Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

Содержание

Плечевой периартрит: что такое, признаки и причины

Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – болезнь, при которой происходит воспаление тканей, расположенных около крупных суставов. Это могут быть сухожилия, капсула, мышцы либо связки. Как правило, симптомы заболевания проявляются у людей возрастом от 35 лет.

Лопаточно плечевой периартрит поражает капсулы и сухожилия плечевого сустава. Такая разновидность патологии довольно распространена. Эта патология в равной степени может развиться как у женщины, так и у мужчины. Код по МКБ 10 — M75.

Причины развития болезни зачастую кроются в травме плеча (падение на вытянутую руку либо плечевой сустав, удар). Также причины прогрессирования периартрита могут быть связаны с удалением молочной железы и некоторыми заболеваниями внутренних органов.

Что такое периартрит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым.

Причины возникновения

Непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • Повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • Ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • Травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Формы

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

  • Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
  • Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы и признаки – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Диагностика болезни

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

Рентген помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани слева или справа.

Источник: https://systavi.com/bolezni/plechevoj-periartrit.html

Нюансы диагностики и симптомов периартрита плечевого сустава

Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое периартрит плечелопаточный, необходимо знать некоторые особенности строения сустава плеча.

Немного анатомии

Плечевой сустав состоит из плечевой кости и лопатки. Суставная сумка плечевого сустава имеет так называемые капсульные завороты, снижающие силу трения между костными образованиями плечевой кости и связками, укрепляющими сустав.

Особого внимания заслуживает верхняя часть плечевого сустава. Так называемая крыша плеча сформирована акромиальным, клювовидным отростками лопатки, протянутой между ними поперечной связкой и большим количеством сухожилий от мышц верхнего плечевого пояса, крепящихся к большому бугорку плеча.

Определение плечелопаточного периартрита. Его причины развития

Так вот, исходя из некоторых анатомических данных, даем определение вопросу «что такое периартрит плечелопаточный». Это заболевание, характеризующееся дистрофически-дегенеративными изменениями поперечной связки лопатки, сухожилий мышц, крепящихся к большому бугорку плеча, верхней слизистой сумки.

Причинами плечелопаточного артрита принято считать либо прямую травму при падении на приведенную к туловищу руку, либо рабочую микротравматизацию при высокой нагрузке на плечевой сустав, характеризующейся частым определенным движением руки – отведение и подъем плеча вверх.

С учетом последних клинических исследований  доказана дополнительная роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в развитии периартроза плечевого сустава, что связывают с нарушениями адекватного ответа тканей на изменения окружающей среды.

Есть ли остеохондроз плечевого сустава?

На сегодняшний день существует некоторая путаница между отдельными диагностическими понятиями, такими, как остеохондроз плечевого сустава, шейный остеохондроз и плечелопаточный периартрит.

Диагностически, остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых хрящей позвоночного столба. Сопровождается он утратой эластических свойств межпозвонковых хрящей, и как следствие уменьшением высоты стояния позвонков и отверстий межпозвонковых отверстий, в которых ущемляются спинномозговые нервы, что и вызывает неврологическую симптоматику.

Получается, по сути, в диагностических справочниках официальной медицины, остеохондроза плечевого сустава нет. И вся клиническая симптоматика, связанная с болью, нарушением движения в плечевом суставе и атрофическими изменениями мышц плечевого пояса обусловлена множеством иным причин, но никак не остеохондрозом плечевого сустава.

Как было указано выше, симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава, ничто иное, как проявление и медицинская коррекция шейного остеохондроза. Которая, в итоге, сводится к физиотерапевтическим процедурам на воротниковую зону, применению НПВС, новокаин-гидрокортизоновых блокад в острый период, назначению хондропротекторов, массажа и ЛФК в период ремиссии.

Плечелопаточный периартрит или периартроз? Клиника

Вернемся к плечелопаточному периартрозу, к разъяснению разницы между периартритом и периартрозом. Первый вариант течения характеризуется острыми проявлениями клинической картины, а второй развивается исподволь. Но суть процесса одна.

Чаще острой клинике плечелопаточного периартрита соответствует дистрофическое изменение сухожилия надостной мышцы.

