Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

Содержание

Вертебропластика восстановит опорные функции позвоночника

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

» Болезни » Суставы » Вертебропластика восстановит опорные функции позвоночника

10330 3

Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.

Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.

Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Когда назначается процедура?

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Когда не используют методику?

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

  • воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
  • асимптоматический перелом;
  • при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
  • непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

  • миелопатия в области компрессионного перелома;
  • если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
  • инфекция, которая прогрессирует.

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Эффективность операции

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

  1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
  2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
  3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
  4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
  5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.

Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Цена кусается, но оно того стоит

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/vertebroplastika.html

Вертебропластика позвоночника: суть быстрой и эффективной операции

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

Оперативное вмешательство, в ходе которого укрепляется позвоночное тело, называется вертебропластика. Выполняют его в случае травмы либо активных дегенеративных процессов (опухолей, остеопорозов, гемангиом) происходящих в позвоночнике. Прямым показанием к проведению является компрессионный перелом, а также риск его получения.

Вертебропластика позвоночника

Описание операции

Метод имеет среднюю степень инвазивности. В ходе процедуры ткани травмируются незначительно, поскольку через кожный покров с микроразрезом тканей, в поврежденный заболеванием или травмированный позвонок вводится скрепляющее его вещество – цементная смесь (полиметилметакрилат). Вещество застывает, позвонок укрепляется.

Что такое костный цемент для вертебропластики

Кстати. Манипуляции проводятся специальной иглой, достаточно тонкой, чтобы не травмировать тело пациента. Для контроля процесса используется рентген и микроскоп.

Игла для чрескожной вертебропластики

Впервые вертебропластика была сделана совсем недавно, в 1984 году. У пациентки была позвоночная гемангиома. За прошедшие с тех пор 34 года методика стала применяться для устранения практически всех патологий позвоночника, обуславливающих перелом позвонков или риск таких переломов.

Кстати. Обычно компрессионный перелом на фоне остеопороза, если он случается в единственном позвонке (при отсутствии защемления нервных окончаний) не дает болевых ощущений. Но сегмент обездвиживается.

Ноющая сильная боль начинается, если ломается несколько соседних позвонков, два и более. Особенно сильной является она после активности и усилия. Чтобы устранить ее, применяется вертебропластика.

  1. Суть процедуры в том, чтобы ввести в позвоночное тело цемент, минимально повредив кожу и ткани. Для этого через кожу вводится металлическая игла.
  2. Она движется, минуя отростки и связочные дуги, направляясь прямо к сломанному позвонку, в котором из-за перелома образовалась трещина.
  3. Через эту трещину в позвонок вводится цементирующее вещество.
  4. Во время операции дается анестезия местного характера.
  5. «Укол» иглой может выполняться как спереди, так и сзади туловища, в зависимости от того, в какой позвоночной зоне находятся позвонки с переломом.

Вертебропластика, манипуляции

Кстати. Кроме полиметилметакрилата в веществе, заполняющем позвонок, присутствует контраст. Он подсвечивается на рентгене, позволяя контролировать точность заполнения. Также там находится антибиотик, который будет способствовать адаптации тканей позвонка к цементирующему веществу.

Смесь начинает застывать на шестой минуте, а через одиннадцать застывает полностью. За это время хирургу необходимо успеть равномерно заполнить тело позвонка цементом.

В процессе застывания полиметилметакрилат полимеризуется, нагреваясь при этом до 70°С. Это дает профилактику воспалений, воздействует уничтожающе на клетки опухоли, если таковая присутствует, и обеспечивает сцепку цемента с костной тканью.

Боковой рентген после вертебропластики

Плюсом вертебропластики можно считать не только малую инвазивность, но и минимальный срок реабилитации. Активность к пациенту возвращается уже через два часа после операции, а в стационаре он находится максимум двое суток. Затем, в течение месяца, происходит полное восстановление.

Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, пациента госпитализируют на 2-3 суток

Кстати. Процедуру проводят на тех участках, где доступ к позвонку наиболее свободен и может осуществляться через кожу, поэтому метод чрезкожная вертебропластика. Отсутствие крупных разрезов, травмирующих кожу, дало операции название – пункционная вертебропластика.

Этот метод дает возможность пациентам вернуться к нормальному образу жизни, не потерять трудоспособность, избавиться от боли и осложнений, связанных с переломом позвонков.

Сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа

Когда показана и противопоказана вертебропластика

Разумеется, для проведения этой сложной операции причины должны быть серьезными. Направляется на вертебропластику пациент, если имеются следующие показания.

  1. Перелом с компрессией позвонкового тела, который спровоцирован остеопорозом.
  2. Прогрессирующий остеопороз в стадии, когда велика возможность возникновения компрессионных переломов.

    Остеопороз позвоночника

  3. Образование опухолей в позвонках либо близлежащих мягких тканях (образования могут быть любой этиологии).
  4. Метастазирование опухолей внутренних органов в позвоночник.
  5. Агрессивные позвоночные гемангиомы.

    Разрушение позвонка, которое в дальнейшем может привести к компрессионному перелому

  6. Травмы позвоночных тел с компрессией нервных окончаний.
  7. Спондилит.
  8. Воспаление и некроз костной ткани позвонков из-за болезни Кюммеля-Вернея.

    Болезнь Кюммеля-Вернея или асептический спондилит

  9. Инфекционное поражение костной ткани (туберкулез позвоночника или остеомиелит).
  10. Абсцесс на позвоночнике.

При всех перечисленных ситуациях сначала применяется медикаментозное лечение. Если оно не дает необходимого эффекта, боль не удается купировать, и состояние пациента ухудшается, проводят операцию по вертебропластике.

Кстати. Процедуру не проводят, если пациент молод, здоров, и получил травму позвоночника (в том числе и перелом позвонкового тела) из-за несчастного случая. То есть, если перелом или его риск не связаны с заболеванием, выбирается другой хирургический способ.

Перелом позвонка

Противопоказания

Что касается противопоказаний, несмотря на малоинвазивность метода, они есть. Их делят на два вида: абсолютные и относительные.

Абсолютные.

  1. Не проводят операции при активном остеомиелите.

    Формы остеомиелита

  2. Также невозможно сделать вертебропластику, если осколки позвонка вызвали компрессию мягких тканей.
  3. Присутствуют асимптоматические переломы позвоночных тел.
  4. Патологически нарушена свертываемость крови.
  5. Препятствует проведению стеноз позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала

  6. Есть аллергия на составляющее цементирующей смеси или анестезию.
  7. Болевой синдром может быть снят медикаментозно.

Относительные.

  1. В организме пациента присутствует общая или локальная инфекция.
  2. Присутствуют радикулопатии, не относящиеся к перелому.
  3. Наблюдается смещение отломленной части позвонка.
  4. Есть риск защемления спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление тройничного нерва, а также рассмотреть причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как проводится процедура

Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

  1. Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
  2. Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
  3. По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.

    Таблетки, разжижающие кровь

  4. Для профилактики осложнений пациенту вводят противовоспалительные препараты.
  5. Пациент ложится на операционный стол, и поверхность кожи на участке, где будет вводиться игла, обрабатывается анестетиком.
  6. Затем следует местное обезболивание (в исключительных случаях это может быть общий наркоз). Местная анестезия выполняется введением в зону операции раствора лидокаина.

    «Лидокаина гидрохлорид»

  7. На коже над поврежденным позвонком делаются небольшие разрезы, в которые вводится канюля (специальная игла с тупым носиком).

    Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей

    Введены канюли

  8. Сначала берется материал для гистологического анализа (если присутствуют опухоли). В процессе осуществляется тщательный рентгенологический контроль.
  9. После забора гистологии готовится цементирующая смесь из контраста, антибиотика и полиметилметакрилата.

    Прибор для закачивания костного цемента

  10. При помощи шприца, под давлением и рентген-контролем в канюлю вводится цемент.

