти они помогут снять болевые ощущения, устранят язвы и укрепят иммунитет. Но перед использованием стоит советоваться с врачом.

Данную болезнь невозможно вылечить до конца, если вы уже болеете артрозом можно только снизить развитие болезни. Во избежание осложнений стоит держать недуг под постоянным контролем, делать анализы и консультироваться с врачом.

За последние годы было выявлено, что болезнь может провоцировать кожные заболевания, а также серьезные нарушения иммунной системы. Болезнь также может поражать легочную систему и нарушать работу сердца.

Если вы хотите более подробно изучить данный недуг, то вы можете посмотреть лекцию о ревматоидном артрите.

Что такое синдром Фелти и как с ним бороться? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/arthritis/sindrom-felti.html

Проявления и лечение синдрома Фелти

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

  • Причина и развитие болезни
  • Как проявляется недуг
  • Осложнения и диагностика
  • Лечение

Синдром Фелти – это осложнение ревматоидного артрита, который возникает только у 1% всех пациентов с данным заболеванием.

В медицинской литературе в первое время описание этого синдрома считалось казусом и приписывалось неопытности врачей, однако в 1929 году эту патологию всё же во всех подробностях описал А. П. Фелти. С тех пор в описании этой болезни ничего не изменилось.

Всё дело в том, что синдром Фелти очень похож на суставно-висцеральную форму ревматоидного артрита. Единственное отличие – это не такая злокачественность процесса разрушения сустава, как при названной патологии. Ещё одно отличие – это быстрое увеличение селезёнки, которая со временем может достигнуть буквально гигантских размеров.

Причина и развитие болезни

Не у всех людей с ревматоидным артритом проявляется это осложнение. При этом увеличение селезёнки происходит за счёт большого количества в костном мозге белых кровяных клеток – лейкоцитов, которые в таком же большом количестве проникают в кровеносное русло.

Чаще всего первые симптомы этой патологии начинают проявляться после 40 лет, и диагностируются они в большинстве случаев у женщин. Доказано, что в основе развития болезни лежит аутоиммунный процесс, который протекает с вовлечением лимфоидной ткани и угнетением функционирования спинного мозга.

Само заболевание отличается значительным разнообразием и иногда может протекать атипично. В то же самое время у большинства пациентов есть и типичные проявления коллагенозов, например, лихорадочное состояние, атрофия мышц, миокардит, потеря веса, лимфоаденопатия.

Как проявляется недуг

Симптомы синдрома Фелти у разных людей могут быть самыми разными. Но чаще всего проявляется триада основных симптомов. Это:

  1. Признаки ревматоидного артрита.
  2. Гипертрофия селезёнки.
  3. Повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Эти симптомы встречаются у всех больных. Однако у некоторых могут отмечаться и другие признаки. Так, например, в половине всех случаев может обнаружиться увеличение лимфатических узлов. Гипертрофия печени встречается относительно редко.

На теле могут быть выявлены тёмные пятна, на голенях – язвы. Также к симптомам можно отнести наличие ревматоидных узелков и присутствие синдрома Шёгрена (поражение соединительной ткани на фоне аутоиммунного процесса).

Отмечается полиневропатия, лёгочный фиброз.

Пациенты с этим диагнозом часто страдают самыми разными инфекциями, так как у них сильно снижен иммунитет. Что же касается селезёнки, то при её исследовании можно обнаружить некроз ткани органа, переполнение сосудов кровью, увеличение объёма, расширение синусов.

Осложнения и диагностика

Синдром Фелти имеет немало осложнений, многие из которых начинают проявлять себя на последней стадии заболевания. Чаще всего встречаются такие патологии, как:

  1. Разрыв селезёнки.
  2. Некротический стоматит.
  3. Ангина.
  4. Сепсис.
  5. Портальная гипертензия.
  6. Многочисленные инфекции.
  7. Желудочно-кишечное кровотечение.
  8. Неходжскинская лимфома.