В котором, наряду с разволокнением волокон, утратой свойств прочности и эластичности, возникают очаги дистрофической кальцификации (отложение солей кальция).

И тогда проявляются характерные симптомы плечелопаточного периартрита:

• быстрая утомляемость плеча;
• боли в плечевом суставе, особенно ярко себя проявляющие по ночам с распространением по всей руке и отдачей болей в шею;
• резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, вплоть до полного обездвиживания;

Характерно сохранение движения в плечевом суставе взад-вперед на фоне резко болезненного отведения и подъема плеча вверх, заведения руки за спину

• при пальпации обнаруживается болезненная зона в области бугорка плечевой кости, надостной области лопатки;
• уплощение мышц плечевого пояса.

Если происходит обызвествление в верхней сумке суставной капсулы, присоединяется незначительное повышение температуры, до 38гр, а в проекции слизистой сумки, на наружной поверхности плечевого сустава, появляется мягкое выпячивание, при пункции которого получают желтоватую жидкость. Развивается субакромиальный бурсит, как осложнение плечелопаточного периартрита.

Утрата трудоспособности при плечелопаточном периартрите

Если каких-нибудь лет 10 назад не существовало четкого определения данного заболевания, то в последнем пересмотре, в МКБ 10 плечелопаточный периартрит занесен под кодом М 75, как возможная причина инвалидности 3 группы, с утратой до 40% профессиональной трудоспособности, при доказанной связи с родом профессиональной деятельности.

Когда болит плечо?

Любое заболевание, независимо от локализации всегда сопровождается болевым синдромом. И случай плечелопаточного периартрита – не исключение. Для установления заболевания необходимо всегда точно проводить дифференциальную диагностику.

Для начала следует определиться с возможными причинами болей в плечевом суставе:

• Плечелопаточный периартрит;
• Деформирующий остеоартроз плечевого сустава;

Об остеоартрозе плечевого сустава, можно прочитать в этой статье…

• Аутоиммунные заболевания с поражением костно-суставного аппарата;• Инфекционные артриты;• Внутрисуставные новообразования;

• Вывих плеча;

• Внутрисуставной перелом плеча.

Как отраженные боли:

• При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника;•  При ишемической болезни сердца;

•  При воспалении шейного и плечевого нервных сплетений.

Как определить почему болит

Поэтому, боль – всегда лишь сигнал тревоги, который следует правильно расшифровать. Для этого применяют весь доступный спектр дополнительной диагностики.

Начинается он с выявления характерных провоцирующих боль, моментов, болезненных точек, зон, назначения рентгенологического исследования.

При выявлении изменений неясного характера пациент направляется на более дорогостоящие диагностические процедуры. При необходимости делают пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости.

При наличии неврологической симптоматики выполняют электромиографическое исследование.

При плечелопаточном периартрите максимальную диагностическую ценность имеет объективное врачебное обследование.

При далеко зашедшем процессе можно увидеть изменения на рентгенологических снимках. При присоединении атрофии мышц плечевого пояса будут характерные изменения при электромиографическом исследовании.

Подробнее о современных методах диагностики суставов читайте здесь…

Лечение

В лечении плечелопаточного периартрита широко используют, как традиционные способы лечения, так и рецепты народной медицины.

Традиционное лечение

Следует отметить, что подход к лечению проблем опорно-двигательного аппарата не отличается разнообразием. Набор лекарственных препаратов – один:

• НПВС с избирательным действием и с выраженным обезболивающим эффектом;• Новокаин-гидрокортизоновые блокады в определенные точки;

• Мильгамма или комбилипен, для улучшения проведения нервного импульса при вовлечении в процесс нервно-мышечного аппарата.

Если вам диагносцировали периартрит плечевого сустава, то лечение не должно ограничиваться одними только лекарственными препаратами. Не забывайте про снятие физической нагрузки с поврежденной конечности. Носите ортез на плечо, кинезиотейп, вплоть до гипсовой лангеты.

Все разнообразие бандажей и ортезов на плечо, помощь в выборе фиксирующего устройства в этой статье…

О современном методе кинезиотейпирования и его применении в медицине читайте здесь…

По прошествии острого периода имеет смысл подключить физиотерапевтические процедуры.