    Заполнение полости костным цементом

Кстати. Чтобы таким образом восстановить грудной позвонок, понадобится до трех миллилитров цементирующего состава. Поясничные позвонки, поскольку они крупнее, могут потребовать до пяти миллилитров вещества.

Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

Кстати. Рентген-контроль осуществляется после введения каждой порции (состав вводится по 0,5 или 1 мл). Если он показывает, что цементирующее вещество вытекает обратно, операция прекращается.

Рентген-контроль

Когда наполнение завершено, и цемент начинает схватываться,  игла извлекается, ткани и кожа, при необходимости, зашиваются, на кожу накладывается повязка с антисептиком.

После операции

Сразу после операции пациент должен находиться в полном покое, но длится постельный режим всего около двух часов (в зависимости от количества восстановленных позвонков и постоперационного состояния пациента).

После операции пациент несколько часов проведет в палате

В это время оканчивается действие местной анестезии, и могут ощущаться тянущие боли или сдавливание в области заполненных цементом позвонков. При необходимости пациенту дается обезболивающий препарат.

Важно! Необходимо отметить, что если операция проводилась из-за прогрессирующего остеопороза, повредившего позвонки, она становится залогом дальнейшей успешной терапии. В остальных случаях 80% пациентов после вертебропластики не имеют рецидивов, но у 20% уже в течение двух последующих лет возникают повторные переломы.

Постоперационные осложнения

Данное хирургическое вмешательство влечет за собой различные осложнения и побочные эффекты, о чем врач предупреждает пациентов перед проведением.

Самые серьезные осложнения, согласно статистике, случаются у онкобольных пациентов (10%), у пациентов с позвоночной гемангиомой (до 5%), и у страдающих остеопорозом (до 3%).

Таблица. Осложнения после вертебропластики.

ОсложнениеОписание
Выход полиметилметакрилатаЕсли вещество вытекает сразу в процессе операции, ее проведение признается невозможным и прекращается. Но выход цементирующего вещества может произойти и спустя некоторое время, при этом оно будет уже полностью застывшим.Это может вызвать воспаление и сжатие спинного нерва. Потребуется повторная операция.
ИнфекцияДовольно редко, но случается инфицирование во время операции мягких тканей. В этом случае проводится курс лечения антибиотиками.
АллергияРеакция аллергического типа на составляющие цементного состава или анестезию может проявиться не сразу. В случае возникновения, ее снимают противоаллергенными препаратами.
Усиление болевого синдромаОчень редкий побочный эффект, который, однако, был отмечен. После операции боль у пациента не прошла, а наоборот, усилилась. То есть проведение вертебропластики оказалось безрезультатным. Это может случиться при неточной диагностике. Потребуются дополнительные исследования для уточнения характера патологии.

Несмотря на возможные осложнения, у метода множество неоспоримых преимуществ, благодаря которым он используется наиболее часто.

  1. Высокая эффективность.
  2. Низкая травматичность.
  3. Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  4. Ограниченное количество осложнений.
  5. Активность в короткие сроки после операции.
  6. Непродолжительное пребывание в стационаре.

Пункционная вертебропластика

Реабилитация

После операции и выписки из стационара восстановление считается краткосрочным, поскольку занимает не более двух недель. Исключение перелом позвоночника. Если вертебропластика проводилась по поводу перелома, потребуется восстановление после травмы, которое может длиться несколько месяцев.

В период реабилитации пациенту необходимо:

  • ношение корсета;
  • отсутствие напряжения от длительного сидения или стояния;В процессе реабилитации нельзя перегружать позвоночник
  • лечение заболевания, ставшего причиной операции, чтобы не возникло рецидива;
  • ходьба, но только до появления болевых ощущений;Полезны непродолжительные прогулки
  • принятие горизонтального положения при болевом приступе;
  • исключение поднятия любых тяжестей;
  • выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики.Пациенту назначают курс ЛФК

Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Эффективность вертебропластики, главным образом, заключается в том, что она полностью устраняет или в значительной степени снижает болевой синдром, с которым невозможно справиться при помощи медикаментов. К пациенту возвращается двигательная функция и прежнее качество жизни.

