Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

Содержание

Алендронат: эффективная борьба с разрушением костной ткани

Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

2292 0

Алендронат — препарат для устранения симптомов остеопороза. Наряду с другими средствами группы ингибиторов костной резорбции, он корректирует метаболизм в хрящевой и костной тканях.

Алендронат является ингибитором-бисфосфонатом, который избавляет организм от остеокластов – клеток, негативно влияющих на костную ткань за счет ее рассасывания.

Поэтому препарат не только восстанавливает поврежденные структуры, но и способствует формированию новых тканей.

Фармакологическое действие

Основное действие негормонального препарата направлено на подавление остеокластов. При этом он влияет на восстановление костной ткани, укрепляя кости изнутри.

Это процесс происходит благодаря установлению нормального уровня фосфора и кальция, которые являются основными минеральными элементами в костях. Новые ткани образуются с нормальной, качественной структурой, хорошими гистологическими показателями.

Фармакокинетика средства

Алендроновая кислота – основной элемент препарата – увеличивает свойство биодоступности в результате приема лекарственного средства за два часа до еды на голодный желудок.

Если препарат принимается менее, чем за 2 часа до еды (1–1,5 часа), то биодоступность падает на 40%. При совместном приеме препарата с кофе или апельсиновым соком его действие снижается на 60%.

При наступлении состояния равновесной концентрации средний объем распределения равен 28 л. При приеме препарата пероральным способом в дозе, считающейся терапевтической, концентрация лекарственного средства в крови не достаточна для определения в ходе анализа. При этом препарат связывается с белками плазмы на 78%.

После приема лекарственного средства, алендроновая кислота быстро выводится из плазмы в неизменной форме. При этом из костей она вымывается в течение длительного времени. Уже через 6 часов после приема препарата из плазмы выводится 95% вещества.

Полувыведение происходит в течение 10 лет. В этот период препарат выводится из тканей костей. При этом вещество абсорбируется, но не внедряется в костную структуру. Клиренс почек составляет 71мл/мин, а системный – 200мл/мин.

Состав средства

Алендронат выпускается в виде таблеток белого цвета, которые содержат в своем составе:

  • алендроната натрия тригидрат 91.37 мг (70 мг алендроновой кислоты) – действующее вещество;
  • моногидрат лактозы;
  • микрокристалическую целлюлозу;
  • кроскармеллозу натрия;
  • повидон;
  • стеарат магния.

Механизм действия

Препарат оказывает стимулирующее влияние на процесс остеогенеза. За счет скапливания химического соединения в костях человека, происходит замедление их деградации.

В то же время ускоряется процесс образования новых тканей костей. Лекарственный препарат оказывает благоприятное воздействие на новую костную ткань.

Показания к применению препарата

Препарат назначается при заболеваниях костей и ослаблении костных тканей:

  1. Основный показанием для назначения препарата является наличие остеопороза. На женский организм он оказывает положительное влияние в момент наступления постменопаузы. В этом случае Алендронат применяют для профилактики переломов бедренных костей и позвоночника.
  2. Препарат эффективен при любых проявления остеопороза у мужчин.
  3. Если остеопороз стал следствием длительного приема глюкокортикостероидных лекарственных средств, то назначается применение медикамента.
  4. Показанием к назначению препарата является наличие болезниПеджета.

Существующие ограничения

Препарат имеет весьма обширный список противопоказаний для применения. Поэтому запрещено начинать прием Алендроната, если у больного наблюдаются симптомы:

  • гипокальциемии;
  • замедленного продвижения элементов пищи по пищеводу (стриктуры, ахалазии);
  • высокой степени почечной недостаточности;
  • невозможности самостоятельно стоять или сидеть в течение получаса;
  • при беременности;
  • при тяжелых нарушений обмена минеральных веществ;
  • непереносимости галактозы, дефицита лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы по наследственному типу.

Также препарат противопоказан детям и женщинам в период кормления грудью.

Если больной имеет чувствительную реакцию на любой компонент препарата, то его прием запрещен.

Стоит принимать медикамент с осторожностью, если у человека имеются заболевания органов ЖКТ. В этом случае фаза обострения – период отказа от лекарственного средства.

Также необходимо отменить прием препарата при начавшемся кишечном кровотечении. Следить за состоянием организма в ходе приема препарата стоит при наличии гиповитаминоза D.

Схема приема и дозировки

Лекарственное средство применяют строго натощак. При этом время от приема таблетки до еды должно составить не менее получаса.

Рекомендованный перерыв – 2 часа. Ежесуточно принимается 1 таблетка лекарства, содержащая 10 мг активного вещества. Если же форма выпуска Алендроната предусматривает таблетки с содержанием 70 мг лекарственного препарата, то его принимают 1 раз в неделю.

Лекарство запрещено разжевывать, рассасывать. Ее необходимо запить небольшим количеством обычной питьевой воды.

При употреблении минеральной воды, кофе, чая или апельсинового сока значительно снижается абсорбция препарата.

