Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Содержание

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация – врожденная аномалия позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом.

Является противоположностью люмбализации и вместе с ней относится к порокам развития типа «переходный пояснично-крестцовый позвонок». Широко распространена, часто протекает бессимптомно, реже сопровождается болевым синдромом.

Может провоцировать ускоренное развитие остеохондроза и спондилоартроза. Диагноз выставляют на основании рентгенографии и КТ. Лечение обычно консервативное.

Сакрализация – врожденный порок развития, уменьшение количества поясничных позвонков вследствие сращения V поясничного позвонка с крестцом.

Противоположность люмбализации, при которой I крестцовый позвонок не срастается с остальными, и у пациента образуется шесть поясничных и 4 крестцовых позвонка.

Сакрализация является достаточно широко распространенной аномалией и часто сочетается с другими пороками развития позвоночника.

Различные формы сакрализации выявляются у 15% мужчин и 7% женщин, а тенденция к сакрализации просматривается почти у половины людей, прошедших рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника.

При этом данная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится причиной развития болевого синдрома всего в 2% случаев от общего количества пациентов, обратившихся за медицинской помощью из-за болей в спине.

Лечением сакрализации занимаются вертебрологи, ортопеды и травматологи.

Причины развития и классификация сакрализации

Непосредственная причина возникновения переходных пояснично-крестцовых позвонков (сакрализации и люмбализации) пока точно не установлена.

Некоторые исследователи полагают, что данные аномалии развития формируются в результате нарушения закладок точек окостенения в эмбриональном периоде.

При возникновении лишних точек окостенения образуется сакрализация, при недостатке таких точек – люмбализация.

Выделяют следующие формы сакрализации:

  • Костная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка V поясничного позвонка срастаются с боковыми массами крестца.
  • Костная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток сливается с боковой массой крестца, а с другой стороны образуется синхондроз (хрящевое сращение) либо поперечный отросток остается свободным.
  • Хрящевая двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют синхондрозы с боковыми массами крестца.
  • Хрящевая односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.
  • Суставная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют аномальные суставы (неоартрозы), соединяясь с боковыми массами крестца.
  • Суставная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует неоартроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.

При костной сакрализации межпозвонковый диск либо отсутствует, либо представлен в рудиментарном виде, дугоотростчатые суставы заращены.

Из-за одно- или двухстороннего костного сращения движения в сегменте полностью исключаются. При хрящевой форме патологии межпозвонковый диск, как правило, присутствует, но имеет рудиментарный вид.

Хрящевое сращение, особенно двухстороннее, в большинстве случаев обеспечивает неподвижность сегмента.

При суставной сакрализации межпозвонковый диск присутствует, его высота несколько снижена по сравнению с нормой. Дугоотростчатые суставы сохранены. Сегмент в большинстве случаев сохраняет подвижность.

При односторонней хрящевой и, особенно, суставной сакрализации нередко наблюдается сколиоз, обусловленный клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка, существует более высокая предрасположенность к раннему возникновению дистрофических изменений в области позвонков и межпозвоночных дисков.

Кроме истинной сакрализации в отдельных случаях может выявляться ложная сакрализация, обусловленная патологическими процессами в поясничном отделе позвоночника и сопровождающаяся оссификацией связок.

Характерными особенностями данной формы сакрализации являются старческий возраст пациента, позднее возникновение симптомов и наличие предшествующих заболеваний позвоночника (перелома поясничного отдела позвоночника, остеохондроза позвоночника, поясничного спондилеза или спондилоартроза).

Рентгенографическая картина при сакрализации

Основной методикой, используемой для подтверждения диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Следует учитывать, что рентгенологически сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, для определения типа переходного позвонка необходимо посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков.

Формы сакрализации могут быть различными, на снимках может выявляться увеличение поперечных отростков, принимающих вид крыла бабочки или веера, полное или частичное соединение тела и отростков с крестцом.

Характерной особенностью является уменьшение высоты переходного позвонка и сужение или отсутствие промежутка между переходным позвонком и крестцом. Выявляется укорочение остистого отростка, который может упираться в гребешок крестцовой кости либо сливаться с ним вместе с несущей дужкой.

Пространства выхода нервов могут оставаться неизмененными либо приобретать вид отверстий, аналогичных отверстиям в крестце. При наличии неоартрозов во вновь образованных суставах часто выявляются признаки артроза, дегенерация суставных отростков и образование оссификатов по краям сочленения.

Перечисленные патологические изменения особенно ярко выражены при сколиозе.

Используя рентгеновские снимки, можно дифференцировать истинную сакрализацию от псевдосакрализации. При ложной сакрализации сохраняется межпозвоночный промежуток, частично затушеванный оссифицированными связками. На рентгенограммах видны тени окостеневших связок, проходящих от подвздошных костей к поперечным отросткам. На теле позвонка выявляются множественные оссификаты.