Поэтому данная операция сегодня считается востребованной. Для ее успешного проведение нужно тщательно выбирать клинику, врача, и выполнять все рекомендации восстановительного периода.

— Вертебропластика травмированного тела позвонка

Источник: https://spina-expert.ru/lechenie/vertebroplastika-pozvonochnika/

Вертебропластика позвоночника: особенности и показания

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

Хирургическая вертебропластика позвоночника – это медицинская процедура, вы ходе которой в поврежденное тело позвонка вводится костный цемент. Манипуляция стоит дорого, но оказывает выраженное действие,  улучшая состояние пациента практически сразу же после процедуры. Материал рассматривает показания, противопоказания к процедуре, ее особенности, способы выполнения.

Показания

Вертебропластика шейного отдела позвоночника, как и любого другого, необходима для эффективного укрепления тела позвонка. Показана к проведению в случаях нарушения целостности, компрессии костной ткани, деформации позвонка, формирующих устойчивую болевую или иную тяжелую симптоматику. Врачи рекомендуют вертебропластику после нарушений:

  1. Компрессионный перелом;
  2. Сдавливание нервных окончаний по той или иной причине;
  3. Разрушение костной ткани остеопорозом;
  4. Травмы позвоночного столба, спины;
  5. Агрессивная гемангиома;
  6. Угроза поражения спинного мозга, нервной ткани, магистральных сосудов.

Основное показание – наличие сильной, не купируемой боли при любой из перечисленных патологий. Если дискомфорт мешает нормальной повседневной активности, процедуру необходимо провести.

Первое применение описываемого метода состоялось еще в 1984 году – тогда он использовался для лечения агрессивных форм гемангиомы костной ткани позвонков. По мере развития аппаратуры, накопления знаний, процедура совершенствовалась, что сделало возможным ее применение при разных патологиях костной ткани.

Противопоказания

Процедура имеет противопоказания, не всегда ее проведение допустимо. Запрещено назначать манипуляцию по абсолютным/относительным причинам. В группу абсолютных противопоказаний входят:

  1. Воспалительные процессы костной ткани;
  2. Воспалительные процессы мягких тканей, прилегающих к зоне пораженного позвонка;
  3. Асимптоматический перелом позвонка;
  4. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  5. Непереносимость рентген-контрастного вещества – если ранее оно никогда не применялось, то на стадии предоперационной подготовки проводится тест с нанесением вещества на кожу;
  6. Непереносимость цементирующего материала встречается редко, но аллерготест за сутки до манипуляции все равно проводится.

Перечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями для проведения манипуляции. Однако, после устранения воспалительного процесса в мягких/костных тканях, вертебропластику допустимо проводить. К относительным противопоказаниям, когда манипуляцию можно осуществить, если предполагаемая польза больше предполагаемого вреда, относят:

  1. Миелопатию костной ткани позвоночника зоны компрессионного перелома;
  2. Сильное сужение спинномозгового канала под действием опухоли/грыжи – сначала рекомендуется устранить их;
  3. Прогрессирующий инфекционный процесс в тканях.

Перед процедурой назначается всестороннее обследование пациента.

Костный цемент для вертебропластики

В ходе процедуры позвонок, полость в нем, заполняется особым веществом – костным цементом. Состав цемента сложен. В него входят:

  • Собственно костный цемент – состав, напоминающий по структуре костную ткань, в который добавлено вспомогательное вещество, придающее ему вязкость. Через некоторое время после введения цемент становится стабильным – в течение 10-15 минут после введения он полностью затвердевает, приходя в свое итоговое состояние, потому введение осуществляется быстро;
  • Контрастирующее вещество, упрощающее работу рентгена, позволяющее лучше контролировать ход процедуры. Благодаря ему на рентгенограмме врач четко видит вводимое вещество, пораженный позвонок, качество, плотность его заполнения;
  • Местный антибиотик широкого спектра действия, препятствующий развитию патологического процесса, воспаления, присоединения микробной, инфекционной составляющей.

