Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Содержание

Способы лечения и профилактики гнойного бурсита

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки сустава. При гнойном бурсите в синовиальной сумке образуется гнойное содержание. Синовиальная сумка – это пространство, заполненное жидкостью, располагается она вокруг всех суставов.

Служит для того, чтобы уменьшить трение и любое другое воздействие между мышцами и костями. Работа сустава зависит от синовиальной жидкости в суставе, потому что служит некой смазывающей жидкостью между хрящами. При попадании заразы на поврежденную поверхность развивается острый гнойный бурсит.

Также источником заражения может служить воспаление в других органах(гнойный артрит, гнойники, флегмоны).

Бурсит может поражать различные части тела, чаще встречаются бурсит коленного и плечевого сустава. Также встречается бурсит стопы.

При таком заболевании воспалительный процесс может происходить в пяточной части, либо в области большого пальца. Характер воспаления может быть различный и симптомы соответственно тоже.

При серозном воспалении отмечаются следующие симптомы: упругая опухоль в районе сустава, не болезненная, движения не затрудняет.

При таком характере воспаления в синовиальной сумке содержится большое количество жидкости, вследствие чего возникает припухлость. При гнойном воспалении отмечается покраснение на коже, отек, кожа горячая.

При бурсите коленного сустава отек появляется в передней части колена. При бурсите плечевого сустава пациент ощущает боль, когда совершает любые движения руками. Для того, чтобы подтвердить данный диагноз необходимо провести осмотр.

Специальной аппаратуры для этого не требуется. Для того чтобы определить размеры опухоли и ее расположение нужно будет сделать рентген и УЗИ. В обязательном порядке необходимо сдать дополнительные анализы.

Кровь нужно сдать, чтобы выявить у человека сахарный диабет. При наличии у пациента этого диагноза, вносятся изменения в терапию.

Лечащий врач может сделать больному пункцию, чтобы определить характер содержимой жидкости.

Гнойный бурсит зачастую путают с гнойным артритом, так как симптомы этих заболеваний похожи. Отличие лишь в том, что при бурсите человек не чувствует болезненных ощущений.

Причины

Рассмотрим более подробно причины гнойного бурсита:

  1. Ушиб. При ушибе происходит нарушения в тканях, в результате чего ухудшается питание тканей кислородом. Ткани воспаляются, ослабевают и на них могут оказать свое действие вредные микроорганизмы.
  2. Травма. Если своевременно не обработать рану, через поврежденную поверхность может попасть инфекция.
  3. Образ жизни. Есть такие травмы, которые человек получает сам того не замечая. Примером может служить одинаковая поза во время работы.
  4. Воспалительный процесс в соседних органах.

С большой вероятностью острый бурсит развивается у людей, которые не следят за своим здоровьем, гигиеной, выполняют чрезмерные физические нагрузки.

Коленный сустав

Колено — это крупный сустав в организме человека.Большинство людей сталкивается с болезнями коленного сустава в результате изнашивания или от избытка нагрузки. Коленный сустав подвержен такому заболеванию, как бурсит. Бурсит коленного сустава может быть хронический и острый.

В зависимости от расположения, встречается бурсит поверхностный и глубокий. Больше всего подвержены этому заболеванию спортсмены, кровельщики. Раньше эта болезнь наблюдалась у домохозяек. Чаще страдают мужчины.

Локтевой сустав

Гнойный бурсит локтевого сустава – это воспаление, возникающее в синовиальной сумке локтевого отростка, характеризующееся наличием гноя. Код заболевания по МКБ-10:М703.

Причина возникновения гнойного бурсита – попадание стрептококка или стафилококка на открытую рану. Если малейшая царапина повреждает синовиальную сумку, то есть большая вероятность развития бурсита.

Если своевременно не лечить бурсит, то он может перейти в гнойный.

Если при использовании всех медикаментозных методов, болезнь вылечить не удалось, назначается оперативное лечение. Чаще всего бурсит локтевого сустава возникает у людей таких профессий, как гравер, часовщик и т. д.

Синовиальная сумка постоянно подвергается трению, в ней скапливается жидкость, сумка значительно увеличивается в размерах, в результате образуется опухоль. При попадании инфекции серозная жидкость превращается в гнойную и начинается воспалительный процесс.

При бурсите локтевого сустава довольно часто невозможно совершать движения рукой.

Лечение происходит в несколько этапов:

  1. Пункция. Осуществляется забор содержимого синовиальной сумки.
  2. Антибиотики. Для снятия воспалительного процесса и профилактики осложнений.
  3. Наложение тугой повязки на локоть.

Если же при всех проведенных операциях происходит рецидив, делают разрез и дренирование.

При обострении хронического бурсита необходимо хирургическое вмешательство. При остром гнойном бурсите необходимо проведение операции, во время которой удаляют локтевую сумку.