Возможно три варианта течения сакрализации: бессимптомный (патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке.

При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва.

Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии.

Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке.

Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

При бессимптомном течении специальное лечение не требуется.

При болевом синдроме проводят консервативные мероприятия: назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), лечебную физкультуру и массаж пояснично-крестцовой области, проводят блокады с новокаином и кортикостероидными препаратами.

Пациента по возможности направляют на санаторно-курортное лечение. Рекомендуют использовать специальный корсет и исключить тяжелый физический труд. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Показанием к операции являются стойкие боли, не поддающиеся коррекции с использованием консервативных методов лечения. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или вертебрологического отделения.

В ходе операции врач удаляет увеличенный поперечный отросток, образующий подвижное сочленение с крестцом, и осуществляет спондилодез с использованием костного трансплантата.

В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, антибиотики и обезболивающие средства.

Сакрализация l5 позвонка относится к врожденным патологиям. Медицинские работники «сакрализацией» называют аномалию, при которой срастаются первый крестцовый и пятый поясничный позвонок l5. Тогда как позвонков в пояснице оказывается на один меньше, а в крестцовом отделе, соответственно, становится на один больше.

В среднем сращение позвонков встречается довольно часто – примерно, у каждого пятидесятого человека. В старину жители, наделенные такой особенностью, считались наделенными божественным даром. Древние отмечали, что такие люди обладают талантами, у них бывают сверхспособности. Отсюда и название «сакральный», то есть имеющий божественную метку, мистический, непостижимый.

В человеческом позвоночнике расположение самого мощного межпозвоночного диска приходится между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым. Благодаря ему снижается амортизация позвоночного столба при ходьбе, а также он не допускает ущемление нервных окончаний в нижней части позвоночника. Сакрализация позвонка ведет к повышению нагрузки, которой подвергаются вышележащие сегменты поясничного отдела.

В повседневной жизни позвоночник обычно справляется со своей работой, и аномалия дает о себе знать лишь тогда, когда человек начинает постоянно испытывать тяжелые физические нагрузки (например, поднимать тяжести или часто наклоняться).

Тогда позвоночным дискам в поясничной области становится сложно справляться с повышенными нагрузками, результатом чего становится ущемление нервных корешков. Человек при этом начинает испытывать постоянные боли в пояснице.

Формы сакрализации l5:

  • Полная. Происходит полное срастание всех структурных элементов между двумя позвонками.
  • Частичная. Позвонки соединены дужками или отростками, что заметно уменьшает их подвижность.
  • Глубокая. Характеризуется глубоким проникновением позвонка l5 в область крестца, при которой срастания позвонков не наблюдается.

Также сакрализацию l5 разделяют на истинную и ложную. Все перечисленные выше формы являются истинной сакрализацией. Ложная выявляется при отложении солей кальция в связках между теми же позвонками.

Такое состояние можно наблюдать при болезни Бехтерева, то есть при анкилозирующем спиндилоартрите.

Данная ложная форма заболевания может проявиться у пожилых людей, поскольку с возрастом у людей соли кальция откладываются в позвоночных связках.

Отличают истинные и ложные формы недуга с помощью рентгенологического обследования спины. На снимках при истинной сакрализации видно полное костное зарастание промежутка между позвонками. При этом остистые отростки заметны слабо или даже отсутствуют полностью.

Несмотря на то, что заболевание врожденное, пациент зачастую узнает о нем уже во взрослом возрасте, когда появляются постоянные и серьезные физические нагрузки. Обычно болезнь дает о себе знать после достижения человеком 25-летнего возраста, когда начинают появляться боли в спине в поясничном отделе. При данном заболевании также наблюдаются:

  • Боли в бедрах и области ягодиц;
  • Снижается чувствительность бедер и поясницы;
  • Точечные боли в районе позвоночника при его пальпации;
  • Снижается гибкость поясничного отдела позвоночника;
  • Снижается высота межпозвоночных дисков;
  • Уменьшается подвижность позвоночного столба.

Источник: http://ortoguru.ru/chto-takoe-sakralizaciya-pozvonka-i-kakie-vidy-sushhestvuyut/

Сакрализация позвоночника — что это такое?

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

  • Анатомические особенности патологии
  • Виды срастаний
  • Симптомы
  • Рентгенографическая картина
  • Лечение

Сакрализация — это аномалия позвоночника, которая является врождённой при которой последний, пятый, поясничный позвонок в той или иной степени срастается с крестцом.

Патология широко распространена во всём мире, но часто протекает без симптомов, и только иногда пациенты могут жаловаться на болевые ощущения разной интенсивности.

Иногда может спровоцировать раннее развитие таких заболеваний, как остеохондроз и спондилоартроз, лечение в большинстве случаев только консервативное, а для подтверждения диагноза необходимо пройти КТ.

