Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Содержание

Операция Латерже: показания, проведение, восстановление

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?
Если нужна операция Латарже (Бристроу) на плечевом суставе, обратитесь в клинику, имеющую хорошие отзывы о мед. персонале. Пациенту проведут исследование и назначат терапию, целью которой является помещение натурального имплантата внутрь суставной впадины. Таким образом нормализуют форму бицепса и восстанавливают его функциональность.

Если есть проблемы с сердцем, лечение проведут под присмотром высококвалифицированного кардиолога.

Плечевой сустав может пострадать даже от незначительного воздействия, особенно если вы однажды вывихнули его. Помощь квалифицированных специалистов необходима, чтобы регенерировать связки, суставы, кости и мышцы, когда организм не способен победить нарушения самостоятельно.

Чтобы устранить патологию, делают операцию Латарже.

Цель и суть операции Латарже, какую проблему решает

Операция (Бристроу) Латарже назначается людям, пострадавшим от осложнений при вывихе плечевого сустава: при потере части или трещине в кости у лопаточной суставной впадины либо после многократного вывиха, приводящего к истиранию передней части впадины. Оперативное вмешательство провоцирует минимум негативных последствий, чем и заслуживает популярность.

Снимки, при которых назначают операцию Латарже

Принцип лечения Латарже заключается в перемещении лопатки вместе с прикрепленными к ней мышечными тканями к дефектному участку, локализованному спереди суставной впадины, чтобы заместить недостающие костные фрагменты. Перемещенная мышца предотвращает повторный плечевой вывих, поскольку оказывает дополнительную поддержку.

В итоге проведения операции решаются такие задачи:

  • восстанавливается суставная капсула;
  • суставная впадина обретает нормальные размеры;
  • передненижняя и нижняя часть сустава усиливается, стабилизируется сухожилием.

Такой эффект возвращает человека к обычной жизни. При этом снижается риск повторного вывиха при незначительном падении.

Виды операции

Принцип оперативного вмешательства

  1. Латарже. Надежно фиксирует мягкие структуры и кости, улучшает суставную стабильность и увеличивает величину сустава. Клювовидный лопаточный отросток длиной до 3 см. становится материалом для имплантата.
  2. Бристроу.

    Характеристика метода Бристроу объясняется блокировкой костной ткани клювовидного отростка, увеличивающего суставную впадину. Поддержки достигают перекрещиванием и перемещением сухожилия подлопаточной мышечной ткани.

Первый вид более распространен, но из-за индивидуальных особенностей патологии врачи прибегают к проведению Латарже по методике Бристроу.

Показания и противопоказания к проведению

При дефекте суставной лопаточной впадины из сустава выскакивает плечевая кость, вдавливаясь в структуры либо отрывая суставные губы. Маленькие костные, не прирастающие обломки становятся свободными, передвигающимися в капсуле телами, провоцирующими суставную блокировку или ощущение защелкивания, перекатывания.

Очаги поражения, требующие оперативного вмешательства

Симптомами поражения суставной впадины, требующими операции Латарже, являются:

  • частые вывихи плеча;
  • боязнь вывернуть плечевой сустав снова;
  • болезненность;
  • дисфункция верхней части руки;
  • двигательная ограниченность.

Также к операции прибегают при связочной слабости врожденного характера. Процедуру назначает лечащий врач после обращения пациента, осмотра, сбора анамнеза и получения результатов рентгена, компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Проведение операция Латарже

Основными противопоказаниями к процедуре, являются:

  • суставная гипермобильность;
  • обостренная недостаточность сердца;
  • инфекции.

Чтобы провести операцию этим людям, их подвергают лечению у смежных специалистов. Хроническое заболевание – недостаточность сердца, не помешает лечению, если патология имеет стабильную динамику. Сердечников лечат под контролем кардиолога.

Подготовка к операции

Чтобы операция Латарже на плечевом суставе прошла успешно, врачи прибегают к:

  • сбору анализов;
  • консультациям у других врачей;
  • инструментальным методам диагностики.

Накануне терапии больному предложат сдать пробу на аллергическую реакцию, чтобы избежать анафилактического шока при введении анестезии.

Чтобы ситуация не усугубилась, пациенту могут рекомендовать носить до вмешательства повязку Вельпо.
Как проводится Латарже.