Основными диагностическими факторами является анализ крови и анализ спинного мозга. В спинном мозге при этом будет низкое содержание нейтрофилов, а вот количество плазматических клеток повышено. При анализе сыворотки крови присутствует ревматический фактор, повышено количество гамма-глобулинов, трансаминаз и щелочных фосфотаз.

На УЗИ выявляется увеличение печени и селезёнки, портальная гипертензия и признаки асцита.

Синдром Фелти: симптомы, диагностика

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

Под синдромом Фелти понимается осложнение ревматоидного артрита, которое возникает только у 1% среди всех пациентов с данным заболеванием. Лихорадка, мышечная атрофия, пигментация и склонность к недугам инфекционной природы – все эти факторы обычно сопровождают синдром Фелти.

Диагностика патологии основывается на наличии в анамнезе ревматоидного артрита, решающее значение принадлежит лабораторным показателям. Лечение подразумевает прием глюкокортикостероидов, проведение спленэктомии. В течение длительного времени патология отличалась неясной природой и клинической картиной. В 1929 году А. П. Фелти подробно описал недуг.

С того самого момента заболевание было дифференцировано в самостоятельную нозологию.

Заболевание определяется наличием одновременно трех патологий: это ревматоидный артрит, увеличенная селезенка и лейкопения (низкое содержание белых кровяных телец). Этот синдром чаще диагностируется у людей старше 40 лет, обычно у представительниц прекрасного пола.

Специалисты предполагают, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Он протекает с непосредственным вовлечением лимфоидной ткани и последующим формированием иммунных комплексов, а также специфических антител.

Патология проявляется в виде нейтропении с обязательным снижением сопротивляемости к большинству инфекций, а при их возникновении – в тяжелом течении.

Поэтому сегодня именно спленэктомия (удаление селезенки) признается единственно эффективным методом терапии.

Синдром Фелти отличается большим разнообразием, нередко протекает атипично. Недугу может предшествовать несколько лет (от 5 и приблизительно до 10) заболевания так называемым ревматоидным полиартритом с одновременным вовлечением в патологический процесс межфаланговых суставов, причем разной степени выраженности.

С другой стороны, у большинства пациентов с таким диагнозом определяются типичные проявления коллагенозов. Это может быть лихорадочное состояние, формирование подкожных узелков, миокардиты, потеря веса, полисерозиты.

Основные причины

Этиология заболевания неизвестна. Далеко не у всех пациентов с диагнозом “ревматоидный артрит” развивается данная патология. В костном мозге у здорового человека непрерывно продуцируются белые кровяные клетки. У пациентов с таким синдромом, несмотря на достаточно низкую циркуляцию, также образуются лейкоциты. Они могут в избыточном количестве скапливаться в селезенке.

Какими признаками сопровождается синдром Фелти у взрослых?

  • Суставной синдром (полиартрит мелких суставов).
  • Увеличение размеров печени.
  • Генерализованная лимфаденопатия (диагностируется в 50 % случаев).
  • Прогрессирующее увеличение в размерах селезенки (определяется при пальпации).
  • Полиневропатия.
  • Пигментация на кожных покровах, появление язв в области голеней.
  • Диффузный легочный фиброз.
  • Ревматоидные узелки.

Все вышеперечисленные признаки позволяют диагностировать синдром Фелти. Симптомы у всех пациентов проявляются по-разному.

К примеру, иногда увеличение селезенки наблюдается исключительно на поздних этапах развития патологии.

Постановка диагноза

Основу для окончательного подтверждения клинического диагноза составляет одновременное сочетание спленомегалии и ревматоидного полиартрита. Для анализа крови характерны анемия, лейкопения, нейтропения.

Иммунологический тест обычно обнаруживает высокие титры РФ, ЦИК, присутствие антинуклеарных антител. По результатам миелограммы диагностируется миелоидная гиперплазия мозга со сдвигом в сторону незрелых клеточных элементов.

Инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ суставов) чаще всего оказываются малоинформативны. Синдром Фелти крайне важно дифференцировать с циррозом печени и саркоидозом.

Основные принципы лечения

Терапия в данном случае подразумевает комплексный подход. Ревматоидный артрит лечится стандартно. Терапия повторяющихся инфекций и артрита включает лекарственные средства, помогающие при ревматизме («Азатиоприн», «Метотрексат»).

Пациентам с серьезными инфекциями рекомендуется еженедельно делать инъекции фактора, который стимулирует колонии гранулоцитов. Он способствует увеличению числа белых кровяных клеток.

Базисные препараты способствуют уменьшению симптоматики, которая сопровождает артрит и непосредственно синдром Фелти. К их числу относятся следующие: «Метотрексат», «Пеницилламин».

Глюкокортикостероиды эффективны исключительно в высокой дозировке. В противном случае увеличивается вероятность рецидива. С другой стороны, длительное применение глюкокортикостероидов может повлечь за собой развитие интеркуррентных инфекций.

Критерии эффективности терапии:

  • Увеличение числа гранулоцитов до 2000/мм.
  • Снижение частоты осложнений инфекционной природы.
  • Уменьшение приступов лихорадки.
  • Снижение проявлений язв на кожных покровах.

Когда рекомендуется оперативное вмешательство?

Как еще можно побороть синдром Фелти? Лечение посредством оперативного вмешательства рекомендуется в том случае, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или вследствие каких-либо причин она противопоказана. В этом случае речь, как правило, идет о спленэктомии. Важно помнить, что в 25% случаев нейтропения рецидивирует после этой процедуры.

Под спленэктомией понимается хирургическая операция, во время которой врач полностью или частично удаляет селезенку. Сегодня возможны два варианта проведения такой процедуры: лапароскопия и открытая спленэктомия.

Лапароскопия проводится с использованием общего наркоза. В данном случае операция подразумевает применение тонкого инструмента с камерой на конце, который именуется лапароскопом. Хирург делает несколько небольших разрезов в области брюшной полости, через которые вводит инструменты для последующих манипуляций. Восстановительный период, как правило, не требует много времени.

Открытая спленэктомия предполагает один большой разрез под ребрами, через который хирург удаляет селезенку. После удаления этого органа способность организма отфильтровывать бактерии и вирусы из крови заметно снижается.

Возможные осложнения

Осложнения патологии встречаются крайне редко и могут проявляться в форме разрыва селезенки, развития так называемой портальной гипертензии с кровотечениями ЖКТ, тяжело протекающих вторичных инфекций.

Синдром Фелти – это относительно редкое заболевание, а точнее осложнение целой группы патологий, которое сегодня диагностируется крайне редко. Это не значит, что можно пренебрегать его лечением и не обращаться за квалифицированной помощью к соответствующему врачу.

Первичные симптомы должны насторожить каждого и стать поводом для обращения за консультацией к специалисту. Иначе увеличивается вероятность ухудшения общего состояния и развития достаточно опасных для здоровья осложнений, в число которых входит разрыв самой селезенки.

Единственным эффективным вариантом терапии в настоящее время признается спленэктомия.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация по теме окажется для вас действительно полезной.

Источник: http://fb.ru/article/189820/sindrom-felti-simptomyi-diagnostika

Синдром Фелти: симптомы болезни, лечение, диагностика, прогноз

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

Синдром Фелти – это осложнение ревматоидного артрита, которое развивается только в 1% случаев. Преобладает в основном у пациентов женского пола в возрасте 40-50 лет.

В детском возрасте встречается крайне редко. Что это за заболевание, как проявляется и как его лечить?

Клиническая картина

Ревматоидный артрит при тяжелом течении иногда приводит к синдрому Фелти. На данное состояние указывают три основных признака: наличие непосредственно самого заболевания, уменьшение белых кровяных телец, увеличение селезенки в размерах.