Анатомические особенности патологии

Позвоночник на уровне между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком имеет самый сильный межпозвоночный диск, у которого немало функций:

  1. Он помогает снижать амортизационное воздействие на позвоночник при ходьбе.
  2. Поддерживает необходимую величину межпозвоночного пространства, так как через эту область проходят важные нервные стволы.
  3. Предупреждает ущемление нервов, которые проходят в районе конского хвоста.

Если в сегменте L5 – S1 есть какие-то повреждения, включая и сакрализацию, то нагрузка ложится на позвонки, которые расположены выше.

С этим позвоночник человека, как правило, справляется без проблем, но только до тех пор, пока человек не начинает каждый день поднимать тяжёлые грузы или часто сгибаться в течение дня.

С этого момента начинаются приступы боли, которые нередко могут длиться по нескольку часов.

Виды срастаний

Сакрализация l5 позвонка предполагает полное или частичное срастание с первым крестцовым позвонком, и оно может быть:

  1. Полным, при котором срастаются все структурные элементы между L5 и S1.
  2. Частичным, при котором срастание происходит между дужек или отростков.
  3. Глубоким, когда L5 практически полностью проникает в крестец.

При этом срастание может быть истинным или ложным. Что это такое? Все вышеперечисленные формы относятся к истиной сакрализации.

Что же касается ложного, то это проявляется, когда возникает оссификация, то есть отложение кальция в связках позвоночника между двумя позвонками. Такое состояние чаще всего встречается при болезни Бехтерева.

Отличить истинный вариант от ложного можно всего лишь на основании рентгенографии или при проведении КТ.

Не стоит путать сакрализацию и люмбализацию. Если в первом случае есть сращение позвонков, то во втором случае крестцовый позвонок отделяется от крестца и имеет форму обычного поясничного.

Симптомы

Сакрализация позвоночника может протекать в трёх формах. Первая – это бессимптомное течение, при котором патология выявляется случайно при диспансерном рентгенографическом исследовании позвоночника. Вторая форма – ранее начало болезни, и третья – позднее начало патологии.

Если сращенный позвонок не имеет подвижности, то это приводит к полному отсутствию всех симптомов. Если он подвижен, то первые признаки недуга выявляются в раннем возрасте, и здесь преобладает седалищная или смешанная форма, которая возникает при ущемлении нерва. Симптомы могут проявиться после поднятия тяжести, падении, прыжке. К самым распространённым можно отнести:

  1. Боль, которая отдаёт в ноги.
  2. Нарушение чувствительности.
  3. Усиление болевого синдрома при положении стоя или при опускании на пятки, а также в прыжке.
  4. Ослабление болей при положении лёжа.

Если человек остаётся без лечения, то дальнейшие болевые ощущения обусловлены изменениями, которые происходят в позвоночном столбе. При позднем начале они возникают только в области поясницы.

Рентгенографическая картина

Сакрализация l5 – это врождённая патология, выявить которую можно при помощи самого обычного рентгенологического исследования. При этом могут быть выявлены самые разные формы – увеличение поперечных отростков, полное или частичное соединение тела позвонка или отростков.

Особенностью исследования будет то, что на снимке не будет виден промежуток между пятым поясничным позвонком и крестцом, или он будет сильно снижен.

Также следует обратить внимание и на высоту позвонка, который является переходным между поясницей и крестцом. Нередко выявляются артрозы, нарушение развития суставных отростков, образование оссификатов.

Особенно ярко такие патологии выявлены при сопутствующем сколиозе.

По снимку можно определить, является ли патология истинной или ложной. Отличие их в том, что при ложной сохраняется промежуток между L5 и S1, но частично прикрытый оссифицированными связками. На теле такого позвонка выделяется большое количество скоплений солей кальция.

Лечение

Сакрализация позвоночника при течении без симптомов лечения не требует. При наличии болевого синдрома проводится комплексная терапия, которая включает в себя:

  1. Электрофорез с использованием новокаина.
  2. Ультразвук.
  3. Парафиновые аппликации.
  4. ЛФК.
  5. Массаж.
  6. Блокады с использованием новокаина и кортикостероидов.

После снятия острых болевых ощущений обязательно санаторно-курортное лечение. Рекомендуется носить специальный корсет и не перетруждать спину. Если в этом есть необходимость, можно использовать обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к оперативному вмешательству.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/sakralizaciya-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

Сакрализация L5 позвонка – это что такое? Признаки, виды

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация L5 позвонка — врожденная патология, которая характеризуется полным или частичным сращиванием последнего поясничного позвонка с крестцом. Разумеется, люди, которые столкнулись с подобной проблемой, ищут любую дополнительную информацию.