Особенно хороша ударно-волновая физиотерапия, которая может применяться помимо всего прочего и как обезболивающий метод.

Как применяется ударно-волновая терапия при периартрите, есть ли противопоказания и ограничения, можно узнать из этой статьи…

Используются также электрофорез с новокаином и фонофорез с гидрокортизоном.

Обязательным компонентом лечения плечелопаточного периартрита является лечебная гимнастика, которая включает в себя комплекс упражнений Попова и постизометрическую релаксацию, позволяющую восстановить координированную работу мышц-антагонистов. При упорном болевом синдроме и тенденции к инвалидизации, может быть предложена операция – субакромиальная декомпрессия.

Так же не следует игнорировать фармакопунктуру, иглоукалывание, гирудотерапию, точечный массаж.

Лечение в домашних условиях плечелопаточного периартрита

При лечении периартрита плечевого сустава народными средствами следует уделить внимание наружным средствам, таким как:

Лепешки из хрена. Столовый хрен измельчают до однородности, делают из него прослойку в марлевом пакете, и в таком виде прикладывают к плечу минут на 15, 2 раза в день;
Компрессы из лопуха.

Собираете приличную стопку листьев лопуха, ставите на них, минут на 10 трехлитровую посуду с кипятком, и прикладываете ворсистой стороной к плечу, укутав в тепло;
Травяной комплексный настой.

Корень одуванчика, кориандр, березовые почки, листья мяты, всего поровну, измельчаете и запариваете. Этим настоем растираете плечо до 5 раз в день.

Плечелопаточный периартрит относится к хроническим, часто профессиональным заболеваниям. И чтобы не допускать утраты трудоспособности, обращайтесь к врачам раньше, на начальных этапах заболевания, а не когда может помочь только оперативное вмешательство.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/nyuansy-diagnostiki-i-lecheniya-periartrita-plechevogo-sustava.html

Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, которое сопровождается поражением мягких тканей в области сустава. Следует сразу же отметить, что термин плечелопаточный периартрит устарел и в международной практике не используется, из-за того, что он не описывает область и причину поражения тканей.

Основные причины появления болезни

Наиболее частыми причинами возникновения лопаточного периартрита являются травмы суставов и другие расстройства, связанные с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Подобного рода нарушения возникают из-за образования межпозвоночных грыж в области шейного отдела, остеохондроза и протрузий.

Если у больного не было травм плечевого сустава, то наиболее явной причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются различного рода дегеротивно-дистрофические нарушения.

В случае если периатрит вызван межпозвоночной грыжей или протрузиями, в мышцах шеи начинает развиваться миозит, который при дальнейших осложнениях может привести контрактуре. Тугоподвижность в мышцах плеча развивается быстрыми темпами и имеет стойкий характер. После поражения плечевого сустава, со временем, контрактура может распространиться на локтевой и даже лучезапястный сустав.

Симптомы болезни

К основным симптомам плечелопаточного периартрита следует отнести ноющую боль в области плеча, которая имеет постоянный характер. Важно отметить, что боль беспокоит больного не только при загрузках на сустав, но и в состоянии покоя. Также боль может усиливаться в ночное время суток.

С течением болезни боли становятся все более интенсивными, а легкая контрактура может превратиться в серьезную форму, когда движения в области сустава становятся практически невозможны.

Если пречелопаточный периартрит находится в запущенном состоянии, пациент не в может поднять руку даже до уровня головы, не говоря уже о том чтобы самостоятельно обслуживаться себя. Для плечелопачного периартрита характерно:

  • атрофия мышц;
  • сильная ноющая боль;
  • ограниченные движения в области плечевого сустава (особенно при отведении рук в стороны и вращательных движениях).

Важно! Затягивания процесса лечения в дальнейшем может привести к тому, что пациент в полном объеме не сможет восстановить нормальные вращательные движения в области плечевого сустава.

Боль в области плеча может сочетаться с другими симптомами в зависимости от характера и причины болезни. К таким симптомам следует отнести: головокружение, частые скачки давления, онемение пальцев рук, и головную боль.