Проведения Латарже артроскопическим методом

После введения анестезии и отключения сознания пациента, профессиональные хирурги приступают к процедуре, придерживаясь такой схемы:

  1. Разрезают верхнюю часть плеча.
  2. Визуально оценивают степень повреждения.
  3. Удаляют свободные тела (при их наличии).
  4. Отпиливают и обрабатывают фрагмент клювовидного участка.
  5. Помещают готовый костный трансплантат в суставную впадину.
  6. Закрепляют титановыми винтами.

В редких случаях возможно проведение вмешательства артроскопическим методом.

Результаты оперативного малоинвазивного вмешательства

После зашивания накладывают стерильную повязку, надевают слинг – повязку Дезо, чтобы снизить нагрузку на плечо, и направляют на реабилитацию. Длится операция Латарже не более 2 часов. За это время врачи увеличивают бицепс, замещая имеющийся дефект и избегая неприятных последствий, таких как повторные вывихи.

Как проводят операцию Латарже:

Послеоперационный период

После проведения хирургии больной находится на стационарном лечении до 10 суток, если рука не отекла. Шов удалят спустя 1,5–2 недели после операции. После этого пациента выписывают и контролируют выздоровление, назначая периодическое посещение лечащего врача.

Бандаж для плечевого сустава на период реабилитации

На реабилитационном периоде:

  • спите на здоровом боку или на спине, не снимая слинг – неудобную повязку можно заменить бандажом для плечевого сустава.
  • принимайте пищу, мойте посуду, одевайтесь только здоровой рукой;
  • приступайте к занятиям спортом или физическим нагрузкам через 2–3 месяца после операции и консультации у специалиста;
  • начинайте водить автомобиль не ранее, чем через 2 месяца.

Выходить на работу можно через 2–3 месяца.

За 2–3 месяца после операции сустав, костные ткани и кожа заживут, сливаясь в единый механизм. На врачебных консультациях пациенту будут назначены процедуры и разные виды упражнений, позволяющих восстановить функциональность сустава.

Врачебная консультация пациента после операции

Возможные осложнения

Обычно процедура не вызывает осложнений. Но в 1% случаев металлические винты смещаются, провоцируя ухудшение подвижности плеча – тогда их удаляют хирургическим путем. Если они не мешают – оставляют. После сращивания имплантата с костной тканью двигательная активность возвращается.

Клиники и стоимость Латарже в Москве и регионах

Чтобы получить качественную медицинскую помощь, не обязательно ехать в Израиль. Российские врачи замечательно справляются с поставленной задачей, только требуют меньше средств для проведения терапии. Стоимость проведения операции Латарже отличается, в зависимости от выбранной клиники (частной или государственной).

Таблица 1. Популярные клиники

Описание клиникиАдрес
Клиника травматологии и ортопедии.105187 г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1
Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России.Москва, Ломоносовский проспект, дом 43, поликлиника №2.
Медицинский центр Кураре, хирургия на метро ЩукинскаяМосква, Полесский проезд, 16с6округ СЗАО, район Покровское-Стрешнево

В среднем цена операции колеблется в пределах 50 000–60 000 руб. В региональных и частных клиниках стоимость может быть ниже. Также на цену влияет квалификация врача. Чтобы подобрать наиболее подходящего хирурга и сэкономить, проконсультируйте в нескольких медцентрах.

Отзывы

Операцию Латарже не считают особо сложной, поэтому обычно она проходит успешно, а пациенты оставляют хорошие отзывы:

За 12 лет было с десяток привычных вывихов. Решился на операцию. В июле 2017 года обратился по поводу операции. 12 февраля была проведена операция Латарже. А на следующий день я уже был выписан и улетел домой.

После операции болевых ощущений практически не было, а на следующий день были, но все терпимо (думал, что будет хуже). 26.02 сняли швы. 6 недель ходил в повязке Дезо. Теперь об операции напоминают только небольшие шрамики.

Всем рекомендую именно артроскопический метод лечения.

Роман

sustav.pro/операция-латарже-на-плечевом-суставе/

Я спортсмен. В 2011 году мне сделали операцию на плече, что дало мне возможность продолжить спортивную карьеру.

Егор

http://www.emcmos.ru/reviews?field_clinic_nid=47

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/operatsiya-laterzhe.html

Артроскопия плечевого сустава – операция в ЦЭЛТ

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Артроскопия – современный тип эндоскопических операций, позволяющий с минимальным объемом вмешательства диагностировать и исправлять различные патологии суставов. Название происходит из латыни: «артро» – сустав, «скопия» – смотреть.