Что представляет собой патология? Каковы причины ее развития? На какие симптомы стоит обратить внимание? Возможно ли появление осложнений? Какие методы терапии может предложить врач? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей.

Анатомические особенности

В норме между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками располагается самый сильный и устойчивый междупозвоночный диск. Он выполняет ряд важный функций:

  • снижает воздействие на позвоночник во время ходьбы и движений (играет роль амортизатора);
  • поддерживает необходимые размеры межпозвонковой области, так как здесь от спинного мозга отходят важные нервные волокна, иннервирующие нижние конечности и органы малого таза;
  • предотвращает ущемление нервов так называемого «конского хвоста».

Что представляет собой сакрализация L5 позвонка?

Сакрализация представляет собой врожденный порок развития, который сопровождается сращением последнего позвонка поясничного отдела и первого крестцового позвонка. При подобной патологии межпозвоночный диск либо редуцирован, либо полностью отсутствует.

Как свидетельствует статистика, данное заболевание в той или иной форме обнаруживается у 7% женщин и 15% мужчин (речь идет о пациентах, которые по тем или иным причинам проходили рентгенографию позвоночника). Чаще всего недуг протекает бессимптомно — с осложнениями сталкивается не более 2% пациентов с данным диагнозом.

Известны ли причины развития недуга?

К сожалению, на сегодняшний день причины появления подобной патологии неизвестны. Это врожденная аномалия и многие ученые предполагают, что данное заболевание является результатом неправильной закладки точек окостенения во время эмбрионального развития. Считается, то сакрализация развивается при возникновении слишком большого количества точек окостенения.

Стоит отметить, что сакрализация может иметь разные формы. Для начала стоит разобраться с типом срастания.

  • Частичная одно- или двухсторонняя сакрализация L5 позвонка — патология, при которой позвонки срастаются между сотой с посредством поперечных отростков, который порой увеличиваются до такой степени, что соприкасаются с подвздошной костью. При этом подвижность в поясничном отделе сохраняется, хотя и степень ее снижается.
  • Полная двусторонняя сакрализация l5 позвонка характеризуется полным срастанием тел позвонков и поперечных отростков, которые также сливаются с гребнем подвздошной кости. На рентгенологическом снимке позвонки выглядят как одна цельная структура, межпозвоночный диск отсутствует. Позвоночник в этой области полностью теряет подвижность.

Истинная и ложная сакрализация

Об истинной сакрализации говорят в том случае, если у пациента имеется врожденное срастание хотя бы одного поперечного отростка с подвздошной костью. Такой же диагноз ставят, когда последний поясничный позвонок хотя бы одной стороной сливается с крестцом (например, право- или левосторонняя сакрализация L5 позвонка.

Стоит отметить, что существует множество патологий, которые сопровождаются примерно теми же симптомами. В таких случаях речь идет о ложной сакрализации. К перечню подобных аномалий относят:

  • слишком глубокое положение позвонка L5 (он буквально погружается в крестцовый отдел);
  • болезнь Бехтерева (патологические изменения позвоночника, как правило, начинаются именно в пояснично-крестцовом отделе);
  • появление краевых остеофитов на фоне прогрессирующего спондилеза.

Степени сращивания

Процесс сращивания позвонков происходит постепенно. На сегодняшний день выделяют три основным стадии.

  • Суставная форма сакрализации. Поперечные отростки все время касаются подвздошной кости, постепенно проделывая в ее поверхности своего рода ямку. Таким образом формируется аномальный сустав. При этом сохраняется практически стопроцентная подвижность позвоночника, хотя периодически пациенты испытывают боль.
  • Хрящевая сакрализация. Между поперечными отростками, подвздошной костью и телами позвонков формируется синхондроз — упругое и устойчивое хрящевое соединение. Подвижность в поясничном отделе постепенно снижается.
  • Костное срастание. Между телами позвонков, отростками и подвздошной костью формируется стойкое сращение — хрящевые ткани синхондроза замещаются костными.

Признаки сакрализации L5 позвонка

Несмотря на то, что довольно часто недуг протекает бессимптомно, в некоторых случаях имеет место весьма яркая клиническая картина. Кстати, неполная сакрализация L5 позвонка, как правило, сопровождается более выраженными симптомами.

При полном срастании позвонков расстройства появляются в более взрослом возрасте.

  • Пожалуй, основным признаком является боль в пояснице, которая нередко отдает в ягодичную область, бедра и нижние конечности. Болезненность усиливается при физических нагрузках, наклонах, прыжках. А вот в положении лежа пациенты чувствуют себя более комфортно.
  • Ущемление нервов приводит к потере чувствительности кожи в зоне поясницы и бедер.
  • Пальпация позвоночного столба также порой сопровождается болью.
  • Движения позвоночника ограничены, человеку трудно наклонятся или совершать круговые движения тазом.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики в данном случае является рентгенологическое исследование.