После приема таблетки больному необходимо занять вертикальное стоячее или сидячее положение на полчаса. Поэтому препарат не принимают перед сном или до подъема в утреннее время.

При лечении всех видов остеопороза у мужчин и женщин рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки или 70 мг в неделю. Если у больного диагностирована болезнь Педжета, то ему показан прием средства в дозировке 40 мг ежесуточно. Курс лечения составляет полгода.

Если была пропущена одна еженедельная таблетка, то ее необходимо принять в ближайшее утро. Запрещено принимать две таблетки препарата за один день.

Передозировка и «побочки» лекарства

При передозировке препарата появляются симптомы:

  • гипокальцемии;
  • гипофосфатемии;
  • негативные реакции ЖКТ (диарея, изжога, эрозии и язвы ЖКТ).

Для лечения этих симптомов применяют молоко, а также антациды с содержанием кальция для того, чтобы связать препарат. Рвоту при этом вызывать не рекомендуется, так как повышается риск раздражения пищевода.

На протяжении устранения симптомов передозировки больной не должен принимать горизонтальное положение.

При приеме препарата могут наблюдаться негативные реакции различных систем организма:

  • при раздражении ЖКТ возникают проявления дисфагии, эзофагии, боли в области живота, изжоги, диспепсии, запора, диареи, метеоризма;
  • в костях, мышцах и суставах могут отмечатьсяболи;
  • головная боль может стать симптомом расстройства нервной системы;
  • может пострадать зрение в виде проявлений увеита, склерита;
  • редкими проявлениями считаются аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, сыпь, зуд, покраснения кожи, фотодерматоз.

В начале приема могут отмечаться миалгия, симптомы недомогания. Иногда отмечаются появления лихорадки.

Стоит знать!

Если у пациента наблюдается дисфагия, болезненное глотание, боли за грудиной или при изжоге во время приема препарата, то стоит сообщить об этом врачу.

До начала приема лекарственного средства стоит скорректировать гипокальцемию, нарушение обмена минеральных веществ.

Если у пациента наблюдается остеонекроз, то прием препарата может ухудшить состояние больного при хирургическом вмешательстве. При данном виде терапии до применения препаратов от рака, химиотерапии, лучевой терапии, нужно провести лечение зубов и ротовой полости.

Препарат противопоказан при сильной почечной недостаточности. В этом случае при КК менее 35 мл/мин повышается вероятность кумуляции препарата.

Запрещено применение медикамента в период беременности и лактации. Препарат нельзя применять в детском возрасте.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с кальцийсодержащим лекарственным средством. В этом случае снижается абсорбция алендроновой кислоты.

Поэтому промежуток между приемом данных лекарств должен составлять не менее получаса.

Нестероидные препараты против воспаления могут активно влиять на органы ЖКТ в сочетании с алендроновой кислотой.

Мнение экспертов

Что думают врачи о препарате.

Препарат значительно увеличивает плотность костной ткани. Однако не все пациенты готовы смириться с длительностью приема лекарственного средства.

Иногда, например, в случае с возникновением рисков клинических переломов позвоночника, показано лечение в течение 5 лет.

И.В. Прокофьев, врач-травматолог

Алендронат оказывает положительное влияние как на женский, так и на мужской организм. В ходе его приема увеличивается МПК, а также снижаются риски возникновения переломов.

Н.В. Торопцова, врач-ревматолог

Общественное мнение

Из отзывов пациентов, принимавших Алендронат.

При наступлении климакса врач прописал мне прием Алендроната. В этот период важно сохранить кости в норме, насытить ткани минералами. Препарат отлично справляется с задачей.

Ирина Владимировна, г. Липецк

Когда мои кости стали страдать от остеопороза, я начал принимать Алендронат. Видимого эффекта я пока не наблюдаю. Возможно это связано с недолгим приемом препарата.

Сергей Анатольевич, г. Шахтинск

Пациенты отмечают, что препарат стоит принимать обязательно до еды, что обусловлено влиянием лекарственного средства на функционирование желудочно-кишечного тракта.

Плюсы и минусы применения препарата

Пациенты в ходе приема препарата отметили положительные и отрицательные моменты. Среди плюсов можно выделить удобный график приема таблетки, содержащий 70 мг вещества – 1 раз в неделю.

Отрицательным моментом стала длительность курса лечения. В большинстве случаев препарат назначается не менее, чем на 6 месяцев.

Покупка и хранение

Препарат выпускается в виде пластины с таблетками (по 10 или 30 штук). Цена на лекарственное средство варьируется от 250 до 450 рублей в зависимости от формы выпуска.

Препарат хранится в сухих условиях, в месте, защищенном от света. Температура при этом не должна превышать отметки в 25°С. Тогда препарат можно использовать в течение 3 лет. Средство можно приобрести при наличии рецепта.

Алендронат имеет российский аналог – Стронгос.