Сам цемент состоит из минеральных оснований, по составу схожих с костной тканью. Он применяется не только при вертебропластике, но в случае некоторых других вмешательств.

Принцип действия цемента многосторонний. Он не только заполняет полость, быстро затвердевая, но и оказывает цитотоксическое действие на патологические клетки, препятствуя разрастанию патологической ткани, способствуя ее разрушению.

Этапы проведения операции

Манипуляция не является в чистом виде хирургическим вмешательством, она представляет собой относительно быструю процедуру, приводящуюся под контролем рентгена. Проходит вмешательство в несколько этапов:

  • Ранняя подготовка пациента к вмешательству. Этап начинается сразу же, как было принято решение о проведении манипуляции. В ходе него принимаются препараты, способствующие восстановлению, регенерации костной ткани, улучшающие состояние кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Показан отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • Стадия непосредственной подготовки. Этап длится примерно неделю. На этот период запрещается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, некоторых других лекарственных средств, по возможности (индивидуально в каждом случае). Проводится предоперационное обследование – рентгенография, биохимия крови, снятие электрокардиограммы, КТ, МРТ в сомнительных случаях;
  • Предоперационная подготовка. Манипуляция выполняется натощак. Пациента просят надеть бахилы, освободить от одежды участок спины, на котором будет проводиться пластика. Оперируемый ложится или садится (в зависимости от пораженного отдела) на кушетку аппарата рентгена. Все участки тела, подвергающиеся излучению, кроме оперируемого, накрываются свинцовыми накидками – фартуками, воротниками;
  • Включается аппарат рентгена. Получаемое изображение сразу транслируется на монитор для врача. С помощью рентгена специалист определяет положение позвонка, в который будет вводиться цемент. Он обеззараживает кожу в области пораженного позвонка. В эту зону пациенту вводится анестезия;
  • С помощью длинной толстой металлической иглы врач, под контролем рентгена, проникает в полость в позвонке. Через иглу специалист заполняет образованную полость цементом. Примерно на процесс введения препарата уходит от 6 до 11 минут, так как препарат быстро затвердевает. Различия заключаются в способе получения доступа к позвонку — боковой (при патологиях шейного отдела), прямой — при патологиях поясницы, грудного отдела);
  • После окончания ввода средства игла извлекается, зона поражения обрабатывается антисептиком, зашивается, накладывается повязка. После осмотра проведенной работы с помощью рентгена, аппарат отключается. В течение двух часов к оперируемому возвращается нормальная подвижность. Пациент может одеться, покинуть медицинский кабинет;
  • Далее начинается стадия реабилитации. В первые часы, дни после окончания действия анестезии возможны боли, ощущение распирания. Снятие отека, ускорение регенерации проходит с помощью физиотерапии, других дополнительных процедур. Реабилитация длится около двух недель.

Все вмешательство занимает у пациента не более получаса. После окончания процесса реабилитации к пациенту в полной мере возвращается работоспособность, нормальное самочувствие.

Реабилитация

Реабилитация после вертебропластики позвоночника короткая, так как вмешательство нетяжелое. На протяжении одних суток пациент находится в стационаре, после чего может возвращаться к нормальной повседневной активности.

Манипуляция, чаще всего, выполняется утром, занимает около получаса. В течение двух часов анестезия полностью отходит, к пациенту возвращается нормальная подвижность.

Но в течение еще пары часов ему нужно сохранять относительный покой, придерживаться постельного режима.

На срок до одной недели от окончания операции назначаются анальгетики для перорального приема. Это связано с возможным появлением болей, распирания в области манипуляции. В отдаленной перспективе, при медленном заживании, назначается физиотерапия.

Боли и осложнения

Осложнения после процедуры редки. Она минимально инвазивна, потому не бывает потерей крови, спайкообразования. Тяжелый общий наркоз не используется, потому пациент огражден от его последствий. Наличие антибиотика во вводимой смеси защищает от инфекционных осложнений. Боли проявляются местно после отхождения анестезии, снимаются анальгетиками.