На снимке врач может увидеть, что промежуток между последним поясничным и первым крестцовым позвонком значительно уменьшен, что свидетельствует об редукции и отсутствии межпозвоночного диска.

Во время исследования специалист может обнаружить увеличение поперечных отростков, а также частичное соединение тел позвонков.

К каким последствиям может привести недуг?

Как уже упоминалось, переходной диск между пограничными позвонками поясничного и крестцового отдела в норме должен быть сильным и эластичным, так как именно он обеспечивает амортизацию при движении.

Если же межпозвоночный диск атрофирован или вовсе отсутствует, то дополнительным нагрузкам подвергаются другие участки позвоночника. Это приводит к постепенной дистрофии. Сакрализация L5 позвонка нередко заканчивается спондилоартрозами и остеохондрозами.

К перечню осложнений можно отнести компрессию нервных пучков пояснично-крестцового отдела, которая сопровождается выраженным болевым синдромом (так называемый «синдром конского хвоста»). Также наличие подобной анатомической аномалии повышает риск развития сколиоза и некоторых других патологий позвоночного столба.

Что включают в схему лечения?

Полная или частичная сакрализация L5 позвонка не поддается медикаментозному лечению. Тем не менее с помощью консервативной терапии можно снять болезненность и дискомфорт, улучшить качество жизни пациента.

  • Прием противовоспалительных лекарств и анальгетиков помогает купировать приступ боли. Могут быть использованы как растворы для инъекций, так и таблетированные формы препаратов.
  • Врачи рекомендуют носить специальные фиксирующие корсеты на крестцово-поясничной области. Это помогает предупредить развития осложнений, снижает риск травм.
  • Неотъемлемой частью лечения является специальная гимнастика. Комплекс упражнений должен подбирать опытный физиотерапевт. Регулярные физические занятия помогают укрепить мышечный корсет и снять нагрузку с позвоночника.
  • Эффективным является и массаж, который помогает снять спазм, укрепить мышцы, улучшить кровообращение.
  • Такие процедуры, как электрофорез с новокаином и парафиновые аппликации, помогают снять болезненность, разогреть мышцы, устранить спазмы и дискомфорт.
  • Справиться с неприятными ощущениями помогут и сеансы иглоукалывания.

Особенности хирургического вмешательства

К сожалению, сакрализация L5 позвонка далеко не всегда поддается консервативной терапии. Решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач при наличии следующих показаний:

  • сильные боли, которые распространяются на спину и конечности;
  • компрессия нервных корешков, которая приводит к нарушению нормального мочеиспускания и дефекации;
  • потеря чувствительности в конечностях, которая опять же связана со сдавливанием или травмами нервов.

Существует несколько методик хирургической коррекции:

  • иссечение верхушек поперечных отростков позвонков;
  • хирургическое разделение пограничных позвонков;
  • размещение между телами позвонков специального трансплантата, которые заменяет отсутствующий межпозвоночный диск и выполняет его функции.

В большинстве случаев операции протекают без каких-либо осложнений. Естественно, далее следует сравнительно длительный период реабилитации, который включает в себя некоторые методики консервативной терапии.

Источник: http://fb.ru/article/367372/sakralizatsiya-l-pozvonka---eto-chto-takoe-priznaki-vidyi

Сакрализация

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация – врожденная аномалия позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом.

Является противоположностью люмбализации и вместе с ней относится к порокам развития типа «переходный пояснично-крестцовый позвонок». Широко распространена, часто протекает бессимптомно, реже сопровождается болевым синдромом.

Может провоцировать ускоренное развитие остеохондроза и спондилоартроза. Диагноз выставляют на основании рентгенографии и КТ. Лечение обычно консервативное.

Сакрализация – врожденный порок развития, уменьшение количества поясничных позвонков вследствие сращения V поясничного позвонка с крестцом.

Противоположность люмбализации, при которой I крестцовый позвонок не срастается с остальными, и у пациента образуется шесть поясничных и 4 крестцовых позвонка.

Сакрализация является достаточно широко распространенной аномалией и часто сочетается с другими пороками развития позвоночника.

Различные формы сакрализации выявляются у 15% мужчин и 7% женщин, а тенденция к сакрализации просматривается почти у половины людей, прошедших рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника.

При этом данная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится причиной развития болевого синдрома всего в 2% случаев от общего количества пациентов, обратившихся за медицинской помощью из-за болей в спине.

Лечением сакрализации занимаются вертебрологи, ортопеды и травматологи.

Причины

Непосредственная причина возникновения переходных пояснично-крестцовых позвонков (сакрализации и люмбализации) пока точно не установлена.

Некоторые исследователи полагают, что данные аномалии развития формируются в результате нарушения закладок точек окостенения в эмбриональном периоде.