На фоне течения заболевания проявляется практически полное отсутствие сопротивляемости организма к инфекциям.

В некоторых случаях может помочь только полное удаление селезенки. На сегодня спленэктомия признается единственно действенным способом терапии подобного заболевания.

Патология проявляется разнообразно и довольно часто протекает атипично.

Иногда развитию заболевания предшествует несколько лет болезни ревматоидным полиартритом. В процесс при этом вовлекаются межфаланговые суставы с разной степенью выраженности патологии.

На фото клиническая картина при синдроме Фелти

Причины и провоцирующие факторы

Врачам до сих пор не известны настоящие причины возникновения заболевания. Ученые установили, что синдром в большинстве случаев развивается, именно тогда, когда в аутоиммунное состояние вовлекаются лимфоузлы, а также другие органы.

Появляющиеся антитела, целые иммунные комплексы нарушают формирование белых кровяных телец и работу костного мозга. У пациентов, у которых диагностирован данный синдром в избыточном количестве образуются лейкоциты, которые начинают скапливаться в селезенке.

Этиологическими факторами, приводящими к возникновению синдрома Фелти, считают:

  1. Наследственная предрасположенность. Доказано, что у пациентов с различными формами ревматоидного артрита имеется генетическая предрасположенность к сбоям в иммунологической реактивности.
  2. Инфекционные заболевания. У пациентов страдающих данным синдромом часто диагностируются повышенные показатели антител к вирусу Эпштейна-Барра. Причиной в данном случае могут стать краснуха, герпес и другие подобные инфекции.
  3. Некоторые сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят различные дефекты костно-суставной ткани, врожденные аномалии соединительной ткани, различные носоглоточные инфекции.

Симптомы

При синдроме Фелти поражение суставов протекает в тяжелой форме. В воспалительный процесс вовлекаются мелкие сочленения стоп, кистей.

Пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемию кожных покровов, скованность по утрам. Часто заболевание сопровождается высокой температурой.

В короткие сроки происходят разрушительные процессы, приводящие к изменению формы и конфигурации суставов. Появляются ревматоидные узлы, неврологические отклонения в конечностях в виде различных полинейропатий и парестезий.

В районе суставов нижних конечностей возможно развитие трофических язв. Селезенка увеличивается настолько, что без труда пальпируется спереди через брюшную стенку. Помимо вышеописанных симптомов, синдром Фелти может проявляться:

  • увеличением печени;
  • пигментацией кожи;
  • миокардитом;
  • лимфаденитом;
  • полисерозитом.

Появление одного или нескольких признаков из вышеописанных требует тщательного обследования у ревматолога с целью исключения осложнений ревматоидного артрита.

Диагностика и анализы

Для подтверждения диагноза потребуется сдать несколько анализов. Более полную картину можно увидеть, проведя следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При синдроме Фелти здесь отмечается снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, нехватка гемоглобина.
  2. Ревмапробы. В сыворотке крови увеличены титры ревматологического фактора. Если этот показатель в норме, значит, синдром не подтверждается.
  3. Антитела к нейтрофилам. В норме антитела полностью отсутствуют.

Рентген, УЗИ, МРТ – малоинформативные в данном случае методы исследования. Четкие признаки синдрома Фелти, подтверждающие диагноз, на снимках отсутствуют. Именно поэтому обследование пациента должно быть комплексным.

Как лечить синдром Фелти

На сегодняшний день специфическая терапия синдрома Фелти не разработана. Для купирования данного состояния назначается стандартное симптоматическое лечение, применяющееся при всех ревматологических патологиях.

Медикаментозный курс

Для уменьшения всех возможных проявлений заболевания потребуется применение следующих лекарственных средств:

  • соли золота;
  • «Метотрексат»;
  • «Пеницилламин».