Как диагностировать болезнь

Если плечелопаточный периартрит не вызван травмой плечевого сустава, следует срочно провести процедуру МРТ в области шейного позвоночника. Нужно учитывать, что процедура МРТ в данном случае проводится на аппаратах с магнитным полем 1.5 и выше. Если же такой возможности нет, тогда не следует использовать более слабые аналоги, так как они не дадут результатов.

Очень часто при наличии болей в суставе плеча и отсутствии травм, причиной плечелопаточного периартрита являются различные межпозвоночные грыжи и протрузии, диагностированные в шейном отделе позвоночника.

Именно по этому для правильной профилактики плечелопаточного периартрита, необходимо привески комплексное лечение остеохондроза шейного отдела.

В случае отсутствия травм для выявления болезни проводят комплексное МРТ шейного отдела позвоночника и области плечевого сустава.

В большинстве случаев диагностировать плечелопаточные периартрит на поликлиническом уровне сложно, так как для выявления заболевания в основном только проводят ренген плечевого сустава, а направление на проведении МРТ выдаются пациенту достаточно редко и в запущенных случаях, когда заболевание сопровождается сильными контрактурами суставов.

Медикаментозный метод

Так как основным симптомом при лечении плечелопаточного периартрита является ноющие боли в области плечевого сустава, в подавляющем большинстве случаев лечение производится с помощью противовоспалительных и обезболивающих нестероидных препаратов типа: вольтарен, диклофенак, ибупрофен и пр.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают боль, но и успешно снимают воспаления в мягких тканях плечевого сустава. При лечении нестероидными препаратами следует учитывать, что несмотря на эффективную борьбу с заболеванием, они имеют ряд побочных эффектов.

В первую очередь от применения препаратов нестероидной группы стоит удержаться людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как этот вид препаратов сильно раздражает слизистую оболочку желудка, что при длительном использовании может привести к возникновению язв.

В тех случаях, когда нестероидные препараты малоэффективны, врачи рекомендуют использовать гормональные препараты. Наиболее часто применяются такие стероидные препараты, как: дипроспан, фростерон, бетаметазон. Этот класс препаратов имеет значительно более сильный противовоспалительный эффект, но и побочных эффектов также существенно больше.

Лечение стероидными препаратами обычно проводится стационарно, или в виде уколов в область плечевого сустава. Местное лечение поможет избежать различного рода побочных эффектов.

Важно! Лечение стероидными препаратами необходимо проводить только по рекомендациям врача. Следует учитывать, что каждое заболевания индивидуально, и правильной метод лечение может подобрать только лечащий врач.

Там как кортикостероидные средства достаточно мощные, курс уколов обычно не превышает 3-4 инъекции, а в некоторых ситуациях можно обойтись и вовсе одной, в большинстве случаев, такого курса вполне достаточно, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

В случаях, когда лечение нестероидными и гормональными препаратами не дало существенного результата, для снятия болевого синдрома лечащим врачом может быть назначено проведение новокаиновых блокад.

Суть данной процедуры заключается в том, что в область плечевого сустава с определенной периодичностью времени вводятся определенные дозы новокаина.

Во многих случаях вместе с новокаином используются глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, кеналог).

После проведения новокаиновой блокады, боли в области плеча существенно уменьшаются, а диапазон движений увеличивается. Если это необходимо, новокаиновая блокада может проводиться до 3 раз в течение месяца.

Физиотерапия

Физиотерапия один из ключевых этапов при лечении плечелопаточного периартрита. В большинстве случаев физиотерапия назначается больному с первых дней лечения и часто применяется в комплексе с медикаментозным лечением.

Именно комплексное лечение, по мнению многих специалистов, дает наибольший эффект. Физиотерапия включает в себя комплекс мер, которые эффективно борются с заболевание.

Различают несколько методов физиотерапии, которые показали высокую эффективность при лечении плечелопаточного периартрита:

  1. Ударно-звуковая терапия.
  2. Лазеротерапия.
  3. Ультразвуковая терапия.
  4. Магнитотерапия.