Симптомы заболевания

Гнойный бурсит поражает, как правило, локтевой, коленный и плечевой суставы. Как правило, при серозном воспалении болезненности не ощущается. При таком воспаление синовиальный мешок несколько раз увеличивается в размерах.

На коленном суставе отмечается припухлость, дискомфорт при этом отсутствует. Если же в рану попадает инфекция, кожа становится ярко-красная, повышается температура тела, краснота выходит за пределы опухоли.

Методы лечения

Существует три методики лечения гнойного бурсита. Самое главное, необходимо выяснить, какой характер носит воспаление. В случае инфекционного бурсита назначаются антибиотики, которые вводятся внутривенно или вербально. В некоторых случаях необходима аспирация. Аспирация – это удаление скопившейся жидкости в сумке сустава. Проводится эта процедура с помощью шприца.

Вторая методика – это удаление бурсы, это болезненный процесс. В некоторых случаях для лечения требуется удаление остеофитов – отложения, которые похожи на костную ткань.

Третьим методом является массаж, лечебная гимнастика, компрессы из камфоры и физиопроцедуры. Лечение взрослого человека и ребенка в корне отличается. Срок реабилитации от 2 недель до 2 месяцев.

При возникновении первых признаков бурсита необходимо обратиться к врачу, только врач может назначить правильно лечение. В терапии гнойного бурсита используют комплексный подход.

Хирургическое вмешательство

При осложнении бурсита в виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Операция очень ответственная, но трудности не представляет. При ее проведение необходимо особое внимание.

При операции разрезается сумка сустава, очищается от гноя и промывается физ раствором. Рана обрабатывается антисептиком. Вводится два укола антибиотика, и рана зашивается.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении гнойного бурсита применяют антибиотики. Они убирают воспалительный процесс и риск осложнений снижается. Применяются следующие антибактериальные препараты:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Ацеклофенак.
  • Пироксикам.
  • Целекоксиб.
  • Мелоксикам.
  • Анальгин.

При приеме данных препаратов убираются болезненные ощущения, отек, снижается температура тела. Сначала эти анальгетики вводят внутримышечно, затем, когда проходит боль и воспалительный процесс, назначают антибиотики в таблетках. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Дозу определяет врач.

Лечение в домашних условиях

Лечение бурсита народным способом возможно лишь в том случае, если бурсит не носит инфекционный характер. Не стоит заниматься лечением бурсита в домашних условиях. При гнойном бурсите, в обязательном порядке обратитесь к врачу.

Хорошо помогают при бурсите примочки из настойки прополиса. Для приготовления понадобится 100 мл 40% спирта, 10 грамм прополиса. Настаивать 5-7 дней, прикладывать 15-20 минут. Курс лечения 7-10 дней. В пользу такого способа много положительных отзывов.

Осложнения

При несвоевременном лечении воспаление может перейти на соседние органы. Могут развиться следующие болезни:

  1. Лимфангит – это воспаление в лимфатических протоках. Главными симптомами является красные сеточки и протоки на коже.
  2. Флегмона. Симптомами являются отек и покраснение в том месте, где происходит воспаление.
  3. Гнойный артрит – это воспаление самого сустава, которое приводит к ограниченности движения и боли.
  4. Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов. Если своевременно не провести хирургическое вмешательство может произойти абсцесс.

Профилактика

Для профилактики бурсита нужно соблюдать следующие правила:

  • избегать травм;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • необходимо делать перерыв во время работы, чтобы локтевой и коленный суставы не были долгое время в одном положении;
  • своевременная обработка ран и царапин;
  • правильное питание;
  • нужно укреплять иммунитет;
  • не пренебрегать другими инфекционными заболеваниями;
  • вести здоровый образ жизни.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/bursit/p1-gnojnyj-bursit.html

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы и методы лечения

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Суставы – очень уязвимое место в человеческом организме. Вынужденные ежедневно справляться с колоссальными нагрузками, они довольно часто страдают.

Современной медицине известно множество различных заболеваний суставов, но одним из самых сложных из них по праву считается гнойный бурсит локтевого сустава.

Так называется воспаление синовиальной сумки сустава, имеющее гнойную природу течения.

Причины развития гнойного бурсита в локте

Главный источник появления гнойного бурсита — бактериальная инфекция. Возбудителями могут послужить стрепто- и стафилококки.

Проникнуть в организм и в саму синовиальную полость они могут разнообразными путями, но чаще всего этому недугу предшествует механическое повреждение области сустава — давление на сустав, трение кожи, покрывающей его.

Патогенные организмы проникают непосредственно в сочленение через раны и ссадины. Кроме того, непосредственное повреждение самой синовиальной сумки также приведет к появлению воспалительного процесса.

Сначала воспаление может носить катаральный или серозный характер. Гнойная стадия начинается значительно позже, в случае когда не уделяется лечению возникшего недуга должного внимания.

Способствовать ускорению этого процесса могут гнойничковые очаги поражения кожи в области сустава.