Помимо этого терапия должна быть дополнена большими дозами глюкокортикостероидов. В редких случаях требуется прием препаратов лития. При тяжелых инфекциях может потребоваться антибиотикотерапия.

Народные средства

Лечение патологии можно проводить и при помощи домашних методов лечения. Для улучшения работы кишечника пациентам рекомендуют принимать натощак смесь воды и уксуса. На воспаленные суставы кладут компрессы из картофеля и оставляют на ночь. Такая процедура уменьшит болевой синдром, заживит мелкие ранки, снимет воспаление.

Прогноз

Синдром Фелти – достаточно серьезное состояние, которое на фоне течения ревматоидного артрита приводит к инвалидности. В некоторых случаях невозможно обойтись без оперативного вмешательства – спленэктомии.

Но вылечить патологию полностью невозможно. Для предотвращения осложнений требуется постоянное наблюдение врача.

Подробнее о синдроме Фелти и других схожих заболеваниях, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/artrit/sindrom-felti.html

Синдром Фелти: что это такое, симптомы, лечение

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

В списке редко встречающихся заболеваний присутствует синдром Фелти, являющийся одной из форм ревматоидного артрита. Большинство пациентов, страдающих от соответствующих симптомов, — женщины после 40.

Патогенез аномалии до конца не изучен, однако медики считают, что нарушение обладает аутоиммунным характером. При постановке диагноза требуется исключить патологии со схожими проявлениями.

Наличие подобного отклонения даёт неблагоприятные прогнозы.

Что такое

Ревматоидный артрит (РА) отличается наличием огромного количества разновидностей. В частности, представителем группы суставно-висцеральных форм является синдром Фелти. В МКБ-10 аномалию можно найти под кодом М05.0. Она встречается примерно у 1-3% пациентов, страдающих от артрита, причём женщины в 3 раза чаще сталкиваются с проявлениями нарушения.

Говоря о синдроме Фелти, необходимо сделать акцент на триаде признаков.

Речь идёт о:

  • воспалительном процессе, поражающем, минимум, 3 сустава;
  • сокращении количества лейкоцитов;
  • изменении размеров селезёнки.

Благодаряспецифическим признакам отклонение удаётся диагностировать.

Симптомы синдрома Фелти

Для заболевания характерны нетипичные клинические проявления, возникновение которых помогает точно определить диагноз.

Другими словами, подразумеваются синдром Фелти симптомы в виде:

  • полиартрита;
  • лейкопении;
  • спленомегалии.

Зачастую признаки обнаруживаются спустя 10 лет после того, как был выявлен РА. В воспалительный процесс, отличающийся агрессивным течением, преимущественно вовлекаются мелкие суставы стоп и кистей. Поражение крупных сочленений — редкое явление.

Из-за развивающегося синдрома возникает серьёзная деформация суставов, при этом сильно страдают связки и мышечный аппарат, что можно увидеть на фото.

Болезнь сопровождается рядом симптомов:

  • интенсивными болями;
  • отёчностью;
  • покраснением;
  • скованностью в утренние часы.

Если синдром обостряется, увеличивается температура. Довольно быстро образовываются ревматоидные узлы, в области кистей и стоп появляются парестезии и полинейропатии. Поражение голеностопа может привести к формированию обширных трофических язв.

На фоне низкого уровня лейкоцитов в разы возрастает риск инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмоний, пиодермий). Они, в свою очередь, способствуют очередному обострению патологии.

Спленомегалия, представляющая собой увеличение объёмов селезёнки, без особого труда выявляетсяпальпаторным способом. При прощупывании органа через брюшную стенку можно определить её плотность и бугристость, при этом пациент ощущает болевой дискомфорт.

Список признаков, сопровождающих прогрессирование аномалии, стоит дополнить:

  • генерализованным лимфаденитом;
  • лихорадкой;
  • миокардитом;
  • гепатомегалией;
  • полисерозитом.