Каждый метод физиотерапии, перечисленный выше, эффективно снимает воспаление и уменьшает болевой синдром в области плечевого сустава. Какой метод наиболее эффективен, зависит от сложности заболевания и причин его возникновение. Наиболее эффективный метод лечения, может определить только лечащий врач только после полной диагностики болезни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, проводится только в тех случаях, когда консервативные методы лечение (физиотерапия и медикаментозное лечение) не эффективны. Под хирургическим лечением плечелопаточного периартрита подразумевают проведение субакромиальной декомпрессии.

В процессе операции удаляется акромион, (небольшой фрагмент лопатки) и одна связка. Благодаря чему ткани находящиеся рядом при движении сустава перестают травмировать друг друга, что впоследствии приводит к тому, что симптомы контрактуры полностью пропадают. А вращательные движения сустава в полной или значительной степени восстанавливаются. Проводить декомпрессию рекомендуется если:

  • боли в области плечевого сустава наблюдаются в течение длительного периода (от 6 месяцев), даже если при этом проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
  • пациентам, работа которых требует активных движений в области плеча и тем людям, для кого подобное заболевание значительно влияет на их уровень жизни;
  • пациентам, у которых несмотря на интенсивное консервативное лечение наблюдается осложнении болезни.

После проведения субакромиальной декомпрессии, пациенту назначается специальная восстановительная лечебная гимнастика, которая способствую увеличению радиуса движений в области плечевого сустава.

Итог

Несмотря на то, что плечелопаточный периартрит достаточно сложно диагностировать, данное заболевание хорошо подается консервативному лечению с применение физиотерапии и медикаментозных препаратов.

Важно учитывать, что только специалист способен поставить правильный диагноз и назначить наиболее приемлемый для вас метод лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как чем дальше вы пытаетесь вылечить себя самостоятельно, тем сложнее в дальнейшем это будет сделать врачам.

Ниже на видео давайте посмотрим что из себя предоставляет плечелопаточный периартрит и как он проявляется:

Источник: http://sustaved.ru/plechelopatochnyj-periartrit/

Плечелопаточный периартрит

Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча.

В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам.

В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением.

На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы.

Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения.

Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов.

Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется.

К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов.

Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны.

Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия.

Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.

Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/scapulohumeral-periarthritis

Периартрит плечевого сустава: причины, симптоматика, методы диагностики и лечение

Диагностика и лечение периартрита плечевого сустава

статьи

Плечевой периартрит поражает ткани, расположенные вокруг плечевого сустава. Эта болезнь имеет воспалительный характер и может привести к инвалидизации пациента.

Периартрит плечевого сустава – болезнь, которое приносит значительный дискомфорт и может привести к нарушению функции верхней конечности.

Для того, чтобы противостоять болезни, необходимо знать причины, по которым она возникает. Это позволит вовремя диагностировать состояние и начать качественное лечение.

Эти аспекты болезни описаны в статье и могут быть полезны, если вас беспокоит боль в плече или нарушен объем движений плеча.

Что представляет собой периартрит плечевого сустава?

Периартрит плечевого сустава затрагивает периферические ткани. Он поражает связки и волокна сухожилий, мягкие ткани, мышечный слой, который защищает сустав. Плече часто подвергается этому заболеванию в силу своей подвижности. при длительном течении заболевания, оно может привести к значительной потере функциональной активности.

Пациент с плечевым периартритом ощущает постоянное неудобство, ведь он не может выполнять даже простые движения. Это ограничивает активность и снижает качество жизни.

Заболевание может быть простым, острым и хроническим. В зависимости от этого различают разные симптомы болезни, подходы к лечению и реабилитации пациента.

Этиология болезни

Воспаление периферических тканей сустава может возникнуть в результате нарушения обмена веществ в данном участке. Как правило, это наблюдается на фоне дистрофических изменений тканей или при нарушении кровоснабжения сустава.