Если же лечение подобрано некорректно, скорее всего инфекцию, спровоцировавшую гнойную стадию патологии, удастся успешно побороть, но само заболевание станет хроническим.

Часто бурсит локтя может иметь профессиональную природу происхождения. Если деятельность человека связана с необходимостью постоянной опорой на локти, можно с уверенностью говорить о высокой степени риска развития бурсита в той или иной форме.

Ocoбeннo чacтo бypcит пopaжaeт плeчeвoй, лoктeвoй и кoлeнный cycтaвы

Принципы классификации бурситов

К вопросу о классифицировании бурсита, делению его на виды и формы можно подходить с различных сторон, точек зрения.

  1. По характеру экссудата (воспаленной жидкости, наполняющей больной сустав) бурсит делят на:
  • серозный;
  • серозно-фибринозный;
  • гнойный;
  • гнойно-геморрагический.

Естественно, наиболее опасными считаются состояния, приводящие к образованию и накоплению гноя, представляющего собой не что иное, как умершие в результате борьбы с воспалением клетки.

  1. По клеточному составу экссудата классифицируют:
  • эозинофильный бурсит, возникающий как следствие аллергического воспаления;
  • мононуклеарный и лимфоцитарный, возникающий, когда заболевание обретает хроническую форму;
  • нейтрофильный, характерный для острой фазы заболевания;
  • смешанный, сочетающий в себе несколько видов.
  1. По генезу заболевания выделяют:
  • септический (инфекционный) бурсит;
  • асептический (травматический).

Чаще всего, как свидетельствует врачебная практика, бурсит появляется на фоне других заболеваний суставов

  1. По этапам развития заболевания бурсит проходит несколько этапов:
  • стадия альтерации, когда клеточное повреждение только развивается, находится на начальном этапе;
  • экссудативная стадия, характеризующаяся активным процессом образования и накопления жидкости в пораженном суставе;
  • пролиферативная, наступающая после спада острой фазы, когда клетки начинают активно регенерировать.

Естественно, нельзя не упомянуть о том, что бурсит также классифицируют по принципу локализации воспаления. Помимо бурсита локтевого сустава также выделяют гнойный бурсит коленного сустава, плечевого, тазобедренного и другие виды бурсита, поскольку теоретически это заболевание может локализоваться в любом сочленении.

Бурсит локтевого сочленения: симптоматика заболевания

В случае заболевания симптоматика полностью зависит от патогенеза.

Если бурсит имеет серозную природу воспаления, в полости синовиальной сумки накапливается жидкость, в результате чего образуется припухлость, которая может достигать в диаметре до 10 сантиметров.

Чаще всего она довольно болезненна, а также кожные покровы на ней краснеют, в этой области наблюдается местное повышение температуры.

Если воспаление имеет инфекционный характер, заболеванию присущи такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • боль в пораженном суставе;
  • отечность пораженной области;
  • местное и общее повышение температуры;
  • гиперемия кожи над больным суставом;
  • нарушение функций сустава (в случае с локтевым бурситом – существенные затруднения в попытках согнуть руку в локте или разогнуть ее).

Oбычнaя cepoзнaя фopмa coпpoвoждaeтcя пpипyхлocтью лoктя, бeзбoлeзнeннoй пpи пaльпaции

Если область покраснения и отечности увеличивается, распространяется за пределы локализации пораженного сустава, это напрямую свидетельствует о прогрессировании болезни. Гной может начать выделяться наружу, если на пораженной области появится рана, глубина которой достигает полости синовиальной сумки.

Диагностика патологии

Если больной имеет какие-либо подозрения на бурсит или любое другое заболевание, локализующееся в суставе, любой малейший дискомфорт в локте – необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к хирургу. Специалист в свою очередь назначает ряд лабораторных обследований, которые призваны помочь выявить форму и степень запущенности болезни.

Пациент должен будет сдать:

  • анализ крови (общий и на глюкозу);
  • общий анализ мочи.

Для того, чтобы исключить или подтвердить наличие воспаления в самом суставе, прибегают к использованию такого известного метода диагностики как рентгенография.

Если есть необходимость в установлении более точной локализации очага воспаления, а также его размера, используют ультразвуковую методику исследования. Чтобы оценить характер экссудата, берут пункцию из синовиальной сумки.

Делать это должен только опытный специалист высокой квалификации.

Бурсит имеет довольно четкую и ясную клиническую картину, поэтому перепутать это заболевание с каким-то другим практически невозможно.

Единственная патология, от которой его стоит дифференцировать – артрит локтевого сустава.

Основное отличие данных заболеваний друг от друга заключается в том, что при бурсите сохраняется подвижность конечности в сочленении. Кроме того, при бурсите боль ощущается как бы вокруг сустава, а не в нем самом.

Для диaгнocтики пpимeняют лaбopaтopныe и инcтpyмeнтaльныe мeтoды

Консервативные методики

Сразу стоит отметить, что исключительно консервативный метод имеет смысл применять только в том случае, если диагностирована серозная форма заболевания.