Также аналогичными свойствами обладают зарубежные препараты:

  • Алендронат Керн Фарма (Испания, Россия);
  • Тевабон (Германия, Израиль);
  • Теванат (Израиль);
  • Фороза (Словения, Швейцария).

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/alendronat.html

Алендронат – средство для лечения и профилактики остеопороза

Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

Остеопороз – коварное заболевание, сопровождающееся уменьшением плотности костной ткани.

Оно может возникать из-за возрастных изменений, гормональных нарушений, неправильного питания и некоторых других факторов.

При остеопорозе кости становятся очень хрупкими, возникают боли в позвоночнике и суставах, повышается риск возникновения патологических переломов.

Медикаментозное лечение заболевания проводится с помощью препаратов, восстанавливающих костную ткань и укрепляющих кости изнутри.

Одним из таких медикаментов является Алендронат – лекарственное средство, созданное на основе алендроновой кислоты.

Показания к применению

Употребление Алендроната рекомендуется при ослаблении костных тканей и заболеваниях костей.

В частности, лекарство назначается при:

  • Остеопорозе у мужчин.
  • Остеопорозе у женщин. Препарат оказывает позитивное влияние на кости при наступлении постменопаузы. Применение данного средства позволяет избежать переломов позвоночника и бедренных костей.
  • Болезни Педжета – заболевании скелета, при котором к поражению костей приводит патологическая перестройка костной ткани.
  • Остеопорозе, вызванном длительным применением глюкокортикостероидов.

Препарат Алендронат блокирует остеокласты, поэтому его назначают при остеопорозе

Способ применения, дозировка

Применяют Алендронат раз в сутки за два часа до еды. Разжевывать таблетки нельзя. Их проглатывают целиком и запивают простой (негазированной) водой.

Дозировка препарата зависит от целей терапии. Чтобы избежать развития остеопороза, принимают 5 мг Алендроната. Для лечения уже существующего заболевания применяют 10 мг в день или же 70 мг в неделю. Людям с болезнью Педжета назначают 40 мг в день. Длительность терапии в этом случае составляет полгода.

Форма выпуска, состав

Алендронат выпускается в форме таблеток. активного компонента (алендроновой кислоты) в каждой таблетке составляет 70 мг или 10 мг. Дополнительными компонентами лекарства являются следующие вещества: микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, кремния диоксид.

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельное применение Алендроната и кальцийсодержащих лекарственных средств не рекомендуется, т. к. это приводит к снижению абсорбции алендроновой кислоты.

Нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые одновременно с алендроновой кислотой, могут влиять на органы ЖКТ и усиливать выраженность побочных реакций.

Интервал между применением Алендроната и остальных медикаментов должен составлять хотя бы полчаса.

: “Что делать при остеопорозе и ревматоидном полиартрите: ответы врача на вопросы”

Побочные действия

Как правило, алендроновая кислота переносится хорошо. Нежелательные реакции обычно выражены слабо и не требуют отмены терапии.

Нежелательные реакции, которые встречались в клинических исследованиях (частота – больше 1%):

нервная система:боли головные
скелетно-мышечная система:судороги мышечные, боли в костях, миалгия, суставные боли
пищеварительная система:запоры, кислая отрыжка, дисфагия, метеоризм, гастрит, тошнота, болезнь пищевода язвенная, диарея, болезнь желудка язвенная (в том числе осложненная кровотечениями), диспепсия, боли в животе.

Нежелательные реакции, которые были зарегистрированы в широкой клинической практике:

нервная система:нарушения вкусовых ощущений, головокружения (в т. ч. системные)
скелетно-мышечная система:миалгия, боль в суставах либо костях; редко – припухлости суставов, тяжелые формы переломов бедра
система пищеварения:язвы/эрозии пищевода, рвота, мелена, тошнота, гастрит, перфорация, стриктура пищевода, язва ротоглотки; редко – язвенная болезнь кишки 12-перстной и желудка (связь с применением кислоты алендроновой не установлена), остеонекроз челюсти локальный, ассоциированный с предшествующей локальной инфекцией и/или экстракцией зуба
обмен веществ:гипокальциемия; в редких случаях – отеки периферические, эзофагит
реакции дерматологические:облысение, зуд кожный, фотосенсибилизация, эритема, сыпь; редко – токсический некролиз эпидермальный, синдром Стивенса-Джонсона и прочие тяжелые кожные реакции
органы чувств:в редких случаях – склерит, эписклерит, увеит
побочные эффекты аллергического характера:крапивница; в редких случаях – отек ангионевротический
другое:недомогание, астения, миалгия (наблюдаются в начале терапии, носят преходящий характер)

Передозировка

Употребление Алендроната в больших дозах чревато появлением изжоги, гипофосфатемии, гипокальцемии и негативных реакций со стороны ЖКТ (изжога, диарея, язвенные и эрозивные образования).