Такой механизм развития периартрита плечевого сустава могут спровоцировать следующие причины:

  • дегенеративные изменения тканей, которые наблюдаются в старшем возрасте. Этому способствует потеря эластичности тканей, “изнашивание” связочного аппарата и частые микротравматизации сустава. При этом, как травма может восприниматься интенсивное движение. Следствие этого – воспалительный процесс в структурах сустава;
  • травма плеча – ушибы или вывихи, падение с опорой на руку. Результатом такого воздействия становится отек, кровоизлияние в мягкие ткани. Под действием объема тканей происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний, что ухудшает состояние сустава и приводит к хроническому воспалению;
  • нарушение кровоснабжения в зоне сустава может наблюдаться и при фоновых заболеваниях – сахарном диабете, остеохондрозе, патологии артериальных сосудов и проблемах с давлением;
  • сильная нагрузка на сустав, которая бывает у спортсменов также приводит к формированию очага воспаления;
  • перенесенные операции на суставе или соседних анатомических участках могут спровоцировать появление заболевания. Это происходит по причине послеоперационного отека или необходимого хирургического воздействия на сосуды.

Заболевание наступает не сразу. Для формирования воспалительного процесса требуется значительное воздействие на ткани околосуставной области. Если негативное воздействие на эту область постоянное и интенсивное – возникает периартрит в плечевом суставе.

Главный ревматолог: “Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона… 

Не стоит бояться нагрузок и занятий спортом. Просто стоит помнить, что нагружать суставы необходимо равномерно, а также правильно планировать занятия спортом.

Клиническая картина

Проявления болезни начинают беспокоить пациента не сразу. Начало заболевания происходит незаметно. к примеру, после полученной травмы должно пройти от 3 до 7 дней и только после этого появится симптоматика.

За это время в тканях формируется очаг заболевания, происходят изменения кровоснабжения и иннервации.

Иногда пациенты не могут вспомнить, после чего начались боли потому, что между моментом травмы и началом болезни прошло несколько дней.

Клинические проявления заболевания зависят особенностей течения болезни. Различают простую, острую и хроническую форму периартрита плеча.

Наиболее легко протекает простая форма патологии. Пациента могут беспокоить неинтенсивные боли в области соединения, которые возникают только при длительной работе сустава.

Для того, чтобы проверить, есть ли у пациента простой периартрит, нужно попросить его совершить вращение рукой или оказать сопротивление давлению на руку. Такие действия могут вызвать боль.

Эта стадия болезни хорошо реагирует на лечение и поддается медикаментозной терапии.

Плечевой периартрит становится острым, если вовремя не обеспечить суставу покой и лечение.

Симптомы этой формы патологии:

  • острая боль;
  • нарушение функции сустава;
  • отек мягких тканей, покраснение кожи над суставом.

Дискомфорт становится настолько сильным, что пациент начинает плохо спать, становится раздражительным. Если не применять лечебных средств, патология может приобрести хронический характер.

Хроническая стадия периартрита плечевого сустава меняет интенсивность боли – она становится менее выраженной. Дискомфорт при движении сохраняется, беспокоит неприятная ломота и слабость мышц, особенно в ночное время. Эти проявления могут беспокоить пациента неделями и даже в течении нескольких лет.

Лечение хронического воспаления приводит к облегчению ситуации, но она может снова обостриться после травмы или нагрузки. Желательно не допускать хронизацию патологии, а вылечить её на острой стадии.

Осложнения плечевого периартрита проявляются серьезными симптомами – у пациента возникает анкилозирующий артрит. Ткани в области сустава замещаются кальцификатами, что лишает их возможности сокращаться и обеспечивать движение. Часто возникают выраженные боли и синдром “блокированного плеча”.

Лечение периартрита плечевого сустава

Ранние стадии плечевого периартрита – лучший момент для лечения. Более запущенное заболевание требует радикальных мер и также может быть откорректировано. В зависимости от вида болезни и стадии процесса, применяются разные виды помощи.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется при простой стадии периартрита плечевого сустава. Первая помощь – это обездвиживание сустава, для которого необходимо применить иммобилизирующие средства.

Пораженную конечность необходимо зафиксировать повязкой. рука при этом должна быть согнутой в локтевом суставе и приведена к грудной клетке.

Повязка должна зафиксировать плечевой сустав, локтевой сгиб и запястье.

Наложение иммобилизирующей повязки должен проводить травматолог или ортопед. Он оценит состояние тканей, поставит диагноз и сделает правильную иммобилизацию.

Несоблюдение правил перевязки или положения руки может привести к осложнениям периартрита плеча. Временное ограничение движений в суставе, которого можно добиться с помощью повязки, улучшает состояние тканей, возобновляет микроциркуляцию.