Обычно в таком случае назначается курс терапии, состоящий из нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков (если была обнаружена инфекция). Лекарственные препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде свечей, а также мазей.

При подозрении на наличие инфекции в синовиальной сумке необходимо произвести отсасывание экссудата с помощью шприца и отправить его на лабораторные исследования.

На острой стадии пораженный сустав необходимо иммобилизовать, наложив тугую повязку. Это поможет снять отечность и уменьшить боль. Гнойный бурсит локтевого сустава, лечение которого проводится консервативным методом, как правило поддается излечению, за исключением тех случаев, когда либо уже есть нагноения, либо высока вероятность скорого образования гноя.

Существенно ускорить процесс восстановления может помочь физиотерапия, но к ней следует обращаться только тогда, когда удастся побороть инфекционное воспаление.

Тогда применяют:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • аппликации из парафина;
  • бальнеотерапию.

В восстановительном периоде назначают физиотерапию

Упражнения ЛФК при бурсите

  • Примите положение лежа на кушетке или на полу, руки вытяните вверх над головой. Разрабатывайте локоть, сгибая руку. Важно помнить о том, что здоровая рука всегда поддерживает больную.
  • Сядьте, положив больную руку на валик или подушку. Поддерживая больную руку здоровой, сгибайте ее в локте и возвращайте в исходное положение.
  • Встаньте прямо спиной к стене. Между стеной и больной рукой подложите валик или подушку. Выполняйте движения локтем больной руки, стараясь соблюдать максимальную амплитуду. Опускать руку в исходное положение нужно максимально плавно и естественно, будто она опускается сама собой.

Хирургические методы лечения бурсита

Оперативное вмешательство как один из методов борьбы с локтевым бурситом хоть и является эффективным, но прибегают к нему только в крайних случаях, когда любое другое лечение уже будет неэффективным.

Типы операций:

  • При септическом бурсите обычно вычищают синовиальную сумку от излишков воспаленной жидкости. Саму жидкость анализируют в лаборатории , после чего назначается подходящий курс антибиотиков.
  • Гнойный бурсит лечат путем пункции, промывания и последующего наполнения синовиальной сумки антибактериальными средствами.

Иногда единственно верным решением оказывается частичное или полное иссечение синовиальной сумки или удаление ее стенки, тампонирование или вскрытие.

В запущенных вариантах, когда заболевание распространяется на прилегающие ткани, требуется хирургическое вмешательство

Народная медицина в лечении гнойного бурсита

Тактика терапии бурсита локтя вполне допускает применение народных лекарств и домашних методов. Однако стоит помнить о том, что все они должны быть согласованы с лечащим врачом, а также о том, что народная медицина не является альтернативой традиционным методам лечения, не может полноценно их заменить собой.

Наиболее простой домашний рецепт, который может помочь при боли, вызванной бурситом, выглядит так:

  • смешать 1 ст. л. сока алоэ с 2 ст. л. меда;
  • полученную массу нанести на сложенный в несколько раз бинт;
  • приложить эту повязку к больному суставу и оставить на 2-3 часа.

Рецепт при гнойном бурсите:

  • 1 ст. л. меда смешать с 1 ст. л. натертого хозяйственного мыла и 1 ст. л. натертого на мелкой терке лука;
  • полученную смесь выложить на сложенный в несколько слоев бинт;
  • зафиксировать повязку на пораженном суставе, оставить компресс на несколько часов.

Другие эффективные народные методы:

  1. Сельдерей показывает очень высокую эффективность в лечении бурсита. Его заваривают в стакане, заливая кипятком. Настой нужно оставить на 2 часа до остывания, процедить и принимать внутрь дважды в день в течение двух недель.
  2. Помочь также может настойка из прополиса. Чтобы ее приготовить, возьмите 75 мл водки и 10 г прополиса. Смесь нужно настоять под крышкой в темном месте в течение недели, а затем применять в качестве компресса.
  3. Смесь мази Вишневского с водкой или спиртом – не менее эффективный вариант компресса. Регулярное его применение уменьшит отек, купирует и остановит воспалительный процесс.

Меры профилактики гнойного бурсита локтя

Предотвратить возникновение воспалительного процесса в суставе или хотя бы минимизировать риски можно, если соблюдать определенные меры.

Для этого необходимо:

  • быстро и тщательно дезинфицировать любые ссадины, раны и царапины, появляющиеся на кожных покровах;
  • не подвергать локтевые суставы чрезмерной нагрузке;
  • вовремя купировать любые инфекционные очаги воспалений в организме;
  • соблюдать диету, придерживаться норм правильного питания.

Если профессиональная деятельность больного напрямую связана с регулярной чрезмерной нагрузкой на суставы, рекомендуется как можно чаще отдыхать, делать перерывы.

Кроме того, стоит позаботиться о дополнительной защите для суставов – приобрести специальные повязки и подушечки.