Для устранения вышеперечисленных симптомов применяется молоко и антациды, содержащие кальций (позволяют связать препарат). Вызывать рвоту нежелательно, т. к. это может привести к раздражению пищевода. Пока врачи устраняют симптомы передозировки, пациент не может находиться в горизонтальном положении.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению Алендроната весьма обширный. Их можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • ахалазии, стриктуры пищевода, прочие состояния и патологии, вызывающие затруднение опорожнения пищевода;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, индивидуальная непереносимость лактозы;
  • почечная недостаточность хроническая с КК до 35 мл/мин.;
  • гипокальциемия;
  • период грудного вскармливания и беременность;
  • отсутствие способности находиться в вертикальном положении (сидеть прямо, стоять) в течение получаса;
  • подростковый и детский возраст, т. е. младше 18 лет;
  • непереносимость составляющих лекарственного средства.

Наличие относительных противопоказаний свидетельствует о том, что препарат принимать разрешается, но с особой осторожностью.

К таким противопоказаниям относятся:

  • выраженные поражения ЖКТ, перенесенные на протяжении предшествующего года (кровотечение желудочно-кишечное, язва пептическая, операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, за исключением пилоропластики);
  • дефицит витамина D и прочие нарушения обмена минерального;
  • обострения заболеваний ЖКТ (язвенная болезнь кишки 12-перстной и желудка, дисфагия, гастриты, дуоденит, эзофагит);
  • онкологические поражения;
  • параллельное применение кортикостероидов, параллельная лучевая и/или химиотерапия;
  • повышенный риск развития гипокальциемии (гипотиреоз, мальабсорбция кальция);
  • заболевания зубов и/или периодонтит, коагулопатия, инфекционные заболевания, анемия;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

При беременности

Экспериментальные исследования на грызунах показали, что прием более 2 мг алендроновой кислоты на 1 кг веса в день вызывает обусловленную гипокальциемией дискоординацию родовой деятельности, а прием более 5 мг – уменьшение веса плода.

Адекватных исследований влияния кислоты на организмы беременных женщин и их будущих детей не проводилось. Поэтому беременным пациенткам Алендронат не назначают. То же самое можно сказать о женщинах, практикующих кормление грудью и не планирующих отказываться от данного способа вскармливания.

Особые указания

Запивать таблетки необходимо только простой негазированой водойТаблетки запивают исключительно водой без газа. Кофе, чай, соки, минеральная вода и прочие напитки не самым лучшим образом сказываются на абсорбции Алендроната.

Принимать лекарство лучше утром, сразу после пробуждения. Это позволяет снизить раздражающее воздействие препарата на стенки пищевода.

Перед началом терапии требуется коррекция гипокальциемии.

После приема таблетки рекомендуется находиться в вертикальном положении хотя бы 30 минут (стоя либо сидя прямо). Это поможет избежать развития эзофагита.

Начинать терапию нужно с соблюдения богатой солями кальция диеты.

Применение в педиатрии

Использовать Алендронат для лечения детей не рекомендуется.

При нарушениях почечной функции

Людям с сильной почечной недостаточностью лекарство противопоказано. При КК до 35 мл/мин. вероятность кумуляции препарата повышается.

Условия отпуска из аптек

Для покупки Алендроната в аптеке требуется рецепт.

Сроки и условия хранения

Хранят лекарство в недоступных для детей местах. Важно, чтобы температура в месте хранения была не слишком высокой, т. е. +25 градусов максимум. Применять Алендронат можно в течение 3 лет с момента выпуска.

Средняя цена в России

Стоимость Алендроната начинается в районе 250 и заканчивается в районе 600 рублей (зависит от производителя и наценки аптечного пункта).

Средняя стоимость в Украине

Примерная цена ЛС в Украине составляет 380 гривен.

Аналоги

Ознакомьтесь со списком аналогов АлендронатаК аналогам Алендроната относятся следующие медикаменты:

  • Алендон;
  • Линдромакс;
  • Алендрос;
  • Фосален;
  • Линдрон;
  • Фосамакс;
  • Рекостин.

Отзывы

Пациенты утверждают, что Алендронат эффективен при длительном применении. К преимуществам лекарственного средства относят удобство применения (таблетку можно пить один раз неделю), редкое появление побочных эффектов.

Некоторые пациенты жалуются на то, что препарат нужно принимать курсами по 6 и более месяцев.

Уже принимали медикамент? Опишите впечатление о нем в конце данной статьи. Там же вы можете прочесть отзывы других людей о препарате.

Заключение

  • Алендронат предназначен для лечения остеопороза, обусловленного разными причинами, и болезни Педжета.
  • Рекомендованная схема лечения остеопороза – по 10 мг ежедневно либо по 70 мг раз в неделю.
  • Запивать лекарство можно только простой водой. После приема нужно сохранять вертикальное положение тела на протяжении 30 или более минут.
  • Препарат назначается исключительно взрослым пациентам.
  • Кормящие и беременные пациентки принимать Алендронат не могут.
  • Прежде чем приступить к лечению, нужно скорректировать имеющуюся гипокальциемию.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/bisfosfonaty/alendronat-ot-osteoporoza.html

Современные препараты для лечения остеопороза

Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

Остеопороз, вызванный низкой плотностью костей, «вымывание» кальция и сопутствующее повышение его уровня в крови выше нормы — частый недуг, возникающий в пожилом возрасте или на фоне лечения серьезных заболеваний.