Диагностическая артроскопия выполняется, как правило, для уточнения диагноза, установленного в ходе осмотра и после выполнения других инструментальных исследований (компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследования, МРТ).

После уточнения диагноза при наличии показаний выполняется лечебный этап артроскопии. При этом все манипуляции проводятся «закрыто», инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы. Использование специализированного оборудования позволяет проводить сложные реконструктивные манипуляции внутри сустава.

При этом полная реабилитация после операции протекает значительно быстрее, чем в случае традиционных открытых операций.

Виды артроскопических вмешательств

  • Стоимость: 70 000 – 110 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

В клинике ЦЭЛТ выполняется артроскопия любых крупных суставов: коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных. При этом виды вмешательст весьма разнообразны.

https://www.youtube.com/watch?v=2ZHvLvYm0o8

При выявлении патологии в голеностопных, лучезапястных, локтевых и тазобедренных суставах выполняются операции:

  • резекция спаек;
  • релиз сустава;
  • резекция экзостозов;
  • удаление хондромных тел;
  • лечение внутрисуставных повреждений;
  • хондропластика.

В коленных суставах, помимо перечисленного, выполняются также:

Плечевой сустав и разновидности артроскопии

Артроскопия плечевого сустава считается среди травматологов-ортопедов технически сложным вмешательством.

За нее берутся далеко не все хирурги и клиники, даже в Москве, но мы имеем большой опыт в этой области, поэтому пациенты с подобной патологией к нам приходят часто.

По результатам проведения диагностической артроскопии мы устанавливаем точное место расположения патологического очага, определяем, какую тактику лечения требует заболевание, при необходимости, берем биологический материал для лабораторного исследования.

В настоящее время мы работаем практически с полным спектром артроскопических операций при самых различных патологиях плечевого сустава:

  • пластика при повреждениях, локализованных в области крепления сухожилия длинной головки бицепса;
  • пластика различных видов разрывов сухожилий, в том числе при застарелых повреждениях разрывного характера;
  • удаление кальцификатов;
  • рассечение спаек;
  • декомпрессия надлопаточного нерва;
  • хондропластика;
  • устранение нестабильности/гипермобильности сустава;
  • пластика суставной губы;
  • костно-пластические операции.

Для артроскопических вмешательств на плечевом суставе есть определенные показания. Для полноценной диагностики повреждения плечевого сустава проводится МРТ исследование. Важно, чтобы специалисты лучевой диагностики, проводящие исследование, имели достаточный опыт проведения исследований при таких патологиях. Ниже перечислены основные патологии, при которых показана операция:

  • повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, слэп-повреждение;
  • повреждения или разрыв ротарной (вращательной) манжеты плеча;
  • импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы;
  • ограниченная подвижность плечевого сустава без видимых на это причин;
  • различные травмы плеча, которые сопровождаются разрывом сухожилий.

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, SLAP-повреждение

  • Стоимость: 110 000 – 150 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

В стабилизации плечевого сустава ключевую роль играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (гленоид).

Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – SLAP повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждений. Эти патологии часто являются причинами хронических болей, ведут к нестабильности плечевого сустава или формированию привычного вывиха плеча.

Исправить ситуацию может только хирургическая операция.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая рефиксация суставной губы (при повреждении Банкарта, слэп повреждении), тенодез. Производится фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных якорных фиксаторов – рассасывающихся или титановых.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

В результате травм и травматического вывиха в плечевом суставе, может сформироваться нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча.

Это состояние, при котором дислокации сустава происходят при любой незначительной травме или даже резком движении. Причиной может быть повреждение капсулы и суставной губы сустава, либо дефекты суставной поверхности лопатки.

Очень часто на задней части головки плеча формируется костный дефект, известный как повреждение Хилл-Сакса.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Оторванные части суставной губы фиксируются с помощью якорных фиксаторов, дополнительно подтягивается капсула сустава.

Костная пластика (операция Латарже). Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Комбинированные операции. Иногда применяются комбинированные операции, когда дополнительно может выполняться фиксация капсулы сустава (реимплисаж) в области костного дефекта (Хилл-Сакс).

Вокруг головки плечевой кости располагается несколько сухожилий, образующих вращательную или ротаторную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц плеча.

Эти мышцы обеспечивают как стабильность головки плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза так и вращение плеча внутрь и снаружи.