Если речь идет о профессиональных спортсменах, то перед тренировкой обязательно нужно разогревать мышцы, подготавливать их к чрезмерным экстремальным нагрузкам.

Подытожив, стоит отметить, что современная медицина предлагает множество различных вариантов решения такого сложного заболевания, как гнойный бурсит локтевого сустава. Большинство из них дают максимально положительный результат и последующий прогноз. Главное условие успешного лечения – своевременное обращение за помощью к квалифицированным специалистам.

Источник: https://osteo.expert/bursit/gnojnyj-bursit-loktevogo-sustava

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава: причины и лечение

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава
Говоря о гнойном бурсите, можно быть практически уверенным в том, что это заболевание не останется без медицинской помощи. Почему? Потому, что подавляющее число бурситов, при которых нет гнойного воспаления, лечатся дома, «своими руками».

Довольно часто подобное воспаление бывает серозным, вызывается стереотипными профессиональными движениями, и периодический отдых конечности, аппликация димексида, прием противовоспалительных препаратов способен облегчать состояние. А гнойный бурсит проявляется симптомами, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Конечно, и из этого правила бывают исключения.

Например, гнойный процесс при тяжелой форме сахарного диабета протекает на фоне полинейропатии, при которой резко снижены все виды чувствительности. И пациент может несколько дней, или даже недель не обращать внимания на это опасное заболевание, которое нередко является причиной ампутации нижних конечностей.

Но, к счастью, чаще всего, боль – этот «сторожевой пес организма», по меткому замечанию И. П. Павлова, вынуждает обратиться к хирургам уже через два – три дня после развития гнойного процесса. Что же представляет собой гнойный бурсит, и почему он возникает?

Гнойный бурсит – что это?

Бурсит (от лат. bursa – сумка) – это воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках.  Они являются вспомогательным аппаратом крупных суставов.

Современная хирургия редко имеет дело с серозным, асептическим бурситом. Иногда приходится проводить пункцию сумки, удалять из нее экссудат, и на этом, оперативное вмешательство заканчивается.

А гнойный бурсит часто требует расширенного оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Гнойный процесс в суставной сумке может быть как первичным, так и вторичным. Причины первичного гнойного воспаления – это почти всегда травма, открытая рана, или мелкие ссадины.

Чаще всего поражаются сумки локтевого и коленного сустава, поскольку при падении наиболее часто травмируются именно они. При травматической природе воспаления, практически всегда процесс является неспецифическим: какие микроорганизмы загрязнили рану, те и вызвали нагноение.

Чаще всего, это различные стрептококки и стафилококки, реже – кишечные палочки с патогенными свойствами.

Но бывает и специфический гнойный бурсит. Он вызывается микобактерией туберкулеза, пневмококками другой флорой. Специфические возбудители определяют особую клиническую картину. Так, туберкулезный бурсит характеризуется наличием творожистого гноя, и часто склонен к формированию внешних свищей.

Довольно часто причиной воспаления сумки является фурункул, стрептодермия и пиодермия, или гнойно – воспалительные заболевания кожи.

Вторичный гнойный бурсит встречается без травм, и на фоне отсутствия кожных инфекционных очагов. В данном случае, возникает «занос» инфекции из других участков организма.

Наиболее часто это остеомиелит, трофические язвы голени, пролежни у лежачих больных.

При септических состояниях может быть гематогенный занос возбудителей (с кровью), например, при бактериальном септическом эндокардите, который часто встречается у внутривенных наркоманов. Встречаются и иные причины.

Наиболее частые локализации

Острый гнойный бурсит возможен только рам, где есть суставные сумки. Чаще всего, кроме локтевого сустава  и колена, в процесс вовлекаются следующие образования:

  1. Плечевой сустав, и сообщающиеся с его полостью сумки: поддельтовидная, а также субакромиальная сумка и надключичная. В случае поддельтовидного бурсита выявляется наибольшая болезненность.
  2. Тазобедренный бурсит. Возникает часто у лежачих, ослабленных больных и поражает в основном подвздошно – гребешковую сумку, которая лежит пониже паховой связки, либо сумки trochanter major (большого вертела).
  3. Довольно часто возникает гнойный ахиллобурсит, как осложнение пяточного гнойного процесса.

Не пропустите:  Бурсит пятки

В коленном суставе чаще поражаются подкожная, а также подсухожильная и реже — подфасциальная сумки. Все они относятся к сумкам надколенника, и имеют одну «счастливую» особенность – они не сообщаются с коленным суставом, что задерживает распространение инфекции. Иногда развивается подколенный бурсит.

Особенно нужно отметить, что на стопе часто встречается гнойное воспаление сумки рядом с головкой первой кости плюсны, при вальгусной деформации большого пальца у пожилых.

Симптомы

Острый гнойный бурсит, прежде всего, проявляется выраженными местными проявлениями признаков воспаления: на местный (а затем и общий) жар, покраснение, припухлость, выраженные боли и ограничение функции сустава.