Особенно часто он проявляет себя у женщин в постменопаузе и старше.

Во время гормональных изменений и возрастного угнетения функциональности орагнов может происходить резорбция костной ткани, при этом достаточное поступление в организм кальция и витамина D уже само по себе не оказывает должного замещающего эффекта из-за нарушенного обмена веществ.

Все нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача

При склонности к переломам, высоким уровням Ca в крови, неудовлетворительных биохимических гормональных показателях (эстрогены, ТТГ, СТГ, инсулин) и денситометрии (неинвазивное определение плотности костной ткани с помощью рентгена, ультразвука или МРТ или КТ) врач может назначить применение специальных лекарств — ингибиторов костной резорбции.

Антирезорбтивная терапия используется для повышения прочности кости у людей с остеопорозом и включает в себя пять основных классов:

  1. бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая и золедроновая кислоты),
  2. эстрогены (синтезированные женские половые гормоны: Фемостон, Анжелик, Норколут, Дюфастон и другие),
  3. SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (тамоксифен и др.),
  4. синтетический кальцитонин (Миакальцик, Вепрена),
  5. моноклональные антитела на основе деносумаба (Пролиа, Эксджива).

Заместительная терапия эстрагенами применяется еще в период менопаузы для профилактики и обсуждается с эндокринологом и гинекологом, которые подберут правильную дозу препарата. Тамоксифен имеет более ограниченное применение в онкологии у женщин. Поэтому подробнее рассмотрим представителей кальцитонина, бисфосфонатов и деносумаба.

Препараты бисфосфонатов

Бисфосфонаты доказали свою эффективность и имеют относительно хороший профиль безопасности, являются наиболее широко используемой антирезортивной терапией первой линии.

Рекомендуются для пациентов с остеопорозом, переломами или остеопенией (хрупкостью костей) с высоким риском переломов. Увеличивают минеральную плотность костей, замедляя скорость, с которой остеокласты поглощают ткань.

Помогают предотвратить переломы запястий, позвоночника, бедер и другие уязвимые сочленения при остеопорозе.

Следующие бисфосфонаты одобрены для профилактики и/или лечения остеопороза:

  • Алендроновая кислота (Фороза, Осталон, Фосамакс, Алендронат). Может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Выпускается в таблетках для перорального приема. Часто применяется в комбинации с кальцием или холекальциферолом (витамин Д). Также используется при остеопорозе, вызванном применением кортикостероидов.
  • Ибандроновая кислота (Бонвива, Бондронат). Применяется только у женщин в форме таблеток или раствора для инфузий.
  • Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос). Применяют у женщин и мужчин. Как и алендроновая кислота может быть препаратом выбора при чрезмерном использовании стероидов, которое привело к остеопорозу. Принимается перорально (таблетки).
  • Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Резорба и другие). Бисфосфонат с избирательным дествием для женнщин и мужчин. В отличие от алендроновой кислоты получает более широкое применение за счет возможности одноразвового введения в год (при постменопаузальном остеопорозе) сохраняя аналогичную эффективность. Используется только в форме внутривенных инфузий.
Сравнительная таблица

Название и страна-производитель Форма и кол-во Средняя стоимость (руб. на конец 2018) Фороза (Словения)

Фосамакс (Голландия)

Осталон (Венгрия) Алендронат (Россия)

Бонвива (Швейцария)

Бондронат (Швейцария)

Акласта (Швейцария)

Зомета (Швейцария)

Резорба (Россия)

Резокластин (Россия)

Алендронаты
таблетки по 70 мг (4 шт)600
500
350
Ибандронаты
таблетка на 150 мг (1 шт)1200
раствор для в/в введ. в виде готового шприца 3 мл (1 шт)5000
таблетки по 50 мг (28 шт)13500
флакон с концетратом д/и 2 мл (1 шт)5000
— 6 мл (1 шт)12000
Золедронаты
раствор д/и 50 мкг (1 шт)17000
раствор д/и 4 мг (1 шт)11500
лиофилизат для пригот. раствора д/и 4 мг (1 шт)6000
концентрат для пригот. раствора д/и 5 мг (1 шт)10500

Согласно мета-анализам клинических исследований алендронат и золедроновая кислота доказанно снижают частоту переломов костей позвоночника, бедра или запястьев по сравнению с плацебо у женжин с остеопорозом в постменопаузе.

Использование данных ЛС на фоне приема стероидов для профилактики переломов позвоночника и шейки бедра также оправдано, однако в отношении костных структур другой локализции качество доказательств эффективности оставляет желать лучшего.