При повреждении сухожилий ротаторной манжеты (одного или нескольких), происходит нарушение механики плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки.

При полном разрыве сухожилий проводится оперативное лечение – артроскопически или миниинвазивно.

Наиболее эффективные методики лечения:

  • Стоимость: 120 000 – 160 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Выделяется поврежденное сухожилие, прошивается и фиксируется (рефиксируется) к месту крепления на головке плечевой кости с использованием специальных якорных фиксаторов диаметром 2,5-5,5 мм и высокопрочных нитей.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в узком пространстве образованном головкой плеча, бугорками плечевой кости, нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой.

Это пространство называется подакромиальным. Эта область играет важную роль при движении рук, так как уменьшение этого пространства вызывает сдавление при отведении руки, боль и ограничение подвижности.

Типичным симптомом является возникновение боли при отведении руки 60-120 градусов.

Сужение пространства может быть следствием деформации костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита.

Наиболее эффективные методики лечения:

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопического оборудования выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

  1. Положение «на боку».
    К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
  2. Положение «пляжное кресло».
    Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

  • кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
  • через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
  • делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

  • больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
  • в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
  • стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

  • кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
  • инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
  • повышенной температуре тела независимо от причин;
  • ранее диагностированном анкилозе;
  • непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Восстановительный период

В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

  • специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
  • использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе (“Артромот”);
  • ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций.

Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни.

Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/artroskopiya-plechevogo-sustava-kogda-nuzhna-operaciya.phtml

Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Операция Латарже — показана людям с нестабильностью плечевого сустава. Если однажды человек получил вывих плеча, то с большой вероятностью это будет повторяться еще не раз.

Причем если в первый раз это было при усилии (чаще вывих плечевого сустава случается при резком падении на вытянутые вперед и немного согнутые в локтях руки), то в последующие разы плечо может выскочить в бытовой ситуации: при поднятии тяжелого или даже просто при попытке поднять руку вверх.

Такая нестабильность возникает не из-за того, что врач плохо вправил сустав, а по причине истирания костной ткани. Здесь нужно немного углубиться в анатомию плечевого сустава. Он состоит из двух костей: плечевой и лопатки, соединенных суставной сумкой, которая, в свою очередь, прикреплена к краю суставной лопаточной впадины.

Разумеется, все это окружено связками и мышечными волокнами, которые частично рвутся, когда происходит вывих. Но это не главное: проблема в том, что суставная впадина лопатки (а конкретно – ее передний край) существенно истирается.

Такой костный дефект и провоцирует многочисленные рецидивы, не позволяя человеку в полной мере пользоваться рукой.

! В медицине даже есть такое понятие «привычный вывих». Он подразумевает, что суставная губа (край впадины) плечевого сустава по-прежнему соприкасается с лопаточной костью, но уже не приращена к ней, поэтому постоянно норовит выскочить. При многократных вывихах рекомендована операция Латарже.

Мишель Латарже (Michel Latarjet) – французский хирург, который предложил методику лечения нестабильного плечевого сустава особым образом в 1954 году. Постепенно его технология совершенствовалась другими врачами, поэтому в окончательном варианте она имеет двойное имя: Латарже-Бристоу. Хотя некоторые хирурги по-прежнему ограничиваются только фамилией француза.

Диагностика привычного вывиха

Если пациент приходит с какими-либо жалобами на плечевой сустав (выпадает, болит, не дает поднимать бытовые предметы, типа чайника с водой), врач первоначально собирает анамнез.

Были ли вывихи? Когда и как? Каким образом осуществлялось лечение? Ведь иногда вывих просто вправляется, но в некоторых случаях требуется операция.

Чаще она проводится по методике Банкарта, но, как выясняется, не всегда результативно.

После осмотра пациента врач назначает дополнительные исследования. Это может быть:

  • УЗИ;
  • рентген в нескольких проекциях;
  • МРТ;
  • КТ.

Все это позволит получить более полную картину патологии и определиться с необходимостью выполнения операции Латарже.

Операция по Латарже открытым способом

В классическом варианте методика Латарже подразумевает полное обнажение плечевых костей через небольшой разрез по дельтовидно-грудной борозде.

Предварительно при возможности делают диагностическую артроскопию для оценки состояния суставной впадины лопатки и степени ее износа.

Во время самой операции необходимо сформировать костный блок и зафиксировать его финтами к суставной лопаточной поверхности. Это позволит устранить причину повторных вывихов.