В месте (проекции) сумки определяется смягченная, флюктуирующая (зыбкая) припухлость, сильно болезненная при нажатии. Конечно, эти симптомы характерны иногда для обычного серозного бурсита. Но при нагноении экссудата возникает резкое ухудшение состояния:

  • возникает выраженный отек тканей;
  • иногда заметны симптомы лимфангиита (сопутствующего воспаления лимфатических сосудов, наиболее часто это встречается при гонорейных бурситах);
  • появляется «рвущая», «грызущая» боль, которая не дает уснуть, и очень беспокоит даже в покое;
  • повышается температура, даже до 40° С;
  • вследствие отека мягких тканей суставом бывает трудно пошевелить, поскольку движению мешает отек, но сами движения в суставе не «прибавляют» боли.

Если не принимать меры, то воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани, и такой бурсит уже называют флегмонозным. Флегмона – это разлитое и неограниченное анатомическими образованиями гнойное воспаление мягких тканей.

О диагностике

Если врач хорошо знает анатомию, то диагноз бурсита вообще несложен. Главным отличием его от артрита является сохранность движений в суставе, а выраженность боли почти не зависит от движения. Конечно, она может усиливаться, ведь при движении сустава и мягкие ткани также смещаются. Но, во всяком случае, явной связи движения с резким нарастанием боли не прослеживается.

Иногда по локализации и характеру поражений можно поставить предварительный диагноз. Так, глубокая поднадколенниковая сумка часто воспаляется вследствие острого гонита (воспаления коленного сустава), а оно чаще всего имеет туберкулезную природу. Гонорейные бурситы всегда сопровождаются выраженным отеком, и чаще других страдают пяточные и препателлярные сумки.

Главное, что необходимо сделать для диагностики – это пунктировать сумку, а полученный гнойный пунктат направить на исследование. Из него готовятся окрашенные мазки, которые сразу могут помочь поставить диагноз (например, при обнаружении гонококков). Затем производится посев гноя на питательные среды, выделение чистой культуры и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Раньше для диагностики глубокорасположенных гнойных бурситов применяли рентгенографию, в настоящее время для этого с успехом применяется МРТ. При гнойном процессе нужно быть максимально осторожным при проведении артроскопии (в дифференциальной диагностике бурсита и артрита), поскольку возможно занести инфекцию в полость сустава.

Лечение

Консервативные способы вылечить острый гнойный бурсит, как правило, не имеют эффекта, и носят лишь вспомогательный характер. Основным способом, с которого начинается лечение – это пункция сумки. Часто их приходится делать несколько раз. Общая курсовая продолжительность, например, еженедельных пункций может достигать двух месяцев.

Целью пункции является не только извлечение гноя и предупреждение его распространения под давлением за пределы сумки, но и промывание очага антисептическими растворами и антибиотиками. После пункции обязательно накладывается повязка.

Перевязка не обязательно должна быть давящей: при продолжающемся воспалении гной будет все равно выделяться в полость сумки, и ничего, кроме боли, это не принесет.

Давящая повязка показана при асептических процессах, а также при прекращении образования гноя.

Лечение гнойного бурсита обязательно предусматривает введение антибиотиков после пункции в сумку, а также их прием внутрь. В случае специфических процессов их выбор определяется возбудителем (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), а при эмпирической терапии и отсутствии результатов посева прибегают к введению антибиотиков широкого спектра действия, например, полусинтетических пенициллинов.

Оперативное лечение

В том случае, если пункции неэффективны, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Наиболее часто применяются следующие виды операций:

  • вскрытие суставной сумки, либо частичное ее иссечение, с обработкой антисептиками, дренированием и ушиванием «матрасным» швом;
  • резекция сумки, или удаление верхней кожной стенки;
  • вскрытие сумки и тампонада.

Все эти способы ведут к облитерации (запустеванию и исчезновению) полости сумки, после ликвидации очага образования гноя.

В том случае, если поражена вся сумка, и процесс грозит гнойным расплавлением ее тканей и образованием флегмоны, то приходится прибегать к бурсэктомии – удалению сумки.

Ее осторожно выделяют и удаляют, поскольку она представляет собой «мешок» с гноем. После этого рану ушивают — или наглухо, или оставляя дренажи для обработки полости.

После операции продолжается антибактериальная терапия, при слипчивом процессе показано применение ферментов для промывания полости раны. При назначении антибиотиков внутримышечно или перорально нужно не забывать о коррекции дисбактериоза кишечника при помощи эубиотиков.

Для того чтобы ускорить послеоперационный период, показаны различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, УФО – облучение сустава. После операции, по мере стихания воспалительных явлений, применяется лечебная физкультура, кинезиотерапия, а также индуктотерапия с токами до 200 мА, наложение парафина и озокерита на область сустава.

В заключение нужно сказать, что острый гнойный бурсит – это опасное заболевание.