Назначаются только по строгим показаниям и противопоказаны беременным и при ГВ (категория FDA – D), имеют довольно внушительный спектр побочных эффектов и ограничений при которых необходима коррекция дозы, но обычно хорошо переносятся.

Самый серьезный побочный эффект — остеонекроз челюсти (ОЧ), очень редко возникающий при профилактическом лечении остеопороза (приблизительно 1:100 000), но наблюдается на порядок чаще при лечении онкологических поражениях костей (~10%), когда используются высокие дозы бисфосфонатов.

Причины и патофизиология ОЧ до сих пор не ясны, равно как в настоящее время нет и доказательных профилактических методов для предупреждения. В некоторых источниках приводится как факторы риска: плохое состояние зубов, инвазивная стоматологическая хирургия во время лечения, одновременный прием кортикостероидов.

Важно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта до лечения и систематический контроль в процессе, поскольку при своевременной диагностике ОЧ результаты его лечения благоприятны.

Препараты кальцитонина

Кальцитонин (тиреокальцитонин) представляет собой гормон, который в норме вырабатывается щитовидной железой.

Необходим прежде всего в кальциево-фосфорном обмене и балансе остеокластов и остеобластов — клеток костной ткани, которые участвуют в ее формировании и растворении соответственно.

Кальцитонин является мощным ингибитором остеокластической активности, таким образом замедляя потерю костной ткани.

При назначении пациентам с остеопорозом кальцитонин вызывает умеренное увеличение массы кости.

Однако принадлежность это синтетическим гормонам делает невозможным использование пероральных форм, поэтому его используют либо в винъекциях, либо в виде назального спрея.

Обе эти формы обладают преимуществами и недостатками: спрей более удобен в применении, но может вызывать побочные эффекты в виде носового кровотечения, ринита или синусита, что требует постоянного контроля и осмотра слизистых у отоларинголога.

В России известен под торговыми названиями Вепрена (спрей назальный) и швейцарский Миакальцик (раствор д/и, 5 ампул).

Препараты деносумаба

Это относительльно новая группа препаратов, которые были одобрены для применения в США с 2010 г и годом позже в Европе.

Также отностится к классу антирезорбентами, поскольку как и в случае с бисфосфонатами нацелены на подавление функции остеокластов и ингибируют резорбцию кости, профиль безопасности сходен. Применяется подкожно 2 раза в год.

До сих пор не было подтверждено существенного превосходства деносумаба в снижении риска разрушения, однако можно выделить отдельные плюсы и минусы.

Преимущества:

  • может быть препаратом выбора у пациентов с нарушенной функцией почек,
  • показывает значительно более быстрые терапевтические результаты после первого введения.
  • прекращение терапии деносумабом полностью и быстро отменяет его эффект, увеличивая риск переломов. Бисфосфонаты, напротив, медленно высвобождаются во время ремоделирования кости, поэтому продолжают действовать в течении долгого времени после их прекращения.
  • выше стоимость терапии с учетом использования дважды в год (пока не появятся дженерики).
Сравнительная таблица

Название и страна Форма и кол-во Средняя стоимость (р) Пролиа (Голландия)

Эксджива

раствор для п/к введ. 60 мг/1 мл (готовый шприц – 1 шт)15000
раствор для п/к введ. 120 мг/1,7 мл (флакон – 1 шт)28500

“,”author”:”Автор: Kliwi Authors”,”date_published”:”2018-12-15T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”https://3.bp.blogspot.com/-CVh9W6xOA7A/W8Q9cJ-KMJI/AAAAAAAAHzk/o9NP_geFwL42K1lfuvZWJdP_eMPNd_2fwCLcBGAs/w1200-h630-p-k-no-nu/preparaty-pri-osteoporoze.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://www.kliwi.ru/2018/10/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html”,”domain”:”www.kliwi.ru”,”excerpt”:”Сравниваем препараты бисфосфонатов, деносумаба и кальцитонина для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин. Чем золедроновая кислота отличается от других представителей?…”,”word_count”:1018,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.kliwi.ru/2018/10/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Алендронат (Фосамакс)

Как применять Алендронат при лечении остеопороза?

Алендронат (фосамакс) принадлежит к группе лекарств, называемых бисфосфонатами. Он изменяет цикл формирования и распада костной ткани в организме.

Алендронат (фосамакс) применяется для профилактики и лечения некоторых видов потери костной массы (например при остеопорозе) у взрослых.

Остеопороз заставляет кости становиться тоньше и более легко ломаться. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом, после наступления менопаузы, или если Вы принимаете кортикостероидные лекарства (например преднизолон) в течение длительного времени.

Это лекарство работает путем замедления потери костной массы. Этот эффект помогает сохранять кости и снижает риск переломов костей.

Алендронат (фосамакс) используется женщинами для лечения и профилактики остеопороза, вызванного менопаузой.

Мужчины и у женщины часто используют алендронат для лечения остеопороза, вызванного приемом стероидов.