При возникновении лишних точек окостенения образуется сакрализация, при недостатке таких точек – люмбализация.

Классификация

Выделяют следующие формы сакрализации:

  • Костная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка V поясничного позвонка срастаются с боковыми массами крестца.
  • Костная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток сливается с боковой массой крестца, а с другой стороны образуется синхондроз (хрящевое сращение) либо поперечный отросток остается свободным.
  • Хрящевая двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют синхондрозы с боковыми массами крестца.
  • Хрящевая односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.
  • Суставная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют аномальные суставы (неоартрозы), соединяясь с боковыми массами крестца.
  • Суставная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует неоартроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.

При костной сакрализации межпозвонковый диск либо отсутствует, либо представлен в рудиментарном виде, дугоотростчатые суставы заращены.

Из-за одно- или двухстороннего костного сращения движения в сегменте полностью исключаются. При хрящевой форме патологии межпозвонковый диск, как правило, присутствует, но имеет рудиментарный вид.

Хрящевое сращение, особенно двухстороннее, в большинстве случаев обеспечивает неподвижность сегмента.

При суставной сакрализации межпозвонковый диск присутствует, его высота несколько снижена по сравнению с нормой. Дугоотростчатые суставы сохранены. Сегмент в большинстве случаев сохраняет подвижность.

При односторонней хрящевой и, особенно, суставной сакрализации нередко наблюдается сколиоз, обусловленный клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка, существует более высокая предрасположенность к раннему возникновению дистрофических изменений в области позвонков и межпозвоночных дисков.

Кроме истинной сакрализации в отдельных случаях может выявляться ложная сакрализация, обусловленная патологическими процессами в поясничном отделе позвоночника и сопровождающаяся оссификацией связок.

Характерными особенностями данной формы сакрализации являются старческий возраст пациента, позднее возникновение симптомов и наличие предшествующих заболеваний позвоночника (перелома поясничного отдела позвоночника, остеохондроза позвоночника, поясничного спондилеза или спондилоартроза).

Возможно три варианта течения сакрализации: бессимптомный (патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке.

При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва.

Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии.

Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке.

Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

Диагностика

Основной методикой, используемой для подтверждения диагноза сакрализация, являетсярентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Следует учитывать, что рентгенологически сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, для определения типа переходного позвонка необходимо посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков.

Формы сакрализации могут быть различными, на снимках может выявляться увеличение поперечных отростков, принимающих вид крыла бабочки или веера, полное или частичное соединение тела и отростков с крестцом.

Характерной особенностью является уменьшение высоты переходного позвонка и сужение или отсутствие промежутка между переходным позвонком и крестцом. Выявляется укорочение остистого отростка, который может упираться в гребешок крестцовой кости либо сливаться с ним вместе с несущей дужкой.

Пространства выхода нервов могут оставаться неизмененными либо приобретать вид отверстий, аналогичных отверстиям в крестце. При наличии неоартрозов во вновь образованных суставах часто выявляются признаки артроза, дегенерация суставных отростков и образование оссификатов по краям сочленения.

Перечисленные патологические изменения особенно ярко выражены при сколиозе.

Используя рентгеновские снимки, можно дифференцировать истинную сакрализацию от псевдосакрализации. При ложной сакрализации сохраняется межпозвоночный промежуток, частично затушеванный оссифицированными связками. На рентгенограммах видны тени окостеневших связок, проходящих от подвздошных костей к поперечным отросткам. На теле позвонка выявляются множественные оссификаты.

При бессимптомном течении специальное лечение не требуется.

При болевом синдроме проводят консервативные мероприятия: назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), лечебную физкультуру и массаж пояснично-крестцовой области, проводят блокады с новокаином и кортикостероидными препаратами.

Пациента по возможности направляют на санаторно-курортное лечение. Рекомендуют использовать специальный корсет и исключить тяжелый физический труд. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Показанием к операции являются стойкие боли, не поддающиеся коррекции с использованием консервативных методов лечения. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или вертебрологического отделения.

В ходе операции врач удаляет увеличенный поперечный отросток, образующий подвижное сочленение с крестцом, и осуществляет спондилодез с использованием костного трансплантата.

В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, антибиотики и обезболивающие средства.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/sacralization

Сакрализация l5 позвонка: причины, симптомы, лечение

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

У здорового человека позвоночник состоит из 24 позвонков, которые делятся на три отдела, крестца и копчика. Его развитие начинается еще в утробе матери (примерно на 8-й неделе беременности), и продолжается до 20-25 лет.

Иногда под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, что приводит к патологическим изменениям строения позвоночного столба.

Одна из таких патологий носит название сакрализация – она локализуется в области пятого позвонка поясничного отдела (L5) и может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Сакрализация l5 позвонка

Что такое сакрализация L5?