Для такой операции делается общий наркоз одновременно с проводниковой анестезией шеи, чтобы возврат чувствительности был постепенным и не доставлял пациенту сильный болевой дискомфорт. Длительность вмешательства 1,5-2 часа. В сложных случаях – 3-4 часа. После операции пациент носит фиксирующую повязку и не нагружает руку в течение 6 недель.

Артроскопия плечевого сустава по методу Латарже

Метод был предложен в 2003 году также французом Лореном Лафоссом (Laurent Lafosse). Артроскопия позволяет обойтись без выполнения разреза.

В области плеча делается три прокола, в которые вводятся манипуляторы: артроскоп с камерой и хирургические инструменты.

А принцип операции тот же самый: фиксация костного блока к лопаточной впадине биодеградирующими винтами, которые постепенно рассосутся в течение 2-2,5 лет.

Кстати! Артроскопия более предпочтительна не только по медицинским показаниями, но и по принципам эстетики. От проколов остается 3 небольших шрама, которые со временем становятся почти незаметными.

Реабилитация после артроскопии тоже длится не менее 6 недель. Да, ранки от проколов заживут быстрее, но для восстановления плечевого сустава потребуется время. И, конечно, не стоит рассчитывать, что операция по Латарже позволит вернуть плечу былую подвижность.

Придется немного ограничивать себя, особенно в первые месяцы. Но плечо все равно постепенно разрабатывается, и практика показывает, что люди даже начинают заниматься спортом: поднимать гантели, жать штангу, плавать.

При сильном отведении руки может чувствоваться дискомфорт, но вывих больше не случается.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operaciya-latarzhe/.html

Операция Латарже

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Операция Латарже на плечевом суставе проводится для устранения осложнений, обусловленных вывихом плеча. В том числе при трещине или потери части кости в области лопаточной суставной впадины, а также в случае повреждений, обусловленных многократным вывихом, приводящим к истиранию передней части впадин.

Какие задачи решает операция Латарже на плечевом суставе?

Вмешательство позволяет:

  • восстановить суставную капсулу;
  • вернуть суставной впадине нормальные размеры;
  • усилить и стабилизировать передненижнюю и нижнюю часть сустава.

Это обеспечивает профилактику повторного вывиха при незначительном падении, возвращает человека к нормальной жизни.

Среди показаний к операции Латарже на плечевом суставе выделяют:

  • дисфункции верхней конечности;
  • частые вывихи плеча;
  • боль;
  • двигательные ограничения.

Основными противопоказаниями к вмешательству считаются острые инфекции, сердечная недостаточность, гипермобильность суставного сочленения.

Порядок выполнения операции Латарже на плечевом суставе

После введения наркоза хирург наносит разрез на верхнюю часть плеча, визуально оценивает степень повреждения структур, удаляет свободные тела.

Затем отпиливает и обрабатывает фрагмент клювовидного участка. Готовый костный трансплантат помещают в суставную впадину и закрепляют титановыми винтами.

Операционную рану зашивают, накладывают стерильную повязку и одевают повязку Дезо для снятия нагрузки с плеча.

Реабилитация

Швы удаляют через 1,5–2 недели. Через 2–3 месяца можно вернуться к трудовой деятельности и вождению авто. После заживления разрешены физические нагрузки (предварительно проконсультировавшись с врачом).

Более подробно о нюансах проведения операции Латарже на плечевом суставе вам расскажут хирурги «Центра Спортивной Травмы».

  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/plechevoj-sustav/operaciya-latarje/

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

  • Эндопротезирование;
  • Артротомия;
  • Артропластика;
  • Артродез;
  • Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча – патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча у больного в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия.

Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии.

Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча.

По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин.

Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечением этого патологического состояния занимаются травматологи.

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

  • Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
  • После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
  • Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
  • Сустав вправляют на место
  • Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

  • Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
  • На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

  • Повысить стабильность
  • Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
    • Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/kak-provoditsya-operatsiya-latarzhe-na-plechevom-sustave.html

Латарже — операция на суставах

Как проводится операция Латарже на плечевом суставе?

Если человек травмировался и вывихнул плечо, то есть вероятность, что травма повторится. Операция Латарже на плечевом суставе используется в случаях нестабильности поврежденной зоны.

Она проводится, когда происходит потеря костной массы в переднем крае поверхности сустава лопатки.