Алендронат также используется для лечения у мужчин и женщин болезни Педжета (деформирующий остеит, остеодистрофия).

Кроме того, алендронат часто рекомендуют для лечения глюкокортикоид-индуцированного остеопороза у мужчин и женщин, получающих глюкокортикоиды в суточной дозе, эквивалентной 7,5 мг и более преднизолона (пациенты которые имеют низкую минеральную плотность костной ткани).

Важная информация:

  • Вы не должны принимать алендронат (фосамакс), если у Вас низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).
  • Не принимайте алендронат в таблетках, если Вы не можете сидеть или стоять в течение не менее 30 минут после приема лекарства.

  • Также помните, что Вы не должны принимать алендронат, если у Вас наблюдается аллергия на него, или если у вас низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия), или проблемы (либо органические препятствия) на пути движения пищи в пищеводе.
  • Алендронат может вызывать серьезные проблемы для желудка или пищевода.

    Вы должны оставаться в вертикальном положении в течение не менее 30 минут после приема этого лекарства.

Алендронат 10 Мг

Чтобы убедиться, что алендронат будет безопасным именно для Вас, расскажите врачу если у Вас наблюдаются:

  • Проблемы с глотанием,
  • Дефицит витамина D,
  • Стоматологические проблемы,
  • Болезни почек,
  • Язва или другие проблемы связанные с желудком или пищеводом.

В редких случаях это лекарство может привести к потере костной ткани (остеонекроз) в челюстях. Симптомы данного заболевания включают в себя: боль в челюсти или ее онемение, покраснение или опухание десен, шаткое состояние зубов или медленное заживление после стоматологических процедур.

Чем дольше вы используете алендронат, тем больше вероятность развития данного заболевания.

Остеонекроз челюсти может быть более вероятным, если у Вас рак или Вы проходите химиотерапию, облучение, принимаете стероиды.

Другие факторы риска предусматривают наличие: нарушения свертываемости крови, анемии (низкий уровень красных кровяных клеток в крови), а также стоматологических заболеваний.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого препарата.

Алендронат Таблетки

Проведенными исследованиями не установлено является ли алендронат опасным для детей находящихся в утробе матери.

Также неизвестно попадает ли алендронат в грудное молоко или может ли он повредить при кормлении ребенка грудью.

Расскажите своему врачу о том, что Вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Этот препарат не рекомендуется для применения детьми. Исследования показали, что многие дети которые принимали алендронат были подвержены тяжелым побочным эффектам, зачастую таким как рвота, лихорадка и гриппоподобные симптомы.

Как правильно принимать алендронат (фосамакс)?

Не используйте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Ваше состояние не будет улучшаться быстрее, а риск побочных эффектов увеличится.
Дозировка принимаемого препарата должна быть основана на результатах Ваших клинических исследований и реакции на лечение.

Перед приемом препарата тщательно ознакомьтесь с инструкцией.

Этот препарат обычно принимают один раз в неделю или один раз в день, если иное не предписано Вашим врачом. Выберите день недели, который наилучшим образом соответствует Вашему графику и старайтесь принимать алендронат в один и тот же день каждую неделю.

Принимайте алендронат перорально (прием лекарств ртом), после пробуждения либо в течение дня, но обязательно до Вашего первого приема пищи, употребления жидкости или приема других лекарств.

Запейте таблетку алендроната водой (180-240 мл).

При приеме проглатывайте таблетку целиком, не пытайтесь раскусить ее либо измельчить.

После приема препарата оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение не менее 30 минут.
Алендронат работает только в случаях когда его принимают на пустой желудок.

Подождите не менее 30 минут (предпочтительно от 1 до 2 часов) после приема препарата, прежде чем съесть или выпить что-нибудь кроме простой воды.
Не принимайте это лекарство перед сном.

Кальций, железо, витамины, антациды, кофе, чай, газированные напитки, минеральная вода обогащенная кальцием, соки, а также пища — могут снизить всасывание алендроната.

После приема препарата перорально в дозировках 5-70 мг натощак не позднее, чем за 2 ч до обычного завтрака биодоступность алендроната составляет 0.64% у женщин и 0.6% — у мужчин.
После приема алендроната натощак за 1-1.5 ч., до обычного завтрака биодоступность снижается примерно на 40%.

Чтобы получить максимальную пользу от алендроната, старайтесь принимать его на регулярной основе.

Чтобы убедиться, что данный препарат помогает улучшить состояние костей, Ваша плотность костной ткани должна регулярно проверяться.
Вы не должны принимать этот препарат дольше 3 — 5 лет.

Если Вам понадобиться стоматологическая помощь (особенно хирургическая), расскажите стоматологу, что Вы используете алендронат.
В данном случае может потребоваться прекратить использование алендроната в течение короткого периода времени.

Прием алендроната является только частью полной программы лечения, которая также может включать диетические изменения, физические упражнения и прием кальция, а также витаминных добавок.