Сакрализация представляет собой сращение пятого позвонка поясничного отдела с крестцом, которое может быть полным или частичным.

В результате количество поясничных позвонков уменьшается на один, а в крестцовом отделе их число, наоборот, увеличивается.

В древности заболевание считалось чем-то вроде дара свыше, а люди с подобным строением позвонка – приближенными к святым. Отсюда и произошло его название – на латыни «sacro» означает освящать, объявлять священным.

Строение крестца

Сакрализация – достаточно распространенная патология, которая встречается примерно у 7-15% людей, но только 2% из них обращаются за медицинской помощью, так как во многих случаях она протекает бессимптомно.

Для справки: склонность к сращиванию пятого позвонка с крестцом наблюдается у половины больных, которые проходят рентген поясничного или копчикового отдела.

Причины и классификация

Точные причины сакрализации позвонка L5 неизвестны – ученые считают, что нарушение анатомического строения позвоночного столба происходит еще во внутриутробный период. На определенном этапе развития плода происходит закладка точек окостенения, которые впоследствии превращаются в позвонки.

Если таких точек становится слишком много, у ребенка возможно развитие аномалий позвоночного столба, в том числе сращивание позвонков.

К числу факторов риска, которые могут запустить механизм патологического процесса, относятся пороки внутриутробного развития, воздействия на организм матери вредных веществ, нерациональное питание, вредные привычки.

К числу факторов риска относятся пороки внутриутробного развития

В зависимости от клинического течения заболевания, сакрализация имеет несколько форм. Сращивание позвонков может быть полным или частичным, причем в каждом случае патология может иметь определенные особенности. В зависимости от вида соединения позвонка L5 с крестцом, сакрализация бывает суставной, хрящевой или костной, а также одно- или двухсторонней.

  1. Суставная сакрализация. В местах соприкосновения отростков пятого позвонка с крестцом формируется суставное соединение. Подвижность поясничного отдела сохраняется, боли отсутствуют или проявляются время от времени.
  2. Хрящевая сакрализация. Отростки позвонка L5 и крестца соединяются хрящевой тканью (синхондроз). Проявления патологии выражены сильнее, возможен болевой синдром разной интенсивности, неврологические проявления, скованность в области поясницы.
  3. Костная сакрализация. Полное окостенение участка соединения пятого позвонка с крестцом, которое приводит к серьезному ограничению подвижности и может вызывать сильные боли.

Разновидности сакрализации

Таблица. Формы сакрализации

Форма сакрализацииКлинические особенности

Односторонняя костная

С тканями крестца срастается только одна часть горизонтального отростка позвонка L5, а вторая образует хрящевое соединение. Иногда поперечный отросток остается свободным.

Двухсторонняя костная

С боковыми отростками крестца срастаются оба поперечных отростка пятого позвонка.

Односторонняя хрящевая

Механизм образования сращивания аналогичен односторонней костной сакрализации, но между частями позвоночного столба образуется не твердое, а хрящевое соединение.

Двухсторонняя хрящевая

С крестцом сращиваются оба горизонтальных отростка пятого позвонка, причем между ними образуется хрящевая ткань.

Двухсторонняя суставная

Поперечные отростки тела позвонка образуют так называемый ложный сустав (патологию принято называть неоартрозом), который соединяется с боковыми частями крестцами.

Односторонняя суставная

Суставное соединение присутствует между тканями крестца и одним отростком тела позвонка.

Важно: самой легкой разновидностью патологии считается суставная форма, так как у больных сохраняется подвижность пояснично-крестцовой области спины, а заболевание, которое сопровождается окостенением соединения, может привести к инвалидности.

Кроме того, сакрализация L5 может быть истинной или ложной. Истинная сакрализация – врожденная аномалия, которая может протекать в формах, которые были описаны выше. При ложной разновидности наблюдается отложение солей (оссификация), которая и приводит к сращиванию тканей между собой.

Подобное состояние характерно для некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева) и пожилого возраста.

Патологии, напоминающие сакрализацию L5, встречаются и при спондилезе, но сращивание позвонков в этом случае вызывают остеофиты – костные образования по краям тел позвонков.

Нередко причиной болей в крестце является ложная сакрализация, вызванная различными патологиями костной ткани

Симптомы

В большинстве случаев сакрализация не имеет выраженных симптомов, а иногда выявляется случайно, во время рентгенологического исследования. В зависимости от формы и стадии патологии, она может проявляться в раннем (20-25 лет) или пожилом возрасте, и характеризуется следующими признаками:

  • болевой синдром в области поясницы, который отдает в ягодицы или нижние конечности, и усиливается при физических нагрузках, долгом пребывании в вертикальном положении;
  • ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела, которое проявляется при поворотах и наклонах корпуса;
  • снижение чувствительности и онемение кожных покровов в области поясницы.