А также возможно истончение мышечных волокон (амиотрофия), появление пигментных пятен, воспаление наружного слоя склеры. У некоторых наблюдается развитие синдрома Шегрена.

Этиологические особенности

Патогенез синдрома Фелти пока изучен недостаточно хорошо. Однако, главным фактором, влияющим на развитие отклонения, считается предрасположенность к ревматоидным заболеваниям. То есть основная причина кроется в аутоиммунном ответе против антигенов нейтрофилов.

Патология может возникнуть при:

  • изменении концентрации иммуноглобулинов;
  • хроническом течении любого заболевания;
  • эрозивном синовите агрессивной формы;
  • внесуставных проявлениях РА;
  • положительном тесте на HLA-B27 (человеческий лейкоцитарный антиген).

Как показывают исследования, аномалия чаще всего присутствует у представителей белой расы.

Диагностика и лечение синдрома Фелти

Для точного определения заболевания с последующим прохождением терапии пациент должен показаться ревматологу.

Задача специалиста заключается в:

  • проведении первичного осмотра больного;
  • сборе информации, касающейся симптомов;
  • изучении особенностей течения возможных хронических патологий.

Следующий этап — сдача анализов крови (клинического, иммунологического). В первом случае, можно подтвердить лейкопению, анемию, нейтропению и тромбоцитопению.

Иммунологическое исследование при синдроме Фелти показывает высокие титры ревматоидного фактора (РФ), что является важным критерием при постановке диагноза.

А также тест выявитприсутствие антигранулоцитарных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов.

Из инструментальных методов применяются:

  • миелограмма;
  • рентгенография суставов, грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ, МРТ.

Необходимо исключить наличие системной красной волчанки, болезни Стилла, лимфоцитарного лейкоза, цирроза печени, суставного бруцеллёза, бактериального эндокардита хронической формы.

Согласно утверждённому протоколу, отклонение лечится теми же способами, что и РА. Пациент после прохождения обследования обязан соблюдать рекомендации врача.

Синдрома Фелти лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Традиционно назначаются средства, благодаря которым удаётся ослабить выраженность симптоматики и повысить содержание клеток крови:

  • соли золота (парентерально);
  • Метотрексат;
  • Пеницилламин.

При лечении глюкокортикостероидами особое внимание уделяется их дозировке. Если препараты применяются в небольших количествах, не исключены рецидивы. Однако, негативные последствия возможны и в результате длительного использования лекарств.

Если у больного в крови низкий уровень нейтрофилов и наблюдается присоединение инфекции, уместно инъекционное введение гранулоцитостимулирующего фактора. Как только показатели приходят в норму и остаются стабильными на протяжении 3 суток, препарат отменяют.

Операция по удалению селезёнки (спленэктомия) предусмотрена в случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии. Правда, хирургическое вмешательство не может полностью защитить от повторного развития нейтропении и инфекционных заболеваний.

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Фелти

Как проявляется синдром Фелти и чем его лечить?

Синдромом Фелти называют осложнение, которое спровоцировал ревматоидный артрит. К заболеванию приводит ревматоидный артрит, когда наблюдается слишком низкое количество белых телец в крови человека. Синдром Фелти развивается очень редко, но всё-таки необходимо знать, что это такое, какие его симптомы и методы лечения.

Общие сведения о патологии

Первый раз о патологии заговорили в 1929 году. Причем, синдром у детей возникает очень редко. Чаще всего диагностируют у взрослых. Несмотря на то, что заболевание протекает аналогично ревматоидному артриту, оно может угрожать жизни человека. Поэтому важно, как можно раньше начать лечение выявленного при посещении доктора заболевания.

Заболевание впервые проявляется висцеральными симптомами, через некоторое время увеличивается селезёнка. Если не проводить терапию, орган увеличивается в размерах в три и более раз.

Истинных причин появления заболевания ещё не выявлено. Терапия проводится как консервативными, так и хирургическими способами. Метод лечения подбирает доктор после осмотра пациента и постановки диагноза.