Через некоторое время воспалительные процессы останавливаются и ликвидируются.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Еще одно направление консервативного лечения – применение медикаментов. В терапии плечевого периартрита применяются такие препараты:

К ним относятся такие лекарства: индометацин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Они снижают отек и болезненность, нормализуют температуру тела и тканей над суставом.

  • блокады с введение анальгетиков;

Для блокад применяются новокаин, лидокаин, дипроспан, диклофенак. Применяются блокады с обезболивающими и противовоспалительными веществами. Это помогает быстрос нять боль и улучшить состояние пациента.

  • глюкокортикостероиды – дексаметазон, димедрол, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон.

Эти группы препаратов помогают снять воспаление, уменьшают отек и сдавление сосудов, нервных окончаний. Это уменьшает боль и нарушает механизм болезни.

Внутреннее и инъекционное введение препаратов намного опережает по эффективности местное применение (мази и гели). Через кожу вещество действует немного медленнее, но всё же приносит облегчение.

Применяются мази с содержанием диклофенака, ибупрофена и гидрокортизона.

Оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство при плечевом периартрите может выполнять две функции: радикальную или паллиативную. Радикальное лечение подразумевает замену структур сустава и установку искусственного. Паллиативная операция подразумевает иссечение пораженных тканей, возврат конечности правильного положения, однако не предусматривает восстановление двигательной активности.

Оперативные вмешательства на суставах проводят, чаще всего, с помощью артроскопа. Этот метод исключает большинство операционных рисков, снижает число противопоказаний, уменьшает травматичность вмешательства и сокращает сроки реабилитации. Лечащий врач рекомендует операцию, исходя из состояния пациента, его фоновой патологии.

После операции следует период реабилитации, во время которого пациент привыкает к своему состоянию, а также выполняет рекомендации врача.

 

Физиотерапевтические методики

Применение физиотерапевтических методик актуально при хроническом течении болезни, а также после операции. Острое воспаление не рекомендовано лечить с помощью физиотерапии – некоторые процедуры могут ухудшить состояние тканей и вызвать осложнения.

После того, как пройдет острый период болезни, применяются такие методики:

  • УВЧ;
  • лечение лазерным излучением;
  • электрофорез с введением лекарственных препаратов;
  • аппликации;
  • грязевые ванны;
  • лечебные ванны и душ;
  • массаж;
  • компрессы с лекарственными веществами.

Пациенту назначается курс лечебной гимнастики, которая восстанавливает объем движений в суставе. Упражнения направлены на поочередное напряжение мышц, укрепление связок и сухожилий. Самостоятельно менять характер упражнений нельзя – их кратность, интенсивность и амплитуду контролирует врач физиотерапевт.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

В некоторых случаях рекомендуется рефлексотерапия, акупунктура и иглоукалывание. Если пациенту приносят облегчение данные виды лечения – их можно сочетать с основной терапией.

Диагностика периартрита плечевого сустава

Постановкой диагноза занимается травматолог-ортопед или артролог – врач, который специализируется на патологии суставов. Для подтверждения периартрита плеча, выполняется первичная диагностика и дополнительные методы.

Чтобы определить болезнь, врач проводит опрос и осмотр пациента. При опросе происходит сбор жалоб, уточнение их характера, момента наступления. Осмотр сустава происходит с выполнением функционального обследования – врач может попросить пациента совершить некоторые движения или сам их пассивно выполняет.

В качестве дополнительной диагностики применяются:

  • рентгенография плечевого сустава;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей плеча;
  • томография плеча.

Эти методики позволят визуализировать внутренние ткани, сухожилия и связочный аппарат, изучить полость сустава и его состояние. Врач определит, какие участки потеряли жизнеспособность, где нарушено кровоснабжение и появились кальцификаты. Лабораторные методы помогут подтвердить основное заболевание, которое стало причиной периартрита – диабет, аутоиммунный процесс, инфекционную патологию.

Заключение

Плечевой периартрит поддается терапии и лечится на ранних стадиях. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать осложнений патологии и сберечь функцию сустава. Это стоит учесть пациентам, которые имеют повышенный риск возникновения данной патологии.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/periartrit/plechevogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.