Осложнения другого типа проявляются только у 1% всех обследованных пациентов. Среди них:

  1. Аллергические реакции на вводимый препарат/рентген-контрастное вещество;
  2. Инфекционные осложнения при занесении бактерий в ранку;
  3. Присутствие болей по-прежнему, как и до вмешательства;
  4. Вытекание цементирующего вещества – если это произошло, могут сдавливаться нервные окончания – тогда потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Количество осложнений значительно ниже за рубежом, чем в РФ.

Стоимость

В России стоимость вертебропластики позвоночника колеблется в пределах от 50 до 120 тысяч рублей. Наиболее статусные клиники запрашивают 150-170 тысяч.

Вертебропластика по ОМС

В некоторых клиниках проведение манипуляции возможно по полису ОМС, но не все страховые компании включают вертебропластику в перечень бесплатных процедур. Но и тут речь будет идти лишь о работе хирурга – оплатить стоимость расходного материала все равно придется (а это от 40 до 80 тысяч рублей).

Делать ли вертебропластику в РФ?

Манипуляция показала высокую эффективность – в 90% случаев наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома.

В 80% случаев операция помогает улучшить состояние даже при наличии в позвоночнике метастазов. Улучшение наступает почти мгновенно.

В сочетании с тем, что в стационаре требуется пребывать всего один день, а инвазивность процедуры крайне низкая, это очень позитивное качество.

Манипуляция проводится у людей любого возраста, состояния здоровья. Местное обезболивание не оказывает на организм негативного влияния, как общий наркоз. Маловероятны осложнения, побочные эффекты, если обследование перед манипуляцией проводилось в полном объеме.

В России манипуляция может быть проведена достаточно качественно. Но в статусных клиниках цена за нее примерно такая же, как за рубежом, учитывая, что длительного проживания, нахождения в стационаре не требуется. Потому, если такая возможность есть, лучше выполнить манипуляцию заграницей, где все инновации внедряются быстрее.

Где сделать зарубежом?

Манипуляцию рекомендуется проводить в клиниках Чехии. Эта страна является лидером по качеству ортопедических операций, на нее равняются многие европейские страны. Допустимо также проведение вертебропластики в клиниках Германии, Израиля.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/vertebroplastika-pozvonochnika.html

Вертебропластика: показания, подготовка, ход операции и осложнения

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

Ещё несколько лет назад, проблемы с позвоночником, такие как травмы, переломы, опухолевые новообразования и другие болезни костной ткани, приводили человека к полной инвалидности.

Современная медицина не стоит на месте, и в данное время для таких больных применяется уникальная операция — вертебропластика, позволяющая человеку навсегда забыть о проблемах с позвоночником и вернуться к полноценной жизни.

Что это такое?

Под вертебропластикой понимают хирургическое вмешательство в область позвоночника, с целью укрепления его поврежденных позвонков, а также следует знать:

  1. Данная операция проводится только в том случае, если не диагностировано сдавливание (компрессия) нервов позвоночника.
  2. Во время вертебропластики в позвонки вводится специальное вещество (костный цемент), помогающий скрепить повреждения позвоночника.
  3. Операция проводится только опытным хирургом и с применением новейшего оборудования.
  4. После успешного хирургического вмешательства процесс реабилитации проходит довольно быстро, и в скором времени пациент возвращается к прежней жизни.

Для проведения операции применяется специальная пункционная игла, с помощью которой осуществляется введение костного цемента в позвонки. Данный метод выполняется чрезкожно и обязательно требует компьютерно-томографического контроля во время операции. Костный цемент состоит из полиметилметакрилата, контрастной жидкости и противомикробного препарата.