Почему возникает болезнь?

Причины появления синдрома Фелти до конца не известны. Пациенты, которые лечат ревматоидный артрит, могут столкнуться с такой патологией, а могут и не знать о ней.

В костном мозге идет формирование белых кровяных телец. Они при синдроме Фелти в мозге человека образовываются даже без низкой циркуляции белых клеток крови. Белые клеточки скапливаются в селезенке у больного, страдающего синдромом Фелти. Хорошо патология проявляется у тех пациентов, у которых есть антитела, ведущие борьбу с белыми кровяными клетками.

Симптоматика заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит способствует развитию синдрома Фелти через десять лет после поражения суставов.

Ревматоидный артрит имеет следующие симптомы проявления:

  • образование узелков под кожей;
  • появление лихорадки;
  • развивается полиневропатия, амиотрофия, генерализованный лимфаденит.

Из-за висцерального поражения при развитии патологии пациент начинает страдать от миокардита, полисерозита, гепатомегалии. При прощупывании селезенки она выявляется плотной и безболезненной, очень быстро увеличивается в размерах и в весе.

Синдром Фелти понижает иммунитет. Пациенты болеют частыми ОРВИ, пневмониями, рецидивирующими пиодермиями. Из-за синдрома Фелти на нижних конечностях появляются большие язвы.

При заболевании увеличиваются лимфоузлы, кожа покрывается пигментными пятнами, очень быстро снижается вес, увеличивается печень.

Из-за разрыва селезенки, гипертензии, желудочно-кишечных кровотечений, амилоидоза синдром Фелти осложняется.

Терапия патологии

Синдром Фелти не всегда нуждается в лечении. Артрит ревматоидного характера лечится стандартными методами. Доктор подбирает терапию консервативными методами или же оперативными.

Консервативное лечение патологии

При повторных инфекциях, появлении язв на ногах, а также активном артрите применяются препараты, помогающие при ревматизме. Например, терапия осуществляется Метотрексатом или Азатиоприном.

Для увеличения белых телец крови при серьёзных инфекциях необходимо делать уколы для фактора, который проводит стимуляцию колонии гранулоцитов.

Чтобы уменьшить симптомы проявления болезни, применяется Пеницилламин.

Чтобы синдром Фелти, а также артрит не возникли повторно, важно проводить терапию глюкокортикостероидами в большой дозировке.

Важно помнить, что лечение заболевания направлено на то, чтобы увеличить число гранулоцитов до 2000/мм. Также терапия направлена на понижение частоты появления инфекций различного характера, уменьшения лихорадочных приступов, а также на снижение образования язвочек на коже.

Оперативное лечение патологии

Если перечисленные выше методы лечения не помогли или противопоказаны по каким-то причинам, специалист проводит оперативное вмешательство для лечения синдрома Фелти. При проведении спленэктомии доктор полностью или частично вырезает селезенку. Оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопии или открытой спленэктомии.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Лапароскопию проводят под общим наркозом. Для операции применяется тонкий инструмент с камерой на конце. Его называют лапароскопом. Хирургом делается пару маленьких надрезов в брюшной полости. Именно через них осуществляются все манипуляции по удалению селезёнки. Для восстановления после операции пациенту не требуется много времени.
  2. При открытой спленэктомии делается разрез под ребрами, через который удаляется селезенка.

Так как организм без селезенки не способен фильтровать различные вредные вещества из крови, человека часто беспокоят простуды и другие заболевания. Поэтому следите за своим здоровьем и самочувствием.

Теперь вы знаете, почему развивается и как проявляется синдром Фелти, а также какими способами лечится. Раз в год проходите медкомиссию и все обследования, чтобы выявить проблему и попытаться её устранить. Профилактику заболевания ещё не разработали, поэтому рекомендуется просто следить за своим самочувствием.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/drugie-bolezni/sindrom-felti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.