Боль и онемение в пояснице — самые характерные проявления сакрализации

Интенсивность неприятных ощущений также напрямую связана с особенностями клинического течения заболевания, и может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезного болевого синдрома, который ухудшает качество жизни человека.

К сведению: один из характерных признаков, который дает причины заподозрить у человека сакрализацию L5, – боль в спине при спуске по лестнице, в то время как подъем не доставляет какого-либо дискомфорта.

Чем опасна патология?

Люди с сакрализацией L5, даже если она выражена в слабой степени, имеют повышенную склонность к развитиям патологий опорно-двигательного аппарата.

Вследствие анатомических изменений в позвоночнике нагрузка на него распределяется неправильно, из-за чего страдают другие участки позвоночного столба.

Со временем в тканях дисков, которые расположены рядом с областью сращения, начинаются дегенеративные процессы, развивается остеохондроз или спондилоартроз.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сакрализация повышает риск развития других заболеваний позвоночника, например, спондилоартроза

Иногда из-за защемления пучка нервных волокон в нижней части позвоночника возникает опасное состояние, которое называется синдромом конского хвоста. Оно характеризуется сильными болями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, и в результате может привести к инвалидности.

Диагностика

Если патология не дает выраженных симптомов, определить ее без специального обследования бывает очень сложно.

В домашних условиях можно провести следующий тест: встать прямо, свести пятки вместе, расставить носки и попробовать дотянуться руками до пола.

Если коснуться его поверхности не удалось, следует попросить кого-либо из близких измерить расстояние от кончика третьего пальца до пола. В случаях, когда оно превышает 5 см, у человека можно заподозрить наличие сакрализации.

Если достать руками пола не составляет труда, можно быть полностью уверенным в отсутствии сакрализации

Для выявления сращивания пятого позвонка с крестцом достаточно обычного рентгенологического исследования.

На снимке будет заметно уменьшение промежутка между позвонком или крестцом, или полное его отсутствие, а также другие особенности, характерные для патологии.

В редких случаях больным с подозрением на сакрализацию требуются другие методы исследования – чаще всего КТ, МРТ или электромиография, которая позволяет определить функциональное состояние мышц и нервов пораженной области.

С помощью рентгенографии можно выявить сращивание позвонка с крестцом и другие патологии

Совет: самотестирование на сакрализацию L5 не может точно определить наличие патологии, но если негативный результат был получен у ребенка или подростка, следует обратить особое внимание на здоровье его позвоночника.

Консервативное лечение

При отсутствии болевого синдрома и других проявлений лечение сакрализации не требуется – больному нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Если проявления патологии беспокоят больного время от времени, врачи назначают комплексное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов (обезболивающие, хондропротекторы, миорелаксанты) для облегчения симптомов в периоды обострения заболевания;

    Препараты для лечения симптомов сакрализации

  • физиотерапевтические методы – наиболее эффективными считаются электрофорез с новокаином, лечение ультразвуком, парафиновые и озокеритовые аппликации, иглоукалывание);

    Для устранения дискомфорта и боли в пояснично-крестцовой зоне больному назначают парафиновые и озокеритовые аппликации

  • лечебная физкультура, исключение тяжелых физических нагрузок;

    Важной частью консервативной терапии является лечебная физкультура

  • ношение специального корсета на области поясницы и крестца.

    Ношение корсета помогает снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и препятствует смещению позвонков

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются в периоды ремиссии после купирования болевого синдрома.

Если во время проведения процедур или выполнения упражнений больной ощущает серьезный дискомфорт, лечение следует остановить, после чего обратиться к врачу. Как минимум раз в год больным с диагнозом сакрализация L5 показано санаторно-курортное лечение.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все факторы, которые могут негативно повлиять на состояние позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение сакрализации L5 показано при интенсивных болях, которые не купируются консервативными средствами, нарушениях мочеиспускания и дефекации, потере чувствительности в нижних конечностях.

Во время операции врач удаляет часть тканей, которые образуют подвижное соединение с крестцом, и вживляет в позвоночник специальный костный имплант, который поддерживает нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

После оперативного вмешательства и правильно организованного восстановительного периода боли в спине прекращаются полностью.

При хирургическом способе лечения производится вживление специального костного импланта

Так как точные причины сакрализации неизвестны, специфических мер профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития патологии у ребенка, при беременности необходимо вести правильный образ жизни, полноценно питаться и избегать любых вредных воздействий на организм.

Сакрализация L5 не считается серьезной патологией, но при легкомысленном отношении она может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Для предотвращения осложнений людям с подобным диагнозом необходимо обращать особое внимание на здоровье позвоночника, регулярно заниматься физкультурой и время от времени проходить профилактические обследования у специалистов.

Источник: https://spina-expert.ru/simptomy/sakralizaciya-l5-pozvonka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.