Проконсультируйтесь со своим врачом о рисках и пользе длительного использования этого лекарства.

Что произойдет, если пропустить прием алендроната (фосамакса)?

Если Вы принимаете алендронат раз в день и забыли принять препарат утром, не принимайте его в этот же день. Подождите до следующего утра, чтобы принять лекарство. Не в коем случае не принимайте две таблетки в один день.

Если Вы принимаете алендронат раз в неделю и забыли принять препарат, сделайте это с утра уже на следующий день. Затем вернитесь к Вашему обычному еженедельному расписанию.

Что произойдет если случится передозировка алендронатом (фосамаксом)?

Выпейте полный стакан молока и обратиться к своему врачу или вызовите скорую медицинскую помощь в случае передозировки алендронатом.
Не пытайтесь вырвать лишнее лекарство или заниматься самолечением.

Симптомы передозировки могут включать в себя тошноту, изжогу, боли в желудке, понос, мышечные спазмы, онемение или покалывание, конвульсии, раздражительность, появление необычных мыслей или поведения

Дозировка алендроната (фосамакса) при лечении:

Лечение остеопороза у женщин при постменопаузе предполагает:

Прием препарата в количестве одной таблетки (70 мг) раз в неделю или прием одного флакона раствора (70 мг) перорально один раз в неделю.
Также в таких случаях рекомендуют прием одной таблетки препарата (10 мг) один раз в день.

Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе предусматривает прием одной таблетки (35 мг) один раз в неделю или одной таблетки (5 мг) один раз в день.
Лечение для повышения костной массы у мужчин с остеопорозом предусматривает прием препарата в количестве одной таблетки (70 мг) раз в неделю или прием одного флакона раствора (70 мг) перорально один раз в неделю.

Также в таких случаях рекомендуют прием одной таблетки препарата (10 мг) один раз в день.

Во время лечения ГКС-Индуцированного остеопороза, рекомендуемая доза составляет 5 мг в одной таблетке в день, (кроме женщин, находящихся в постменопаузе и не получавших эстроген, для которых рекомендуемая доза составляет прием одной 10 мг таблетки, один раз в день).

При лечении болезни Педжета необходимо принимать 40 мг препарата один раз в день в течение шести месяцев.

Повторный курс лечения алендронатом может быть рассмотрен, по итогам шести месяцев лечения.

Повторное лечение может также рассматриваться для тех пациентов, которые не сумели нормализовать уровень щелочной фосфатазы.

Довольно часто при лечении алендронатом необходимо принимать дополнительное количество кальция и витамина D.

Помните, что пациентам с увеличенным риском недостаточности витамина D (например, людям в возрасте старше 70) могут потребоваться добавки витамина D.

Также, пациентам с синдромом кишечного всасывания, могут потребоваться более высокие дозы добавок витамина D.

Побочные эффекты при приеме алендроната (фосамакса):

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием алендроната, а именно: симптомы крапивницы, затрудненное дыхание, отек губ, языка или горла.

Прекратите использование алендроната и обратитесь к своему врачу сразу же, если у Вас наблюдается:

  • Боль в груди,
  • Изжога,
  • Затруднение или боль при глотании,
  • Боль или жжение под ребрами, а также в спине,
  • Сильная изжога, жгучие боли в верхней части живота,
  • Кровь при отхаркивание,
  • Костные или мышечные боли, новые или необычные боли в бедре или бедрах,
  • Лихорадка, боли в теле, симптомы гриппа,
  • Боль в челюсти, онемение или отек челюсти.

Общие побочные эффекты при приеме алендроната могут включать в себя:

  • Легкую изжогу, вздутие живота,
  • Легкую тошноту, рвоту или желудочные боли,
  • Диарею, газы или запор,
  • Слабую боль в суставах,
  • Появления отеков в руках или ногах,
  • Головокружение, боль в глазах, головную боль.

Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, свяжитесь с Вашим врачом.

Взаимодействие алендроната (фосамакса) с другими лекарствами:

Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы алендроната или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.

Другие препараты могут взаимодействовать с алендронатом, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Внимательно проверьте все лекарства которые Вы принимает, поскольку многие препараты, содержащие обезболивающие (например аспирин), нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен, целекоксиб), могут вызвать раздражение желудка или язвы.

Однако, если Ваш лечащий врач прописал Вам принимать низкие дозы аспирина для профилактики сердечного приступа или инсульта (обычно в дозировках от 81-325 мг в день), Вы можете продолжать принимать аспирин.

Более подробно по данному вопросу необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Условия хранения алендроната (фосамакса):

Алендронат необходимо хранить в недоступном для детей месте (вдали от влаги и тепла), при комнатной температуре от 15°до 30°С, в оригинальной упаковке. Срок годности таблеток 10 мг — 2 года, таблеток 70 мг — 3 года.

Источник: http://tabletki-instruktsiya.ru/alendronat-fosamaks/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.