Показания к проведению вертебропластики следующие:

  • Остеопороз — возрастное заболевание костной ткани, при котором ткань становится хрупкой, сильно истончается, в результате чего возникают переломы костей.
  • Гемангиомы агрессивного характера — условно доброкачественное новообразование, приводящее к разрушению позвонков. В частых случаях гемангиомы становятся причиной компрессионного перелома, поэтому при данной опухоли многие медики советуют проводить вертебропластику в профилактических целях.
  • Метастатические изменения в позвоночном столбе — возникают при развитии злокачественной опухоли (любого органа или системы), но, если раковое новообразование диагностировано в позвоночнике, вероятность появления метастазов свыше 90%.

Преимущества вертебропластики заключаются в том, что после проведенной малоинвазивной операции поврежденные позвонки вновь становятся крепкими и устойчивыми, исчезает боль.

При качественно выполненной процедуре, осложнения практически исключаются, реабилитация проходит быстро.

К тому же введенный костный цемент обладает цитотоксическим свойством, то есть не позволяет раковым клеткам размножаться.

Подготовка к операции

Перед тем как направить пациента на вертебропластику, ему следует пройти стандартную подготовку к процедуре. Необходимо сдать следующие анализы и обследования:

  1. Биохимический анализ мочи и крови.
  2. Анализ для выявления аллергической реакции на анестезирующие препараты.
  3. Кардиограмма и измерение артериального давления.
  4. УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое обследование позвоночника, сцинтиграфия костного каркаса (при диагностировании опухолевого процесса.

Кроме того, врач может назначить пациенту прием противомикробных средств как до, так и после операции (с целью профилактики инфекционного процесса), применение седативных (успокоительных) препаратов для снятия тревоги. В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, больному запрещается принимать пищу и любые лекарственные препараты, можно пить простую воду без газа.

Как проводится операция?

После того, как пациента подготовили к хирургическому вмешательству, его переодевают в стерильную одежду и ведут в операционную. Во время операции больной должен лежать на животе.

Очень важно обеспечить эффективную анестезию, так как позвоночник человека богат множественными нервными окончаниями.

Общий наркоз применяют только в крайних случаях, в основном используют местное обезболивание сильными препаратами, и во время вертебропластики пациент обязательно должен находиться в сознании, но при этом ничего не чувствовать.

Для того чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, вместе с костным цементом и контрастной жидкостью вводят антибиотики.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Хирург делает маленькие надрезы (не более 5 мм) на спине больного, в которые вводится металлический проводник (он необходим для контроля за вводом иглы).
  2. С помощью иглы врач берет материал для исследования (ткань с позвонков).
  3. После того как образец тканей взят на исследование, хирург вводит в разрез специальную трубку, служащую каналом для эффективного заполнения полости позвонков. Весь процесс проводится только под контролем рентгенографии.
  4. Во время заполнения поврежденных позвонков костным цементом, врач наблюдает за тем, чтобы вещество не вытекало обратно из трубки, в противном случае проводить операцию не имеет смысла.
  5. Вводимый в позвонок костный цемент затвердевает в течение 5-10 минут, за это время хирург должен успеть заполнить поврежденную полость.
  6. Для поврежденных позвонков грудного отдела обычно хватает около 3 мл полиметилметакрилата, в области поясницы может потребоваться до 5 мл вещества.
  7. По окончании процедуры врач обрабатывает разрез антисептическим средством, накладывает на рану швы, использует давящую повязку.
  8. После операции пациенту необходим постельный режим не менее чем на 6-12 часов.

Вертебропластика на поврежденных позвонках, полностью исключает повторное развитие опухоли, кроме того, костный цемент разрушает уже имеющиеся патологические процессы в позвоночнике.

Необходимо помнить, что вертебропластика имеет и ряд противопоказаний, а именно:

  • остеомиелит позвонков (воспалительный процесс костных тканей);
  • аллергические реакции на контрастное вещество или полиметилметакрилат;
  • нарушение свертываемости крови;
  • радикулопатия в области перелома;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • асимптоматический перелом позвонков.

Такие противопоказания как радикулопатия и инфекционный процесс являются временными и при их устранении вертебропластика возможна. Остальные противопоказания являются строжайшим запретом для проведения операции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.