В случае хронического иммунодефицита, при ослабленных защитных силах и наличии сопутствующей соматической патологии, он может стать причиной развития гнойного артрита, и даже сепсиса.

У пожилых и истощенных пациентов нередко именно это заболевание, особенно у «лежачих» больных быстро приводит к сепсису, развитию пареза кишечника, пневмонии, острой полиорганной недостаточности и смерти.

Чтобы избежать возникновения и прогрессирования этой патологии, нужно тщательно избегать травмирования кожи и суставов, своевременно лечить все гнойничковые заболевания кожи, ликвидировать воспалительные очаги во внутренних органах, а при осуществлении ухода за лежачим пациентом – предупреждать образования пролежней, которые являются главной причиной образования гнойного бурсита.

Не пропустите:  Что такое препателлярный бурсит колена и как его лечить?

материалы

Причины, симптомы и лечение бурсита ОТ ЧЕГО БУРСИТ И ЧТО ДЕЛАТЬ ? Практика Папы Смита От чего возникает и как лечить бурсит Лечение бурсита локтевого отростка Лечение бурсита в домашних условиях Лечение бурсита народными средствами Бурсит тазобедренного сустава и его лечение

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/bursit/gnojnyj-bursit.html

Гнойный бурсит

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Гнойный бурсит – воспалительная патология синовиальной сумки сустава. Обычно протекает остро, имеет выраженную симптоматику и требует неотложной помощи.

Среди всех гнойных хирургических патологий бурситы занимают 20 процентов, что говорит об актуальности патологии и необходимости ее эффективного лечения, ведь по данным различных исследований у каждого третьего пациента случается рецидив патологии.

В большинстве случаев острый гнойный бурсит возникает в локтевом, плечевом суставах, в колене. Здесь в просвете синовиальной сумки скапливается гнойный экссудат.

Это, несомненно, связано с повышенной нагрузкой на сочленения и травматизмом в этих локациях.

При гнойном бурсите происходит некроз и расплавление стенок синовиальной сумки, вследствие чего ее целостность нарушается, гнойное содержимое выходит в суставную полость и как следствие такого развития событий возникает артрит.

Классификация

Классификация бурситов предполагает широкое рассмотрение патологии и выделение различных особенностей ее течения. Так, в зависимости от локализации нагноительного процесса выделяют:

  • синовит – воспаление сугубо синовиальной оболочки;
  • параартикулярная флегмона – патологический процесс затрагивает рыхлую клетчатку;
  • панартрит – вовлечение в патологический процесс всех суставных элементов;
  • хондрит – воспаление хрящевой ткани;
  • остеоартрит – переход воспалительного процесса на кости, входящие в сустав.

По типу воспалительного экссудата нагноительный процесс может быть серозным или гнойным. Обычно воспаление начинается с накопления серозного содержимого, которое через определенное время становится гнойным.

Поражается сначала синовиальная оболочка, и процесс всегда начинается с синовита, после чего развиваются осложнения с захватыванием всех новых зон. При воспалении суставной капсулы развивается гнойный артрит.

ВАЖНО! При обширном патологическом процессе может произойти полное разрушение внутрисуставных элементов.

По характеру течения заболевания гнойный бурсит может быть:

В зависимости от локализации патологических изменений артрит встречается:

  • в голеностопном суставе;
  • коленном;
  • локтевом;
  • плечевом;
  • лучезапястном;
  • тазобедренном.

В зависимости от вида инфекции гнойный бурсит может быть двух видов:

  • специфический – такой бурсит вызывается специфической патогенной микрофлорой, к которой относится гонококк, сифилитическая бактерия, туберкулезная палочка, бледная спирохета;
  • неспецифический – этот вид гнойного бурсита обычно провоцируется стафилококками и стрептококками.

Клиническая картина гнойного бурсита проявляется как местными, так и общими симптомами. На начальном этапе патологии о себе дает знать местная симптоматика в первую очередь.

У человека начинает побаливать сустав при прикосновении. Ощущается чувство жжение и тепла в суставе. При надавливании на область синовиальной сумки в проекции к ней ощущается боль.

Внешне сустав краснеет, появляется отечность, движения затруднены, мешает чувство распирания.

Через некоторое время, если ситуация обостряется, проявляются и общие симптомы гнойного бурсита. У пациента начинает ухудшаться самочувствие, повышается температура тела (обычно держится около 38 градусов). Больные жалуются на слабость, головную боль, может начаться лихорадка.

При врачебном осмотре доктор отмечает болезненность и припухлость в суставе, нарушение функции конечности. Сустав выглядит припухшим, при надавливании болезненным, а если заболевание зашло довольно далеко, то во время надавливания под рукой ощущается флюктуация – движение гнойного содержимого в суставе. Кожа выглядит отечной и гиперемированной.

Диагностика

Обычно при подозрении на острый гнойный бурсит врачи без промедления назначают пункцию сустава.

Это очень хороший диагностический ход – можно не только поставить диагноз гнойный бурсит, но и отдать на лабораторное исследование содержимое бурсы, чтобы выявить возбудителя патологии.