Преимуществами такого метода лечения являются низкий уровень рецидивов и быстрое восстановление функциональности плеча.

В чем особенность операции латарже?

Если первый вывих был получен при каком-то усиленном действии или падении, то вполне возможно, что травма может возникнуть и повторно при поднятии руки. Сустав плеча включает две кости: плечевую и лопатку. Их соединяет суставная сумка, которая крепится к впадине сустава лопатки. Плечевые костные структуры окружает множество мышечных волокон и связок.

При вывихе они в некоторых местах рвутся. При этом происходит существенное истирание переднего края лопаточной впадины. Такой дефект кости приводит к многократным рецидивам, человек не может нормально двигать рукой. Кость лопатки прилегает к суставу плеча, но уже не прирастает к нему, а пытается «выскочить».

В таких случаях рекомендуется провести операцию Латарже.

Такой метод лечения назван в честь французского хирурга Мишеля Латарже. При использовании его методики оперативного вмешательства значительно снизились рецидивы патологии.

Суть операции состоит в том, что клювовидный отросток и присоединенная к нему мышца перемещаются, а затем фиксируются к передне-нижнему краю впадины сустава. В результате такой процедуры восполняется недостающая кость в этой области. Операция имеет тройной эффект:

  • восстановление и увеличение области впадины сустава за счет переноса клювовидного отростка;
  • вспомогательная стабилизация при отведенной или сильно повернутой руке сухожилием и мышцей, находящимися на клювовидном отростке;
  • восстановление капсулы сустава.

Показания к проведению

Такая операция проводится при привычных вывихах плеча.

В лечении нуждаются те пациенты, которые не хотят прекращать активный образ жизни и занятия таким видом спорта, что способен спровоцировать повреждения сустава.

Еще операцию проводят людям с нестабильным состоянием плечевых структур в привычной каждодневной деятельности.

При неоднократных вывихах сустава применяются открытые хирургические вмешательства и артроскопия (диагностика и терапия сустава с использованием маленьких разрезов).

Открытая хирургическая операция нужна при сильной неустойчивости сустава или при большом числе вывихов, а также при костном дефекте сустава лопатки. Артроскопическая операция Латарже применяется в следующих случаях:

  • недостаток ткани кости передне-нижнего отдела суставной лопаточной впадины;
  • хирургические ревизии;
  • плохое состояние в связочном аппарате;
  • при занятии экстремальными видами спорта.

Противопоказания

Для того чтобы решить, возможна операция или нет, необходимо знать анамнестические данные больного. Оценивается гипермобильность в суставе — если у наружной ротации руки при расположении вдоль тела угол больше 85°. При таком состоянии выполнение открытой или артроскопической операции Латарже противопоказано.

Открытый способ

Основной операции предшествует артроскопическая диагностика сочленения.

Сначала проводится артроскопическая диагностика. Она оценивает состояние у суставной впадины лопатки и определяет степень износа.

При оперативном вмешательстве полностью обнажаются плечевые кости с помощью разреза небольшого размера в дельтовидно-грудной борозде. Затем формируется костный блок и проводится его фиксация винтами к суставной лопатке.

Такая процедура устраняет причины последующих травм.

Операцию делают с применением общей анестезии и проводникового наркоза в область шеи. Это нужно для поэтапного возвращения чувствительности и во избежание возникновения сильного болевого дискомфорта.

Продолжительность операции около 2-х часов. При тяжелых состояниях больного — до 4-х часов.

После оперативного вмешательства накладывается фиксирующая повязка, прооперированная верхняя конечность не нагружается 6 недель.

Артроскопия

В плечевой области проводится 3 прокола. В них врач вводит хирургические приспособления и артроскоп, оснащенный камерой.

Костный блок фиксируют к впадине лопатки с помощью биодеградируемых винтов, рассасывающихся за 2—2,5 года. Проколы оставляют 3 маленьких шрама, которые впоследствии практически незаметны.

Восстановление после артроскопического вмешательства занимает не меньше 6-ти недель.

Для восстановления функций плечевой зоны необходимо время. Но после операции не будет такой подвижности плеча, как была ранее. Необходимы ограничения в нагрузках на руку, особенно в первое время.

Реабилитация происходит постепенно. После полного восстановления можно даже начинать заниматься спортом.

Когда рука сильно отведена, могут возникать дискомфортные ощущения, но после операции Латарже рецидива патологии не будет.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/operatsiya-latarzhe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.