Зная, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс, проще начать борьбу с ним.

На рентгеновском снимке сустав, пораженный бурситом, отчетливо показывает зону воспаления

Во время диагностики врачу необходимо правильно провести дифференциацию и отличать бурсит от артрита, суставного ревматизма, воспаления сочленений при туберкулезе, гонорее, различных видах тифа.

Основным показателем для различия между этими патологиями является подвижность суставного сочленения. У пациентов с гнойным бурситом при движении суставом, супинации и пронации отмечается резкая боль.

Очень часто в патологический процесс вовлечена не только сама бурса, но и мышечная ткань. При наличии нескольких синовиальных сумок в суставе патология легко перекидывается на здоровые бурсы.

Острый гнойный бурсит локтевого сустава провоцирует поражение лучеплечевой синовиальной сумки.

А вот гнойный бурсит коленного сустава провоцирует препателлярный, поднадколенниковый и подфасциальный бурситы.

Бурсит колена

Чтобы определить объем поражения мягких тканей и как можно более детально рассмотреть пораженный сустав, можно провести ультразвуковое исследование.

Обычно при помощи узи удается конкретизировать данные о состоянии пациента, наличии воспалительного процесса в суставе, нагноение хрящевой ткани, костной ткани.

Также стоит обратить внимание на припухлость лимфоузлов – организм не всегда может контролировать воспаление, и инфекция может поразить и лимфоузлы.

Дифференцируя бурсит с артритом, отметим, что артрит начинается гораздо более остро – температура тела повышается резко, учащается пульс, пациентов знобит, а из-за сильной боли сустав полностью парализован в движении. Если при бурсите есть проблемы с определенными движениями, то артрит полностью обездвиживает больную конечность.

В целом диагноз ставится с учетом травматического повреждения в анамнезе, а также по характерному комплексу симптомов, который отмечается в наличии у пациентов. Также стоит учитывать отсутствие специфической инфекции, которая могла повлиять на суставы, данные лабораторных анализов по выявлению типа возбудителя. Учитывая все эти данные, лечащий врач диагностирует гнойный бурсит.

Консервативное лечение

Консервативная терапия гнойного бурсита проводится редко. Она оправдана на начальной стадии течения заболевания, когда определяется не гнойное, а серозное содержимое. Но в большинстве случаев на таком этапе развития заболевания пациенты не обращаются к доктору, поскольку симптоматика еще слабо развита.

Если все же удалось заметить бурсит на начальной стадии, то пациенту врачи назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – это может быть Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Диклоберл. Препараты рекомендуют крайне осторожно с учетом того, что они негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому при проблемах с пищеварением – язве, гастрите – нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках запрещены, они могут наноситься местно, применяясь в виде кремов, гелей;
  • антибиотики – обязательный элемент консервативного лечения – преимущественно рекомендованы макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Это могут быть ампициллин, Флемоксин Солютаб, Цефикс, Цефазолин;
  • кортикостероидные препараты – вводятся непосредственно в суставную сумку для снятия воспалительного процесса.

СПРАВКА! Чтобы бурсит не перешел в хроническую форму и во избежание осложнений проводится физиотерапевтическое лечение. Это может быть фармакопунктура, рефлексотерапия, вакуумная терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение, гирудотерапия.

Несмотря на все возможное лечение гнойного бурсита, в запущенных случаях не всегда можно помочь пациенту, вследствие чего больные сталкиваются с различными осложнениями заболевания даже после операции. Нагноительный процесс довольно быстро разрушает структурные элементы сустава, риск появления осложнений сохраняется высоким. Среди таких последствий заболевания могут быть:

  • флегмона – воспалительный процесс охватывает подкожную клетчатку, поражает мышечную ткань и переходит на другие участки;
  • лимфангит – воспалительная реакция распространяется на лимфатические протоки;
  • лимфаденит – мишенью нагноения становится непосредственно лимфатические узлы, в которых стремительно развивается абсцесс;
  • гнойный артрит – тяжелое поражение сустава, когда воспалительный процесс охватывает основные суставные элементы, может распространиться гематогенным путем на другие суставы и парализовать двигательную активность в конечности.

Самое важное

Гнойный бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки, которая поражается нагноительным процессом. Патология обычно протекает остро. Бурсит может быть специфическим и неспецифическим, заболевание можно встретить в любом сочленении – тазобедренном, коленном, плечевом. Локтевом и лучезапястном, поражает бурсит даже суставы пальцев.

Признаки бурсита явные, поэтому пациенты не тянут с визитом к врачу. После ряда мероприятий без проблем ставится диагноз, однако бурсит необходимо дифференцировать с гнойным артритом и другими поражениями суставов. Лечение патологии в большинстве случаев оперативное, важное место в терапии носит применение антибиотиков, а на этапе восстановления пациентам показана физиотерапия.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/gnoynyy-bursit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.